GRP 胃肠病学研究和实践 1687 - 630 x 1687 - 6121 Hindawi 10.1155 / 2020/1625154 1625154 研究文章 短期临床结果在使用小说更深层次的插管技术(说)对急性肠梗阻病人肠梗阻管 棕褐色 延鲁 1 陈 海滨大道 2 毛 Wenji 3 元 秦 4 https://orcid.org/0000 - 0002 - 9545 - 3517 妞妞 小君 5 Funel Niccola 1 部门介入手术 中心医院的淄博 淄博 中国 zbszxyy.com 2 普通外科学系 南京医科大学第一附属医院 南京 中国 njmu.edu.cn 3 美国放射学 中心医院的淄博 淄博 中国 zbszxyy.com 4 门诊部 中心医院的淄博 淄博 中国 zbszxyy.com 5 普通外科学系 山东大学齐鲁医院 济南 中国 qiluhospital.com 2020年 15 5 2020年 2020年 29日 12 2019年 13 04 2020年 21 04 2020年 15 5 2020年 2020年 版权©2020延鲁Tan et al。 这是一个开放的文章在知识共享归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布和繁殖在任何媒介,提供最初的工作是正确的引用。

背景。肠梗阻管被广泛用于治疗急性小肠阻塞。不过,很难得到管足够靠近梗阻部位由于各种原因。 方法。我们开发了一个新颖的插管技术,名为更深的插管技术(说),通过使用斑马泌尿导和数字胃肠透视,我们加深了导管插管,并进一步比较说的效果与传统的插管技术(甲)183例患者的短期临床结果。 结果。说的平均插管深度显然超过了甲( 213.89 ± 31.11 vs。 134.67 ± 18.22 厘米 , P < 0.001 )。与多组患者相比,病人说组有较低的疼痛评分( P < 0.001 ),肛门排气排便较短的恢复时间( 2.87 ± 1.50 vs。 3.37 ± 1.52 d , P = 0.040 )、高回收率肛门排气排便(24小时,16.8%比5.7%, P = 0.021 ;48 h, 46.3%比27.3%, P = 0.009 ),更好的症状缓解率和成像缓解率( P < 0.05 ),增加排水体积( 1006.88 ± 583.45 vs。 821.02 ± 358.73 毫升 , P = 0.009 )。重要的是,说集团的紧急手术率低于多组(3.2%比13.6%, P = 0.014 )。此外,说手术是有效的胶粘剂梗阻患者但不是癌变和stercoral肠梗阻。 结论。相比于乳头,说产生更好的短期临床结果,表明我们是一种安全、可行的技术治疗肠梗阻的粘合剂。

 中国国家自然科学基金 81572414 1。介绍

肠梗阻最常见的原因之一是所有急诊急性腹痛( 1]。在所有传统的方法治疗胃肠减压等简单的肠梗阻,禁食,疼痛控制、静脉补液,纠正电解质失衡,抗感染,胃肠道减压似乎是最重要的( 2]。最初,鼻胃管(Levin管)减压被广泛使用。1953年,日本学者提出了一种新颖的治疗策略正式肠梗阻命名为肠梗阻管。这种治疗的效果逐渐确认和使用( 3- - - - - - 7]。x射线或电子胃肠内镜指导下,管通常是放置在空肠的提示通过幽门十二指肠,Treitz的韧带。然而,由于缺乏传统肠梗阻管插管管之间的摩擦和引导线高,不断改变位置,和肠内褶皱的阻力,很难得到管充分毗邻妨碍网站仅通过孵化Treitz十二指肠或韧带,插管深度不超过150厘米。

在目前的研究中,我们提出了一个新颖的插管方法,该方法允许管位置的近端阻塞通过数字胃肠透视和斑马泌尿导,被任命为更深层次的插管技术(说)。评价说的安全性和可行性,我们回顾性比较说患者的短期临床结果和传统的插管技术(甲)在同一时期。

 2。材料和方法 2.1。病人

回顾性研究调查183年住院急性肠梗阻患者从2014年1月至2017年12月在淄博的中心医院。案例选择的标准是列出如下:(1)住院患者急性肠梗阻症状如恶心、呕吐、腹痛、腹胀、排气排便停止;(2)患者诊断肠梗阻的腹部x线平片和腹部CT检查;(3)适用于保守治疗的患者没有严重的腹痛或持续的腹痛,血腥呕吐或血便,不对称的腹胀,呼吸不稳,甚至休克,腹膜刺激,和其他绞窄的肠梗阻症状;(4)患者没有管插管的禁忌症,如ENT手术的历史,和食管疾病;(5)详细的医疗记录和跟踪信息。

