急性胰腺炎（AP）表示的胰腺炎性病症[ 1]。由于可能出现局部和全身并发症，这些患者被收治到内科或外科病房进行进一步的监测和治疗。病人入院的确切地点取决于国家的传统或/和机构工作组织。了解该病的病因很重要，早期治疗可预防局部和全身并发症[ 2]。

AP的发病率在世界不同地区而异，实际数字主要是根据住院的回顾性分析。已发表的研究已经在AP的发病率显示不一致的结果，每年从10至80个新病例每10万个居民[ 3.- - - - - - 9]。有相当大的地域差异，例如，在荷兰[低发病率 4]和英国[ 5] (10 and 24 pts/100,000 inhabitants/year), and a high incidence rate in the Scandinavian countries [ 6- - - - - - 8]和美国[ 9] (35 to 73 pts/100,000 inhabitants/year). There are also regional divergences with regard to the precipitating cause. In Finland [ 8]和美国[ 10] AP的主要原因是酒精，而来自香港[研究 11]，英格兰[ 5]，意大利和希腊[ 12]表明胆管AP更常见。

这是第一个发表的关于克罗地亚人口中AP流行病学的研究。目的是确定10年间(2000-2009年)北亚得里亚海地区AP的发病率，并分析我院收治的AP患者的流行病学因素(人口统计学、性别、年龄和病因学)。

AP在克罗地亚的亚得里亚海北部地区的发病率是根据2001年的人口普查计算;有305505个居民（147215 M / 158290 F）生活在该地区，和发病率表示为新的情况下每100.000居民的数量。

The area of the region is 3.577 km²平均人口密度为每平方公里85个居民。人口是主要城市，居住在14个城市的居民。正在为胰腺疾病，并在本地区唯一的医院，亚得里亚海北部地区吸引到我们医院的全体居民转诊中心。在我们的机构，急性胰腺炎患者在消化内科，内科部部正在住院治疗。

All patients admitted to our hospital in the period from January 1, 2000, up to December 31, 2009, with a typical history including the onset of upper abdominal pain (nausea and/or vomiting) within 48 h prior to admission and the elevation of the serum amylase activity at least 3 times greater than the upper limit of normal, were considered to have AP.

只有那些具有AP的第一次进攻将患者纳入研究。与AP的复发或慢性胰腺炎的复发患者被排除在外。AP的诊断还与成像方法（腹部超声和/或CT扫描）证实，并于2003年，磁共振（MR），磁共振胰胆管造影（MRCP），或超声内镜（EUS）住院后部分患者也完成。

在这项流行病学回顾性研究中，根据病因将患者分为四组:酒精性、胆道性、高甘油三酯血症和其他。胆道病因被定义为至少一种影像学方法(腹部超声、CT、MRCP或EUS)确定胆结石的存在。酒精性AP被考虑在确认饮酒但无胆石/胆总管结石、代谢紊乱(高甘油三酯血症、高钙血症)或其他可能导致AP的原因(创伤、药物等)的患者中。当血清甘油三酯水平高于11.3时，认为高甘油三酯血症是AP的原因 μ摩尔/ L。

AP的严重性是由APACHE II（入院）和兰森分数入院后48小时确定 13]。重症AP认为，如果APACHE II得分≥8和/或Ranson评分≥3了。

收集的数据在计算机数据库中使用Microsoft Access (Microsoft Inc.)格式化。统计和数据分析采用MedCalc统计软件，第8版。我们使用 χ 2 -test用于方差分析分类数据分析和ANOVA。多元回归被用来确定重症急性胰腺炎的独立预测因子。发病率计算的100.000居民。 P 值 < 0.05 被认为具有统计学意义。

这流行病学回顾性研究共有922例AP包括在内。

男性有53％（平均年龄 59 ± 15 ）和一个女人的47％（平均年龄 63 ± 16 ）。虽然在十年期间两性之间的疾病发生类似情况，我们发现，这种疾病的第一次攻击发生在女性高年龄比男性（ P < 0.001 ）。急性胰腺炎的北亚得里亚海地区为2000-2009期间的发病率呈现于图 1。

AP在十年期间在北亚得里亚海地区的发病年龄分布显示在图 2。AP的发病率在男女均有明显的随年龄增加的趋势。在男性中，这种增长在40多岁时更为明显，而在女性中，在50多岁和60多岁时发病率更高。在分析组中，胆道病因是急性胰腺炎最常见的原因。无论男女，胆结石都是急性胰腺炎的主要原因 2, 3(一个), 图3（b）和 图3（c））。虽然我们没有发现在男性和女性之间的胆源性胰腺炎的发生显著差异，有具有酒精性胰腺炎男性显著比例较高（ χ 2 -测试， χ 2 = 85.122 , P < 0001 ) 。有某些病因的指定时间段内发生无显着差异。在十年间并没有表现出相应的病因的趋势（图任何显著变化 2和 4)。酒精性病因的患者比其他组的患者平均年龄小( P < 0.001 ）。与胆病因的患者代表的最古老的组患者（ P < 0.001 )(表 1）。13例有特发性胰腺炎。

