袋变大到能噎死是相对罕见的异常的具体的胃肠道消化有机材料,报告发病率为0.07% - -0.4% [ 1- - - - - - 3]。他们分类根据组件材料,如植物和植物纤维(phytobezoars),头发(毛团)、药物(pharmacobezoars)和逼真婴儿牛奶蛋白(lactobezoars)。最常见的胃肠道phytobezoars袋变大到能噎死,因为发生的植物材料,如蔬菜和水果,特别是柿子、纤维、皮肤,和种子。袋变大到能噎死可以发生在胃肠道的任何部分,但胃是最常见的位置。他们可以导致肠梗阻,因为压力溃疡坏死和随后可能导致消化道出血或穿孔。此外,胃轻瘫是有关袋变大到能噎死的发展,可能会加重胃肠道梗阻的症状出现恶心,呕吐,和并发症的风险增加溃疡性损伤( 4, 5]。因此,这些异物的清除是至关重要的,尽管一些diospyrobezoars必须移除手术,内镜切除方法已越来越多的应用,因为各种设备的改进。然而,由于diospyrobezoars可能对内镜治疗由于其刚度,解散袋变大到能噎死使用碳酸液体最近描述是一种有效的治疗选择。到目前为止,一些报道强调联合治疗的有效性包括解散使用碳酸液体[ 6];但是,没有系统的复习已经报导了联合治疗。因此,在这项研究中,我们回顾了55例报告病例被解散疗法结合或没有内镜碎片引入另外3例巨大成功治疗使用联合治疗袋变大到能噎死。这种实用主义的和临床评估将帮助医生更有效地管理袋变大到能噎死。

袋变大到能噎死是困难群众组成的难消化的食物和植物纤维或头发中发现胃肠道,特别是在胃里。虽然袋变大到能噎死的确切发病率尚不清楚,他们的报告发病率从0.07%到0.4%不等。袋变大到能噎死根据他们的内容分为4个类型:phytobezoars,毛团,pharmacobezoars, lactobezoars [ 7)(表 1)。

成功治疗胃牛黄的报告使用内窥镜手术和碳氧化液,我们仔细回顾了共有55名患者,包括我们3额外的病人,通过解散(联合疗法)治疗或没有内镜碎片(解散单一疗法) 6, 8- - - - - - 14, 16, 19- - - - - - 34)(表 4)开发安全有效的方式去除。

我们评估了年龄、性别、病史和相关并发症(表 2)。平均年龄是67岁(范围:41 - 91年)。19例(35%)有胃或十二指肠溃疡,6例(11%)有胃肠道手术,和18例(33%)并发糖尿病。据报道,胃蠕动的功能障碍是牛黄形成的危险因素( 4, 5, 35, 36)和胃轻瘫的主要原因之一是牛黄在欧洲和美国的发展 4, 5]。因为它也会导致溃疡性损伤和阻塞性症状恶化,血糖控制,prokinetics gastroelectrical刺激等等,一直被认为是管理策略( 4]。老年人和那些有病史和并发疾病如上所述表更容易患袋变大到能噎死 2)。

此外,评估联合治疗的有效性,我们回顾性病因相比,政府总额的碳酸饮料,内窥镜手术时间、住院时间、和解散和联合治疗(表之间的结果 3)。有21个病人仅靠解散和34名患者接受联合疗法治疗。主要原因是柿子消费(29/55的患者中,52.7%),其次是绿茶或果汁消费含有高含量的单宁,这有时会导致胃牛黄(2/55的病人,3.6%) 23]。这些病因可能受到不同的饮食文化,因为绿茶的吸收的频率和柿子在亚洲国家比西方国家要高得多( 22]。

近年来,喝绿色果汁和吃健康的食物含有单宁为健身已经成为非常受欢迎的。但是,我们应该记住,过度消费的丹宁酸会导致phytobezoar的形成。组合组,平均管理大量的碳酸饮料是4456毫升(解散,3738毫升;联合治疗,4878毫升)。这种差异可能是由于袋变大到能噎死的大小,粒度中值以来袋变大到能噎死在解散单方大约4.5厘米,而联合治疗组是7.0厘米(总的来说,5.4厘米)。然而,作为这个文献综述的局限性,每个牛黄估计的大小作为占有的百分比在一些患者胃腔;因此,我们无法准确的测量评估(表 3)。内窥镜手术时间平均52分钟的联合治疗,该数据进一步需要评估在更大的人口研究中获得的数据与内窥镜单一疗法进行比较。有趣的是,平均住院时间为9.3天解散单药治疗组,而联合治疗组是4.6天(整体6.4天)。这些结果可能表明联合治疗有助于降低成本,缩短住院时间,减少内镜手术相关并发症的风险通过缩短手术时间。这种做法将有助于避免流血,over-tube-associated并发症和肠梗阻,因为分散,剩余袋变大到能噎死。

