GRP 胃肠病学研究和实践 1687 - 630 x 1687 - 6121 Hindawi出版公司 10.1155 / 2016/7675953 7675953 研究文章 因素分析影响患者术后住院时间、医疗费用确定,怀疑或无与伦比的急性胆囊炎的诊断根据2013年东京指南 Hayasaki 苍老师 1、2 2 高桥 Koji 1 藤井裕久 Takehiro 1、2 2 熊本 Koji 1 藤井裕久 Koji 1 松本 本片 1 Miyahara Shigeki 1 Kusuta Tsukasa 1 阿祖弥 manuscript公司 2 Isaji 2 Quraishi 默罕默德·纳比尔 1 外科学系 伊势红十字医院 1-471-2 Funae 伊势 三重县58512 日本 2 肝胆的胰腺和移植手术 三重大学医学院毕业 2 - 174 Edobashi Tsu 三重县514 - 8507 日本 mie-u.ac.jp 2016年 28 4 2016年 2016年 20. 10 2015年 06 02 2016年 28 03 2016年 2016年 版权©2016葵Hayasaki et al。 这是一个开放的文章在知识共享归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布和繁殖在任何媒介,提供最初的工作是正确的引用。

目的。识别重要的独立的术前术后住院时间影响因素(小灵通)和医疗费用(MC) 171年病人胆囊切除术为良性胆囊疾病和明确的,怀疑,或无与伦比的急性胆囊炎(AC)诊断根据2013年东京指南(TG13)。<我t一个l我c> 方法。171患者分类根据诊断标准的组合,包括当地的迹象炎症(A),系统性炎症的迹象(B)和(C)影像学表现:+ B + C(明确的诊断,<我nl我ne- - - - - -formula> n = 84年 )、A + B(疑似诊断,<我nl我ne- - - - - -formula> n = 25 )、(A或B) + C (<我nl我ne- - - - - -formula> n = 10 ),(<我nl我ne- - - - - -formula> n = 41 )和B (<我nl我ne- - - - - -formula> n = 11 )。<我t一个l我c> 结果。A + B + C和(A或B) + C组等价的小灵通和MC,表明成像结果必不可少的交流诊断。小灵通和MC显著增加基于TG13严重性等级的顺序。性能状态(PS)、白细胞计数,和严重性等级确定为术前小灵通通过多变量分析,影响因素和重要的独立影响MC术前因素是年龄、PS,术前胆道引流,住院手术前,白蛋白和严重程度等级。<我t一个l我c> 结论。PS和严重性等级显著影响长期小灵通和MC增加。

1。介绍</t我tle> <p>腹腔镜胆囊切除术(LC)已成为标准治疗急性胆囊炎(AC) [<xref ref-type="bibr" rid="B1"> 1</xref>];然而,当交流变得更严重,它会增加胆汁溢出等主要并发症的风险,主要出血、胆总管损伤,肠道损伤(<xref ref-type="bibr" rid="B2"> 2</xref>),导致延长术后住院(小灵通)<xref ref-type="bibr" rid="B3"> 3</xref>]。AC患者不同的临床特征疾病严重程度;因此,AC严重性评估每个病人的重要提供合适的医疗管理。在这种情况下,管理的循证实践指南的急性胆管炎、胆囊炎2005年首次发表在日本(JG05) [<xref ref-type="bibr" rid="B4"> 4</xref>]。东京指南2007年是第一个国际实用指南(TG07) [<xref ref-type="bibr" rid="B5"> 5</xref>]。修订后TG07委员会执行多机构研究和收集急性胆管炎的情况下,检测不到发炎AC,迹象胆道疾病(<xref ref-type="bibr" rid="B6"> 6</xref>),TG07修2013年东京指南(TG13) [<xref ref-type="bibr" rid="B7"> 7</xref>]。</p> <p>信用证被认为是具有成本效益的治疗患者交流与开放胆囊切除术(<xref ref-type="bibr" rid="B8"> 8</xref>- - - - - -<xref ref-type="bibr" rid="B10"> 10</xref>),影响住院时间和各种因素包括小灵通和住院期间医疗费用(MC)研究了(<xref ref-type="bibr" rid="B3"> 3</xref>,<xref ref-type="bibr" rid="B11"> 11</xref>,<xref ref-type="bibr" rid="B12"> 12</xref>]。识别重要的独立因素影响小灵通和MC患者交流不仅有利于病人医疗质量管理评估严重性分级也是有用的。没有先前的研究集中在MC指数评价交流严重程度分级,尽管许多研究交流严重程度指数使用围手术期并发症,主要器官损伤,住院(<xref ref-type="bibr" rid="B3"> 3</xref>,<xref ref-type="bibr" rid="B13"> 13</xref>- - - - - -<xref ref-type="bibr" rid="B16"> 16</xref>]。为了减少MC在日本,一个新的支付系统支付系统基于诊断过程组合/日新(DPC / pdp) (<xref ref-type="bibr" rid="B17"> 17</xref>)的开发和引入2003年医疗费用系统(<xref ref-type="bibr" rid="B18"> 18</xref>),和DPC数据库最近成为一个可行的护理流程的评估工具,可以提供有用的信息有助于提高医疗质量(<xref ref-type="bibr" rid="B19"> 19</xref>]。</p> <p>交流诊断标准包括三个主要因素:局部炎症的迹象(A),系统性炎症(B)的迹象,影像学表现(C),值得注意的是C的明确诊断是至关重要的交流,交流是怀疑当A和B是(<xref ref-type="bibr" rid="B20"> 20.</xref>]。根据这些标准,然而,一些患者C老年人和/或有痴呆或瘫痪不明确诊断为交流因为他们不表现为A或B (<xref ref-type="bibr" rid="B21"> 21</xref>]。发热和白细胞计数升高通常不观察老年患者交流,因为他们的反应力的能力下降<xref ref-type="bibr" rid="B22"> 22</xref>,<xref ref-type="bibr" rid="B23"> 23</xref>]。最近,Zhang et al。<xref ref-type="bibr" rid="B24"> 24</xref>]报道超声检查的重要性在老年人交流因为超声评分可以准确地确定老年人交流程度。因此,TG13诊断标准应该重新评估,尤其是老年人。</p> <p>AC患者死亡率在1960年代是较高为4% (<xref ref-type="bibr" rid="B25"> 25</xref>,<xref ref-type="bibr" rid="B26"> 26</xref>]。然而,自2000年代以来,这个速度下降< 1%,改善医疗(<xref ref-type="bibr" rid="B27"> 27</xref>- - - - - -<xref ref-type="bibr" rid="B29"> 29日</xref>]。因此,死亡不再是合适的作为AC预后的指标在临床实践中,我们专注于小灵通和MC应该反映交流程度的临床结果。本研究的目的是确定重要的独立影响小灵通和MC患者术前因素明确,怀疑,或根据TG13无与伦比的AC诊断,关注老人和那些显示AC的痴呆症患者发现成像但缺乏局部或全身性炎症的迹象。</p> </sec> <sec id="sec2"> <title>2。材料和方法</t我tle> <p>我们回顾了连续259年病人的临床数据库简单胆囊切除术等良性胆囊疾病的AC, adenomyomatosis,良性息肉从2012年1月至2013年7月在伊势红十字会医院。我们排除了57患者保守治疗在第一个承认和运营后重新接纳和31日没有症状和/或交流的结果。因此,我们在本研究包括171例。</p> <p>在我们医院,每个住院病人都有他或她的物理性能状态评估入院时,护士使用的标准评估残疾老年人的独立程度在执行活动的日常生活<xref ref-type="bibr" rid="B30"> 30.</xref>),记录与J, A, B, C在电子医疗记录。因此,我们这些记录用于物理性能的评估,而这些排名可以转化为定义的性能状态(PS)东部合作肿瘤组(<xref ref-type="bibr" rid="B31"> 31日</xref>),因为排名J, A、B和C是兼容PS 0和1,2 PS, PS 3,分别和PS 4。我们定义PS 0, 1, 2, 3作为PS 4“更好”和“差”在当下的研究。</p> <sec id="sec2.1"> <title>2.1。AC诊断标准和严重程度分级</t我tle> <p>我们积累了诊断结果从电子医疗记录和分类患者(局部炎症的迹象)+ B(系统性炎症的迹象)+ C(影像学表现)明确诊断和那些+ B疑似诊断基于TG13诊断标准,对交流(请参阅下面的列表)。</p> <p> <italic> 为AC TG13诊断标准</我t一个l我c>。标准如下(TG13: 2013年东京指南,AC:急性胆囊炎,RUQ:右上象限,CRP: c反应蛋白,白细胞:白细胞):<l我年代t> <list-item> <label>(一)</l一个bel> </list-item> </list></p> <p>局部炎症等等的迹象:</p> <p> <list> <list-item> <label>(1)</l一个bel> </list-item> </list></p> <p>墨菲的迹象,</p> <list-item> <label>(2)</l一个bel> <p>RUQ质量/痛苦/温柔;</p> </list-item> <p></p> <list-item> <label>(B)</l一个bel> <p>系统性炎症等等的迹象:</p> <p> <list> <list-item> <label>(1)</l一个bel> </list-item> </list></p> <p>发烧,</p> </list-item> <list-item> <label>(2)</l一个bel> <p>c反应蛋白升高,</p> </list-item> <list-item> <label>(3)</l一个bel> <p>白细胞计数升高;</p> </list-item> <p></p> <list-item> <label>(C)</l一个bel> <p>影像学表现:</p> <p> <list> <list-item> <label></label> </list-item> </list></p> <p>交流的影像学表现特征。</p> </list-item> <p></p> <list-item> <label></label> <p>疑似诊断:一项在B +一个条目。</p> </list-item> <list-item> <label></label> <p>明确的诊断:一项在B + C +一个条目。</p> </list-item> <p></p> <p>在目前的研究中,新组合的无与伦比的诊断(一项或一项B) + C和1项,B或C补充道。下面的列表显示了AC TG13定义的严重性等级,应使用,原则上,患者诊断明确的交流。在目前的研究中,然而,这严重程度等级是受雇于171例明确诊断以及那些疑似或无与伦比的诊断的方便。</p> <p> <italic> AC TG13严重程度的评估</我t一个l我c></p> <p> <italic> 三级。</我t一个l我c>三级功能障碍有关的任何一个器官/系统如下:<l我年代t> <list-item> <label>(1)</l一个bel> </list-item> </list></p> <p>心血管<我nl我ne- - - - - -formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M6"> <mml:mi mathvariant="normal"> d</mml:mi> <mml:mi mathvariant="normal"> y</mml:mi> <mml:mi mathvariant="normal"> 年代</mml:mi> <mml:mi mathvariant="normal"> f</mml:mi> <mml:mi mathvariant="normal"> u</mml:mi> <mml:mi mathvariant="normal"> n</mml:mi> <mml:mi mathvariant="normal"> c</mml:mi> <mml:mi mathvariant="normal"> t</mml:mi> <mml:mi mathvariant="normal"> 我</mml:mi> <mml:mi mathvariant="normal"> o</mml:mi> <mml:msup> <mml:mrow> <mml:mi mathvariant="normal"> n</mml:mi> </mml:mrow> <mml:mrow> <mml:mi> ∗</mml:mi> </mml:mrow> </mml:msup> </mml:math> </inline-formula>。</p> <list-item> <label>(2)</l一个bel> <p>神经系统<我nl我ne- - - - - -formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M7"> <mml:mi mathvariant="normal"> d</mml:mi> <mml:mi mathvariant="normal"> y</mml:mi> <mml:mi mathvariant="normal"> 年代</mml:mi> <mml:mi mathvariant="normal"> f</mml:mi> <mml:mi mathvariant="normal"> u</mml:mi> <mml:mi mathvariant="normal"> n</mml:mi> <mml:mi mathvariant="normal"> c</mml:mi> <mml:mi mathvariant="normal"> t</mml:mi> <mml:mi mathvariant="normal"> 我</mml:mi> <mml:mi mathvariant="normal"> o</mml:mi> <mml:msup> <mml:mrow> <mml:mi mathvariant="normal"> n</mml:mi> </mml:mrow> <mml:mrow> <mml:mi> ∗</mml:mi> </mml:mrow> </mml:msup> </mml:math> </inline-formula>。</p> </list-item> <list-item> <label>(3)</l一个bel> <p>呼吸<我nl我ne- - - - - -formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M8"> <mml:mi mathvariant="normal"> d</mml:mi> <mml:mi mathvariant="normal"> y</mml:mi> <mml:mi mathvariant="normal"> 年代</mml:mi> <mml:mi mathvariant="normal"> f</mml:mi> <mml:mi mathvariant="normal"> u</mml:mi> <mml:mi mathvariant="normal"> n</mml:mi> <mml:mi mathvariant="normal"> c</mml:mi> <mml:mi mathvariant="normal"> t</mml:mi> <mml:mi mathvariant="normal"> 我</mml:mi> <mml:mi mathvariant="normal"> o</mml:mi> <mml:msup> <mml:mrow> <mml:mi mathvariant="normal"> n</mml:mi> </mml:mrow> <mml:mrow> <mml:mi> ∗</mml:mi> </mml:mrow> </mml:msup> <mml:mo> 。</mml:mo> </mml:math> </inline-formula></p> </list-item> <list-item> <label>(4)</l一个bel> <p>肾<我nl我ne- - - - - -formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M9"> <mml:mi mathvariant="normal"> d</mml:mi> <mml:mi mathvariant="normal"> y</mml:mi> <mml:mi mathvariant="normal"> 年代</mml:mi> <mml:mi mathvariant="normal"> f</mml:mi> <mml:mi mathvariant="normal"> u</mml:mi> <mml:mi mathvariant="normal"> n</mml:mi> <mml:mi mathvariant="normal"> c</mml:mi> <mml:mi mathvariant="normal"> t</mml:mi> <mml:mi mathvariant="normal"> 我</mml:mi> <mml:mi mathvariant="normal"> o</mml:mi> <mml:msup> <mml:mrow> <mml:mi mathvariant="normal"> n</mml:mi> </mml:mrow> <mml:mrow> <mml:mi> ∗</mml:mi> </mml:mrow> </mml:msup> </mml:math> </inline-formula>。</p> </list-item> <list-item> <label>(5)</l一个bel> <p>肝<我nl我ne- - - - - -formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M10"> <mml:mi mathvariant="normal"> d</mml:mi> <mml:mi mathvariant="normal"> y</mml:mi> <mml:mi mathvariant="normal"> 年代</mml:mi> <mml:mi mathvariant="normal"> f</mml:mi> <mml:mi mathvariant="normal"> u</mml:mi> <mml:mi mathvariant="normal"> n</mml:mi> <mml:mi mathvariant="normal"> c</mml:mi> <mml:mi mathvariant="normal"> t</mml:mi> <mml:mi mathvariant="normal"> 我</mml:mi> <mml:mi mathvariant="normal"> o</mml:mi> <mml:msup> <mml:mrow> <mml:mi mathvariant="normal"> n</mml:mi> </mml:mrow> <mml:mrow> <mml:mi> ∗</mml:mi> </mml:mrow> </mml:msup> </mml:math> </inline-formula>。</p> </list-item> <list-item> <label>(6)</l一个bel> <p>血液<我nl我ne- - - - - -formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M11"> <mml:mi mathvariant="normal"> d</mml:mi> <mml:mi mathvariant="normal"> y</mml:mi> <mml:mi mathvariant="normal"> 年代</mml:mi> <mml:mi mathvariant="normal"> f</mml:mi> <mml:mi mathvariant="normal"> u</mml:mi> <mml:mi mathvariant="normal"> n</mml:mi> <mml:mi mathvariant="normal"> c</mml:mi> <mml:mi mathvariant="normal"> t</mml:mi> <mml:mi mathvariant="normal"> 我</mml:mi> <mml:mi mathvariant="normal"> o</mml:mi> <mml:msup> <mml:mrow> <mml:mi mathvariant="normal"> n</mml:mi> </mml:mrow> <mml:mrow> <mml:mi> ∗</mml:mi> </mml:mrow> </mml:msup> </mml:math> </inline-formula>。