说组95例(48男性和47岁女性)年龄在45 - 96岁(平均63.7岁)进行了更深层次的插管技术,其中59病人有腹部手术史。在多组,88名患者治疗与传统技术,47岁男性和41岁女性年龄在26 - 88岁(平均61.6岁),其中57有腹部手术史。

所有实验协议是中心医院的伦理委员会批准的淄博,中国。书面知情同意了所有科目。

 2.2。方法 2.2.1。工具准备

两组采用CLINY肠梗阻管套件(创建医生,东京,日本)(图 1)。肠梗阻管长度是300厘米的常用规格是16 Fr和18 Fr与三个通道和两个气球。管的表面有一个加权小费由六个连续的钢球(没有x射线的穿透),用来促进通过幽门管和指导管。蒸馏水可以注入前气球推进管以及使用后的气球在高选择性肠道摄影。管,年底有一个前气球阀、空气孔,阀后气球。

CLINY肠梗阻的原理图管套件(创建医生,东京,日本)。管是300厘米长,16 Fr或18 Fr。管的前面是由加权小费,前气球,气球和后方。管,年底有一个气球阀前(球),一个空气孔(通风)和一个气球后阀球(b)。

数字胃肠透视(TU-51、日立)和斑马导丝钩(南京微技术公司有限公司,4500毫米, Φ采用0.035英寸)完成说。

传统的批准DSA操作仪器(阿蒂斯Zeego,西门子Healthineers)和导丝钩与CLINY肠梗阻管套件有3.5米和4.5米的长度, Φ0.045英寸。

 2.2.2。插管方法

(1)深插管技术。病人局部麻醉,通过鼻子放在胃管。然后,病人的位置改变了,管被胃肠透视观察。我们管的顶端附近的胃幽门、十二指肠悬韧带,60厘米、85厘米、110厘米标记。(患者消化道重建,需要决定断断续续的长度根据重建。)阻塞或盘管时,旋转管的需求,改变病人的姿势,调整导丝,继续推动管。管进入空肠,我们观察到管位置按每15厘米,在斑马导丝引导管,排水肠内容同时,将管靠近梗阻。插管过程中,我们需要不断改变病人的位置,促进管插管向下。如果管向下与困难,适当风量可以注入小肠通过管改变位置的小肠子,然后重复操作。也有用泵水溶性碘对比剂,可应用于观察排便的方向,刺激蠕动,减少肠壁水肿,增加消化液的分泌,这样我们就可以把管向下容易( 8- - - - - - 10]。操作完成后,15毫升无菌水的注入结束前气球连接孔与小负压引流(980 - 2450 Pa或十到二十五厘米水柱)。我们固定管暴露的脸颊旁边的鼻子和回顾了腹部平片每24小时。根据患者的临床症状,肠道扩张,管的位置,我们可以决定将管进一步调整前气球的大小或执行腹部放射学。

(2)传统的插管技术。要求DSA透视和引导线匹配CLINY肠梗阻管套件。管将接近病人的胃局部麻醉后通过鼻子。在x射线下,管的前面到达胃的大曲率,而患者停留在左前斜的位置。然后,患者应该转向左外侧位置保持向幽门管负责人和导丝钩将插入首先通过幽门管会直接进入十二指肠的辅助导线。一旦达到了空肠管通过Treitz的韧带,管之间的摩擦和引导线可能会扩大。摩擦会导致失控的管,和很难画出引导线。以下步骤完成后插管一样的说。

所有患者禁食等保守治疗方法,静脉营养,抗感染,维持水、电解质和酸碱平衡,等等。当病人出现的症状严重的腹痛,膨胀恶化,心动过速,吐血、便血,腹膜刺激、孤立的肿胀肠循环,甚至休克,需要及时手术治疗。

 2.3。结果测量

患者的疼痛评分和排便情况进行监测和记录插管前后每24小时与病人的pain-scoring数字评定量表(NRS)。腹部位置平面薄膜或CT检查每24小时在插管后三天,气液的数量水平和肠道扩张的程度将记录的日常排水胃肠减压管将被记录下来。

