GRP 胃肠病学研究和实践 1687 - 630 x 1687 - 6121 Hindawi出版公司 534204年 10.1155 / 2012/534204 534204年 临床研究 自然历史肠易激综合症的妇女和痛经:10年随访研究 Olafsdottir 琳达比约克 1 Gudjonsson Hallgrimur 1 Jonsdottir Heidur Hrund 2 Bjornsson 艾纳 1、3 Thjodleifsson Bjarni 1、3 Sperber Ami D。 1 美国胃肠病学 Landspitali大学医院 101年雷克雅未克 冰岛 lsh.is 2 社会科学研究所 冰岛大学 101年雷克雅未克 冰岛 你好, 3 医学院 冰岛大学 101年雷克雅未克 冰岛 你好, 2012年 14 3 2012年 2012年 29日 09年 2011年 05年 12 2011年 28 12 2011年 2012年 版权©2012琳达比约克Olafsdottir et al。 这是一个开放的文章在知识共享归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布和繁殖在任何媒介,提供最初的工作是正确的引用。

背景。研究表明,妇女更可能有肠易激综合症(IBS)和更多的女性比男性寻求医疗,因为IBS。 目的。我们想检查IBS的自然历史和痛经妇女十年为一个周期,评估绝经后IBS的变化。 方法。邮政以人群为基础的研究。问卷调查是寄给同一年龄,gender-stratified随机样本的冰岛人口年龄在18 - 75在1996年和2006年。 结果。77%的绝经前妇女痛经在1996年和2006年的74%。42%的女性痛经有肠易激综合症根据曼宁标准在2006年和1996年的49%。26%的女性痛经有肠易激综合症根据罗马III 2006年和1996年的11%。2006年,30%的女性有严重或非常严重的痛经疼痛严重程度。更多的女性(27%)比以前报道严重腹痛绝经后更年期11%。没有痛经的女人是两倍更有可能比痛经的女性保持无症状。痛经的女性更有可能有稳定的症状和症状更容易增加了两倍。 结论。肠易激综合症的女性更有可能比女性痛经的经验似乎没有IBS症状的一部分与IBS大多数女性。IBS症状严重程度似乎增加绝经后。

 1。介绍

肠易激综合征(IBS)是一种功能性肠道疾病,腹部疼痛或不适与排便或排便习惯的改变和无序排便的特性( 1]。患者常常出现其他症状如腹胀、不完全撤离的感觉,紧张(便秘),和紧迫性(腹泻) 2]。在西方国家,女性比男性多为肠易激综合征(IBS)寻求医疗服务( 3, 4]。这可能可以解释为因素包括生理性别差异在促性腺激素、压力反应和炎症反应,以及社会文化的差异响应肠道疼痛和/或模式的变化( 4]。在最近的一项研究中与IBS的男性和女性,发现性别差异是更复杂的比一个简单的定量的男人:女人( 5]。肠易激综合症的女性报告更多的便秘,恶心,腹胀,extraintestinal和心理症状比男性与肠易激综合症( 6]。胃肠道在性别上的差异和躯体症状明显肠易激综合症的人,但最突出的在绝经后妇女 7]。腹部疼痛已被证明是最破坏性的症状在肠易激综合症和对生活质量的影响在肠易激综合症的女性 8]。性别之间的差异在IBS的发生可以而且是文化的结果,社会心理,或医疗访问问题,而不是纯粹的生理差异( 9]。

痛经是一种常见的条件可能发生在50 - 90%的女性 10]。痛经是女性最常见的投诉之一。它被定义为存在menstruation-associated腹部痉挛性疼痛。痛经、性交困难、骨盆疼痛、肠易激综合征是常见的投诉育龄妇女和不一致与人口相关危险因素( 11]。许多女性经验不适当时的时期。对大多数人来说,这并不妨碍日常生活或需要任何特别的关注。然而,对于一些女性月经期是痛苦的,有问题的,在某些情况下,禁用。它会干扰他们的生活因为的痛苦和不便表示歉意。