</p> </list-item> <p></p> <p> <italic> II级。</我t一个l我c>II级与任何下列条件之一:<l我年代t> <list-item> <label>(1)</l一个bel> </list-item> </list></p> <p>白细胞升高(> 18000 /毫米<年代up>3</年代up>)。</p> <list-item> <label>(2)</l一个bel> <p>明显的温柔在右上腹部象限。</p> </list-item> <list-item> <label>(3)</l一个bel> <p>投诉时间> 72 h。</p> </list-item> <list-item> <label>(4)</l一个bel> <p>明显的炎症(坏疽性胆囊炎,pericholecystic脓肿、肝脓肿、胆汁性腹膜炎,气肿性胆囊炎)。</p> </list-item> <p></p> <p> <italic> 年级的我。</我t一个l我c>成绩我不符合标准的“三级”或“二级”交流:<l我年代t> <list-item> <label></label> </list-item> </list></p> <p>AC:急性胆囊炎,TG13: 2013年东京指南,和白细胞:白细胞。</p> <list-item> <label></label> <p> <inline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M12"> <mml:mrow> <mml:mmultiscripts> <mml:mrow> <mml:mi mathvariant="normal"> D</mml:mi> <mml:mi mathvariant="normal"> e</mml:mi> <mml:mi mathvariant="normal"> t</mml:mi> <mml:mi mathvariant="normal"> 一个</mml:mi> <mml:mi mathvariant="normal"> 我</mml:mi> <mml:mi mathvariant="normal"> l</mml:mi> <mml:mi mathvariant="normal"> 年代</mml:mi> </mml:mrow> <mml:mprescripts></mml:mprescripts> <mml:none></mml:none> <mml:mrow> <mml:mi> ∗</mml:mi> </mml:mrow> </mml:mmultiscripts> </mml:mrow> </mml:math> </inline-formula>没有描述的标准。</p> </list-item> <p></p> <p>图<xref ref-type="fig" rid="fig1"> 1</xref>显示了一个流程图的259病人胆囊切除术为良性胆囊疾病。的受试者(171名患者),84名患者被划分明确的诊断(A + B + C);25个疑似诊断(A + B);62无与伦比的诊断;10 (A或B) + C;41个;和11 b没有病人只有C。</p> <fig id="fig1"> <label>图1</l一个bel> <p>流程图的259病人胆囊切除术为良性胆囊疾病根据基于TG13诊断标准。A、B和C代表TG13中的每一项诊断标准。AC:急性胆囊炎和TG13: 2013年东京指南。</p> <graphic xlink:href="//www.newsama.com/downloads/journals/grp/2016/7675953.fig.001"></graphic> </fig> </sec> <sec id="sec2.2"> <title>2.2。临床结果评估</t我tle> <p>MC是计算在住院期间医疗费用的总量。探讨交流严重程度评分和MC之间的相关性,我们使用两个不同的MC评估:一个是收费服务(FFS)计算的DPC的支付系统和其他系统。我们医院的医疗费用的索赔是基于DPC / pdp在调查期间。</p> </sec> <sec id="sec2.3"> <title>2.3。术前因素预测临床结果</t我tle> <p>识别患者的术前因素预测临床结果明确,怀疑,或无与伦比的AC诊断,我们积累的术前临床研究,包括基于TG13严重性等级。其中包括(1)病人特征:年龄、性别、体重指数、糖尿病史,和PS;(2)术前诊断:胆囊结石,CBD石头,急性胆管炎,急性胰腺炎;(3)术前治疗:胆道引流,之前住院手术,术前禁食期;(4)术前实验室数据:白细胞计数(WBC)、血红蛋白、血小板细胞计数、c反应蛋白(CRP)、血清白蛋白、血尿素氮、血清肌酐、总胆红素、天冬氨酸转氨酶,丙氨酸转氨酶、碱性磷酸酶、<我t一个l我c> γ</我t一个l我c>谷酰基转肽酶、血清淀粉酶、凝血酶原时间/国际标准化比率。</p> <p>如果病人在术前期间每一项重复的值,我们选择最不利值对那些病人。我们确定最有效的术前因素来预测结果通过使用单变量和多变量分析。</p> </sec> <sec id="sec2.4"> <title>2.4。统计分析</t我tle> <p>连续变量的数据被表示为平均值与标准差。平均差异的统计学意义组是由克鲁斯卡尔-沃利斯检验。术前评估的因素预测临床结果AC(小灵通和MC),第一次使用简单的回归分析发现统计学意义每个术前因素之间的关联和多元线性回归分析是用于确定独立术前因素。只统计上显著的因素,根据单变量分析是包含在多变量分析中。结果被认为是重要的价值观<我nl我ne- - - - - -formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M13"> <mml:mi> P</mml:mi> <mml:mo> <</mml:mo> <mml:mn> 0.05</mml:mn> </mml:math> </inline-formula>。</p> </sec> </sec> <sec id="sec3"> <title>3所示。结果</t我tle> <p>的特点和医学背景的171名患者如表所示<xref ref-type="table" rid="tab1"> 1</xref>。变量如年龄,可怜的PS,白细胞,CRP,急性胆管炎,住院手术前,失血的A + B + C和(A或B) + C组高于其他组。当我们比较小灵通和FFS系统MC的五组+ B + C(确诊),A + B(疑似诊断),(A或B) + C, A和B, A + B + C和(A或B) + C组等价的,显示值显著高于其他组(图<xref ref-type="fig" rid="fig2"> 2</xref>)。10个病人属于的背景(A或B) + C比较的84名患者属于A + B + C有关并发症(A或B) + C, 5例(50%)患有老年痴呆症(2例)或瘫痪(3例)。在A + B + C 84个病人中,只有2(2.4%)患有老年痴呆症。</p> <table-wrap id="tab1"> <label>表1</l一个bel> <p>特点和医学背景的171患者明确的,怀疑或无与伦比的AC诊断。</p> <table> <thead> <tr> <th align="left">变量</th> <th align="center">总<break></break>(<我nl我ne- - - - - -formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M14"> <mml:mi> n</mml:mi> <mml:mo> =</mml:mo> <mml:mn fontstyle="italic"> 171年</mml:mn> </mml:math> </inline-formula>)</th> <th align="center">A + B + C<break></break>(<我nl我ne- - - - - -formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M15"> <mml:mi> n</mml:mi> <mml:mo> =</mml:mo> <mml:mn fontstyle="italic"> 84年</mml:mn> </mml:math> </inline-formula>)</th> <th align="center">A + B<break></break>(<我nl我ne- - - - - -formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M16"> <mml:mi> n</mml:mi> <mml:mo> =</mml:mo> <mml:mn fontstyle="italic"> 25</mml:mn> </mml:math> </inline-formula>)</th> <th align="center">(A或B) + C (<我nl我ne- - - - - -formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M17"> <mml:mi> n</mml:mi> <mml:mo> =</mml:mo> <mml:mn fontstyle="italic"> 10</mml:mn> </mml:math> </inline-formula>)</th> <th align="center">一个<break></break>(<我nl我ne- - - - - -formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M18"> <mml:mi> n</mml:mi> <mml:mo> =</mml:mo> <mml:mn fontstyle="italic"> 41</mml:mn> </mml:math> </inline-formula>)</th> <th align="center">B<break></break>(<我nl我ne- - - - - -formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M19"> <mml:mi> n</mml:mi> <mml:mo> =</mml:mo> <mml:mn fontstyle="italic"> 11</mml:mn> </mml:math> </inline-formula>)</th> </tr> </thead> <tbody> <tr> <td align="left">年龄(年)</td> <td align="center">64.2±14.7</td> <td align="center">68.9±13.5</td> <td align="center">58.1±15.0</td> <td align="center">71.4±17.9</td> <td align="center">57.2±12.2</td> <td align="center">61.7±10.0</td> </tr> <tr> <td align="left">性别(男/女)</td> <td align="center">90/81</td> <td align="center">48/36</td> <td align="center">9/16</td> <td align="center">8/2</td> <td align="center">20/21</td> <td align="center">5/6</td> </tr> <tr> <td align="left">BMI(公斤/米<年代up>2</年代up>)</td> <td align="center">23.7±3.3</td> <td align="center">23.6±3.3</td> <td align="center">25.0±3.7</td> <td align="center">22.6±3.2</td> <td align="center">23.7±3.3</td> <td align="center">23.6±3.1</td> </tr> <tr> <td align="left">DM(是/否)</td> <td align="center">23/148</td> <td align="center">11/73</td> <td align="center">1/24</td> <td align="center">3/7</td> <td align="center">7/34</td> <td align="center">1/10</td> </tr> <tr> <td align="left">1/2/3/4 PS (0)</td> <td align="center">87/36/20/20</td> <td align="center">28/19/17/20</td> <td align="center">22/2/0/1</td> <td align="center">2/2/1/5</td> <td align="center">27/10/2/2</td> <td align="center">8/3/0/0</td> </tr> <tr> <td align="left">CT扫描(是/否)</td> <td align="center">171/0</td> <td align="center">84/0</td> <td align="center">25/0</td> <td align="center">10/0</td> <td align="center">41/0</td> <td align="center">11/0</td> </tr> <tr> <td align="left">胆囊结石(是/否)</td> <td align="center">171/0</td> <td align="center">84/0</td> <td align="center">24/1</td> <td align="center">9/1</td> <td align="center">41/0</td> <td align="center">11/0</td> </tr> <tr> <td align="left">CBD的石头(是/否)</td> <td align="center">22/149</td> <td align="center">16/68</td> <td align="center">2/23</td> <td align="center">3/7</td> <td align="center">0/41</td> <td align="center">0/11</td> </tr> <tr> <td align="left">白细胞(×10<年代up>3</年代up>/<我t一个l我c> μ</我t一个l我c>L)</td> <td align="center">10.1±5.2</td> <td align="center">13.6±4.8</td> <td align="center">6.7±1.9</td> <td align="center">11.0±4.3</td> <td align="center">5.6±1.1</td> <td align="center">7.2±2.4</td> </tr> <tr> <td align="left">铝青铜(g / dL)</td> <td align="center">3.7±0.8</td> <td align="center">3.3±0.7</td> <td align="center">4.2±0.3</td> <td align="center">3.0±1.1</td> <td align="center">4.2±0.4</td> <td align="center">3.9±0.5</td> </tr> <tr> <td align="left">CRP (mg / dL)</td> <td align="center">6.6±9.3</td> <td align="center">12.1±10.2</td> <td align="center">0.9±1.2</td> <td align="center">8.6±7.9</td> <td align="center">0.1±0</td> <td align="center">0.3±0.3</td> </tr> <tr> <td align="left">明确诊断为AC(是/否)</td> <td align="center">84/87</td> <td align="center">84/0</td> <td align="center">0/25</td> <td align="center">0/10</td> <td align="center">0/41</td> <td align="center">0/11</td> </tr> <tr> <td align="left">急性胆管炎(是/否)</td> <td align="center">29/142</td> <td align="center">24/60</td> <td align="center">2/23</td> <td align="center">3/7</td> <td align="center">0/41</td> <td align="center">0/11</td> </tr> <tr> <td align="left">术前胆道引流(是/否)</td> <td align="center">28/143</td> <td align="center">11/73</td> <td align="center">5/20</td> <td align="center">2/11</td> <td align="center">6/35</td> <td align="center">四四</td> </tr> <tr> <td align="left">术前住院时间(天)</td> <td align="center">4.6±6.2</td> <td align="center">6.9±7.0</td> <td align="center">1.3±1.0</td> <td align="center">9.2±7.8</td> <td align="center">1.2±0.8</td> <td align="center">2.7±5.2</td> </tr> <tr> <td align="left">外科手术(腹腔镜/转换打开/打开)</td> <td align="center">147/20/4</td> <td align="center">66/15/3</td> <td align="center">24/1/0</td> <td align="center">7/2/1</td> <td align="center">39/2/0</td> <td align="center">11/0/0</td> </tr> <tr> <td align="left">的长度操作(分钟)</td> <td align="center">108±34</td> <td align="center">121±33</td> <td align="center">98±25</td> <td align="center">125±49</td> <td align="center">89±22</td> <td align="center">89±23</td> </tr> <tr> <td align="left">失血(毫升)</td> <td align="center">152±291</td> <td align="center">243±310</td> <td align="center">14±40</td> <td align="center">428±585</td> <td align="center">18±38</td> <td align="center">31日±39</td> </tr> <tr> <td align="left">胆囊组织病理学(例)</td> <td align="center"></td> <td align="center"></td> <td align="center"></td> <td align="center"></td> <td align="center"></td> <td align="center"></td> </tr> <tr> <td align="left">交流</td> <td align="center">52</td> <td align="center">47</td> <td align="center">0</td> <td align="center">4</td> <td align="center">1</td> <td align="center">0</td> </tr> <tr> <td align="left">慢性胆囊炎</td> <td align="center">117年</td> <td align="center">35</td> <td align="center">25</td> <td align="center">6</td> <td align="center">40</td> <td align="center">11</td> </tr> <tr> <td align="left">其他</td> <td align="center">2</td> <td align="center">2</td> <td align="center">0</td> <td align="center">0</td> <td align="center">0</td> <td align="center">0</td> </tr> </tbody> </table> <table-wrap-foot> <fn> <p>AC:急性胆囊炎,BMI:体重指数、糖尿病:糖尿病、PS:性能状态(东部合作肿瘤),CT:计算机断层扫描,CBD:胆总管,白细胞:白细胞,铝青铜:白蛋白,和c反应蛋白:c反应蛋白。