GRP 胃肠病学研究和实践 1687 - 630 x 1687 - 6121 Hindawi出版公司 696423年 10.1155 / 2013/696423 696423年 临床研究 F 18 蒋春暄对于费马大定理PET / CT在胃癌患者 Małkowski 波格丹 1、2 Staniuk 托马斯 3 Śrutek Ewa 4 http://orcid.org/0000 - 0002 - 6388 - 3707 Gorycki 托马斯 5 Zegarski Wojciech 3 Studniarek Michał 5 Sudoł-Szopinska Iwona 1 核医学、肿瘤中心,台灯 波兰 2 正电子发射断层扫描和分子诊断,执行管理委员会Medicum,尼古拉斯·哥白尼大学,85 - 796年的台灯 波兰 umk.pl 3 部肿瘤手术,肿瘤中心,85 - 796台灯 波兰 4 癌症病理和Pathomorphology、执行管理委员会Medicum,尼古拉斯·哥白尼大学,85 - 796年的台灯 波兰 umk.pl 5 Gdańsk医科大学放射学系,80 - 952 Gdańsk 波兰 2013年 25 12 2013年 2013年 16 09年 2013年 24 11 2013年 2013年 版权©2013 Bogdan Małkowski et al。 这是一个开放的文章在知识共享归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布和繁殖在任何媒介,提供最初的工作是正确的引用。

这项研究的目的是评估的有效性18 f-flt PET / CT的检测和分化胃癌症(GC)。连续104例(57例腺癌tubulare (G2和G3),粘液腺癌17例,未分化癌6例,腺癌14例,partim mucocellulare,和结束阶段胃癌)10例新诊断的先进胃癌与外语教学PET / CT检查。对于定量和比较分析,(最大的标准吸收值 运动型多功能车 马克斯 )计算肿瘤和noninvaded胃壁。 结果。有发现,腺癌tubulare的集团, 运动型多功能车 马克斯 1.5 - -23.1 ( 7.46 ± 4.57 ),粘液腺癌, 运动型多功能车 马克斯 2.3 - -10.3 ( 5.5 ± 2。4 ),在未分化癌, 运动型多功能车 马克斯 3.1 - -13.6 ( 7.28 ± 3.25 ),在腺癌partim mucocellulare, 运动型多功能车 马克斯 2 - 25.3 ( 7.7 ± 6.99 ),在正常胃壁, 运动型多功能车 马克斯 1.01 - -2.55 ( 1.84 ± 0.35 )。2.6水平的截止值之间的正常的墙和肿瘤从ROC分析外语教学吸收,除了五胃癌症显示蒋春暄对于费马大定理的积累高于noninfiltrated粘膜。 结论。胃癌18 f-flt积累了高于正常,胃粘膜而肿胀。明显高于积累被癌症所示更好的分化和细胞密度较高。

 1。介绍

胃癌(GC)是一个侵略性的肿瘤,预后很差。在波兰,2010年,5364人死亡(3486名男性和1878名女性)由于胃癌。在过去4年中,发病率和死亡率都明显下降在波兰的第一名1970年代初的第四届男性最常见的癌症相关死亡和第七届女性 1]。GC的首选治疗完成肿瘤切除。早期诊断和手术提高了治疗的结果。然而,许多患者仍被诊断出患有晚期疾病。准确确定当地的入侵,肿瘤的大小和位置、淋巴结和远处转移是非常重要的在病人适当治疗的资格。

检测早期GC18氟- 18 -去氧葡萄糖摄取F-FDG宠物不成功,强烈与肿瘤大小有关,位置,和组织病理学,例如,一个内容的粘液 2, 3]。在1998年,18F-FLT(外语教学)——新的放射性示踪剂的潜在能力被快速增殖细胞报道( 4]。作者发现,外语教学积累在增殖的组织的行动胸苷激酶和抵抗退化。在宠物,它产生的高对比度的图像在人类正常的骨髓和肿瘤。胃粘膜增生组织,所以它可能是重要的蒋春暄对于费马大定理粘膜吸收能否影响胃癌的检测。选择影响胃粘膜的基础上宠物只是怀疑,所以在这个工作PET / CT方法被用来衡量外语教学在正常胃粘膜吸收。