痛经严重到足以让缺席工作发生在不到5%的女性( 10]。尽管改善和恶化等可能对所有女性,改善更有可能在女性生孩子 10]。

以人群为基础的研究对于研究IBS至关重要,因为只有少数的IBS患者寻求医疗保健( 12]。自我药疗是这些患者普遍 12,差异在IBS患者和nonpatients指出从社区 13, 14]。绝大多数肠易激综合症的研究病人或医疗的基础。女性整体IBS症状患病率高于男性,尤其是那些与便秘有关( 15]。研究表明,雌性激素影响IBS症状的严重程度( 15]。最近的一项研究表明,增加胃肠道症状在月经和更年期早期发生在卵巢激素下降或低,表明雌激素和孕激素撤退可能造成直接或间接( 16]。

我们的研究的目的是研究IBS的连接和痛经妇女和十年为一个周期的变化。次要目标是评估IBS在更年期的变化和出生队列痛经的效果。第三个目标是评估功能性胃肠道功能紊乱的连接(FGIDs)包括功能性消化不良(FD),胃灼热和频繁的腹痛(FAP)和痛经症状。

 2。方法 2.1。参与者和设置

1996年冰岛的胃肠疾病进行一项流行病学研究( 17]。涉及2000居民在18 - 75岁的年龄范围。个人被随机选中的国家注册。平等的性别与年龄分布在每个年龄组获得。在2006年,我们试图从1996年接触所有的个人。在基线问卷是寄给个人,调查问卷和一封解释信寄给所有合格的个人。提醒信件寄出在2、4、7周,用全身心的总方法( 18]。个人在任何时候表示,他们不想参与这项研究没有进一步联系。

 2.2。调查问卷

肠道疾病问卷(BDQ) [ 19, 20.)是翻译从英语到冰岛和修改。调查问卷是由两个肠胃科和一个药剂师翻译。冰岛语言专家冰岛大学的语言修改。调查问卷在一小群驾驶IBS患者诊断胃肠病学家。

调查问卷的目的是作为一个测量仪器自我报告的症状比上年有经验和收集参与者的过去病史 21]。

冰岛版本的BDQ问卷处理47胃肠道症状和32项衡量过去的疾病,卫生保健使用,socio-demographic和心身症状,加上一个有效的衡量非胃肠道体细胞投诉,躯体症状清单(SSC) ( 22]。只有几个变化后者问卷(2006)解决51胃肠道症状和33项衡量过去的疾病,卫生保健使用,socio-demographic和心身症状。问卷调查的内容包括痛经,痛经的疼痛严重程度。

 2.3。标准来确定痛经

女性被要求如果有月经。如果他们是月经来潮,问他们是否有过痛经的他们的月经的开始。痛经的人被要求国家痛经疼痛的大小;轻微疼痛,中等疼痛,严重的疼痛,非常严重的痛苦,没有痛苦。更年期被确定在1996年妇女月经来潮,但报道称,在2006年他们没有月经来潮。

 2.4。标准来确定肠易激综合症

的标准IBS展示在表的识别 1。

标准来确定肠易激综合症。

曼宁
BM后疼痛缓解
宽松的凳子在疼痛发作
在疼痛发作更频繁的BM
腹胀
每直肠粘液
排空的感觉
罗马III标准
复发性腹痛不适或者至少3天/月
在过去的3个月与两个或更多的下列:
改善与排便
发病与粪便的频率的变化有关
发病与形式的变化(外观)的凳子上
百时美施贵宝,排便。
子组罗马III:受试者完成罗马III标准
被分成4组根据他们的排便习惯:
(1)腹泻型(IBS-D) IBS-D是由
主要是松散或水样便≥25%的时间
(2)便秘——主要(IBS-C) IBS-C决定
主要困难或块状凳子≥25%的时间
(3)腹泻和便秘(IBS-M),类别混合
(混合肠易激综合症(IBS-M):会议标准
IBS-D和IBS-C≥25%的时间)
(4)没有腹泻或便秘,un-subtyped (un-subtyped
肠易激综合症(IBS-U):不符合标准
IBS-C也IBS-D,两者都是< 25%的时间)。