</p> </fn> </table-wrap-foot> </table-wrap> <fig-group id="fig2"> <label>图2</l一个bel> <p>比较小灵通和FFS MC和DPC系统根据五组(<我nl我ne- - - - - -formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M20"> <mml:mi> n</mml:mi> <mml:mo> =</mml:mo> <mml:mn> 171年</mml:mn> </mml:math> </inline-formula>)。(一)每组的平均小灵通的差异。(b)的差异的平均MC FFS系统为每个组。(c)的差异的平均MC DPC系统为每个组。小灵通:术后住院时间,主持人:医疗费用,FFS:服务费、和DPC:诊断过程的组合。<我nl我ne- - - - - -formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M21"> <mml:mmultiscripts> <mml:mrow> <mml:mi> P</mml:mi> </mml:mrow> <mml:mprescripts></mml:mprescripts> <mml:none></mml:none> <mml:mrow> <mml:mi> ∗</mml:mi> <mml:mi> ∗</mml:mi> </mml:mrow> </mml:mmultiscripts> <mml:mo> <</mml:mo> <mml:mn> 0.01</mml:mn> </mml:math> </inline-formula>和<我nl我ne- - - - - -formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M22"> <mml:mmultiscripts> <mml:mrow> <mml:mi> P</mml:mi> </mml:mrow> <mml:mprescripts></mml:mprescripts> <mml:none></mml:none> <mml:mrow> <mml:mi> ∗</mml:mi> </mml:mrow> </mml:mmultiscripts> <mml:mo> <</mml:mo> <mml:mn> 0.05</mml:mn> </mml:math> </inline-formula>。</p> <fig id="fig2a"> <label>(一)</l一个bel> <graphic xlink:href="//www.newsama.com/downloads/journals/grp/2016/7675953.fig.002a"></graphic> </fig> <fig id="fig2b"> <label>(b)</l一个bel> <graphic xlink:href="//www.newsama.com/downloads/journals/grp/2016/7675953.fig.002b"></graphic> </fig> <fig id="fig2c"> <label>(c)</l一个bel> <graphic xlink:href="//www.newsama.com/downloads/journals/grp/2016/7675953.fig.002c"></graphic> </fig> </fig-group> <p>关于严重性等级(表<xref ref-type="table" rid="tab2"> 2</xref>),84例明确诊断显示,55(65.5%),一级二级18(21.4%),和三级11 (13.1%);所有的病人在+ B (<我nl我ne- - - - - -formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M23"> <mml:mi> n</mml:mi> <mml:mo> =</mml:mo> <mml:mn> 25</mml:mn> </mml:math> </inline-formula>),(<我nl我ne- - - - - -formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M24"> <mml:mi> n</mml:mi> <mml:mo> =</mml:mo> <mml:mn> 41</mml:mn> </mml:math> </inline-formula>)和B (<我nl我ne- - - - - -formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M25"> <mml:mi> n</mml:mi> <mml:mo> =</mml:mo> <mml:mn> 11</mml:mn> </mml:math> </inline-formula>)属于等级。相比之下,在患者10 (A或B) + C,我严重程度是在7年级(70%)、二级2(20%),三级1例(10%)。术后并发症方面严重程度等级表列出了171个病人<xref ref-type="table" rid="tab3"> 3</xref>。没有术后死亡率和术后并发症的发生率和严重程度显著增加评级:我年级4.3%,15.0%二年级,三年级66.7%。术前排水三年级的发病率明显高于年级我:66.7%(8/12)和12.1% (15/124)(<我nl我ne- - - - - -formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M26"> <mml:mi> P</mml:mi> <mml:mo> <</mml:mo> <mml:mn> 0.001</mml:mn> </mml:math> </inline-formula>)。</p> <table-wrap id="tab2"> <label>表2</l一个bel> <p>根据严重程度等级分布基于TG13 171患者明确的,怀疑或无与伦比的AC诊断。</p> <table> <thead> <tr> <th align="left">组合的标准</th> <th align="center">年级的我<我nl我ne- - - - - -formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M27"> <mml:mi> n</mml:mi> <mml:mo> =</mml:mo> <mml:mn fontstyle="italic"> 139年</mml:mn> </mml:math> </inline-formula>)</th> <th align="center">二级(<我nl我ne- - - - - -formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M28"> <mml:mi> n</mml:mi> <mml:mo> =</mml:mo> <mml:mn fontstyle="italic"> 20.</mml:mn> </mml:math> </inline-formula>)</th> <th align="center">三级(<我nl我ne- - - - - -formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M29"> <mml:mi> n</mml:mi> <mml:mo> =</mml:mo> <mml:mn fontstyle="italic"> 12</mml:mn> </mml:math> </inline-formula>)</th> </tr> </thead> <tbody> <tr> <td align="left">明确的诊断</td> <td align="center"></td> <td align="center"></td> <td align="center"></td> </tr> <tr> <td align="left">A + B + C (<我nl我ne- - - - - -formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M30"> <mml:mi> n</mml:mi> <mml:mo> =</mml:mo> <mml:mn mathvariant="normal"> 84年</mml:mn> </mml:math> </inline-formula>)</td> <td align="center">55 (65.5%)</td> <td align="center">18 (21.4%)</td> <td align="center">11 (13.1%)</td> </tr> <tr> <td align="left">疑似诊断</td> <td align="center"></td> <td align="center"></td> <td align="center"></td> </tr> <tr> <td align="left">A + B (<我nl我ne- - - - - -formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M31"> <mml:mi> n</mml:mi> <mml:mo> =</mml:mo> <mml:mn fontstyle="italic"> 25</mml:mn> </mml:math> </inline-formula>)<我nl我ne- - - - - -formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M32"> <mml:mrow> <mml:msup> <mml:mrow></mml:mrow> <mml:mrow> <mml:mi> ∗</mml:mi> </mml:mrow> </mml:msup> </mml:mrow> </mml:math> </inline-formula></td> <td align="center">25 (100%)</td> <td align="center">0</td> <td align="center">0</td> </tr> <tr> <td align="left">无与伦比的诊断</td> <td align="center"></td> <td align="center"></td> <td align="center"></td> </tr> <tr> <td align="left">(A或B) + C (<我nl我ne- - - - - -formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M33"> <mml:mi> n</mml:mi> <mml:mo> =</mml:mo> <mml:mn fontstyle="italic"> 10</mml:mn> </mml:math> </inline-formula>)<我nl我ne- - - - - -formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M34"> <mml:mrow> <mml:msup> <mml:mrow></mml:mrow> <mml:mrow> <mml:mi> ∗</mml:mi> </mml:mrow> </mml:msup> </mml:mrow> </mml:math> </inline-formula></td> <td align="center">7 (70.0%)</td> <td align="center">2 (20.0%)</td> <td align="center">1 (10.0%)</td> </tr> <tr> <td align="left">一个(<我nl我ne- - - - - -formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M35"> <mml:mi> n</mml:mi> <mml:mo> =</mml:mo> <mml:mn fontstyle="italic"> 41</mml:mn> </mml:math> </inline-formula>)<我nl我ne- - - - - -formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M36"> <mml:mrow> <mml:msup> <mml:mrow></mml:mrow> <mml:mrow> <mml:mi> ∗</mml:mi> </mml:mrow> </mml:msup> </mml:mrow> </mml:math> </inline-formula></td> <td align="center">41 (100%)</td> <td align="center">0</td> <td align="center">0</td> </tr> <tr> <td align="left">B (<我nl我ne- - - - - -formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M37"> <mml:mi> n</mml:mi> <mml:mo> =</mml:mo> <mml:mn fontstyle="italic"> 11</mml:mn> </mml:math> </inline-formula>)<我nl我ne- - - - - -formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M38"> <mml:mrow> <mml:msup> <mml:mrow></mml:mrow> <mml:mrow> <mml:mi> ∗</mml:mi> </mml:mrow> </mml:msup> </mml:mrow> </mml:math> </inline-formula></td> <td align="center">11 (100%)</td> <td align="center">0</td> <td align="center">0</td> </tr> </tbody> </table> <table-wrap-foot> <fn> <p> <inline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M39"> <mml:mrow> <mml:msup> <mml:mrow></mml:mrow> <mml:mrow> <mml:mi> ∗</mml:mi> </mml:mrow> </mml:msup> </mml:mrow> </mml:math> </inline-formula>这些病人也根据严重程度等级分类基于TG13的方便。</p> </fn> <fn> <p>TG13:东京指南2013和AC:急性胆囊炎。</p> </fn> </table-wrap-foot> </table-wrap> <table-wrap id="tab3"> <label>表3</l一个bel> <p>术后并发症根据严重程度等级在171患者明确的,怀疑或无与伦比的AC诊断。</p> <table> <thead> <tr> <th align="left">并发症</th> <th align="center">年级的我<break></break>(<我nl我ne- - - - - -formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M40"> <mml:mi> n</mml:mi> <mml:mo> =</mml:mo> <mml:mn fontstyle="italic"> 139年</mml:mn> </mml:math> </inline-formula>)</th> <th align="center">二级<break></break>(<我nl我ne- - - - - -formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M41"> <mml:mi> n</mml:mi> <mml:mo> =</mml:mo> <mml:mn fontstyle="italic"> 20.</mml:mn> </mml:math> </inline-formula>)</th> <th align="center">三级<break></break>(<我nl我ne- - - - - -formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M42"> <mml:mi> n</mml:mi> <mml:mo> =</mml:mo> <mml:mn fontstyle="italic"> 12</mml:mn> </mml:math> </inline-formula>)</th> </tr> </thead> <tbody> <tr> <td align="left">尿路感染</td> <td align="center">0</td> <td align="center">0</td> <td align="center">1</td> </tr> <tr> <td align="left">急性胆管炎</td> <td align="center">0</td> <td align="center">0</td> <td align="center">1</td> </tr> <tr> <td align="left">减少日常生活活动</td> <td align="center">0</td> <td align="center">0</td> <td align="center">3</td> </tr> <tr> <td align="left">手术部位感染</td> <td align="center">1</td> <td align="center">1</td> <td align="center">0</td> </tr> <tr> <td align="left">食欲不振</td> <td align="center">1</td> <td align="center">0</td> <td align="center">2</td> </tr> <tr> <td align="left">吸入性肺炎</td> <td align="center">0</td> <td align="center">1</td> <td align="center">0</td> </tr> <tr> <td align="left">深静脉血栓形成</td> <td align="center">1</td> <td align="center">0</td> <td align="center">0</td> </tr> <tr> <td align="left">精神错乱</td> <td align="center">0</td> <td align="center">1</td> <td align="center">0</td> </tr> <tr> <td align="left">其他</td> <td align="center">2</td> <td align="center">0</td> <td align="center">0</td> </tr> <tr> <td align="center" colspan="4"> <hr></td> </tr> <tr> <td align="left">(总<我nl我ne- - - - - -formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M43"> <mml:mi> n</mml:mi> <mml:mo> =</mml:mo> <mml:mn fontstyle="italic"> 17</mml:mn> </mml:math> </inline-formula>)</td> <td align="center">6 (4.3%)</td> <td align="center">3 (15.0%)</td> <td align="center">8 (66.7%)</td> </tr> </tbody> </table> <table-wrap-foot> <fn> <p>AC:急性胆囊炎。