GRP 胃肠病学研究和实践 1687 - 630 x 1687 - 6121 Hindawi出版公司 635314年 10.1155 / 2012/635314 635314年 研究文章 肺部并发症连续147年Cytoreductive手术和围手术期化疗后的病人 Preti 维尼 1、2 常 大卫 3 Sugarbaker 保罗H。 1 李 严 1 美国癌症研究所,20010年华盛顿医院中心,华盛顿特区 美国 whcenter.org 2 加特纳Erasto医院,Rua Ovande做阿马拉尔博士201年,81520 - 060库里提巴,公关 巴西 erastogaertner.com.br 3 Westat, 20850年马里兰州罗克维尔市 美国 westat.com 2012年 13 8 2012年 2012年 05年 04 2012年 10 06 2012年 2012年 版权©2012费尼Preti et al。 这是一个开放的文章在知识共享归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布和繁殖在任何媒介,提供最初的工作是正确的引用。

Cytoreductive手术(CRS)和超热状况围手术期化疗(HIPEC)已经成为选择腹膜转移患者的治疗选择从胃肠道恶性肿瘤(PMs)。本研究的目的是评估我们的最新数据对肺部并发症(呼吸窘迫、胸腔积液、肺炎)和试图确定与该管理计划相关的危险因素。本研究包括最近四年经验与盲肠和结肠直肠癌症患者以统一的方式之间的1月1日,2006年和2009年12月31日。未来的发病率和死亡率数据库维护和肺不良事件进行了分析,特别注意膈下的peritonectomy。有147个连续的患者平均年龄为49.9岁。14例(10%)呈现成绩I-IV肺部并发症26事件。右上象限进行的peritonectomy 74%和49%的患者的左+右。统计上,没有更多的肺并发症患者中提交的腹膜剥离右或左、右偏侧膈相比没有subdiaphragmatic peritonectomy ( P = 1.00 和 P = 0.58 、职责)。18个量化指标的分析和临床变量与肺的不良事件,只有血液置换大于六个单元表现出显著相关性( P = 0.0062 )。肺不良事件被观察到10%的患者有CRS和HIPEC。膈下的peritonectomy不是开发这些不良事件的具体风险因素。

 1。介绍

腹膜转移(PMs)引起的胃肠道癌症患者的发病率和死亡率。问题点的发展是一个终端事件的频繁的原因在这些病人。局部治疗结合cytoreductive手术(CRS)和超热状况围手术期化疗(HIPEC)和术后早期腹腔内化疗(EPIC)表明在选定的患者腹膜传播中获益。这种疗法已经得到普遍的接受阑尾的粘液性肿瘤( 1和腹膜间皮瘤 2),现在正在寻找额外的应用程序在结肠直肠癌的管理 3),胃癌 4)和卵巢癌 5]。增加经验,发病率和死亡率下降在几个报告( 6- - - - - - 8]。Smeenk和他的同事们在荷兰癌症研究所显示,随着时间的推移,他们的围手术期死亡率减少了50%。总体主要的发病率在1996 - 1998年间从71%减少到34%在2003年和2006年之间( 6]。腹部手术后肺部并发症是常见的和相关的显著与住院时间较长的 9]。本研究的目的是评估肺部并发症的发生率(呼吸窘迫、胸腔积液、肺炎)和识别风险因素与肺并发症CRS的使用和围手术期化疗。

 2。患者和方法 2.1。病人的合格标准

本研究包括我们最近四年经验,盲肠和结肠直肠癌患者点之间以统一的方式处理1月1日,2006年和2009年12月31日。机构审查委员会批准了收集和分析这些数据。盲肠和结肠直肠恶性肿瘤患者接受了CRS结合标准化治疗围手术期化疗都包括在内。