罗马III:近似的罗马III标准使用。重新评估,回顾性分析的数据符合罗马III标准。

根据曼宁肠易激综合症的诊断标准( 23需要两个或两个以上的表中列出的六大症状 1和腹痛6次以上在前一年( 24, 25]。

 2.5。障碍之间的过渡从最初到最终的调查

哈尔德等人所使用的过渡模型修改和应用研究[ 21]。响应从最初的最后(1996)和(2006)调查为每个主题匹配检查障碍之间的变化在个体层面6类(IBS、FD、胃灼热、频繁的腹痛,和没有症状)。5×5表是用来模拟这些多个变化和倒塌分成6组,如图 1。这些症状最优先级更高。那些发达国家更多的症状和那些报告更少的症状可以分为团体。识别出的症状,有六个模式如下:(1)症状稳定,(2)症状增加,减少,(3)症状出现症状(4),(5)变得无症状,(6)这些症状。

之间的转换症状子组之间的初始和最终调查。痛经的女性, 没有痛经的女人。

 2.6。死亡数据

2006年的调查,我们确定了所有死去的人的援助冰岛国家注册。

 2.7。统计分析

表构造了频率和百分比。综述了分类变量使用频率和百分比。卡方检验是用于比较分类变量。第一类误差保护率是0.05。确切的 P 是列在表和文本。统计软件SPSS(社会科学统计软件包)是用于数据分析。

 2.8。道德

冰岛和冰岛国家生物伦理委员会的数据保护机构允许他们的研究。

 3所示。结果 3.1。涉及个人的人口数据

1996年,响应率为66.8% (1336/2000)。的1336人参加了1996年,81年去世的,到2006年,五个受试者无法回答,主要是因为年老,70不能追溯到当前地址。这1180人,其中799在2006年回应(图 2)。2006年的反应率为63.7% (799/1255)。1996年个人的平均年龄是43岁,2006年53;没有显著区别那些回应2006年和那些没有回应(NS)。女性比男性更容易反应在两年。更大比例的女性在2006年再次回应(57.8%)比那些1996年回应,但在2006年又没有回应(49.8%, P < 0.01 )。急救员代表关于性别与年龄的人口分布。响应速度比年轻人高老话题。没有显著区别那些回应或那些没有回应在2006年,他们是否在1996年被诊断出患有肠易激综合症。年龄分布和人口研究群体展示在表的细节 2。

研究人口。年龄和性别分布。

人口2006 (%) 受访者2006 (%)
性别
男人 50.3 42.2
女性 49.7 57.8
年龄
28-35 19.5 14.52
36-45 24.9 20.40
46-55 22.8 22.15
56 - 65 15.6 19.52
66 - 75 10.4 15.14
76 - 85 6.8 8.26
总数 N = 17385年 9 n = 799年

流的研究参与者。

 3.2。痛经(痛经)

这些反应的女性,331年女性月经在1996年和205年在2006年。的254/331(77%),1996年152/205(74%)在2006年报道痛经(表 3)。一半的报道中严重的痛经。在1996年报道轻微痛经略高于2006年。稍微严重或非常严重的痛经(图 3)。

女性月经和痛经。

1996年 2006年
女人总 446年 444年
没有月经的女人 115年 25.8% 239年 53.8%
女性的月经 331年 74.2% 205年 46.2%
女性痛经 254年 76.7% 152年 74.1%

痛经严重程度分布(1996 n = 254年 ,2006, n = 152年 )。

 3.3。痛经和肠易激综合症

的十个女性痛经有肠易激综合症根据罗马III标准在1996年,和5%的女性没有痛经有肠易激综合症( P = 0.170 )(表 4)。的39/152(26%)的女性痛经有肠易激综合症根据2006年罗马III和14/152(9%)的女性没有痛经有肠易激综合症,有统计学差异( P = 0.013 )。

肠易激综合症的女性根据罗马III和曼宁和痛经。

1996年 2006年
罗马III 痛经 10.5% 25.7%
没有痛经 5.3% 9.4%
曼宁 痛经 41.5% 48.6%
没有痛经 25.3% 33.3%

总体的105/254(41.5%)的女性痛经有肠易激综合症根据曼宁标准在1996年,和一个四没有痛经有肠易激综合症,有统计学差异( P = 0.014 )。49%的女性在2006年与痛经的女性IBS据曼宁和33%的女性在2006年没有痛经有肠易激综合症( P = 0.063 )。