</p> </fn> </table-wrap-foot> </table-wrap> <p>当我们比较小灵通和MC (FFS)×10000日圆和DPC系统根据严重程度分数基于TG13(图<xref ref-type="fig" rid="fig3"> 3</xref>),小灵通和MC为每个年级明显分层。MC DPC系统有密切关系的MC FFS系统(<我nl我ne- - - - - -formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M44"> <mml:mi> R</mml:mi> <mml:mo> =</mml:mo> <mml:mn> 0.99</mml:mn> </mml:math> </inline-formula>,<我nl我ne- - - - - -formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M45"> <mml:mi> P</mml:mi> <mml:mo> <</mml:mo> <mml:mn> 0.001</mml:mn> </mml:math> </inline-formula>)(图<xref ref-type="fig" rid="fig4a"> 4(一)</xref>)。此外,我们发现小灵通与MC FFS系统显著相关(<我nl我ne- - - - - -formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M46"> <mml:mi> R</mml:mi> <mml:mo> =</mml:mo> <mml:mn> 0.78</mml:mn> </mml:math> </inline-formula>,<我nl我ne- - - - - -formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M47"> <mml:mi> P</mml:mi> <mml:mo> <</mml:mo> <mml:mn> 0.001</mml:mn> </mml:math> </inline-formula>),虽然有些病人有明显更长或更短的小灵通而MC(图<xref ref-type="fig" rid="fig4b"> 4 (b)</xref>)。因此,我们进行单变量和多变量分析术前因素影响小灵通和MC。</p> <fig-group id="fig3"> <label>图3</l一个bel> <p>比较小灵通和MC根据严重程度等级(<我nl我ne- - - - - -formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M48"> <mml:mi> n</mml:mi> <mml:mo> =</mml:mo> <mml:mn> 171年</mml:mn> </mml:math> </inline-formula>)。(一)平均为每个年级小灵通的差异。(b)的差异平均MC FFS系统为每一个年级。(c)的差异平均MC DPC系统为每一个年级。小灵通:术后住院时间,主持人:医疗费用,FFS:服务费、和DPC:诊断过程的组合。<我nl我ne- - - - - -formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M49"> <mml:mmultiscripts> <mml:mrow> <mml:mi> P</mml:mi> </mml:mrow> <mml:mprescripts></mml:mprescripts> <mml:none></mml:none> <mml:mrow> <mml:mi> ∗</mml:mi> <mml:mi> ∗</mml:mi> </mml:mrow> </mml:mmultiscripts> <mml:mo> <</mml:mo> <mml:mn> 0.01</mml:mn> </mml:math> </inline-formula>和<我nl我ne- - - - - -formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M50"> <mml:mmultiscripts> <mml:mrow> <mml:mi> P</mml:mi> </mml:mrow> <mml:mprescripts></mml:mprescripts> <mml:none></mml:none> <mml:mrow> <mml:mi> ∗</mml:mi> </mml:mrow> </mml:mmultiscripts> <mml:mo> <</mml:mo> <mml:mn> 0.05</mml:mn> </mml:math> </inline-formula>。</p> <fig id="fig3a"> <label>(一)</l一个bel> <graphic xlink:href="//www.newsama.com/downloads/journals/grp/2016/7675953.fig.003a"></graphic> </fig> <fig id="fig3b"> <label>(b)</l一个bel> <graphic xlink:href="//www.newsama.com/downloads/journals/grp/2016/7675953.fig.003b"></graphic> </fig> <fig id="fig3c"> <label>(c)</l一个bel> <graphic xlink:href="//www.newsama.com/downloads/journals/grp/2016/7675953.fig.003c"></graphic> </fig> </fig-group> <fig-group id="fig4"> <label>图4</l一个bel> <p>(一)MC FFS系统之间的关系和MC DPC系统(<我nl我ne- - - - - -formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M51"> <mml:mi> n</mml:mi> <mml:mo> =</mml:mo> <mml:mn> 171年</mml:mn> </mml:math> </inline-formula>)。小灵通(b)关系和FFS MC系统(<我nl我ne- - - - - -formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M52"> <mml:mi> n</mml:mi> <mml:mo> =</mml:mo> <mml:mn> 171年</mml:mn> </mml:math> </inline-formula>)。小灵通:术后住院时间,主持人:医疗费用,FFS:服务费、和DPC:诊断过程的组合。</p> <fig id="fig4a"> <label>(一)</l一个bel> <graphic xlink:href="//www.newsama.com/downloads/journals/grp/2016/7675953.fig.004a"></graphic> </fig> <fig id="fig4b"> <label>(b)</l一个bel> <graphic xlink:href="//www.newsama.com/downloads/journals/grp/2016/7675953.fig.004b"></graphic> </fig> </fig-group> <p>单变量分析揭示了21术前与小灵通显著相关的因素如表所示<xref ref-type="table" rid="tab4"> 4</xref>。有趣的是,在三个迹象A、B和C,对交流诊断、B (<我nl我ne- - - - - -formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M53"> <mml:mi> P</mml:mi> <mml:mo> =</mml:mo> <mml:mn> 0.004</mml:mn> </mml:math> </inline-formula>)和C (<我nl我ne- - - - - -formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M54"> <mml:mi> P</mml:mi> <mml:mo> <</mml:mo> <mml:mn> 0.001</mml:mn> </mml:math> </inline-formula>)和长时间的小灵通显著相关。21多变量分析使用这些因素确定了PS的三个因素,白细胞,并根据TG13严重性等级作为重要的独立影响小灵通术前因素(表<xref ref-type="table" rid="tab5"> 5</xref>)。关于MC,单变量分析揭示了24与MC术前因素显著相关,和多变量分析使用这些24因素确定的六个因素年龄、PS,术前胆道引流,住院手术前,白蛋白,和严重性等级基于TG13作为重要的独立影响MC术前因素(表<xref ref-type="table" rid="tab6"> 6</xref>)。</p> <table-wrap id="tab4"> <label>表4</l一个bel> <p>单变量分析的影响因素小灵通171患者明确的,怀疑或无与伦比的AC诊断。</p> <table> <thead> <tr> <th align="left">变量</th> <th align="center">回归系数</th> <th align="center"> <inline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M55"> <mml:mrow> <mml:mi> P</mml:mi> </mml:mrow> </mml:math> </inline-formula>价值</th> </tr> </thead> <tbody> <tr> <td align="left">年龄</td> <td align="center"> <inline-formula> <mml:math display="block" xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M56"> <mml:mrow> <mml:mn fontstyle="italic"> 0.205</mml:mn> </mml:mrow> </mml:math> </inline-formula></td> <td align="center">< 0.001<我nl我ne- - - - - -formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M57"> <mml:mrow> <mml:msup> <mml:mrow></mml:mrow> <mml:mrow> <mml:mi> ∗</mml:mi> <mml:mi> ∗</mml:mi> </mml:mrow> </mml:msup> </mml:mrow> </mml:math> </inline-formula></td> </tr> <tr> <td align="left">性</td> <td align="center"> <inline-formula> <mml:math display="block" xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M58"> <mml:mrow> <mml:mn fontstyle="italic"> 2.168</mml:mn> </mml:mrow> </mml:math> </inline-formula></td> <td align="center">0.055</td> </tr> <tr> <td align="left">身体质量指数</td> <td align="center"> <inline-formula> <mml:math display="block" xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M59"> <mml:mo> - - - - - -</mml:mo> <mml:mn fontstyle="italic"> 0.374</mml:mn> </mml:math> </inline-formula></td> <td align="center">0.025<我nl我ne- - - - - -formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M60"> <mml:mrow> <mml:msup> <mml:mrow></mml:mrow> <mml:mrow> <mml:mi> ∗</mml:mi> </mml:mrow> </mml:msup> </mml:mrow> </mml:math> </inline-formula></td> </tr> <tr> <td align="left">DM</td> <td align="center"> <inline-formula> <mml:math display="block" xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M61"> <mml:mrow> <mml:mn fontstyle="italic"> 1.632</mml:mn> </mml:mrow> </mml:math> </inline-formula></td> <td align="center">0.325</td> </tr> <tr> <td align="left">PS</td> <td align="center"> <inline-formula> <mml:math display="block" xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M62"> <mml:mrow> <mml:mn fontstyle="italic"> 9.920</mml:mn> </mml:mrow> </mml:math> </inline-formula></td> <td align="center">< 0.001<我nl我ne- - - - - -formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M63"> <mml:mrow> <mml:msup> <mml:mrow></mml:mrow> <mml:mrow> <mml:mi> ∗</mml:mi> <mml:mi> ∗</mml:mi> </mml:mrow> </mml:msup> </mml:mrow> </mml:math> </inline-formula></td> </tr> <tr> <td align="left">胆囊结石</td> <td align="center"> <inline-formula> <mml:math display="block" xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M64"> <mml:mo> - - - - - -</mml:mo> <mml:mn fontstyle="italic"> 12.911</mml:mn> </mml:math> </inline-formula></td> <td align="center">0.013<我nl我ne- - - - - -formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M65"> <mml:mrow> <mml:msup> <mml:mrow></mml:mrow> <mml:mrow> <mml:mi> ∗</mml:mi> </mml:mrow> </mml:msup> </mml:mrow> </mml:math> </inline-formula></td> </tr> <tr> <td align="left">CBD的石头</td> <td align="center"> <inline-formula> <mml:math display="block" xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M66"> <mml:mrow> <mml:mn fontstyle="italic"> 4.472</mml:mn> </mml:mrow> </mml:math> </inline-formula></td> <td align="center">0.008<我nl我ne- - - - - -formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M67"> <mml:mrow> <mml:msup> <mml:mrow></mml:mrow> <mml:mrow> <mml:mi> ∗</mml:mi> <mml:mi> ∗</mml:mi> </mml:mrow> </mml:msup> </mml:mrow> </mml:math> </inline-formula></td> </tr> <tr> <td align="left">急性胆管炎</td> <td align="center"> <inline-formula> <mml:math display="block" xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M68"> <mml:mrow> <mml:mn fontstyle="italic"> 3.199</mml:mn> </mml:mrow> </mml:math> </inline-formula></td> <td align="center">0.033<我nl我ne- - - - - -formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M69"> <mml:mrow> <mml:msup> <mml:mrow></mml:mrow> <mml:mrow> <mml:mi> ∗</mml:mi> </mml:mrow> </mml:msup> </mml:mrow> </mml:math> </inline-formula></td> </tr> <tr> <td align="left">急性胰腺炎</td> <td align="center"> <inline-formula> <mml:math display="block" xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M70"> <mml:mo> - - - - - -</mml:mo> <mml:mn fontstyle="italic"> 2.350</mml:mn> </mml:math> </inline-formula></td> <td align="center">0.381</td> </tr> <tr> <td align="left">术前胆道引流</td> <td align="center"> <inline-formula> <mml:math display="block" xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M71"> <mml:mrow> <mml:mn fontstyle="italic"> 5.949</mml:mn> </mml:mrow> </mml:math> </inline-formula></td> <td align="center">< 0.001<我nl我ne- - - - - -formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M72"> <mml:mrow> <mml:msup> <mml:mrow></mml:mrow> <mml:mrow> <mml:mi> ∗</mml:mi> <mml:mi> ∗</mml:mi> </mml:mrow> </mml:msup> </mml:mrow> </mml:math> </inline-formula></td> </tr> <tr> <td align="left">住院手术前</td> <td align="center"> <inline-formula> <mml:math display="block" xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M73"> <mml:mrow> <mml:mn