平均插管深度、排水的体积,疼痛评分,腹痛缓解率,肛门排气排便记录的恢复时间。临床或放射治疗效率被定义为改善,缓解腹部症状,减少排水体积,消失,因此水平( 11, 12]。

 2.4。统计分析

使用SPSS 20.0统计分析。对比两组被学生的表现 t 以及连续变量和卡方检验或确切概率法分类变量。所有统计测试是双面的, P 值小于0.05被认为是重要的。

 3所示。结果 3.1。患者的临床特征

所有患者急性肠梗阻症状,如腹痛、腹胀、恶心、呕吐、大便的失败和气体通过没有肠梗阻症状暗示绞窄性,证明了保守治疗的要求。在平均年龄没有显著差异,两组间性别比例( P > 0.05 )。根据病史、体格检查和影像学检查,病人被分成四种类型包括恶性肿瘤(癌症)阻塞,粘连,粪便阻塞。如表所示 1的基线临床特征之间的两组患者无统计差异。

两组基线之间的患者临床特点。

临床特点 我们组 多组 P 价值
数量 95年 88年 - - - - - -
平均年龄(年) 63.7 ± 14.9 61.6 ± 16.1 0.261
性别(男/女) 48/47 47/41 0.697
肠梗阻类型
胶粘剂阻塞 56 52 0.984
癌梗阻 12 9 0.610
粪便阻塞 13 11 0.813
其他类型 14 16 0.529
手术的历史/没有 64/31 62/26 0.750
手术类型
子宫、附件切除术或子宫切除术 17 19 0.530
全胃切除术 18 9 0.530
结直肠手术 10 16 0.138
阑尾切除术 6 5 0.857
操作肠 5 4 0.823
胆囊切除术 3 4 0.735
疝修补术 2 1 - - - - - -
胆囊切除术 1 0 - - - - - -
脾切除术 1 1 - - - - - -
肾切除术 1 1 - - - - - -
肝癌切除术 0 2 - - - - - -
3.2。说或多治疗后短期结果

如图 2,甲治疗可以达到近端空肠。虽然说集团插管可能获得患者的回肠最大深度达265厘米(图 3)。

多过程的表象的腹部x线平片。插管前(a),近端肠管扩张显然根据普通的电影。(b)病人治疗乳头过程,和插管深度是135厘米。(c)后24小时内插管,肠的扩张是松了一口气。

表象的腹部x线平片说的过程。插管前(a, b),有大量的气液水平,明显和近端肠管扩张。(c)说的病人治疗过程中,插管深度是265厘米。(d)后24小时内插管,气液水平几乎消失了。

表 2提供了详细的说和多组之间的短期结果。我们可以看到插管深度说组明显比在多组( 213.89 ± 31.11 vs。 134.67 ± 18.22 厘米 , P < 0.001 )。

说组和多组的短期结果。

结果测量 我们组 多组 P 价值
插管深度(cm) 213.89 ± 31.11 134.67 ± 18.22 < 0.001 ∗
插管前NRS评分 5.39 ± 1.22 5.18 ± 1.14 0.237
NRS评分后24小时 4.26 ± 1.15 4.76 ± 1.10 0.003 ∗
48小时后NRS评分 3.25 ± 0.99 3.86 ± 1.12 < 0.001 ∗
排气排便时间(天) 2.87 ± 1.50 3.37 ± 1.52 0.040 ∗
在24小时内排便回收率 16.8% (16/95) 5.7% (5/88) 0.021 ∗
排便回收率在48小时 46.3% (44/95) 27.3% (24/88) 0.009 ∗
排便回收率在72小时 61.1% (58/95) 51.1% (45/88) 0.184
排便回收率7天后 90.5% (86/95) 83.0% (73/88) 0.188
症状缓解时间(天) 2.15 ± 1.33 2.79 ± 1.35 0.005 ∗
在24小时内症状缓解率 25.3% (24/95) 9.1% (8/88) 0.006 ∗
在48小时内症状缓解率 63.2% (60/95) 38.6% (34/88) 0.001 ∗
症状缓解率在72小时 86.3% (82/95) 68.2% (60/88) 0.004 ∗
成像救援时间(天) 2.40 ± 1.34 3.00 ± 1.23 0.008 ∗
在24小时内成像缓解率 21.1% (20/95) 8.0% (7/88) 0.021 ∗
成像缓解率在48小时内 54.7% (52/95) 30.7% (27/88) 0.002 ∗
成像缓解率在72小时 82.1% (78/95) 62.5% (55/88) 0.005 ∗
在24小时内排水(毫升) 1006.88 ± 583.45 821.02 ± 358.73 0.009 ∗
手术率 12.6% (12/95) 19.3% (17/71) 0.066
紧急手术率 3.2% (3/95) 13.6% (12/88) 0.014 ∗