 3.4。痛经和其他功能性胃肠道功能紊乱

45/57(79%)的那些功能性消化不良(FD)和72/90(80%)的胃灼热有痛经、和88%的那些有腹泻或便秘有痛经(图 4)。总共39%的那些FD和41%的腹泻或便秘的人有严重的或非常严重的痛经。有显著统计学差异( P < 0.01 )那些FD之间的痛经和那些没有FD。便秘或腹泻的人,有痛经的发病率比例高于那些没有腹泻或便秘( P < 0.01 )(图 4)。

功能性胃肠道功能紊乱,痛经严重(2006 n = 152年 )。

 3.5。痛经的女性绝经后在1996年和2006年,肠易激综合症,腹痛症状

在1996年,64年女性经验的痛经,但是没有时间在2006年。在1996年,24/64(38%)的IBS根据曼宁标准和41%在2006年。根据罗马III标准6%经历了IBS在1996年和2006年的13%。图 5显示腹痛严重程度的变化在绝经后女性痛经在1996年和2006年。

腹痛在绝经后妇女痛经1996和2006。

 3.6。从1996年和2006年调查障碍之间的过渡

在方法部分,所述组被定义为相互排斥,在这个分析层次,以便每个主题使用症状出现在只有一个类别为1996年和2006年的调查。有一个“无症状”类别,对于那些不符合任何标准申请FGID。由于分层分类,只有少数参与者发生在某些类别。

之间的转换障碍以两种方式进行了探讨,对痛经的女性和女性没有痛经(图 1)。有大幅改变数字之间的所有类别两项调查。该组织“无症状”是最常见的转换模型。对女性痛经、FD是最稳定的。共有17%的搬进了IBS组和14%无症状组。IBS稳定在30%的情况下,进入FD组数量相同。四分之一进入无症状组。只有4个胃灼热的女性痛经的女性。在女性痛经、稳定的症状比对于那些患有痛经。44%的FD组之间稳定的初始和最终的调查。 One out of four moved into the IBS group. The stability for the IBS group was 38%. 5/29 (17%) moved into the IBS group and 21% into the no symptom group. The highest stability (42%) was in the heartburn group.

收集转换分成六组。比较之间的差异,没有痛经的女性在这些过渡(图组 6)表明,变化最大的是两组之间的女性仍无症状。没有痛经的女性的两倍更有可能比痛经的女性保持无症状。痛经的女性也更有可能拥有稳定的症状比没有痛经的女性。痛经的女性比女性更有可能增加了两倍的症状没有症状。

六过渡模式,改变从最初到最终的调查。痛经的女性( n = 130年 )内圈和没有痛经的女人( n = 163年 )外圆。

 3.7。出生队列痛经的效果

的患病率无显著区别同期出生的女性痛经也没有痛经的女性(图 7)。

出生队列影响10年患病率(%)。

 4所示。讨论

当前的研究使第一次跟进,没有痛经的女性长达十年时间,观察FGID症状与痛经有关。

每三四个女人的月经在这项研究经验的痛经是类似的其他研究。对女性痛经的分析显示,他们更有可能有肠易激综合症,基于罗马III标准和/或人员配备标准。曼宁的标准比罗马更敏感的标准。痛经有患病率的增加对IBS的女性都在十年期间根据罗马III和曼宁,痛经增加更多的罗马III组。

基于少量的荟萃分析的研究相比,胃肠道症状在预处理和绝经后女性 15]。作者得出的结论是,没有足够的证据来确定绝经情况对IBS症状的影响。目前的研究表明增加绝经后女性患病率有肠易激综合症同时使用肠易激综合症的标准。增加胃肠道症状在月经和更年期早期发生在卵巢激素下降或低,表明雌激素和孕激素撤退可能造成直接或间接( 16]。一项研究表明,胃肠道症状负担在绝经后的女性比男性更高,但是这些差异大多消失在控制了年龄 7]。

痛经的女性报告更多的胃肠道症状在月经前或并发子宫痉挛疼痛比女性non-dysmenorrheic [ 26]。胃肠道症状往往是增加在所有周期阶段相比,肠易激综合症的女性健康女性,但两组表现出类似的严重性增加立即爆发前或月经期( 27]。目前的研究比较了FGIDs和痛经严重,表明,绝大多数的女性痛经有其他FGID比与IBS症状。绝经后女性更严重的腹痛。一项研究表明,腹痛是最破坏性的IBS症状( 8]。