 2.2。Cytoreductive手术和超热状况术中化疗和全身化疗

这些患者手术的目的是明显清楚的腹部和骨盆癌结节。这需要一系列的peritonectomy程序和内脏切除术( 10]。正常腹膜或正常的内脏结构没有切除。所有患者在手术室收到HIPEC CRS但在肠道吻合或修复后seromuscular眼泪了。这两种药物由腹腔内的路线与热丝裂霉素C(15毫克/米2)和阿霉素(15毫克/米2)。同时静脉注射5 -氟尿嘧啶(400毫克/米2)和亚叶酸(20毫克/ m2)管理快速输注在6 - 8分钟。根据竞技场HIPEC被技术( 10]。加热器内循环器被用来保持温和的高热的腹部和骨盆41-43°C。

 2.3。术后早期腹腔内化疗

史诗5 -氟尿嘧啶在患者保留完整的oxaliplatin-based FOLFOX化疗手术前。史诗5 -氟尿嘧啶的剂量400毫克/米2妇女和600毫克/天/ m2/天。它是通过Tenckhoff导管注入对手术后4天(大约15分钟 10]。史诗的停留时间是23小时。

 2.4。围手术期管理

在一小时内患者接受适当的抗生素前腹部切口,然后整个cytoreductive过程。前最后一次剂量的抗生素被关闭腹部切口。没有考虑到术后预防性抗生素。患者直接传输到监控和气管拔管仍外科重症监护病房。所有患者术后静脉喂养通过intrajugular静脉术后5天,然后通过经皮中心静脉导管(Vaxcel,格伦瀑布,纽约)。关闭吸排水管(巴德封闭伤口吸入和硅下水道,卡温顿,GA)仍在腹部和骨盆手术后直到排水低于50毫升每24小时从一个下水道。直角28-French胸廓造口术管(Deknatel,花卉公园,纽约)总是当病人有膈下的peritonectomy;他们将在术后第二周排水减少每24小时不到50毫升。

 2.5。发病率和死亡率评估数据库

数据库特别评估不良事件包括肺部并发症(胸腔积液、呼吸窘迫和肺炎)的病人治疗点盲肠和结肠直肠恶性肿瘤。的肺不良事件得分表列出我年级到四年级 1。

肺不良事件分类等级。

不良事件 年级的我 二级 三级 第四等级
呼吸窘迫 轻微的症状 氧气疗法或药物 气管插管术 气管造口术需要
胸腔积液 无症状的 利尿剂所需 胸腔穿刺术所需 妥协、胸管插入
肺炎 最小的症状 抗生素和呼吸治疗 支气管镜检查 插管所需
2.6。定量的预后指标

以前手术的程度与手术之前量化评分(PSS)。大小和分布的疾病手术时评估腹膜癌指数(PCI)。分析了PCI在三种不同的方式:通过四组(清廉,11日至20日,21 - 30和31 - 39),通过两组(0-20与21 +),并通过两组B(0 30和31 +)。cytoreductive手术结束时的完整性cytoreduction得分(CC-score)记录 11]。

 2.7。临床变量

所有的数据收集在住院病人发生;出院后可能发生的事件不属于上述分析。16个临床变量肺部并发症的预测进行了分析评估因素:性别、年龄( ≤ 50和 > 50),主要癌症位置(附录与结直肠),癌症年级(1级和2 - 3年级)、peritonectomy程序(骨盆,右上象限,左上象限,网膜囊腹前壁),每个病人peritonectomy程序数量(0 - 2和3 - 5),内脏切除术(网膜切除术,脾切除术,rectosigmoid结肠切除术,对结肠切除术,子宫切除术,小肠切除、横结肠切除和胃切除术),每个病人内脏切除术(0 - 2和3 - 7),执行的吻合类型(colocolic应用“迴-结肠”esophagojejunal、小肠,结肠直肠),每个病人的吻合数量(0 - 2和3 - 5),造口术执行(没有转移回肠造口术,和末端回肠造口术),血液替代品(没有,1 - 3单元4 - 6单元, > 6单元),血液替代品(0 - 6单位对比 > 6单元),新鲜冷冻血浆置换(没有,1 - 4单元, > 4单元),时间在手术室小时(0 - 6、7 - 12, > 12),和化疗治疗(HIPEC只与HIPEC加上史诗)。