fontstyle="italic"> 0.414</mml:mn> </mml:mrow> </mml:math> </inline-formula></td> <td align="center">< 0.001<我nl我ne- - - - - -formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M74"> <mml:mrow> <mml:msup> <mml:mrow></mml:mrow> <mml:mrow> <mml:mi> ∗</mml:mi> <mml:mi> ∗</mml:mi> </mml:mrow> </mml:msup> </mml:mrow> </mml:math> </inline-formula></td> </tr> <tr> <td align="left">术前禁食期</td> <td align="center"> <inline-formula> <mml:math display="block" xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M75"> <mml:mrow> <mml:mn fontstyle="italic"> 0.679</mml:mn> </mml:mrow> </mml:math> </inline-formula></td> <td align="center">< 0.001<我nl我ne- - - - - -formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M76"> <mml:mrow> <mml:msup> <mml:mrow></mml:mrow> <mml:mrow> <mml:mi> ∗</mml:mi> <mml:mi> ∗</mml:mi> </mml:mrow> </mml:msup> </mml:mrow> </mml:math> </inline-formula></td> </tr> <tr> <td align="left">白细胞</td> <td align="center"> <inline-formula> <mml:math display="block" xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M77"> <mml:mrow> <mml:mn fontstyle="italic"> 0.556</mml:mn> </mml:mrow> </mml:math> </inline-formula></td> <td align="center">< 0.001<我nl我ne- - - - - -formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M78"> <mml:mrow> <mml:msup> <mml:mrow></mml:mrow> <mml:mrow> <mml:mi> ∗</mml:mi> <mml:mi> ∗</mml:mi> </mml:mrow> </mml:msup> </mml:mrow> </mml:math> </inline-formula></td> </tr> <tr> <td align="left">乙肝</td> <td align="center"> <inline-formula> <mml:math display="block" xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M79"> <mml:mo> - - - - - -</mml:mo> <mml:mn fontstyle="italic"> 1.503</mml:mn> </mml:math> </inline-formula></td> <td align="center">< 0.001<我nl我ne- - - - - -formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M80"> <mml:mrow> <mml:msup> <mml:mrow></mml:mrow> <mml:mrow> <mml:mi> ∗</mml:mi> <mml:mi> ∗</mml:mi> </mml:mrow> </mml:msup> </mml:mrow> </mml:math> </inline-formula></td> </tr> <tr> <td align="left">Plt</td> <td align="center"> <inline-formula> <mml:math display="block" xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M81"> <mml:mo> - - - - - -</mml:mo> <mml:mn fontstyle="italic"> 0.035</mml:mn> </mml:math> </inline-formula></td> <td align="center">< 0.001<我nl我ne- - - - - -formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M82"> <mml:mrow> <mml:msup> <mml:mrow></mml:mrow> <mml:mrow> <mml:mi> ∗</mml:mi> <mml:mi> ∗</mml:mi> </mml:mrow> </mml:msup> </mml:mrow> </mml:math> </inline-formula></td> </tr> <tr> <td align="left">c反应蛋白</td> <td align="center"> <inline-formula> <mml:math display="block" xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M83"> <mml:mrow> <mml:mn fontstyle="italic"> 0.315</mml:mn> </mml:mrow> </mml:math> </inline-formula></td> <td align="center">< 0.001<我nl我ne- - - - - -formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M84"> <mml:mrow> <mml:msup> <mml:mrow></mml:mrow> <mml:mrow> <mml:mi> ∗</mml:mi> <mml:mi> ∗</mml:mi> </mml:mrow> </mml:msup> </mml:mrow> </mml:math> </inline-formula></td> </tr> <tr> <td align="left">铝青铜</td> <td align="center"> <inline-formula> <mml:math display="block" xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M85"> <mml:mo> - - - - - -</mml:mo> <mml:mn fontstyle="italic"> 4.832</mml:mn> </mml:math> </inline-formula></td> <td align="center">< 0.001<我nl我ne- - - - - -formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M86"> <mml:mrow> <mml:msup> <mml:mrow></mml:mrow> <mml:mrow> <mml:mi> ∗</mml:mi> <mml:mi> ∗</mml:mi> </mml:mrow> </mml:msup> </mml:mrow> </mml:math> </inline-formula></td> </tr> <tr> <td align="left">包子</td> <td align="center"> <inline-formula> <mml:math display="block" xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M87"> <mml:mrow> <mml:mn fontstyle="italic"> 0.244</mml:mn> </mml:mrow> </mml:math> </inline-formula></td> <td align="center">< 0.001<我nl我ne- - - - - -formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M88"> <mml:mrow> <mml:msup> <mml:mrow></mml:mrow> <mml:mrow> <mml:mi> ∗</mml:mi> <mml:mi> ∗</mml:mi> </mml:mrow> </mml:msup> </mml:mrow> </mml:math> </inline-formula></td> </tr> <tr> <td align="left">Cr</td> <td align="center"> <inline-formula> <mml:math display="block" xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M89"> <mml:mrow> <mml:mn fontstyle="italic"> 1.222</mml:mn> </mml:mrow> </mml:math> </inline-formula></td> <td align="center">0.110</td> </tr> <tr> <td align="left">T-Bil</td> <td align="center"> <inline-formula> <mml:math display="block" xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M90"> <mml:mrow> <mml:mn fontstyle="italic"> 1.667</mml:mn> </mml:mrow> </mml:math> </inline-formula></td> <td align="center">< 0.001<我nl我ne- - - - - -formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M91"> <mml:mrow> <mml:msup> <mml:mrow></mml:mrow> <mml:mrow> <mml:mi> ∗</mml:mi> <mml:mi> ∗</mml:mi> </mml:mrow> </mml:msup> </mml:mrow> </mml:math> </inline-formula></td> </tr> <tr> <td align="left">AST</td> <td align="center"> <inline-formula> <mml:math display="block" xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M92"> <mml:mrow> <mml:mn fontstyle="italic"> 0.001</mml:mn> </mml:mrow> </mml:math> </inline-formula></td> <td align="center">0.544</td> </tr> <tr> <td align="left">ALT</td> <td align="center"> <inline-formula> <mml:math display="block" xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M93"> <mml:mrow> <mml:mn fontstyle="italic"> 0.002</mml:mn> </mml:mrow> </mml:math> </inline-formula></td> <td align="center">0.523</td> </tr> <tr> <td align="left">高山</td> <td align="center"> <inline-formula> <mml:math display="block" xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M94"> <mml:mrow> <mml:mn fontstyle="italic"> 0.004</mml:mn> </mml:mrow> </mml:math> </inline-formula></td> <td align="center">0.018<我nl我ne- - - - - -formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M95"> <mml:mrow> <mml:msup> <mml:mrow></mml:mrow> <mml:mrow> <mml:mi> ∗</mml:mi> </mml:mrow> </mml:msup> </mml:mrow> </mml:math> </inline-formula></td> </tr> <tr> <td align="left"> <italic> γ</我t一个l我c>三磷酸鸟苷</td> <td align="center"> <inline-formula> <mml:math display="block" xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M96"> <mml:mo> - - - - - -</mml:mo> <mml:mn fontstyle="italic"> 0.0001</mml:mn> </mml:math> </inline-formula></td> <td align="center">0.947</td> </tr> <tr> <td align="left">艾米</td> <td align="center"> <inline-formula> <mml:math display="block" xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M97"> <mml:mrow> <mml:mn fontstyle="italic"> 0.0000</mml:mn> </mml:mrow> </mml:math> </inline-formula></td> <td align="center">0.973</td> </tr> <tr> <td align="left">PT-INR</td> <td align="center"> <inline-formula> <mml:math display="block" xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M98"> <mml:mrow> <mml:mn fontstyle="italic"> 19553年</mml:mn> </mml:mrow> </mml:math> </inline-formula></td> <td align="center">< 0.001<我nl我ne- - - - - -formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M99"> <mml:mrow> <mml:msup> <mml:mrow></mml:mrow> <mml:mrow> <mml:mi> ∗</mml:mi> <mml:mi> ∗</mml:mi> </mml:mrow> </mml:msup> </mml:mrow> </mml:math> </inline-formula></td> </tr> <tr> <td align="left">基于TG13严重性等级</td> <td align="center"> <inline-formula> <mml:math display="block" xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M100"> <mml:mrow> <mml:mn fontstyle="italic"> 7.859</mml:mn> </mml:mrow> </mml:math> </inline-formula></td> <td align="center">< 0.001<我nl我ne- - - - - -formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M101"> <mml:mrow> <mml:msup> <mml:mrow></mml:mrow> <mml:mrow> <mml:mi> ∗</mml:mi> <mml:mi> ∗</mml:mi> </mml:mrow> </mml:msup> </mml:mrow> </mml:math> </inline-formula></td> </tr> <tr> <td align="left">一个基于TG13 AC的诊断</td> <td align="center"> <inline-formula> <mml:math display="block" xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M102"> <mml:mo> - - - - - -</mml:mo> <mml:mn fontstyle="italic"> 2.632</mml:mn> </mml:math> </inline-formula></td> <td align="center">0.143</td> </tr> <tr> <td align="left">基于TG13 B诊断AC</td> <td align="center"> <inline-formula> <mml:math display="block" xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M103"> <mml:mrow> <mml:mn fontstyle="italic"> 3.707</mml:mn> </mml:mrow> </mml:math> </inline-formula></td> <td align="center">0.004<我nl我ne- - - - - -formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M104"> <mml:mrow> <mml:msup> <mml:mrow></mml:mrow> <mml:mrow> <mml:mi> ∗</mml:mi> <mml:mi> ∗</mml:mi> </mml:mrow> </mml:msup> </mml:mrow> </mml:math> </inline-formula></td> </tr> <tr> <td align="left">C的诊断基于TG13交流</td> <td align="center"> <inline-formula> <mml:math display="block" xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M105"> <mml:mrow> <mml:mn fontstyle="italic"> 4.830</mml:mn> </mml:mrow> </mml:math> </inline-formula></td> <td align="center">< 0.001<我nl我ne- - - - - -formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M106"> <mml:mrow> <mml:msup> <mml:mrow></mml:mrow> <mml:mrow> <mml:mi> ∗</mml:mi> <mml:mi> ∗</mml:mi> </mml:mrow> </mml:msup> </mml:mrow> </mml:math> </inline-formula></td> </tr> </tbody> </table> <table-wrap-foot> <fn> <p>小灵通:术后住院时间,交流:急性胆囊炎,BMI:体重指数、糖尿病:糖尿病、PS:性能状态,CBD:胆总管,白细胞:白细胞,Hb:血红蛋白,Plt:血小板细胞,CRP: c反应蛋白,铝青铜:白蛋白,包子:血液尿素氮,Cr:肌酐,T-Bil:总胆红素,AST:天冬氨酸转氨酶,ALT:丙氨酸转氨酶,高山:碱性磷酸酶,<我t一个l我c> γ</我t一个l我c>三磷酸鸟苷:<我t一个l我c> γ</我t一个l我c>谷酰基转肽酶,艾米:血清淀粉酶和PT-INR:凝血酶原国际性规范化的比率。