∗ P < 0.05 。

在NRS评分无显著差异显示在前两组患者肠梗阻管( 5.39 ± 1.22 vs。 5.18 ± 1.14 , P = 0.237 ),而说组的评分量表得分显著低于多组24 ( 4.26 ± 1.15 vs。 4.76 ± 1.10 , P = 0.003 )和48小时( 3.25 ± 0.99 vs。 3.86 ± 1.12 , P < 0.001 插管后)。

关于排便,我们观察到,排气排便时间明显缩短说组相比多组( 2.87 ± 1.50 vs。 3.37 ± 1.52 天, P = 0.040 )。排便速度在24(16.8%比5.7%, P = 0.021 )和48小时(46.3%比27.3%, P = 0.009 说组)插管后明显增加。超过一半的患者两组恢复排气排便(61.1% vs . 51.1%, 72小时内 P = 0.184 )。在孵化后7天,大多数患者在两组显示恢复排便(90.5%比83%, P = 0.188 )。

关于疾病的缓解,我们观察到救援条件通过两个参数,症状缓解以及成像解脱。时间在说组症状缓解 2.15 ± 1.33 天,而 2.79 ± 1.35 天多组( P = 0.005 )。症状缓解率在24小时、48小时、72小时分别为25.5%,63.2%,86.3%,说集团。多组时,症状缓解率在24小时,48小时、72小时9.1%,38.6%,和68.2%,分别。腹部x线平片进行日常插管后,和病人的肠道扩张的情况,气液水平被记录。至于成像救援条件,成像救援的时间 2.40 ± 1.34 在说组和天 3.00 ± 1.23 天多组( P = 0.008 )。说组、成像救灾利率在24小时内,48小时内,72小时分别为21.1%,54.7%,和82.1%,分别而多组分别为8.0%,30.7%,和62.5%,分别。

说的排水体积组在第一个24小时内插管后明显高于乳头的集团( 1006.3 ± 583.45 毫升 vs。 821.02 ± 358.73 毫升 , P = 0.09 )。尽管没有显著差异的手术率两组之间,说集团显示较低的倾向于手术相比多组(12.6%比19.3%, P = 0.066 )。此外,紧急手术率显著降低说组相比多组(3.2%比13.6%, P = 0.014 )。

 3.3。总体疗效为不同类型的肠梗阻

如表所示 356例患者诊断为胶粘剂肠梗阻,其中50例(89.3%)恢复插管后说。在多组,共有52名患者被诊断为胶粘剂肠梗阻,38例(73.1%)患者显示足够的固化( P = 0.030 )。两组之间没有显著差异显示粪便阻塞时( P = 0.630 )和癌梗阻( P = 0.445 )。

治疗功效为不同类型的肠梗阻。

总体疗效(有效/无效) 我们组 多组 P 价值
胶粘剂阻塞 89.3% (50/6) 73.1% (38/14) 0.030 ∗
粪便阻塞 84.6% (11) 72.7% (8/3) 0.630
癌梗阻 50.0% (6/6) 66.7% (6/3) 0.445

∗ P < 0.05 。

 4所示。讨论

对于急性肠梗阻患者,胃肠减压可以排泄肠道内容从近端阻塞,减少十二指肠腔的压力,和十二指肠恢复血液循环,可以改善患者的症状,避免肠坏死,减少肠道细菌易位。研究表明肠梗阻的减压效果明显优于传统的鼻胃管( 12- - - - - - 14]。据报道,传统的鼻胃管减压效率只在于30 - 40% ( 15- - - - - - 17),肠梗阻管的有效性增加到70 - 80% ( 12, 18]。因此,许多学者建议肠梗阻管,而不是鼻胃管或手术,应该是急性肠梗阻患者的首选,排除绞窄性梗阻或其他禁忌症( 3, 17, 19]。然而,鼻胃管仍然是首选的治疗方法在临床实践中由于其简单的操作。