 2.8。统计数据

单变量方法确切概率法、卡方和Cochran-Mantel-Haenszel统计和多元方法通过物流过程被用来评估肺不良事件之间的关联、膈下的peritonectomy过程。这些预后指标和临床变量显著相关的结果( P 价值 < 0.05 )被安装到逻辑回归模型的方差分析来评估风险因素的强度。

 3所示。结果 3.1。人口和临床特征

百分之四十六的患者是男性,平均年龄为49.9岁( ± 8.7)。腹膜转移癌症之在场的135名患者(92%)和下午从结肠癌12 (8%)。医院一天的平均长度是24天。完成cytoreduction报道125例(85%)。右膈下的peritonectomy进行109例(74%)和72年左右(49%)。百分之七十六的病人需要血液置换和46%所需的新鲜冷冻血浆输血。超热状况围手术期化疗管理55.8%的患者和44.2%收到HIPEC +史诗(表 2)。

人口统计学和临床特征。

病人
男性 68例(46%)
女 79例(54%)
年龄(年)
的意思是 ± 标准偏差 49.9 (8.7%)
中位数 51 (27%)
范围 23 - 64
主要的癌症诊断
附录 135例(92%)
结直肠 12 (8%)
cytoreduction的完整性
完整的 125例(85%)
不完整的 22 (15%)
膈下的peritonectomy
正确的 109例(74%)
左和右 72例(49%)
血液制品
没有一个 39 (26.5%)
1 - 3单元 68例(46.3%)
4或更多 40 (27.2%)
新鲜冷冻血浆
没有一个 80例(54%)
1 - 4单元 51 (34.7%)
5或更多 16 (10.9%)
化疗
HIPEC 82例(55.8%)
HIPEC +史诗 65例(44.2%)
3.2。肺的不良事件

14例(10%)呈现二年级到四年级肺总共23事件(不良事件表 3)。

肺不良事件我年级到四年级,总共26肺14个病人的不良事件。

器官系统 绝对数量/ % 年级的我 年级II-symptomatic和医疗待遇 年级III-invasive干预 年级IV-ICU保健或返回手术室
胸腔积液 10/4.6% 无症状的0% 利尿剂所需3/1.4% 胸腔穿刺术所需4/1.8% 妥协、胸管插入3/1.4%
呼吸窘迫 9/4.2% 轻度症状0% 氧气疗法或药物需要2/0.9% 气管插管5/2.3% 气管造口术需要2/0.9%
肺炎 7/3.2% 最小的症状3/1.4% 4/1.8%抗生素和呼吸治疗 支气管镜检查0% 插管所需的0%
3.3。胸腔积液

最常见的事件与事件10项胸腔积液诊断(4.6%)。三个病人分为二级(利尿剂),4为三级(胸腔穿刺术要求),和3年级第四(胸管插入需要)。

 3.4。呼吸窘迫

有9呼吸窘迫事件(4.2%)。两例患者分为二级(氧疗法或药物),5年级三世(需要气管插管),和2年级第四(气管造口术需要)。一个病人死后三级呼吸窘迫严重中性粒细胞减少紧随其后。这是唯一的死亡147例。

 3.5。肺炎

有7个患者肺炎(3.2%)。3年级我有病人(最小的症状),4个二级病人(抗生素和呼吸治疗需要),没有等级III或IV病人插管(支气管镜检查或要求)。这些结果总结表 3。4年级二世肺炎患者,肺水肿,呼吸窘迫,和另一个胸腔积液。

 3.6。分析肺由膈下的不良事件Peritonectomy

病人被分成组有或没有肺并发症和膈下的的影响peritonectomy在统计学上确定。没有区别的肺部并发症的发生率组提交的腹膜剥离右或左+右偏侧膈和集团没有这个解剖(表执行 4)。