<我nl我ne- - - - - -formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M107"> <mml:mmultiscripts> <mml:mrow> <mml:mi> P</mml:mi> </mml:mrow> <mml:mprescripts></mml:mprescripts> <mml:none></mml:none> <mml:mrow> <mml:mi> ∗</mml:mi> <mml:mi> ∗</mml:mi> </mml:mrow> </mml:mmultiscripts> <mml:mo> <</mml:mo> <mml:mn fontstyle="italic"> 0.01</mml:mn> </mml:math> </inline-formula>和<我nl我ne- - - - - -formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M108"> <mml:mmultiscripts> <mml:mrow> <mml:mi> P</mml:mi> </mml:mrow> <mml:mprescripts></mml:mprescripts> <mml:none></mml:none> <mml:mrow> <mml:mi> ∗</mml:mi> </mml:mrow> </mml:mmultiscripts> <mml:mo> <</mml:mo> <mml:mn fontstyle="italic"> 0.05</mml:mn> </mml:math> </inline-formula>。</p> </fn> </table-wrap-foot> </table-wrap> <table-wrap id="tab5"> <label>表5</l一个bel> <p>多元分析的影响因素小灵通171患者明确的,怀疑或无与伦比的AC诊断。</p> <table> <thead> <tr> <th align="left">变量</th> <th align="center">回归系数</th> <th align="center"> <inline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M109"> <mml:mrow> <mml:mi> P</mml:mi> </mml:mrow> </mml:math> </inline-formula>价值</th> </tr> </thead> <tbody> <tr> <td align="left">年龄</td> <td align="center"> <inline-formula> <mml:math display="block" xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M110"> <mml:mrow> <mml:mn fontstyle="italic"> 0.0579</mml:mn> </mml:mrow> </mml:math> </inline-formula></td> <td align="center">0.1106</td> </tr> <tr> <td align="left">身体质量指数</td> <td align="center"> <inline-formula> <mml:math display="block" xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M111"> <mml:mrow> <mml:mn fontstyle="italic"> 0.0638</mml:mn> </mml:mrow> </mml:math> </inline-formula></td> <td align="center">0.6531</td> </tr> <tr> <td align="left"> <italic> PS</我t一个l我c></td> <td align="center"> <inline-formula> <mml:math display="block" xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M112"> <mml:mrow> <mml:mn fontstyle="italic"> 4.4929</mml:mn> </mml:mrow> </mml:math> </inline-formula></td> <td align="center">0.0022<我nl我ne- - - - - -formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M113"> <mml:mrow> <mml:msup> <mml:mrow></mml:mrow> <mml:mrow> <mml:mi> ∗</mml:mi> <mml:mi> ∗</mml:mi> </mml:mrow> </mml:msup> </mml:mrow> </mml:math> </inline-formula></td> </tr> <tr> <td align="left">胆囊结石</td> <td align="center"> <inline-formula> <mml:math display="block" xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M114"> <mml:mo> - - - - - -</mml:mo> <mml:mn fontstyle="italic"> 2.7409</mml:mn> </mml:math> </inline-formula></td> <td align="center">0.5475</td> </tr> <tr> <td align="left">CBD的石头</td> <td align="center"> <inline-formula> <mml:math display="block" xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M115"> <mml:mrow> <mml:mn fontstyle="italic"> 2.1809</mml:mn> </mml:mrow> </mml:math> </inline-formula></td> <td align="center">0.3002</td> </tr> <tr> <td align="left">急性胆管炎</td> <td align="center"> <inline-formula> <mml:math display="block" xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M116"> <mml:mo> - - - - - -</mml:mo> <mml:mn fontstyle="italic"> 1.9900</mml:mn> </mml:math> </inline-formula></td> <td align="center">0.2351</td> </tr> <tr> <td align="left">术前胆道引流</td> <td align="center"> <inline-formula> <mml:math display="block" xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M117"> <mml:mo> - - - - - -</mml:mo> <mml:mn fontstyle="italic"> 0.7287</mml:mn> </mml:math> </inline-formula></td> <td align="center">0.6988</td> </tr> <tr> <td align="left">住院手术前</td> <td align="center"> <inline-formula> <mml:math display="block" xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M118"> <mml:mo> - - - - - -</mml:mo> <mml:mn fontstyle="italic"> 0.0768</mml:mn> </mml:math> </inline-formula></td> <td align="center">0.4268</td> </tr> <tr> <td align="left">术前禁食期</td> <td align="center"> <inline-formula> <mml:math display="block" xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M119"> <mml:mrow> <mml:mn fontstyle="italic"> 0.1777</mml:mn> </mml:mrow> </mml:math> </inline-formula></td> <td align="center">0.2807</td> </tr> <tr> <td align="left"> <italic> 白细胞</我t一个l我c></td> <td align="center"> <inline-formula> <mml:math display="block" xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M120"> <mml:mo> - - - - - -</mml:mo> <mml:mn fontstyle="italic"> 0.4312</mml:mn> </mml:math> </inline-formula></td> <td align="center">0.0107<我nl我ne- - - - - -formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M121"> <mml:mrow> <mml:msup> <mml:mrow></mml:mrow> <mml:mrow> <mml:mi> ∗</mml:mi> </mml:mrow> </mml:msup> </mml:mrow> </mml:math> </inline-formula></td> </tr> <tr> <td align="left">乙肝</td> <td align="center"> <inline-formula> <mml:math display="block" xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M122"> <mml:mrow> <mml:mn fontstyle="italic"> 0.3093</mml:mn> </mml:mrow> </mml:math> </inline-formula></td> <td align="center">0.4013</td> </tr> <tr> <td align="left">Plt</td> <td align="center"> <inline-formula> <mml:math display="block" xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M123"> <mml:mrow> <mml:mn fontstyle="italic"> 0.0007</mml:mn> </mml:mrow> </mml:math> </inline-formula></td> <td align="center">0.9304</td> </tr> <tr> <td align="left">c反应蛋白</td> <td align="center"> <inline-formula> <mml:math display="block" xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M124"> <mml:mo> - - - - - -</mml:mo> <mml:mn fontstyle="italic"> 0.0379</mml:mn> </mml:math> </inline-formula></td> <td align="center">0.6538</td> </tr> <tr> <td align="left">铝青铜</td> <td align="center"> <inline-formula> <mml:math display="block" xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M125"> <mml:mo> - - - - - -</mml:mo> <mml:mn fontstyle="italic"> 1.8506</mml:mn> </mml:math> </inline-formula></td> <td align="center">0.1447</td> </tr> <tr> <td align="left">包子</td> <td align="center"> <inline-formula> <mml:math display="block" xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M126"> <mml:mrow> <mml:mn fontstyle="italic"> 0.0855</mml:mn> </mml:mrow> </mml:math> </inline-formula></td> <td align="center">0.0567</td> </tr> <tr> <td align="left">T-Bil</td> <td align="center"> <inline-formula> <mml:math display="block" xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M127"> <mml:mrow> <mml:mn fontstyle="italic"> 0.4488</mml:mn> </mml:mrow> </mml:math> </inline-formula></td> <td align="center">0.3045</td> </tr> <tr> <td align="left">高山</td> <td align="center"> <inline-formula> <mml:math display="block" xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M128"> <mml:mo> - - - - - -</mml:mo> <mml:mn fontstyle="italic"> 0.0029</mml:mn> </mml:math> </inline-formula></td> <td align="center">0.1186</td> </tr> <tr> <td align="left">PT-INR</td> <td align="center"> <inline-formula> <mml:math display="block" xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M129"> <mml:mrow> <mml:mn fontstyle="italic"> 1.3707</mml:mn> </mml:mrow> </mml:math> </inline-formula></td> <td align="center">0.7111</td> </tr> <tr> <td align="left"> <italic> 基于TG13严重性等级</我t一个l我c></td> <td align="center"> <inline-formula> <mml:math display="block" xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M130"> <mml:mrow> <mml:mn fontstyle="italic"> 6.6843</mml:mn> </mml:mrow> </mml:math> </inline-formula></td> <td align="center">< 0.001<我nl我ne- - - - - -formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M131"> <mml:mrow> <mml:msup> <mml:mrow></mml:mrow> <mml:mrow> <mml:mi> ∗</mml:mi> <mml:mi> ∗</mml:mi> </mml:mrow> </mml:msup> </mml:mrow> </mml:math> </inline-formula></td> </tr> <tr> <td align="left">基于TG13 B诊断AC</td> <td align="center"> <inline-formula> <mml:math display="block" xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M132"> <mml:mrow> <mml:mn fontstyle="italic"> 0.6840</mml:mn> </mml:mrow> </mml:math> </inline-formula></td> <td align="center">0.5722</td> </tr> <tr> <td align="left">C的诊断基于TG13交流</td> <td align="center"> <inline-formula> <mml:math display="block" xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M133"> <mml:mrow> <mml:mn fontstyle="italic"> 1.3101</mml:mn> </mml:mrow> </mml:math> </inline-formula></td> <td align="center">0.3456</td> </tr> </tbody> </table> <table-wrap-foot> <fn> <p>小灵通:术后住院时间,交流:急性胆囊炎,BMI:身体质量指数,PS:性能状态,CBD:胆总管,白细胞:白细胞,Hb:血红蛋白,Plt:血小板细胞,CRP: c反应蛋白,铝青铜:白蛋白,包子:血液尿素氮,T-Bil:总胆红素,高山:碱性磷酸酶,PT-INR:凝血酶原国际性规范化的比率,和TG13:东京指南2013。<我nl我ne- - - - - -formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M134"> <mml:mmultiscripts> <mml:mrow> <mml:mi> P</mml:mi> </mml:mrow> <mml:mprescripts></mml:mprescripts> <mml:none></mml:none> <mml:mrow> <mml:mi> ∗</mml:mi> <mml:mi> ∗</mml:mi> </mml:mrow> </mml:mmultiscripts> <mml:mo> <</mml:mo> <mml:mn fontstyle="italic"> 0.01</mml:mn> </mml:math> </inline-formula>和<我nl我ne- - - - - -formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M135"> <mml:mmultiscripts> <mml:mrow> <mml:mi> P</mml:mi> </mml:mrow> <mml:mprescripts></mml:mprescripts> <mml:none></mml:none> <mml:mrow> <mml:mi> ∗</mml:mi> </mml:mrow> </mml:mmultiscripts> <mml:mo> <</mml:mo> <mml:mn fontstyle="italic"> 0.05</mml:mn> </mml:math> </inline-formula>。