当前的研究中观察到的症状和显示之间的实质性差异之间的过渡,没有痛经的女性。没有痛经的女性仍然比女性更常无症状,痛经。FGID症状更稳定在10年的女性痛经、他们也没有痛经症状增加比女性多。这演示了一个区别这两个组的女性。月经相关症状的患病率已被证明是高,似乎影响肠模式( 26]。最近的一项荟萃分析显示严重的月经周期效应便溏,腹胀,腹痛,大便频率,和其他排便习惯的改变 15]。

的力量我们的研究是使用一个稳定和均匀的人口。随机选择样本,从冰岛的国家注册,代表国家作为一个整体在选定的年龄组。只有少数的IBS患者寻求医疗保健、研究IBS的,因此基于人群的研究是至关重要的。冰岛的人口有大约30万居民占整个人口的1%来自全国各地。

对我们的研究有一定的局限性。受试者没有特别采访或检查评估有机疾病的可能性。然而,10年期(邮政)跟踪一些方法去使一个有机引起的症状不太可能。信息使用避孕药对女性是缺乏从这项研究中,这可能会影响学习。子宫内膜异位的信息和其他妇科问题不解决这个研究,但可能会影响结果。此外,由于响应率为67%,1996年69%,2006年退出偏差不能被排除在外。类似的被申请人组和nonrespondent组平均年龄并不意味着一个时代研究辍学的偏见。

