GRP 胃肠病学研究和实践 1687 - 630 x 1687 - 6121 Hindawi出版公司 638391年 10.1155 / 2012/638391 638391年 研究文章 可视化的横向扩散结直肠肿瘤通过Image-Enhanced内窥镜 Tamai 日本首相 1 斋藤 Yutaka 1 坂本 塔库风 1 只是 武 1 松田 Takahisa 1 Vikneswaran Namasivayam 2 在 众所周知 3 哈桑 凯撒 1 内窥镜检查部门 国立癌症中心医院 5-1-1筑地鱼市,东京都中央区,东京104 - 0045 日本 ncc.go.jp 2 黑带大师,胃肠病学和肝脏病学 新加坡总医院 新加坡 769608年 sgh.com.sg 3 胃肠病学和肝脏病学 滋庆大学医学院 3-25-8 Nishi新桥,港区,东京105 - 8461 日本 jikei.ac.jp 2012年 24 24 2011年 2012年 20. 09年 2011年 15 10 2011年 2012年 版权©2012日本首相Tamai et al。 这是一个开放的文章在知识共享归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布和繁殖在任何媒介,提供最初的工作是正确的引用。

横向传播肿瘤有时逃避结肠镜检查的检测。本研究旨在评估image-enhanced内窥镜的使用可视化横向传播nongranular类型的肿瘤。我们回顾了连续患者47 non-granular-type横向传播肿瘤通过使用白光成像,自体荧光成像,窄带成像,并与靛胭脂chromoendoscopy。可视化质量评估使用5点量表由看病,英国也少。自体荧光成像提供了可视化显著优于白光成像欠缺经验和经验丰富的英国。另一方面,没有观察到显著差异之间的质量提供的可视化白光成像和窄带成像欠缺经验的英国。自体荧光成像提供了高质量的可视化non-granular-type横向传播肿瘤在静态图像。多中心试验应该进行确认的有用性自体荧光成像在探测横向扩散结直肠肿瘤。

 1。介绍

结直肠癌是全球最常见的癌症之一,和它的患病率在日本稳步增加( 1]。结肠镜检查被认为是黄金标准的检测肿瘤病变发展为结直肠癌的风险。然而,根据连续的结肠镜检查的结果雷克斯et al .,腺瘤≥1厘米的小姐率为6% ( 2]。横向传播肿瘤(lst)构成的一个子集nonpolypoidal结肠病变,表现为横向和圆周扩展沿结肠墙而不是垂直增长( 3]。基于宏观外观lst进一步分类。颗粒类型LST (LST-G)被定义为骨料的存在甚至或结节不均匀表面上,而non-granular-type LST (LST-NG)缺乏granulonodular地层(表面光滑 4, 5]。由于lst的平面形状,这些肿瘤可能错过率高于6%的雷克斯等。此外,lst,特别是NG类型,有更高的潜在恶性肿瘤;近30%的LST-NGs与淋巴滤泡或灶状黏膜下入侵 6]。缺页率减少LST-NG可以有助于预防结肠癌。新兴的数据表明,使用image-enhanced内镜(IEE)如自体荧光成像(AFI)和窄带成像技术(NBI)可能导致改善息肉检出率,尽管这仍然是有争议的概念 7- - - - - - 15]。在我们的经验中,我们遇到过很多LST-NG病变,更好地可视化IEE比白光成像(WL)。本研究的目的是评估质量的可视化提供的LST-NG IEE。