通常,肠梗阻的插管方法管可以分为X-ray-guided插管和endoscopy-guided插管。传统的插管方法插入管的顶端通过韧带Treitz和填充气球面前这样管可以前进的推动下肠道蠕动。一旦管的尖端穿过Treitz的韧带,操作将变得困难,这可能源于以下几个原因。首先,引导线匹配CLINY肠梗阻管套件的直径是0.045英寸,高硬度。引导线和管之间的摩擦将会增加与插管深度的增加,导致相当大的困难在控制管和导丝钩甚至未能撤出导丝( 20.]。其次,在操作期间,病人的位置需要不断改变,以促进管插管。肠梗阻患者不容忍和无法应付体位变化。第三,肠道褶皱可能作为转发障碍管。

基于上述问题,我们改进了传统技术如下,名叫说。首先,当管的顶端进入空肠,插管应尽可能继续前进的。然后,减少导线和管之间的摩擦,更细、更软斑马导丝的直径0.035英寸被选中。的帮助下斑马导丝钩,这将是更容易控制管插管深度增加时。此外,肠梗阻的插管管作为操作平台,数字胃肠透视比DSA容易改变病人的姿势。另一个重要的优势是,医生可以用数字胃肠透视间歇操作,避免连续DSA的x射线辐射。当插管遇到障碍如肠道褶皱或偏离的程度,一个适当的空气的体积可以通过导管注入肠肠的立体方向变化,改变病人的姿势和指导的加权提示符合跟踪肠道在同一时间。此外,运营商可以将水溶性碘对比剂注入到碗的立体追踪观察肠和刺激蠕动 8- - - - - - 10]。说的过程中,管的顶端可以达到阻塞更紧密地和减压肠内容更充分,从而有效地减少肠扩张,促进肠功能的恢复 14]。

两组比较无显著差异是显示在年龄、性别比例、前手术和障碍类型,等等说组,意味着插管深度是213.89厘米,显然比多组。肠道蠕动是主要力量促进乳头管前进。然而,由于止痛剂的应用,腹部(肠道)感染,和电解质紊乱,患者通常表现为肠道蠕动减弱甚至消失了。这是一个关键的原因,减少多过程的有效性。说,运营商可以很容易地把管子插进的空肠管的末端;即使在肠道蠕动减弱的条件,满足排水也可以获得。肠梗阻管迅速排水积液和肠道积气,促进肠道血液供应的恢复。肠直径减少,肠蠕动恢复,将推动管,导致积极的反馈。所以说组患者的症状可以缓解更快。

本研究结果显示的优点说在肠道减压,在24小时内与显著增加排水。同时,患者的腹痛缓解快,病人说组恢复快,症状和放射检查。随着时间的推移,肠梗阻管将走向的梗阻由于重力作用的管和肠道蠕动。管前进,多组管的顶端可能达到同样的网站,最后说集团。因此,说的优势在急性肠梗阻的早期阶段更为明显。这也许可以解释说组紧急手术率低。减少紧急手术率为肠梗阻的治疗是至关重要的。外科医生可以充分的术前准备改善患者的一般情况下,可降低并发症和死亡率。此外,说手术可以改善病人的症状迅速和紧急手术转化为非紧急手术。说的所有上述影响过程导致肠梗阻患者更好的短期成果。

说的影响在不同类型的肠梗阻也被调查。对胶粘剂肠梗阻,最常见的一种肠梗阻( 11, 21)的总体功效说过程是高达89.3%。有些病人患有肠梗阻通常有反复发作严重ankylenteron和经历腹部操作几次。对那些病人,手术是相当具有挑战性的风险和并发症率高。此外,手术治疗可能加重ankylenteron和引起肠梗阻的复发 22]。说过程可能会增加保守治疗的疗效,降低手术率,可以帮助患者避免手术,减轻经济负担。在临床实践,管的顶端将达到阻塞站点使用说过程更快,比乳头和溶解疗法可以早些时候执行过程。粪便梗阻患者,产气的代理(主要由柠檬酸和小苏打)或液体石蜡会通过管,这可能促进stercolith的解散和治疗。没有显著差异的两种方法的疗效恶性梗阻患者,疗效是最坏的肠梗阻的三种类型中,这是与以往的研究一致 14]。