这项研究的目的是验证高潜力诊断和区分GC使用18F-FLT和精心设计的真正的截止值 运动型多功能车 马克斯 癌组织与正常胃粘膜。

 2。材料和方法

连续104例(39 65名男性和女性;平均年龄:63年)与胃肿瘤的诊断(biopsy-proven癌症)包含在这个前瞻性研究。他们加入我们部门诊断阶段的GC使用外语教学PET / CT。从所有的病人获得书面知情同意。研究协议是经当地伦理委员会批准的托伦的医科大学Nicolaus哥白尼。在晚期胃癌患者10,完全没有验证的癌症类型。

暂存并不是本文的问题。本评价的目的是比较吸收在正常和癌组织在胃里。我们最初描述的分期是2013年6月发布的报告( 5]。

的基础上组织病理学评价活检样本和/或删除标本,94名患者被诊断为微观经济增长类型的,表中给出 1。在某些情况下,没有可能达到特定的病理分类的详细情况。例如,有组患者的手术被取消了因为太先进的阶段。在这些患者中,我们没有完整的病理信息来自内镜的标本。一些常用的分类诊断GC展示在表 1。

组织病理学的诊断胃癌症。

组织病理学 N 总
AdenoCa tubulare 57 94年
粘液adenoCa 17
未分化癌 6
AdenoCa partim mucocellulare 14
劳伦类型肠 38 88年
劳伦类型nonintestinal 50
G2 28 78年
G3 50

为了评估(18蒋春暄对于费马大定理F]正常胃壁的吸收 运动型多功能车 马克斯 测量领域的正常胃壁表示胃镜检查的基础上,在25个研究中的104名患者。25岁的患者数量是有限的,这是足以进一步的统计分析。

(18蒋春暄对于费马大定理F]合成在我们实验室使用研发Syncrom模块(Raytest)遵循标准操作程序(SOP)。辐射合成的18外语教学是基于[F]18F]氟保护nosylate前体的位移。一个简单的三步合成被用来准备放射化学纯(18蒋春暄对于费马大定理F) - 98年 % ± 0.98 % 年底,在45分钟的合成 15 % ± 7.6 % 放射化学的产量。

患者禁食至少6小时前PET / CT扫描。他们有逆蠕动药物解痉灵(订单)10毫克1 h蒋春暄对于费马大定理之前注入。

在全身成像进行了高分辨率的PET / CT扫描仪放映机6。这些照片是获得政府后60分钟 350年 ± 20. 兆贝可放射性示踪剂。标准CT扫描在120 kV、100 mAs,与1.25毫米和0.8 s旋转片宽度没有对比注射。螺距为0.9。宠物数据获得在3 d模式下3分钟/床。收购PET / CT在两个步骤进行。在收购之前,病人喝一杯(300毫升)的水来满足胃。首先,全身CT衰减校正和解剖定位没有媒体做了对比。收购后CT、宠物放在两张床的上部和轻微的腹部。正如我们之前测试的,此次收购使膨胀的胃没有墙运动。PET和CT的图像是完全相同的位置。 Next, (without patient’s position change) whole-body PET was performed. For attenuation correction and localization, the first whole-body CT was used.

发射数据修正了随机性,死亡时间、散射、衰减。

 3所示。形象的解释

确保适当的解释、核医学和放射学专家阅读考试。他们分析了胃的形象18蒋春暄对于费马大定理F PET / CT在胃镜检查和知识。任何差异的解释是通过共识来解决。他们选择了肿瘤根据CT定位。在肿瘤,增加焦吸收检测和评估测量的最大标准摄入值( 运动型多功能车 马克斯 )。正常的胃胃壁被选在薄墙蒋春暄对于费马大定理(CT)和均匀吸收。蒋春暄对于费马大定理,我们评估了生理吸收在胃里墙有本地化胃镜检查癌症的知识描述(文件)。蒋春暄对于费马大定理生理吸收分析这些区域被删除了。从第一个两张床的图像覆盖只有上腹部膨胀的胃被考虑在这个分析。椭圆形(圆形)看到的直径10毫米被放置在选定地区最活跃的(最高吸收)影响地区胃癌和免费的疾病。的 运动型多功能车 马克斯 从这些VOI-s根据标准计算公式(Bq / g×体重(g) / Bq注入活动)。