 利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

 确认

这项研究的部分资金由国立医院的医学研究基金的冰岛,惠氏的医学研究基金,冰岛、阿斯利康、冰岛、葛兰素史克、冰岛、Actavis冰岛和冰岛大学的家庭医生。

 答:Drossman D。 功能性胃肠道功能紊乱 2006年 3日 Degnon同事 Hungin 答:p S。 常 l 洛克 g·R。 丹尼斯 e . H。 Barghout V。 肠易激综合症:在美国流行,模式和症状的影响 滋养药理学和治疗 2005年 21 11 1365年 1375年 2 - s2.0 - 20444464327 10.1111 / j.1365-2036.2005.02463.x Chial h·J。 卡米尔 M。 性别差异在肠易激综合症 医学杂志》上的性别 2002年 5 3 37 45 2 - s2.0 - 0035985451 Heitkemper M。 Jarrett M。 肠易激综合症:性别有关系吗? 身心研究杂志》 2008年 64年 6 583年 587年 2 - s2.0 - 43749086182 10.1016 / j.jpsychores.2008.02.020 赫尔曼 J。 Pokkunuri V。 Braham l 皮门特尔 M。 性别分布在肠易激综合征与便秘与腹泻的严重程度成正比 性别医学 2010年 7 3 240年 246年 2 - s2.0 - 77956771612 10.1016 / j.genm.2010.06.007 常 l Heitkemper M . M。 性别差异在肠易激综合症 胃肠病学 2002年 123年 5 1686年 1701年 2 - s2.0 - 0036829091 该隐 k . C。 Jarrett m E。 毛刺 r . L。 罗森 年代。 Hertig 诉L。 Heitkemper M . M。 性别差异在胃肠道、心理和躯体症状在肠易激综合症 消化道疾病与科学 2009年 54 7 1542年 1549年 2 - s2.0 - 67349100183 10.1007 / s10620 - 008 - 0516 - 3 该隐 k . C。 Headstrom P。 Jarrett m E。 Motzer 美国一个。 公园 H。 毛刺 r . L。 Surawicz c . M。 Heitkemper M . M。 腹部疼痛影响肠易激综合症的女性的生活质量 美国胃肠病学杂志》 2006年 101年 1 124年 132年 2 - s2.0 - 33644853494 10.1111 / j.1572-0241.2006.00404.x Heitkemper M . M。 Jarrett m E。 更新在肠易激综合症和性别差异 营养在临床实践中 2008年 23 3 275年 283年 2 - s2.0 - 53449095235 10.1177 / 0884533608318672 斯曼 a . M。 哈氏 a·J。 汉森 m D。 约翰逊 s R。 原发性痛经的自然历史:一个纵向研究 问卷 2004年 111年 4 345年 352年 2 - s2.0 - 1842557382 10.1111 / j.1471-0528.2004.00090.x 杰米逊 d . J。 Steege j·F。 的患病率痛经、性交困难、骨盆疼痛、肠易激综合症和在初级保健实践 妇产科 1996年 87年 1 55 58 2 - s2.0 - 0030059407 10.1016 / 0029 - 7844 (95)00360 - 6 Penston j·G。 一磅重 r·E。 消化不良的调查在英国 滋养药理学和治疗 1996年 10 1 83年 89年 2 - s2.0 - 0030066580 琼斯 R。 Lydeard 年代。 在一般人群肠易激综合症 英国医学杂志 1992年 304年 6819年 87年 90年 2 - s2.0 - 0026604673 El-Serag h . B。 hasheme@bcm.tmc.edu Talley n . J。 系统回顾:功能性消化不良的患病率和临床过程 滋养药理学和治疗 2004年 19 6 643年 654年 10.1111 / j.1365-2036.2004.01897.x Adeyemo m·A。 明镜 b·m·R。 常 l 荟萃分析:肠易激综合征症状的男性和女性之间的不同? 滋养药理学和治疗 2010年 32 6 738年 755年 2 - s2.0 - 77955780557 10.1111 / j.1365-2036.2010.04409.x Heitkemper M . M。 常 l 卵巢激素的波动影响胃肠道症状和肠易激综合症的女性吗? 性别医学 2009年 6 2 152年 167年 2 - s2.0 - 65249154871 10.1016 / j.genm.2009.03.004 Olafsdottir l . B。 Gudjonsson H。 Thjodleifsson B。 在冰岛的流行病学研究胃肠功能紊乱 冰岛医学杂志 2005年 91年 4 329年 333年 2 - s2.0 - 25144431946 全身心 D。 邮件和电话调查:总设计方法 1978年 约翰•威利父子 Talley n . J。 菲利普斯 美国F。 Wiltgen c . M。 Zinsmeister a。R。 梅尔顿三世 l . J。 功能性胃肠道疾病的评估:肠道疾病问卷 梅奥诊所的公报 1990年 65年 11 1456年 1479年 Talley n . J。 菲利普斯 美国F。 梅尔顿 l . J。 Wiltgen C。 Zinsmeister a。R。 一个病人问卷确定肠道疾病 内科医学年鉴 1989年 111年 8 671年 674年 2 - s2.0 - 0024434354 哈尔德 S . l . S。 洛克 g·R。 Schleck c, D。 Zinsmeister a。R。 梅尔顿 l . J。 Talley n . J。 功能性胃肠疾病的自然史:12年纵向以人群为基础的研究 胃肠病学 2007年 133年 3 799年 807年 2 - s2.0 - 34548477151 10.1053 / j.gastro.2007.06.010 Attanasio V。 Andrasik F。 布兰查德 e . B。 竞技场 j·G。 SUNYA修订的心理属性的心身症状清单 行为医学杂志》 1984年 7 2 247年 257年 2 - s2.0 - 0021137619 曼宁 答:P。 汤普森 w·G。 希顿 k W。 莫里斯 答:F。 向积极的诊断肠易激 英国医学杂志 1978年 2 6138年 653年 654年 2 - s2.0 - 0018174715 Talley n . J。 Zinsmeister a。R。 范戴克 C。 梅尔顿 l . J。 流行病学的结肠和肠易激综合征症状 胃肠病学 1991年 101年 4 927年 934年 2 - s2.0 - 0025954489 Drossman d . A。 胃肠功能紊乱的问卷 内科医学年鉴 1989年 111年 8 627年 629年 2 - s2.0 - 0024971475 凯恩 s V。 貂 K。 Hanauer 美国B。 月经周期及其对炎症性肠病的效应与肠易激综合症:一个普遍研究 美国胃肠病学杂志》 1998年 93年 10 1867年 1872年 2 - s2.0 - 0032418777 10.1111 / j.1572-0241.1998.540_i.x Heitkemper M . M。 该隐 k . C。 Jarrett m E。 毛刺 r . L。 Hertig V。 债券 e . F。 症状在女性月经周期与肠易激综合症 美国胃肠病学杂志》 2003年 98年 2 420年 430年 2 - s2.0 - 0037280275 10.1111 / j.1572-0241.2003.07233.x