分析肺不良事件(胸腔积液、呼吸窘迫和肺炎)的存在和缺乏subdiaphragmatic peritonectomy。 P基于确切概率法的价值。

没有肺部并发症( N= 133) 肺部并发症发生( N= 14) 总 P价值
RUQ + LUQ 没有 69例(92%) 6 (8%) 75年 0.5826
是的 64例(89%) 8 (11%) 72年
RUQ 没有 35 (92%) 3 (8%) 38 1.0000
是的 98例(90%) 11 (10%) 109年

LUQ:左上象限,RUQ:对上象限。

 3.7。分析肺不良事件的量化和临床预后指标变量

在单变量和多变量分析,唯一的风险因素是超过6血单位更换。单变量分析的血液替代品,和1 - 3单元4 - 6台 > 6单元 P = 0.0349 。单变量分析的血液替代品-单位对比 > 6单元 P = 0.0062 (表 5)。

量化和临床预后指标变量对肺的影响不良事件在147年连续的病人。

肺 肺
事件I-IV 事件I-IV
单变量分析 多变量分析
是的 N= 14 没有 N= 133 P价值*/或(95%置信区间) 优势比 P价值
性别
男性 6 62年 0.7884 NT* *
女 8 71年 1.2 (0.4,3.5)
年龄
≤50年 7 65年 0.9360 NT
> 50年 7 68年 1.0 (0.3,2.9)
位置
附录 13 122年 1.0000 NT
结直肠 1 11 0.9 (0.1,7.1)
年级
1级 4 57 0.3021 NT
2 - 4年级 10 76年 1.9 (0.6,6.3)
手术前得分
0 - 2 13 120年 1.0000 NT
3 - 5 1 13 0.7 (0.1,5.9)
腹膜癌指数(4组)
清廉 1 30. 参考 NT
11日至20日 4 36 0.3779
3.3 (0.4,31.4)
21 - 30 5 48 0.4060
3.1 (0.3,28.1)
31 - 39 4 19 0.1512
6.3 (0.7,60.9)
腹膜癌指数(2组)
0-20 5 66年 0.3218 NT
21 + 9 67年 1.8 (0.6,5.6)
腹膜癌指数(B两组)
0 30 10 114年 0.2359 NT
31 + 4 19 2.4 (0.7,8.4)
cytoreduction的完整性
完整的 10 115年 0.2273 NT
不完整的 4 18 2.6 (0.7,9.0)
Peritonectomy过程
骨盆 13 110年 0.4679 NT
0.4 (0.1,2.9)
右上象限的 11 98年 1.0000 NT
0.8 (0.2,2.9)
左上象限 8 64年 0.5206 NT
0.7 (0.2,2.1)
网膜囊 10 60 0.0608 NT
0.3 (0.1,1.1)
前abd。墙 6 44 0.5553 NT
0.7 (0.2,2.0)
每个病人Peritonectomy过程
0 - 2 3 52 0.1938 NT
3 - 5 11 81年 2.4 (0.6,8.8)
内脏切除术
网膜切除术 14 130年 1.0000 NT
数控* *
脾切除术 11 73年 0.0885 NT
0.3 (0.1,1.2)
Rectosigmoid结肠 7 50 0.3648 NT
0.6 (0.2,1.8)
右结肠切除术 7 63年 0.8512 NT
0.9 (0.3,2.7)
子宫切除术 4 43 1.0000 NT
1.2 (0.4,4.0)
小肠切除 2 27 0.7375 NT
1.5 (0.3,7.2)
横结肠切除 3 17 0.4078 NT
0.5 (0.1,2.1)
胃切除术 0 4 1.0000 NT
数控
每个病人内脏切除术
0 - 2 5 51 0.8471 NT
3 - 7 9 82年 1.1 (0.4,3.5)
吻合了
Esophagojejunal 0 2 1.0000 NT
数控
小肠 1 21 0.6945 NT
2.4 (0.3,19.6)
Ileocolic 1 28 0.3038 NT
3.5 (0.4,27.6)
Colocolic 0 3 1.0000 NT
数控
结直肠 5 51 0.8471 NT
1.1 (0.4,3.5)
吻合执行每个病人
0 - 2 14 125年 1.0000 NT
3 - 5 0 8 数控
造口术表演
没有一个 9 95年 参考
转移回肠造口术 3 27 0.7305 NT
1.2 (0.3,4.6)
末端回肠造口术 2 11 0.3518 NT
1.9 (0.4,10.0)
血液替代品
没有一个 5 34 参考
血1 - 3 2 66年 0.0966 NT
0.2 (0.04,1.1)
血4 - 6 4 31日 1.0000 NT
0.9 (0.2,3.6)
血> 6 3 2 0.0349 10.2 (1.4,76.9) 0.0030
10.2 (1.4,76.9)
血液替代品
血- 11 131年 参考
血> 6 3 2 0.0062
17.9 (2.7,118.5)
新鲜冷冻血浆置换
没有一个 7 73年 参考
等离子体1 - 4 4 47 1.0000 NT
0.9 (0.2,3.2)
等离子体> 4 3 13 0.3627 NT
2.4 (0.6,10.5)
在手术室时间(小时)
0 - 6 0 10 参考
7 - 12 12 112年 0.5986 NT
数控
> 12 2 11 0.4862 NT
数控
化疗治疗
HIPEC只 5 74年 0.2128 NT
HIPEC +史诗 8 57 2.1 (0.6,6.7)
未知的 2 1