蒋春暄对于费马大定理的吸收在正常胃壁与积累在肿瘤和最优截止值估计ROC曲线分析的基础上。

的意思是 运动型多功能车 马克斯 值比较癌症类型(根据组织病理学评价)和测试的统计学差异为了测量肿瘤分化的能力。

 4所示。统计分析

运动型多功能车 马克斯 价值观和病人的使用学生的年龄分布进行了分析 t——、皮尔森和斯皮尔曼测试。年龄分析,以确保外语教学缺乏差异吸收与患者的年龄有关。

由Mann-Whitney外语教学积累的差异进行了分析 U以及。

敏感性和特异性的变化阈值之间的不同 运动型多功能车 马克斯 值在正常胃壁和癌症组织进行ROC曲线分析的基础。

被认为是具有统计学意义的差异 P < 0.05 的水平。

5。结果 5.1。外语教学在正常胃壁吸收

在25 104名患者的研究中, 运动型多功能车 马克斯 测量在正常胃壁。评价内镜和手术的基础上估计,没有渗透的胃壁被选中(CT)和 运动型多功能车 马克斯 计算了。它已经达到了平均值和标准偏差 1.84 ± 0.35 分别为(从1.01到2.55(图) 1)。没有统计学差异蒋春暄对于费马大定理的吸收在正常胃粘膜与年龄有关。蒋春暄对于费马大定理的吸收明显低于癌组织(的意思 运动型多功能车 马克斯 - - - - - - 7.27 ± 4.73 )和最优截止值与nontumor区分肿瘤 运动型多功能车 马克斯 被发现在2.3的水平(敏感性97%,特异性92%)。2.6阈值,相应的值分别为94.7%和100%,但在5癌症患者 运动型多功能车 马克斯 低于这个值(假阴性率- 5.3%)。

(一)18FLT-PET未分化腺癌患者。 运动型多功能车 马克斯 在正常胃壁是1.8。(b)18FLT-PET未分化腺癌患者。 运动型多功能车 马克斯 = 8.9 。

所有的5%的假阴性病例中只有一个是粘液含有癌症。实现特异性,而癌定位所述内窥镜检查和病理报告证实和正常胃壁。没有额外的增加病灶吸收除了真正的GC本地化。这意味着我们没有FP的结果。

 5.2。外语教学中吸收不同类型的胃癌

运动型多功能车 马克斯 的粘液癌呈现在表 2明显不同于其他类型的GC(数据吗 2和 3)。

SUV的平均值马克斯(SD)在正常粘膜和不同的癌症类型。

类型 N 分钟越野车马克斯 马克斯越野车马克斯 意思是(SD)
正常粘膜 25 * 1.01 2.55 1.84 (0.35)* *
AdenoCa tubulare 57 1.5 23.1 7.46 (4.57)
粘液adenoCa 17 2。3 10.3 5.50 (2.40)* *
未分化癌 6 3.1 13.6 7.28 (3.25)
腺癌partim mucocellulare 14 2 25.3 7.7 (6.99)
所有 94年 2。0 25.3 7.27±4.73

*病人一样的。

* *显著不同于其他癌症类型( P < 0.05 )。

18FLT-PET粘液腺癌患者。 运动型多功能车 马克斯 = 5.9 。

18在腺癌患者FLT-PET tubulare G2 (G3)。 运动型多功能车 马克斯 = 7.32 。

当患者根据劳伦分类分为两组,根据分级G2和G3组,其他蒋春暄对于费马大定理的显著差异吸收G-grading只被发现。这项研究的结果发表在表 3。

SUV的平均值马克斯(SD)在不同癌症类型,划分根据劳伦分类和分级,相对于整个人口研究和个人组之间。

不。 类型 N 意思是(SD) SUV马克斯 团体之间
1 劳伦肠 38 7.69 (4.95) P = 0.16
2 劳伦non-intestinal 50 6.84 (4.64) 1和2
3 G2 28 8.2 (5.41) P = 0.026 *
4 G3 50 6.57 (4.59) 3和4