本研究的一个重要的限制是缺乏长期生存。进一步研究调查说组患者的预后。此外,两组患者的基线参数的相似(患者年龄、性别、障碍类型,和腹部手术史)和病人的数量是有限的,没有case-matched分析在目前的研究。此外,多中心前瞻性研究比较增加病例数还需要验证过的安全性和有效性。

 5。结论

在结论,本研究提出了一种新颖的技术可以显著改善的短期临床结果肠阻塞的病人,特别是对胶粘剂梗阻患者。说可能作为一种安全有效的肠梗阻患者手术。

 数据可用性

原始数据用来支持本研究的发现可以从相应的作者。

 的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

 作者的贡献

小君妞妞设计研究;延鲁Tan Wenji毛,秦元参与数据采集、分析、和解释;延鲁Tan写论文;海滨陈导致的表和数据;和小君妞妞修订。

 确认

这项研究是由来自中国国家自然科学基金会的研究经费(81572414)。

 Fevang b . T。 Fevang J。 施坦格兰 l Søreide O。 Svanes K。 Viste 一个。 手术治疗后并发症和死亡小肠阻塞:35年的制度经验 年报的手术 2000年 231年 4 529年 537年 10.1097 / 00000658-200004000-00012 2 - s2.0 - 0034079581 10749614 随着 o . B。 迦纳王国 j . Y。 Alawale e . O。 Ogundiran t . O。 模式的机械在伊巴丹肠梗阻:一百一十年审查 非洲医学和医学科学杂志》上 2001年 30. 1 - 2 17 21 14510143 高恩 g F。 长管减压成功胶粘剂小肠梗阻患者的90% 美国外科杂志》 2003年 185年 6 512年 515年 10.1016 / s0002 - 9610 (03) 00074 - 6 2 - s2.0 - 0038359161 12781876 泽 m Z。 杰米逊 r·W。 沃森 c·j·E。 长期随访的琼斯的肠内管的使用胶粘剂小肠阻塞 英国皇家外科学院的史册 2009年 91年 1 50 54 10.1308 / 003588409 x358999 2 - s2.0 - 58349118104 18990270 田中 年代。 山本 T。 日本久保田公司 D。 松山 M。 Uenishi T。 久保 年代。 小野 K。 预测因素手术在小肠阻塞的粘合剂 美国外科杂志》 2008年 196年 1 23 27 10.1016 / j.amjsurg.2007.05.048 2 - s2.0 - 45349098363 18367141 佐藤 R。 Watari J。 田边 H。 Fujiya M。 上野 N。 Konno Y。 石川 C。 伊藤 T。 Moriichi K。 冈本 K。 Maemoto 一个。 Chisaka K。 北野 Y。 松本 K。 太空 T。 河野 T。 Kohgo Y。 底超薄内窥镜肠管的放置在肠梗阻患者 胃肠内镜 2008年 67年 6 953年 957年 10.1016 / j.gie.2008.01.043 2 - s2.0 - 42949168290 18440385 不能 M。 经营着 H。 高木涉 K。 日本久保田公司 K。 底好肠胃fiberscope-guided长管插入患者小肠阻塞 胃肠外科杂志》 2009年 13 3 550年 554年 10.1007 / s11605 - 008 - 0587 - 7 2 - s2.0 - 67349086902 Azagury D。 刘 r . C。 摩根 一个。 西班牙 d . A。 小肠阻塞:实际逐步以证据为基础的评价方法,决策和管理 手术创伤和急性护理杂志》上 2015年 79年 4 661年 668年 10.1097 / TA.0000000000000824 2 - s2.0 - 84942591992 26402543 Goussous N。 Eiken p W。 班农 m P。 Zielinski m D。 增强小肠阻塞模型使用泛影葡胺®挑战测试 胃肠外科杂志》 2013年 17 1 110年 117年 10.1007 / s11605 - 012 - 2011 - 6 2 - s2.0 - 84871973210 22923211 森 H。 Kaneoka Y。 Maeda 一个。 高山 Y。 高桥 T。 Onoe 年代。 根据 Y。 