*皮尔逊卡方或者确切概率法如果稀疏分布。

* *数控意味着不计算由于0计数的细胞。

* * *NT意味着不进行多元建模由于无意义的单变量检验。

在多变量分析与物流过程,只有血液替代品被确认为肺部并发症的危险因素( P = 0.0030 )。

 4所示。讨论

本研究分析了147个连续的患者肺部并发症在表面在一个经验丰富的腹膜恶性肿瘤治疗中心。这是第一篇论文特别关注CRS和HIPEC后肺部并发症。识别treatments-associated发病率和死亡率可能有助于确定因果关系,以便减少可能发生的并发症。腹膜转移的腹膜表面对偏侧膈或左+右偏侧膈是一个完整的CRS的共同要求。这是74%的患者需要在右边,在49%的患者左+右。我们的假设是,膈下的peritonectomy会干扰术后呼吸功能,从而与肺有关的不良事件。不过,没有关系的腹膜剥离右或左、右偏侧膈肺不良事件是显而易见的。

在最近的一份报告中肺部并发症是第二个最常见的年级第四并发症(16%)在我们的病人( 12]。在之前的研究中cytoreduction和HIPEC nonappendiceal腹膜转移患者,这是最常见的年级第四副反应为26% ( 13]。通过四年级我的肺炎的发病率,胸腔积液,呼吸窘迫的摘要报告的10%。Kusamura相关的主要并发症发生率12%,发病率的最常见原因是吻合的泄漏或肠道穿孔。他们的第二个最常见的并发症是肺( 14]。

胸腔积液是一种相对常见的许多报道中描述的事件,它可能是由于几个因素。的剥离膈腹膜抒发机械和热损伤肌肉。这种创伤会促进流体进入胸腔在HIPEC腹部的化疗方案。Chereau等人显示胸腔积液和其他肺部并发症的发生率高的卵巢癌患者提交腹膜膈切除;他们报道更多的病人需要胸腔引流( 15]。在这份报告中,癌症的胸膜是必需的,因为膜的渗透;系统的胸腔引流并不是经常在这些患者中进行。寒酸的等人还显示胸腔积液是他们最常见的并发症,发病率30% 56位患者( 16]。史蒂芬斯和他的同事相关的发病率200例胸腔积液的3%提交peritonectomy HIPEC [ 17]。唯一的发展预测术后胸腔积液当时进入胸膜腔的隔膜peritonectomy。胸腔引流常规在我们所有的患者为了避免胸腔积液。然而,胸腔积液仍然是第二个最常见的呼吸系统事件。在我们的病人,没有统计相关性,表明剥离膜肺不良事件的风险因素。