</p> </fn> </table-wrap-foot> </table-wrap> <table-wrap id="tab6"> <label>表6</l一个bel> <p>影响因素的多变量分析MC FFS系统171患者明确的,怀疑或无与伦比的AC诊断。</p> <table> <thead> <tr> <th align="left">变量</th> <th align="center">回归系数</th> <th align="center"> <inline-formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M136"> <mml:mrow> <mml:mi> P</mml:mi> </mml:mrow> </mml:math> </inline-formula>价值</th> </tr> </thead> <tbody> <tr> <td align="left"> <italic> 年龄</我t一个l我c></td> <td align="center"> <inline-formula> <mml:math display="block" xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M137"> <mml:mrow> <mml:mn fontstyle="italic"> 0.3518</mml:mn> </mml:mrow> </mml:math> </inline-formula></td> <td align="center">0.0050<我nl我ne- - - - - -formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M138"> <mml:mrow> <mml:msup> <mml:mrow></mml:mrow> <mml:mrow> <mml:mi> ∗</mml:mi> <mml:mi> ∗</mml:mi> </mml:mrow> </mml:msup> </mml:mrow> </mml:math> </inline-formula></td> </tr> <tr> <td align="left">身体质量指数</td> <td align="center"> <inline-formula> <mml:math display="block" xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M139"> <mml:mrow> <mml:mn fontstyle="italic"> 0.1676</mml:mn> </mml:mrow> </mml:math> </inline-formula></td> <td align="center">0.7263</td> </tr> <tr> <td align="left"> <italic> PS</我t一个l我c></td> <td align="center"> <inline-formula> <mml:math display="block" xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M140"> <mml:mrow> <mml:mn fontstyle="italic"> 19.7213</mml:mn> </mml:mrow> </mml:math> </inline-formula></td> <td align="center">< 0.001<我nl我ne- - - - - -formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M141"> <mml:mrow> <mml:msup> <mml:mrow></mml:mrow> <mml:mrow> <mml:mi> ∗</mml:mi> <mml:mi> ∗</mml:mi> </mml:mrow> </mml:msup> </mml:mrow> </mml:math> </inline-formula></td> </tr> <tr> <td align="left">CBD的石头</td> <td align="center"> <inline-formula> <mml:math display="block" xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M142"> <mml:mrow> <mml:mn fontstyle="italic"> 2.2151</mml:mn> </mml:mrow> </mml:math> </inline-formula></td> <td align="center">0.7495</td> </tr> <tr> <td align="left">急性胆管炎</td> <td align="center"> <inline-formula> <mml:math display="block" xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M143"> <mml:mo> - - - - - -</mml:mo> <mml:mn fontstyle="italic"> 2.7459</mml:mn> </mml:math> </inline-formula></td> <td align="center">0.6357</td> </tr> <tr> <td align="left"> <italic> 术前胆道引流</我t一个l我c></td> <td align="center"> <inline-formula> <mml:math display="block" xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M144"> <mml:mrow> <mml:mn fontstyle="italic"> 13.5827</mml:mn> </mml:mrow> </mml:math> </inline-formula></td> <td align="center">0.0320<我nl我ne- - - - - -formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M145"> <mml:mrow> <mml:msup> <mml:mrow></mml:mrow> <mml:mrow> <mml:mi> ∗</mml:mi> </mml:mrow> </mml:msup> </mml:mrow> </mml:math> </inline-formula></td> </tr> <tr> <td align="left"> <italic> 住院手术前</我t一个l我c></td> <td align="center"> <inline-formula> <mml:math display="block" xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M146"> <mml:mrow> <mml:mn fontstyle="italic"> 2.6646</mml:mn> </mml:mrow> </mml:math> </inline-formula></td> <td align="center">< 0.001<我nl我ne- - - - - -formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M147"> <mml:mrow> <mml:msup> <mml:mrow></mml:mrow> <mml:mrow> <mml:mi> ∗</mml:mi> <mml:mi> ∗</mml:mi> </mml:mrow> </mml:msup> </mml:mrow> </mml:math> </inline-formula></td> </tr> <tr> <td align="left">术前禁食期</td> <td align="center"> <inline-formula> <mml:math display="block" xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M148"> <mml:mrow> <mml:mn fontstyle="italic"> 0.9821</mml:mn> </mml:mrow> </mml:math> </inline-formula></td> <td align="center">0.0586</td> </tr> <tr> <td align="left">白细胞</td> <td align="center"> <inline-formula> <mml:math display="block" xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M149"> <mml:mo> - - - - - -</mml:mo> <mml:mn fontstyle="italic"> 0.5084</mml:mn> </mml:math> </inline-formula></td> <td align="center">0.3568</td> </tr> <tr> <td align="left">乙肝</td> <td align="center"> <inline-formula> <mml:math display="block" xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M150"> <mml:mrow> <mml:mn fontstyle="italic"> 1.0317</mml:mn> </mml:mrow> </mml:math> </inline-formula></td> <td align="center">0.4094</td> </tr> <tr> <td align="left">Plt</td> <td align="center"> <inline-formula> <mml:math display="block" xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M151"> <mml:mrow> <mml:mn fontstyle="italic"> 0.0169</mml:mn> </mml:mrow> </mml:math> </inline-formula></td> <td align="center">0.5015</td> </tr> <tr> <td align="left">c反应蛋白</td> <td align="center"> <inline-formula> <mml:math display="block" xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M152"> <mml:mo> - - - - - -</mml:mo> <mml:mn fontstyle="italic"> 0.0842</mml:mn> </mml:math> </inline-formula></td> <td align="center">0.7555</td> </tr> <tr> <td align="left"> <italic> 铝青铜</我t一个l我c></td> <td align="center"> <inline-formula> <mml:math display="block" xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M153"> <mml:mo> - - - - - -</mml:mo> <mml:mn fontstyle="italic"> 10.1145</mml:mn> </mml:math> </inline-formula></td> <td align="center">0.0197<我nl我ne- - - - - -formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M154"> <mml:mrow> <mml:msup> <mml:mrow></mml:mrow> <mml:mrow> <mml:mi> ∗</mml:mi> </mml:mrow> </mml:msup> </mml:mrow> </mml:math> </inline-formula></td> </tr> <tr> <td align="left">包子</td> <td align="center"> <inline-formula> <mml:math display="block" xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M155"> <mml:mrow> <mml:mn fontstyle="italic"> 0.0705</mml:mn> </mml:mrow> </mml:math> </inline-formula></td> <td align="center">0.7116</td> </tr> <tr> <td align="left">Cr</td> <td align="center"> <inline-formula> <mml:math display="block" xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M156"> <mml:mrow> <mml:mn fontstyle="italic"> 1.1566</mml:mn> </mml:mrow> </mml:math> </inline-formula></td> <td align="center">0.6605</td> </tr> <tr> <td align="left">T-Bil</td> <td align="center"> <inline-formula> <mml:math display="block" xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M157"> <mml:mrow> <mml:mn fontstyle="italic"> 0.4788</mml:mn> </mml:mrow> </mml:math> </inline-formula></td> <td align="center">0.7585</td> </tr> <tr> <td align="left">AST</td> <td align="center"> <inline-formula> <mml:math display="block" xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M158"> <mml:mo> - - - - - -</mml:mo> <mml:mn fontstyle="italic"> 0.0126</mml:mn> </mml:math> </inline-formula></td> <td align="center">0.3581</td> </tr> <tr> <td align="left">ALT</td> <td align="center"> <inline-formula> <mml:math display="block" xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M159"> <mml:mrow> <mml:mn fontstyle="italic"> 0.0181</mml:mn> </mml:mrow> </mml:math> </inline-formula></td> <td align="center">0.3973</td> </tr> <tr> <td align="left">高山</td> <td align="center"> <inline-formula> <mml:math display="block" xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M160"> <mml:mo> - - - - - -</mml:mo> <mml:mn fontstyle="italic"> 0.0122</mml:mn> </mml:math> </inline-formula></td> <td align="center">0.0719</td> </tr> <tr> <td align="left"> <italic> γ</我t一个l我c>三磷酸鸟苷</td> <td align="center"> <inline-formula> <mml:math display="block" xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M161"> <mml:mrow> <mml:mn fontstyle="italic"> 0.0041</mml:mn> </mml:mrow> </mml:math> </inline-formula></td> <td align="center">0.5503</td> </tr> <tr> <td align="left">PT-INR</td> <td align="center"> <inline-formula> <mml:math display="block" xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M162"> <mml:mrow> <mml:mn fontstyle="italic"> 9.1888</mml:mn> </mml:mrow> </mml:math> </inline-formula></td> <td align="center">0.4562</td> </tr> <tr> <td align="left"> <italic> 基于TG13严重性等级</我t一个l我c></td> <td align="center"> <inline-formula> <mml:math display="block" xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M163"> <mml:mrow> <mml:mn fontstyle="italic"> 14.4135</mml:mn> </mml:mrow> </mml:math> </inline-formula></td> <td align="center">< 0.001<我nl我ne- - - - - -formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M164"> <mml:mrow> <mml:msup> <mml:mrow></mml:mrow> <mml:mrow> <mml:mi> ∗</mml:mi> <mml:mi> ∗</mml:mi> </mml:mrow> </mml:msup> </mml:mrow> </mml:math> </inline-formula></td> </tr> <tr> <td align="left">基于TG13 B诊断AC</td> <td align="center"> <inline-formula> <mml:math display="block" xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M165"> <mml:mo> - - - - - -</mml:mo> <mml:mn fontstyle="italic"> 0.8822</mml:mn> </mml:math> </inline-formula></td> <td align="center">0.8311</td> </tr> <tr> <td align="left">C的诊断基于TG13交流</td> <td align="center"> <inline-formula> <mml:math display="block" xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M166"> <mml:mrow> <mml:mn fontstyle="italic"> 2.1487</mml:mn> </mml:mrow> </mml:math> </inline-formula></td> <td align="center">0.6437</td> </tr> </tbody> </table> <table-wrap-foot> <fn> <p>主持人:医疗费用,FFS:服务费,AC:急性胆囊炎,BMI:身体质量指数,PS:性能状态,CBD:胆总管,白细胞:白细胞,Hb:血红蛋白,Plt:血小板细胞,CRP: c反应蛋白,铝青铜:白蛋白,包子:血液尿素氮,Cr:肌酐,T-Bil:总胆红素,AST:天冬氨酸转氨酶,ALT:丙氨酸转氨酶,高山:碱性磷酸酶,<我t一个l我c> γ</我t一个l我c>三磷酸鸟苷:<我t一个l我c> γ</我t一个l我c>谷酰基转肽酶,PT-INR:凝血酶原国际性规范化的比率,和TG13:东京指南2013。