 2。方法

从2009年9月到2011年4月,连续LST-NG病变切除患者的内镜黏膜下剥离(ESD)在我们的机构包括在这项研究中。入选标准进行ESD LST-NGs如下:(1)无创性的证据模式( 15- - - - - - 17)和(2)病变大于20毫米,难以切除enbloc通过使用传统的EMR [ 18]。首先,使用白光内窥镜检查AFI videoendoscope系统的模式识别LST-NG病变,一旦损伤检测,colonoscopist AFI和NBI考试通过切换第一AFI模式随后NBI模式,最后考察了病变chromoendoscopy (CE)使用白光模式。AFI结肠镜(伊维斯CF-FH260AZI;奥林巴斯医疗系统、东京、日本),光源(伊维斯clv sl - 260;奥林巴斯医疗系统),视频处理器(EVISLUCERA cv - 260 sl;奥林巴斯医疗系统)被用于这项研究。AFI videoendoscope系统是一种新型的照明方法,生成实时伪彩色图像。肿瘤病变涉及粘膜层增厚,增加血红蛋白等病变排放较弱的自体荧光相比,非肿瘤的病变;因此非肿瘤的病变出现绿色,而肿瘤病变有紫红色的图像( 7]。AFI系统允许直接从西城转向AFI NBI和上的一个按钮控制的内窥镜。使用0.4%靛胭脂CE执行。病变的图像从西城,NBI AFI, CE没有放大被捕和电子存档在我们医院的电子病历。图片是由一个有经验的endoscopist失明。西城,NBI AFI, CE为每个病变下载图片。所有病变的图像被随机安排,和微软创建演示文稿。这些图像不包含任何信息来确定病人或病变。幻灯片演示被送到各自的评级机构的独立评估。英国的图像是由两组评估(A和B)。A组由2医生在IEE没有经验,和B组由2英国,每个人都有使用IEE分析在100例。 Each endoscopic image was assessed and given a global rating for visualization based on the ability to detect the lesion and the clarity of the tumor margins. The images were rated by the endoscopists on a 5-point scale as follows: 5, very well visualized; 4, well visualized; 3, moderately well visualized; 2, poorly visualized; 1, very poorly visualized. The ratings of the images were analyzed separately for groups A and B. For each group of raters, the quality of visualization of lesions that received a score of 4 or more from both the raters was classified as “good”. The quality of visualization of lesions with a score below 4 was classified as “poor.”

 3所示。统计分析

使用SPSS统计分析了Windows (SPSS 6.0版;SPSS Inc .)、芝加哥、生病,美国,1993)。统计学意义是定义为一个 P 值小于0.05。

 4所示。结果

总之,49 LST-NG病变47患者纳入本研究。两个病变患者被排除在这项研究中,由于在同一领域中没有观察到病变的每个4模式。最后,共有47个LST-NG病变45例评估(表 1)。在A组的47个损伤分析,可视化质量被归类为“好”6使用AFI病变,使用NBI 13,并使用CE 25。AFI(36/47)提供更好的可视化比王(9/47) P < 0.001 )。同样,有显著区别的质量可视化使用CE(25/47)和" WLI (9/47) ( P < 0.05 )。之间没有显著差异,然而," WLI(9/47)和NBI(25/47)(图 1)。关于AFI可视化,没有显著差异的宏观亚型,肿瘤位置,或潜在的简和可视化之间的组织学病变,但简释病变比缺乏可视化病变(表 2)。

病变的特征。

数量的病变 47
的患者数量 45
性
男性 31日
女 24
年龄(年)
中位数 69年
范围 50 - 80
肿瘤大小(毫米)
中位数 30.
范围 20
肿瘤的位置
盲肠 1
结肠 39
直肠 7
组织病理学
腺瘤 5
m-ca 24
sm表面(sm1 ∗) 11
sm深(sm2-3) 7

sm 1 : sm < 1000年 μ 米 。 *

AFI LST-NG损伤评估的集团的背景。

可视化质量
好 可怜的 P
宏观类型
平的提高 32 9 0.30 *
持平或平坦的抑郁 4 2
病变大小(毫米)
中位数 25 35 < 0.05 * *
范围 20 - 50 20
位置
直肠 6 1 0.34 *
盲肠和结肠 30. 10
病理发现
腺瘤 4 2 0.30 *
腺癌 32 9