术后感染的高危因素患者提交peritonectomy过程和基本认识到一个传染过程的早期阶段( 18]。肺炎感染不良反应中,范围从6.6%至3.5在最近系列( 13, 19]。在过去,施密特报告发病率达到了10% ( 20.]。在本系列中,肺炎发生在3.2%的病人。

的发病率和死亡率减少了几个报告和CRS HIPEC增加经验。Smeenk和他的同事报告发病率从71.2降低到34%的8年时间内多中心性分析( 6]。穆勒和他的同事们发现,可以减少副作用通过减少炎症反应,与术中液体限制,加剧高血糖管理和减少失血( 21]。默罕默德的重要性和莫兰CRS的学习曲线和HIPEC降低不良反应的发生率。他们为团队合作的重要性和2有经验的外科医生的存在相互支持在一个多学科小组的管理和提供有关基本原理,适应症,发病率与本程序相关联。可以执行peritonectomy和HIPEC发病率和死亡率与其他主要肿瘤的过程( 7]。

 Sugarbaker p . H。 新标准的照顾盲肠上皮肿瘤及pseudomyxoma peritonei综合症? 柳叶刀肿瘤学 2006年 7 1 69年 76年 2 - s2.0 - 29744469602 10.1016 / s1470 - 2045 (05) 70539 - 8 严 t D。 韦尔奇 l 黑色的 D。 Sugarbaker p . H。 在系统回顾cytoreductive手术结合围手术期腹腔内化疗的疗效为弥漫性恶性腹膜间皮瘤 《肿瘤学 2007年 18 5 827年 834年 2 - s2.0 - 34447311107 10.1093 / annonc / mdl428 蔡 t . C。 Liauw W。 莫里斯 d . L。 Sugarbaker p . H。 结直肠癌:腹膜转移的预防和治疗 Cytoreductive手术和围手术期化疗对恶性肿瘤腹膜表面:教材和视频图集 2012年 美国康涅狄格州伍德伯里 Cine-Med Glehen O。 米村 Y。 Sugarbaker p . H。 Sugarbaker p . H。 从胃癌腹膜转移的预防和治疗 Cytoreductive手术和围手术期化疗对恶性肿瘤腹膜表面:教材和视频图集 2012年 美国康涅狄格州伍德伯里 Cine-Med 舵 c·W。 Sugarbaker p . H。 上皮卵巢癌腹膜转移 Cytoreductive手术和围手术期化疗对恶性肿瘤腹膜表面:教材和视频图集 2012年 美国康涅狄格州伍德伯里 Cine-Med Smeenk r·M。 Verwaal 诉J。 Zoetmulder f . a . N。 学习曲线在腹膜表面形态相结合治疗疾病 英国外科杂志》 2007年 94年 11 1408年 1414年 2 - s2.0 - 36348942896 10.1002 / bjs.5863 默罕默德 F。 莫兰 b . J。 发病率和死亡率与cytoreductive手术和腹腔内化疗:学习曲线的重要性 癌症杂志 2009年 15 3 196年 199年 2 - s2.0 - 67651163521 10.1097 / PPO.0b013e3181a58d56 艾哈迈德 美国一个。 金 J。 苏斯曼 J·J。 Soldano d . A。 彭宁顿 l . J。 詹姆斯 l E。 罗伊 a . M。 减少发病率cytoreductive手术后和腹腔内超热状况chemoperfusion 《肿瘤外科 2004年 11 4 387年 392年 2 - s2.0 - 3142723285 10.1245 / ASO.2004.09.007 劳伦斯 诉。 Hilsenbeck s G。 Mulrow c, D。 Dhanda R。 酸式焦磷酸钠 J。 页面 c·P。 发病率和住院对心脏和腹部手术后肺部并发症 普通内科医学杂志》上 1995年 10 12 671年 678年 2 - s2.0 - 0029620680 Sugarbaker p . H。 综合管理腹膜表面使用cytoreductive手术和围手术期腹腔内化疗的恶性肿瘤:美国癌症研究所的方法 专家意见在药物治疗 2009年 10 12 1965年 1977年 2 - s2.0 - 68149160035 10.1517 / 14656560903044974 Jacquet P。 Sugarbaker p . H。 