<我nl我ne- - - - - -formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M167"> <mml:mmultiscripts> <mml:mrow> <mml:mi> P</mml:mi> </mml:mrow> <mml:mprescripts></mml:mprescripts> <mml:none></mml:none> <mml:mrow> <mml:mi> ∗</mml:mi> <mml:mi> ∗</mml:mi> </mml:mrow> </mml:mmultiscripts> <mml:mo> <</mml:mo> <mml:mn fontstyle="italic"> 0.01</mml:mn> </mml:math> </inline-formula>和<我nl我ne- - - - - -formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M168"> <mml:mmultiscripts> <mml:mrow> <mml:mi> P</mml:mi> </mml:mrow> <mml:mprescripts></mml:mprescripts> <mml:none></mml:none> <mml:mrow> <mml:mi> ∗</mml:mi> </mml:mrow> </mml:mmultiscripts> <mml:mo> <</mml:mo> <mml:mn fontstyle="italic"> 0.05</mml:mn> </mml:math> </inline-formula>。</p> </fn> </table-wrap-foot> </table-wrap> </sec> <sec id="sec4"> <title>4所示。讨论</t我tle> <p>AC严重性分级TG13侧重于器官功能障碍的存在和被认为是预测准确程度。当交流变得更加严重,它会增加主要并发症的风险和结果在长时间的小灵通<xref ref-type="bibr" rid="B3"> 3</xref>]。然而,没有报告评估的有用性TG13严重性分级AC的小灵通和MC。我们的研究结果表明,小灵通和MC在严重性等级秩序的显著增加,尽管我们的研究包括患者明确的、怀疑或无与伦比的AC诊断。为了减少MC, DPC介绍了2003年在日本(<xref ref-type="bibr" rid="B18"> 18</xref>]。最近比较DPC和FFS系统数据库分析急性心肌梗死患者透露,DPC系统显著降低总累计医疗费用(<xref ref-type="bibr" rid="B32"> 32</xref>]。在目前的研究中,然而,线性相关性(<我nl我ne- - - - - -formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M169"> <mml:mi> R</mml:mi> <mml:mo> =</mml:mo> <mml:mn> 0.99</mml:mn> </mml:math> </inline-formula>,<我nl我ne- - - - - -formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M170"> <mml:mi> P</mml:mi> <mml:mo> <</mml:mo> <mml:mn> 0.001</mml:mn> </mml:math> </inline-formula>)之间的MC DPC和FFS系统观察,进而证明了DPC系统这类患者中没有减少MC。</p> <p>相比之下,小灵通和MC评估之间的关系由FFS系统没有显示一个线性相关性,因为有些病人有明显更长或更短的小灵通而MC如图<xref ref-type="fig" rid="fig4b"> 4 (b)</xref>。为了阐明重要的术前因素影响小灵通,我们进行单变量和多变量分析,确定了三个重要的独立因素:PS,白细胞,基于TG13和严重程度等级。程等人的影响评估TG13和并发症的存在AC患者临床结果在103年由单变量和多变量回归分析(<xref ref-type="bibr" rid="B3"> 3</xref>]。根据多变量分析,患者在TG13三级,Charlson高发病率的分数(评估预后的共病疾病负担),术后并发症和再住院。此外,村田等人进行了大型数据库分析使用2176年日本DPC数据交流2008年,患者和多元线性回归分析表明,早期和腹腔镜胆囊切除术能显著减少住院时间,而严重共病情况,年龄≥80岁,重症监护室,时间和术后抗菌治疗,和胆囊引流与住院时间增加显著相关(<xref ref-type="bibr" rid="B11"> 11</xref>]。根据这些先前的研究,术前住院时间影响因素基于TG13严重性等级,严重共病情况,年龄、术前抗菌素治疗,和胆囊引流。严重共病情况包括Charlson合并症得分,其中包括偏瘫和痴呆的存在,与PS相关联。没有报告评估的重要性PS患者住院时间的AC。据国际460老年癌症患者的前瞻性研究,PS能显著延长住院时间(<xref ref-type="bibr" rid="B33"> 33</xref>]。有趣的是,在目前的研究中,PS并不确定为一个重要的独立因素预测小灵通当我们分类PS 0, 1, 2作为PS 3和4“更好”和“差。“这表明患者之间的差异,对超过50%的清醒时间(PS 3)和那些仅限于床上或椅子上超过50%的清醒时间(PS 4)显著影响小灵通。白细胞是交流的重要预后因素(<xref ref-type="bibr" rid="B2"> 2</xref>,<xref ref-type="bibr" rid="B34"> 34</xref>,<xref ref-type="bibr" rid="B35"> 35</xref>];因此,增加白细胞与长时间的小灵通。</p> <p>另一方面,我们发现,重要的独立影响MC术前因素是年龄、PS,术前胆道引流,住院手术前,白蛋白,基于TG13和严重程度等级。PS和严重性等级确定为重要的独立影响因素小灵通和MC。尽管我们可以理解,术前胆道引流和住院手术前与MC增加有关,很难解释为什么年龄的增加和减少白蛋白都重要的独立因素,因为没有以前的报告MC分析交流。我们推测老年病人需要更多的医疗资源包括药物和白蛋白水平降低与营养不良有关,这可能会增加MC。</p> <p>关于交流诊断标准,我们的研究表明,影像学表现(C)对诊断是必不可少的,因为患者属于A + B + C和C (A或B) +等价的小灵通和MC和单变量分析表明,B和C (<我nl我ne- - - - - -formula> <mml:math xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" id="M171"> <mml:mi> P</mml:mi> <mml:mo> <</mml:mo> <mml:mn> 0.001</mml:mn> </mml:math> </inline-formula>)和长时间的小灵通显著相关。一些老年患者和/或痴呆或瘫痪可能存在与当地的迹象炎症(A)或系统性炎症的迹象(B) (<xref ref-type="bibr" rid="B21"> 21</xref>因为他们的反应力的能力下降,特别是老年人(<xref ref-type="bibr" rid="B22"> 22</xref>,<xref ref-type="bibr" rid="B23"> 23</xref>]。与AC,老年人胆囊切除术前超声检查的意义是强调,因为超声评分可以准确地确定交流严重程度和可能被用作参考的外科干预时机和方式选择来指导临床治疗<xref ref-type="bibr" rid="B24"> 24</xref>]。因此,我们建议重新评估TG13诊断标准的考虑老人和/或痴呆的考虑。</p> </sec> <sec id="sec5"> <title>5。结论</t我tle> <p>PS和严重性等级根据TG13显著影响长期小灵通以及MC患者明确的增加,怀疑,或无与伦比的AC诊断,我们必须注意老人和那些痴呆症患者可能会在成像研究显示交流发现但缺乏局部或全身性炎症的迹象。</p> </sec> <back> <sec> <title>相互竞争的利益</t我tle> <p>作者宣称没有利益冲突有关的出版。</p> </sec> <ref-list> <ref id="B1" content-type="article"> <label>1</l一个bel> <nlm-citation publication-type="journal"> <person-group person-group-type="author"> <name> <surname> Bittner</年代urname> <given-names> R。</given-names> </name> </person-group> <article-title> 腹腔镜胆囊切除术的标准</一个rticle-title> <source> <italic> Langenbeck档案的手术</我t一个l我c> <year> 2004年</ye一个r> <volume> 389年</volume> <issue> 3</我年代年代ue> <fpage> 157年</fpage> <lpage> 163年</lpage> <pub-id pub-id-type="other"> 2 - s2.0 - 3042843900</pub-id> </nlm-citation> </ref> <ref id="B2" content-type="article"> <label>2</l一个bel> <nlm-citation publication-type="journal"> <person-group person-group-type="author"> <name> <surname> 李</年代urname> <given-names> S.-W。</given-names> </name> <name> <surname> 杨</年代urname> <given-names> s。</given-names> </name> <name> <surname> 常</年代urname> <given-names> c。</given-names> </name> <name> <surname> 叶</年代urname> <given-names> 周宏儒。</given-names> </name> </person-group> <article-title> 东京指南对急性结石性胆囊炎患者的管理</一个rticle-title> <source> <italic> 胃肠病学和肝脏病学杂志》上</我t一个l我c> <year> 2009年</ye一个r> <volume> 24</volume> <issue> 12</我年代年代ue> <fpage> 1857年</fpage> <lpage> 1861年</lpage> <pub-id pub-id-type="doi"> 10.1111 / j.1440-1746.2009.05923.x</pub-id> <pub-id pub-id-type="other"> 2 - s2.0 - 72149097902</pub-id> </nlm-citation> </ref> <ref id="B3" content-type="article"> <label>3</l一个bel> <nlm-citation publication-type="journal"> <person-group person-group-type="author"> <name> <surname> 程</年代urname> <given-names> 观测。</given-names> </name> <name> <surname> 赵</年代urname> <given-names> 研究。</given-names> </name> <name> <surname> 壮族</年代urname> <given-names> 学术界。</given-names> </name> <name> <surname> 程ydF4y2Ba</surname> <given-names> 彭译葶。</given-names> </name> </person-group> <article-title> 评估临床结果的急性结石性胆囊炎患者除了东京评分:一项回顾性研究</一个rticle-title> <source> <italic> 高雄医学科学杂志》上</我t一个l我c> <year> 2014年</ye一个r> <volume> 30.</volume> <issue> 9</我年代年代ue> <fpage> 459年</fpage> <lpage> 465年</lpage> <pub-id pub-id-type="doi"> 10.1016 / j.kjms.2014.05.005</pub-id> <pub-id pub-id-type="other"> 2 - s2.0 - 84923581166</pub-id> </nlm-citation> </ref> <ref id="B4" content-type="book"> <label>4</l一个bel> <nlm-citation publication-type="book"> <person-group person-group-type="author"> <name> <surname> 高田</年代urname> <given-names> T。</given-names> </name> <name> <surname> 宇宙</年代urname> <given-names> Y。</given-names> </name> <name> <surname> Hirata</年代urname> <given-names> K。</given-names> </name> <name> <surname> Kawarada</年代urname> <given-names> Y。</given-names> </name> <name> <surname> Yasuda</年代urname> <given-names> H。</given-names> </name> <name> <surname> 山下式</年代urname> <given-names> Y。</given-names> </name> <etal></etal> </person-group> <source> <italic> 循证临床实践指南管理急性胆管炎、胆囊炎</我t一个l我c> <year> 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F。</given-names> </name> <name> <surname> 吉田</年代urname> <given-names> M。</given-names> </name> <name> <surname> 高田</年代urname> <given-names> T。</given-names> </name> </person-group> <article-title> 日本东京发展的指导方针和管理指南的急性胆管炎、胆囊炎</一个rticle-title> <source> <italic> UOEH杂志</我t一个l我c> <year> 2013年</ye一个r> <volume> 35</volume> <issue> 4</我年代年代ue> <fpage> 249年</fpage> <lpage> 257年</lpage> <pub-id pub-id-type="doi"> 10.7888 / juoeh.35.249</pub-id> <pub-id pub-id-type="other"> 2 - s2.0 - 84893390081</pub-id> </nlm-citation> </ref> <ref id="B7" content-type="misc"> <label>7</l一个bel> <nlm-citation publication-type="other"> <comment> <ext-link ext-link-type="url" xlink:href="http://link.springer.com/journal/534/20/1/page/1"> http://link.springer.com/journal/534/20/1/page/1</ext-link> </comment> </nlm-citation> </ref> <ref id="B8" content-type="article"> <label>8</l一个bel> <nlm-citation publication-type="journal"> <person-group person-group-type="author"> <name> <surname> Kuwabara</年代urname> <given-names> K。</given-names> </name> <name> <surname> 松田</年代urname> <given-names> 年代。</given-names> </name> <name> <surname> 石川</年代urname> <given-names> k B。</given-names> </name> <name> <surname> Horiguchi</年代urname> <given-names> H。</given-names> </name> <name> <surname> 藤森</年代urname> <given-names> K。</given-names> </name> </person-group> <article-title> 比较腹腔镜和开放质量胆囊切除术在老年人使用倾向得分匹配分析</一个rticle-title> <source> <italic> 胃肠病学研究和实践</我t一个l我c> <year> 2010年</ye一个r> <volume> 2010年</volume> <lpage> 10</lpage> <pub-id pub-id-type="publisher-id"> 490147年</pub-id> <pub-id pub-id-type="doi"> 10.1155 / 2010/490147</pub-id> <pub-id pub-id-type="other"> 2 - s2.0 - 79952226129</pub-id> </nlm-citation> </ref> <ref id="B9" content-type="article"> <label>9</l一个bel> <nlm-citation publication-type="journal"> <person-group person-group-type="author"> <name> <surname> 扎克</年代urname> <given-names> s . L。</given-names> </name> <name> <surname> 桑德勒</年代urname> <given-names> r S。</given-names> </name> <name> <surname> 拉特里奇</年代urname> <given-names> R。</given-names> </name> <name> <surname> 布朗</年代urname> <given-names> r S。</given-names> <suffix> Jr。</年代uff我x> </name> </person-group> <article-title> 以人群为基础的队列研究比较腹腔镜胆囊切除术和开放的胆囊切除术</一个rticle-title> <source> <italic> 美国胃肠病学杂志》上</我t一个l我c> <year> 2002年</ye一个r> <volume> 97年</volume> <issue> 2</我年代年代ue> <fpage> 334年</fpage> <lpage> 340年</lpage> <pub-id pub-id-type="doi"> 10.1016 / s0002 - 9270 (01) 04028 - x</pub-id> <pub-id pub-id-type="other"> 2 - s2.0 - 0036175356</pub-id> </nlm-citation> </ref> <ref id="B10" content-type="article"> <label>10</l一个bel> <nlm-citation publication-type="journal"> <person-group person-group-type="author"> <name> <surname> 低音</年代urname> <given-names> e . 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