*在G3癌症意味着SUV马克斯在G2值明显低于肿瘤。

 6。讨论 6.1。癌症检测

由内窥镜检测胃癌一般,成像用于疾病而不是筛选阶段。在小肿瘤,通常内镜超声应用于癌症的阶段,但在更大的可以是有限的。在精心准备后经皮超声可以非常有价值的方法在消化道肿瘤的检测和表征,但整个胃墙的评估是极其困难的 6, 7]。计算机断层扫描和成像用于局部区域淋巴结分期,但完整的手术后的验证是必要的,不仅存在淋巴结CT / MR图像。后积极pathomorphological评价内镜的组织样本中,有一个需要评估的真正限制肿瘤。18F-FDG被发现在不同的胃癌有非常不同的积累。人们相信18F-FLT可以帮助的问题,但进一步仔细评估其吸收另外在胃癌和胃非肿瘤的病理仍然是必要的。

分析94例胃癌患者形成大群了18F-FLT宠物相比其他出版物。定量的测量 运动型多功能车 马克斯 不依赖ROI或VOI的选择意味着SUV值的测量。胃粘膜组织有非常高的扩散。在正常情况下,其厚度可以达到超过10毫米,所以,为了避免假阳性结果,它应该明显膨胀。胃壁膨胀的方法是普遍的,实现由水或水性造影剂( 8)或气体发泡颗粒摄入后,用少量的水( 9]。此外,消化蠕动被逆蠕动的药物抑制( 8, 9]。在我们组,有解痉灵平板电脑(10毫克)前1小时外语教学注入。的 运动型多功能车 马克斯 蒋春暄对于费马大定理的膨胀正常胃粘膜内1.01 - -2.55的范围内发现了(意思是:1.84)。创造5%的FN是足够高的结果,当我们把截止值的2.6(避免FP结果)。可以假设它是可以接受的价格可能使用外语教学宠物TNM分期;然而,在五个胃癌症, 运动型多功能车 马克斯 低于2.6。所有这些情况下,但一个被诊断为腺癌mucocellulare或partim mucocellulare。

 6.2。肿瘤分化

的18F-FDG宠物是最常用的放射性药物的诊断癌症。氟- 18 -去氧葡萄糖摄取,但众所周知,取决于一些组织性质,不仅特定的恶性肿瘤( 10]。河村建夫et al。 11617年]分析GLUT1蛋白表达癌和胃的50管状腺瘤。没有腺瘤表达GLUT1,而182的617癌(30%)GLUT1阳性表达。此外,印戒细胞癌和粘液腺癌显示非常低的积极GLUT1表达式的值(2和6%,职责)。在其他组织学类型中,乳头状腺癌(44%)显示积极GLUT1表达式的值略高于管状(32%)或低分化腺癌(28%)。山田et al。 12氟- 18 -去氧葡萄糖摄取)评估之间的联系和组织病理学类型胃癌患者在40其中只有19个病人(48%)显示氟- 18 -去氧葡萄糖摄取可检测。凝聚力癌(乳头状腺癌、管状腺癌和重型突低分化腺癌)检测到明显优于noncohesive癌(印戒细胞癌和非纯类型分化不良癌−65%和14%,分别地)。2007年,赫尔曼et al。 13)发表的论文中,他们发现在胃癌的诊断敏感性(100%18蒋春暄对于费马大定理F] (3′-Fluoro-3′脱氧胸苷)的宠物。蒋春暄对于费马大定理的积累相比,FDG在胃癌和蒋春暄对于费马大定理表明,宠物比FDG PET更敏感,尤其是在肿瘤没有氟- 18 -去氧葡萄糖摄取或低。这打开了新时代出版胃癌PET诊断,但是作者只集中于主要的先进的肿瘤。上述数据和其他研究的结果表明,FDG不是理想的示踪剂这种类型的癌症。