目前的方法腹膜癌患者的临床评估 实验和临床癌症研究杂志》上 1996年 15 1 49 58 2 - s2.0 - 0029914456 Sugarbaker p . H。 Van der Speeten K。 斯图尔特 o . A。 常 D。 Mahteme H。 Sugarbaker p . H。 病人和治疗相关的变量,不良事件和他们的治疗腹膜转移的统计关系 Cytoreductive手术和围手术期化疗对恶性肿瘤腹膜表面:教材和视频图集 严 t D。 扎帕 l 爱德华兹 G。 奥德曼 R。 马夸特测定法 c, E。 Sugarbaker p . H。 围手术期的结果cytoreductive手术和围手术期腹腔化疗non-Appendiceal腹膜癌扩散的一个潜在的数据库 肿瘤外科杂志》 2007年 96年 2 102年 112年 2 - s2.0 - 34547927571 10.1002 / jso.20736 Kusamura 年代。 Younan R。 Baratti D。 使用 P。 Favaro M。 Gavazzi C。 Deraco M。 Cytoreductive手术之后,腹腔内超热状况灌注:分析209年发病率和死亡率的腹膜表面与封闭的腹部恶性肿瘤治疗技术 癌症 2006年 106年 5 1144年 1153年 2 - s2.0 - 33644525906 10.1002 / cncr.21708 Chereau E。 Ballester M。 还 F。 科特斯 一个。 球形顶饰 C。 Darai E。 Rouzier R。 肺发病率膈手术阶段III / IV卵巢癌 国际妇产科杂志》上 2009年 116年 8 1062年 1068年 2 - s2.0 - 67651102600 10.1111 / j.1471-0528.2009.02214.x 懒散的女人 s . C。 罗文 r·T。 Aletti G。 Feitoza 美国年代。 Cliby W。 评估后的结果和发病率膈peritonectomy女性卵巢癌 妇科肿瘤 2008年 109年 2 303年 307年 2 - s2.0 - 42749093591 10.1016 / j.ygyno.2008.02.012 史蒂芬斯 答:D。 奥德曼 R。 常 D。 爱德华兹 g D。 丘韦 J。 Sebbag G。 史蒂夫 m·A。 Sugarbaker p . H。 200年发病率和死亡率的分析治疗cytoreductive手术和超热状况使用竞技场技术术中腹腔内化疗 《肿瘤外科 1999年 6 8 790年 796年 2 - s2.0 - 0033377984 卡彭 一个。 瓦莱 M。 蓝光 F。 Federici O。 Garofalo 一个。 Petrosillo N。 术后感染cytoreductive手术与超热状况腹腔腹膜癌术中化疗 肿瘤外科杂志》 2007年 96年 6 507年 513年 2 - s2.0 - 35748975154 10.1002 / jso.20837 Glehen O。 Osinsky D。 柯特 E。 Kwiatkowski F。 福瑞尔 G。 以撒 年代。 Trillet-Lenoir V。 Sayag-Beaujard a . C。 弗朗索瓦 Y。 Vignal J。 侍从 f . N。 腹腔内chemohyperthermia使用一个封闭的腹部手术和cytoreductive腹膜癌的手术治疗:连续216年发病率和死亡率的分析程序 《肿瘤外科 2003年 10 8 863年 869年 2 - s2.0 - 1542649562 10.1245 / ASO.2003.01.018 施密特 U。 Dahlke m . H。 Klempnauer J。 Schlitt h·J。 庇索 P。 围手术期的发病率和长期幸存者cytoreductive手术后的生活质量和超热状况腹腔内化疗 欧洲肿瘤外科杂志》上 2005年 31日 1 53 58 2 - s2.0 - 12144267383 10.1016 / j.ejso.2004.09.011 穆勒 H。 哈恩 M。 韦勒 l Simsa J。 策略来减少cytoreductive手术围手术期的发病率 Hepato-Gastroenterology 2008年 55 86 - 87 1523年 1529年 2 - s2.0 - 57049160437