就结果而言,一个病人(病人18,1/21的患者,5%)接受手术切除后解散单一疗法因为引起的肠梗阻由于分散袋变大到能噎死的过程使用可口可乐( 8]。内窥镜单药治疗,Erzurumlu et al。 37]报道的回顾性分析34例胃肠道袋变大到能噎死的内镜治疗失败率14.3%。患者,1例(1/34,2.9%)使用联合治疗后手术切除治疗。在这个病人(病人38岁;表 4),牛黄的大小和柔软的一致性明显减少使用可口可乐公司解散后,和联合治疗似乎成功地执行口头给予额外的可乐后2天;然而,手术切除的病人希望 13]。因此,联合治疗胃袋变大到能噎死的解散和内窥镜碎片可能与单一疗法更有效的比较。下面是三个具有代表性的例子最近添加我们的研究所和在场的过程能有效地帮助医生治疗袋变大到能噎死。

袋变大到能噎死是困难群众组成的难消化的食物和植物纤维或头发发现特别是在胃里。他们分为4个类型(表根据他们的内容 1)。Phytobezoars是最常见的类型。主要食物类型的底层这个条件是各种水果和蔬菜,特别是柿子(如例2和3在当下研究)。袋变大到能噎死经常引起肠梗阻、胃溃疡和随后的消化道出血或穿孔偶尔复杂的胃轻瘫由于系统性疾病,如糖尿病,和前世的胃出口梗阻。因此,治疗病因和删除袋变大到能噎死是必不可少的,特别是如果他们是巨大的。袋变大到能噎死的治疗方法包括(1)血糖控制,止吐药,prokinetics胃轻瘫[ 4];(2)内镜治疗分裂、解体使用碳酸液体,和医疗涉及酶溶解;(3)手术包括腹腔镜手术( 17]。拉达等人报道的第一份报告使用碳酸饮料在2002年解散( 18使用各种饮料)和成功的治疗记录( 14, 16, 21, 32]。虽然在某些情况下很难袋变大到能噎死手术干预是必要的,然而,内窥镜手术和碳酸饮料的组合显示出比内窥镜单一疗法更安全、更有效的结果( 15]。组合的优点是,碳酸饮料能使牛黄柔软和内窥镜手术可以帮助在分裂和切除部分避免肠梗阻( 8]。最近的文章报道,内镜治疗和解散的组合可以成功删除硬和大袋变大到能噎死,减少治疗的时期 9]。

在这项研究中,我们回顾了共有55个病人,包括我们3额外的病人,被解散有或没有内镜碎片( 6, 8- - - - - - 14, 16, 19- - - - - - 34)(表 4)。的功效和结果,平均住院时间短于集团处理组合过程溶解的碳酸液体和内窥镜碎片和删除。此外,只有一个案例显示故障的切除和接受手术切除联合治疗后将删除(表的失败 4),而14.3%的病例与内镜治疗单药治疗失败。这些结果可能表明联合治疗有助于降低成本,缩短住院时间,减少内镜手术相关并发症的风险通过缩短手术时间。因此,联合治疗胃袋变大到能噎死的解散和内窥镜碎片可能与单一疗法更有效的比较。

在代表3例,我们调查了袋变大到能噎死的溶解度测试各种碳酸饮料 在体外。小块的牛黄中被成单个管包含不同碳酸液体。2,果汁X最优越的液体中溶解度测试。牛黄是软化后,分散容易管理的汁X的剂量为2天每天500毫升。Diospyrobezoars往往耐解散,因为他们的刚度,通常使用内窥镜或手术切除。diospyrobezoars发现在目前的研究中,以防3使用联合疗法治疗。然而,内窥镜手术的贡献相对更好的使用各种设备。经验表明,它可能是有效的和合理的确定治疗策略为每个phytobezoar调查几家碳酸液体溶解疗法的治疗效果。液体之间的差异反映了不同浓度的二氧化碳,pH值,如糖和内容,从而导致溶解度差异,尽管它不是从公司披露。最好是合理确定碳酸液体过程减少住院前,手术时间,和风险的过程,导致安全有效的去除。 Further cases are necessary to be studied as randomized prospective study.

我们仔细回顾了55例,包括3例胃肠道袋变大到能噎死总结发展的知识和数据安全、有效的治疗策略。数据显示的效率组合解散疗法使用碳酸液体和内窥镜手术导致的短住院。因此碳酸液体的选择干预前将进一步帮助病人治疗安全、有效的方式通过减少内镜手术时间。总之,我们的结果文献综述应该帮助医生治疗胃袋变大到能噎死以更有效的方式。