*确切概率法。

* * Mann-Whitney测试。

在A组的可视化LST-NG。

在B组,可视化的质量被评为“良好”4病变通过使用" WLI, 16个病灶通过使用AFI, 13病变通过使用NBI,通过CE和16个病灶。有显著差异的频率简释病变之间AFI(16/47)和" WLI (4/47) ( P < 0.001 )。同样,一个显著的差异之间的可视化观察质量CE(16/47)和" WLI (16/47) ( P < 0.01 NBI之间)和(13/47)和" WLI (4/47) ( P < 0.05 在B组(图) 2)。关于AFI,没有显著差异在宏观亚型,肿瘤位置,或潜在的简和可视化之间的组织学病变。简释病变比缺乏可视化的(表 3)。

描述AFI LST-NG病变的B组。

可视化质量
好 可怜的 P
宏观类型
平的提高 16 25 0.07 *
持平或平坦的抑郁 0 6
病变大小(毫米)
中位数 25 30. < 0.05 * *
范围 20-45 20
位置
直肠 2 5 0.32 *
盲肠和结肠 14 26
病理发现
腺瘤 4 2 0.08 *
腺癌 12 29日

*确切概率法。

* * Mann-Whitney测试。

的可视化LST-NG在B组。

 5。讨论

基于我们的研究结果,AFI提供高质量的可视化LST-NG病变,不仅为经验丰富的英国经验的英国。AFI的效用结直肠肿瘤的检测仍然存在争议,研究报告不同的结果( 7- - - - - - 9, 15, 19]。在这项研究中,2 LST-NG病变被确定是由4英国(数据可视化 3和 4)。作为数据 1和 2秀,我们观察到LST-NG病变,使用AFI比其他方法更好的可视化。可视化和检测之间的关系是不确定的。然而,更好的可视化可以使改善LST病灶的检测,特别是NG的类型,它已被证明是很难检测和CE ( 4]。特别重要的改善LST-NGs的检出率,因为他们更有可能港口恶性肿瘤;近30%的lst的NG类型涉及淋巴滤泡或多病灶的黏膜下入侵( 6]。尽管LST-NG病变普遍低于polypoidal病变,其更大的恶性潜能需要可靠的检测方法。这项研究表明,AFI优于WLI LST-NG病变的检测至少在静态图像。在目前的研究中,没有质量的显著差异的可视化,对于那些没有经验的英国与" WLI LST-NGs NBI。

使用AFI LST-NG病变分为“wellvisualized”。地点:横结肠。病变的大小:45毫米。宏观类型:活动花絮(LST-NG)。病理结果:高分化腺癌,轻度异型性,点。

王的形象

AFI的形象

NBI形象

chromoendoscopy与靛胭脂

LST-NG利用AFI病变分为“wellvisualized”。地点:直肠低。病变的大小:45毫米。宏观类型:活动花絮(LST-NG)。病理结果:中度分化腺癌,pSM(350嗯)。

王的形象

AFI的形象

NBI形象

Chromoendoscopy与靛胭脂

我们也评估LST-G LST-NGs病变在相同的方式。如数据所示 5和 6AFI还提供了高质量可视化LST-G病变的经验较少的英国,尽管缺乏之间的显著差异在可视化质量" WLI和AFI经验丰富的英国。这个结果表明,AFI的优势可能是它简化了观察经验的英国。我们也比较LST-NG病变之间具有良好的背景和使用AFI可视化质量差。病变之间没有明显差异,有很好的与可视化质量差对宏观类型,位置,或病理结果。然而,简释病变比缺乏可视化病变组A和b获得一个整体的形象很大损伤,必须保持足够的距离的范围和损伤,这可能影响损伤的可见性。

在A组的可视化LST-G。

的可视化LST-G在B组。

这项研究有一些局限性。只有静态图像进行评估,确定是否这些发现可以应用于实时视频内窥镜检查。一个相对比较小的样本排除了任何多变量分析。需要更大规模的研究来定义可视化质量的影响因素。

 6。结论

AFI提供高质量可视化LST-NG病变的静态图像。然而,确认使用AFI LST-NG病变的检测能力,多中心试验应该执行。

 利益冲突

所有作者没有披露利益冲突或财务关系。

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