确定治疗策略胶粘剂使用水溶性造影剂小肠阻塞:审计776例,在一个单一的中心 手术 2017年 162年 1 139年 146年 10.1016 / j.surg.2017.01.023 2 - s2.0 - 85017161782 28347571 Wangensteen o . H。 了解肠阻塞的问题 美国外科杂志》 1978年 135年 2 131年 149年 10.1016 / 0002 - 9610 (78)90087 - 9 2 - s2.0 - 0017848934 343612年 Fleshner p R。 Siegman m·G。 斯莱特 g . I。 布洛林 r·E。 钱德勒 j . C。 Aufses a . H。 Jr。 前瞻性,随机试验和长管的小肠阻塞的胶粘剂 美国外科杂志》 1995年 170年 4 366年 370年 10.1016 / s0002 - 9610 (99) 80305 - 5 2 - s2.0 - 0029128931 7573730 高恩 g F。 快速解决与长管肠梗阻,内窥镜先进到空肠 美国外科杂志》 2007年 193年 2 184年 189年 10.1016 / j.amjsurg.2006.11.005 2 - s2.0 - 33846392900 17236844 陈 x L。 霁 F。 林 Q。 陈 y . P。 林 J·J。 叶 F。 余 j . R。 吴 y . J。 底的肠梗阻的前瞻性随机试验管与鼻胃管胶小肠梗阻 世界胃肠病学杂志》上 2012年 18 16 1968年 1974年 10.3748 / wjg.v18.i16.1968 2 - s2.0 - 84860477517 22563179 贝克 d E。 Opelka f·G。 贝利 r·H。 Rauh s M。 Pashos c . L。 肠梗阻的发生率和adhesiolysis开放肠癌和普通外科 结肠和直肠的疾病 1999年 42 2 241年 248年 10.1007 / BF02237135 2 - s2.0 - 0032972704 10211502 Malangoni m·A。 次 m . L。 Kozik D。 Merlino j . I。 承认服务影响小肠梗阻患者的结果 手术 2001年 130年 4 706年 713年 10.1067 / msy.2001.116918 2 - s2.0 - 0034793627 11602902 威廉姆斯 美国B。 Greenspon J。 年轻的 h·A。 奥尔金 b。 小肠阻塞:保守与手术治疗 结肠和直肠的疾病 2005年 48 6 10.1007 / s10350 - 004 - 0882 - 7 2 - s2.0 - 21244464427 郭 美国B。 段 z . J。 减压的小肠内镜长管位置 世界胃肠病学杂志》上 2012年 18 15 1822年 1826年 10.3748 / wjg.v18.i15.1822 2 - s2.0 - 84866175164 22553408 神 T。 原田 一个。 石川 T。 小松 Y。 Yaguchi T。 Kodera Y。 地震区 一个。 参数预测小肠梗阻的病人胶粘剂的复发与长管管理 世界日报的手术 2007年 31日 1 80年 85年 10.1007 / s00268 - 006 - 0158 - 6 2 - s2.0 - 33846174697 菅野 Y。 Hirasawa D。 藤田 N。 野田佳彦 Y。 小林 G。 石田 K。 伊藤 K。 Obana T。 铃木 T。 Sugawara T。 Horaguchi J。 Takasawa O。 Nakahara K。 Ohira T。 Onochi K。 原田 Y。 自制 W。 Kuroha M。 长管插入索道方法促进由底导把肠阻塞的超薄内窥镜检查:前瞻性,随机,对照试验 胃肠内镜 2009年 69年 7 1363年 1368年 10.1016 / j.gie.2009.01.044 2 - s2.0 - 65749116615 19481656 透露 j . A。 MacLean a。R。 胶粘剂小肠阻塞:流行病学、生物学和预防 加拿大外科杂志》 2007年 50 4 291年 300年 17897517 毒龙 J·J。 席尔瓦 n . j . D。 杜Montcel s T。 伯杰 一个。 Muscari F。 Hennet H。 Veyrieres M。 干草 j . M。 胶粘剂术后小肠阻塞:发生率和手术治疗后复发的危险因素:多中心前瞻性研究 年报的手术 2006年 244年 5 750年 757年 10.1097/01. sla.0000225097.60142.68 2 - s2.0 - 33750307719 17060768