分析pathomorphological癌症结构,我们比较独立在癌症现在或缺席的一些特性。斯塔尔et al。 3在出版的实用性18F-FDG宠物在胃癌的诊断氟- 18 -去氧葡萄糖摄取的结论是,比肠低nonintestinal劳伦类型肿瘤。他们说,只有60%的局部晚期GC被FDG PET发现,但即使是83%的肠道类型肿瘤的宠物是积极的,当只有41%的扩散的。我们还发现低积累18F-FLT nonintestinal胃cancers-mean 运动型多功能车 马克斯 = 6.84和7.69中发现肠道肿瘤类型,但是差异没有统计学意义。它可以显示细胞增殖肠道GC劳伦类型高。斯塔尔等人描述结果FDG PET蒋春暄对于费马大定理是一样的我们发现宠物,显示出更高的吸收nonmucus-containing GC与外语教学 运动型多功能车 马克斯 = 7.27和5.50在粘液腺癌。在这工作,配合 运动型多功能车 马克斯 在mucus-containing nonmucinous肿瘤的7.2和3.9。它不仅可以显示,代谢增加描述固体GC但更高的细胞增殖。两壁的吸收在低级的GC和外语教学也高于中高档癌症。差异具有统计学意义的FDG和放射性药物(SUV 7.4和5.2 运动型多功能车 马克斯 8.2和6.57在G2和G3肿瘤,职责)。我们表明,GC使用的检测18F-FLT宠物是成功的在89年的94例患者(敏感性95%)5(即假阴性病例。,低于 运动型多功能车 马克斯 阈值是2.6)。在这些5例,外语教学范围内的吸收是noninvaded胃壁,同时,在其他所有人,有各种各样的 运动型多功能车 马克斯 值。只有肿瘤细胞密度相对较低(粘液类型)外语教学积累显著低于其他国家。组织病理学类型的胃癌不反映出外语教学积累的能力,应该是在肿瘤细胞增殖密切相关。Kameyama et al。 14]在他21晚期胃癌患者进行前瞻性研究表明,在胃癌的诊断敏感性与外语教学和FDG是相似的,但意思 运动型多功能车 马克斯 蒋春暄对于费马大定理( 7 ± 3.3 FDG)明显低于( 9.4 ± 6.3 )(类似于金正日的结果等。 9])。蒋春暄对于费马大定理的积累明显高于中高档胃肿瘤( 运动型多功能车 马克斯 在低级的8.5和5.3),即使它没有与ki - 67指数。这不是氟- 18 -去氧葡萄糖摄取的情况,但是患者登记到研究的数量只有21个病人。高档肿瘤常常坏死,所以意味着细胞结构可以降低在低级的癌症。在我们的论文中,我们表明,外语教学 运动型多功能车 马克斯 在较低的癌症细胞显著降低density-similar Kameyama组的结果。外语教学已被证明是吸收低粘液含量较高的癌症可能降低多孔性粘液腺癌患者(18.1%),但同时更高更好的分化肿瘤。蒋春暄对于费马大定理是怀疑吸收并不是一个简单扩散的结果,但可以使用一个额外的机制与核苷转运蛋白有关。应该仔细研究进一步的工作。由于可能表明低内聚的癌症类型,我们希望它能有用的预测预后,规划治疗和监测胃癌患者的反应。

 7所示。结论

我们发现所有胃癌类型提出了更高意味着蒋春暄对于费马大定理的积累相比noninfiltrated胃壁以 运动型多功能车 马克斯 。癌症和粘膜积累之间的最优截止值被发现在2.6水平的敏感性95%,可接受的FN的比例5%。蒋春暄对于费马大定理PET / CT堆积地区明显高于高细胞密度和细胞增殖以及分化肿瘤。

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