胰腺炎的严重程度根据兰森和APACHE II评分来确定。据时Ranson≥3的标准，49％患者有严重胰腺炎和43％的患者，分别有与APACHE II评分严重AP≥8。有相关的APACHE II和兰森分数确定的严重程度不同的病因比较差异无统计学意义。回归分析显示，年龄是根据APACHE II和兰森分数确定疾病的严重程度（唯一的人口因素 P < 0.001 ）。

AP的发病率范围从10到80个新病例/ 10万居民WORDWIDE，但在大多数欧洲研究它有20至30个新病例/ 100000 [窄得多的范围内 3.]，也就是按照我们的研究结果。尽管一些欧洲研究表明，发病率在过去20年增加显著，我们的研究表明，在整个十年期间平稳态势[ 2, 5, 14- - - - - - 18]。我们的研究还表明，在AP与关于患者的发病率随年龄的增加。随着年龄的发病率的增加可以在男女双方在整个研究期间被发现。增长速度两性之间的差异和55女年龄后的35男性岁以后更为明显。类似的结果在苏格兰（1961年至1985年）进行了这项研究的作者发布的，在年轻和中年男性（20-59岁）和老年妇女发病率显著上升（60岁以上） 16]。与此相反的发现，弗洛伊德等。[ 19]报道的女性比1981年和2000年之间的男性高得多的增加（女：17.1-37.8;男人：18.0-27.1每10万人/年）。

在大多数的研究，胆结石是AP的主要病因，但在丹麦（哥本哈根） 19]和瑞典（Goteberg [ 20]和斯德哥尔摩[ 21]），其中醇是占主导地位的原因。大多数研究表明，该国在一定区域内占主导地位的具体病因。例如，在苏格兰[的格兰扁和高地区域中观察到与酒精AP案件比例较高 22，与英国其他地区相比[ 23- - - - - - 26]。前面提到的病因的不同分布并不完全清楚，但可以通过在饮酒和南北欧洲之间胆石症发病率的差异来解释。欧洲大陆有着特别高的酒精性胰腺炎的发病率，这不仅是因为人均大量饮酒，但也由于这样的事实，在这种气候酒精饮料含有酒精的比例很高，因此可能具有更强的毒性作用胰腺。酒精和胆道病因的频率在整个研究期间各不相同，但没有在整个十年期间显著差异，并且我们希望更多的女性比男性发生胆道AP和多个男人比酒精性AP遭遇的女性。

在我们的分析中有54血症作为AP的原因例（6％）。据文献报道，假定高甘油三酯血症是AP的原因的情况下[4％ 2, 27]。其发病机制尚不完全清楚，但先前的研究表明，胰腺损伤可能与该病有关 α细胞或毛细血管内皮可以通过游离脂肪酸的作用[引起 15]。这些数据与其他的流行病学研究相一致，特别是与成果公布在我们的邻国，意大利[ 12]。在我县生活和饮食习惯类似于意大利等地中海国家和解释病因等流行病学特点的公平分配。

根据Ranson评分和APACHE II评分判定胰腺炎的严重程度。Ranson评分≥3和APACHE II评分≥8的患者考虑重症胰腺炎。根据Ranson评分，49%的病人有严重的胰腺炎，根据APACHE II评分，43%的病人有严重的胰腺炎。我们发现，根据不同的AP病因，Ranson评分或APACHE II评分对疾病严重程度的评分没有统计学意义。多变量分析显示，年龄是决定疾病严重程度的唯一人口统计学因素( r = 0.2542 , P < 0.001 ),如预期。虽然一些研究也显示了类似的结果，但这种现象可能是一种可能的偏见的结果。年龄实际上是计算APACHE II和Ranson评分的必要参数之一，因此在这两个评分系统中对确定疾病的严重程度起着重要作用。此外，血清淀粉酶值高度依赖于入院前症状的持续时间，特异性高但敏感性不高，因此有可能漏诊，特别是入院晚的病例。因此，一些轻度胰腺炎病例可能被遗漏，这可以解释，至少部分，在我们的研究中重症胰腺炎的高百分比。

在我们的地区AP的发病过程中所研究的十年期为每年每10万人中约有30。平均10年发生率为30.2（95％CI; 24-36.4）。此外，疾病的严重程度是稳定的。相较于一些欧洲研究，由于AP收住我院患者在过去十年的数量不显著波动。我们的研究表明，北亚得里亚海地区具有AP的典型流行病学特征邻居地中海国家如意大利和希腊。