GRP 胃肠病学研究和实践 1687 - 630 x 1687 - 6121 Hindawi出版公司 395345年 10.1155 / 2012/395345 395345年 临床研究 Endosonographic和多普勒超声特征之间的相关性肝硬化患者门脉高压 Wiechowska-Kozłowska 一个。 1 Zasada K。 2 Milkiewicz M。 3 Milkiewicz P。 4、5 Maluf-Filho Fauze 1 内窥镜检查部门 医院的内部事务 什切青市70 - 382 波兰 2 美国放射学 m·居里医院 什切青市 波兰 3 实验室诊断和分子医学的部门 波美拉尼亚的医科大学 什切青市 波兰 4 肝脏病学和肝移植 m·居里医院 什切青市 波兰 5 肝单元 波美拉尼亚的医科大学 SPSK2 什切青市 波兰 2012年 20. 10 2011年 2012年 22 08年 2011年 09年 10 2011年 2012年 版权©2012 A。Wiechowska-Kozłowska et al。 这是一个开放的文章在知识共享归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布和繁殖在任何媒介,提供最初的工作是正确的引用。

目的。内镜超声(欧盟)允许详细的临床显著特性的可视化门静脉高压;然而,这是一种外科器械手术,没有广泛使用。本横断式研究的目的是确定是否发现门静脉高压的特点之间存在相关性使用多普勒超声和欧盟与肝硬化科目。 材料和方法。分析群体包括42个病人详细的血流多普勒超声聚焦参数门户/脾静脉和内窥镜/欧盟的评估过程,包括“深度”的大小和本地化静脉曲张。 结果。大小的“深度”发现食管静脉曲张与欧盟都没有展现相关参数的多普勒超声评估。然而,“深度”胃静脉曲张的大小检测使用欧盟与时间平均最大速度( T 马克斯 以及 V 最小值 , V 马克斯 )门静脉使用多普勒超声和表现出的相关性 V 马克斯 和 T 马克斯 脾静脉。之间没有显著相关性决心奇静脉的直径和厚度的胃壁当上欧盟和用多普勒超声测量的参数。 结论。欧盟关于门脉高压的特点,提供了重要的信息,在“深度”的情况下食管静脉曲张展览有限相关参数多普勒超声探测到。因此,尽管它侵袭性,欧盟是一个方法,它提供了一个可靠的和独特的评估肝硬化患者门脉高压的特点。

 1。背景

Endosonography(欧盟),两者的结合内镜和超声,是一个有用的工具,对肝硬化患者门脉高压的评估( 1- - - - - - 3]。然而,gastroduodenoscopy仍然是静脉曲张的诊断方法的选择,尽管它只允许检测静脉曲张的外在(表面)食管和胃的循环。欧盟有更高的敏感性有关的诊断门脉高压相比gastroduodenoscopy和许可的可视化络脉属于内在(深)静脉循环,,如果大的话,可以显著增加血管曲张的风险( 4- - - - - - 6]。不幸的是欧盟是一种侵入性手术,仍然没有广泛使用 7- - - - - - 11]。另一方面,多普勒超声是一种非侵入性方法提供精确的信息主要血管的血液流动的腹部 12]。多普勒超声波经常用于这方面的评估门静脉高压。然而,欧盟和多普勒超声结果之间的潜在关系关于门脉高压尚未研究。这个横断面研究的目的是建立门户增加压力的特性是否与欧盟显示任何相关研究结果发现使用多普勒超声检测。

 2。材料和方法

42肝硬化患者称为三级肝脏中心被纳入本研究。肝活检的诊断成立,理由和/或典型的临床特征和影像学研究。欧盟的时候下面的人口和实验室数据收集:年龄、性别、病因肝疾病,肝脏生化,血小板计数,Child-Turcotte-Pugh得分(CTP评分)。

所有患者签署知情同意书的过程。所有考试都由两名有经验的英国(AWK和PM),曾超过一千欧盟执行程序。内镜和欧盟作为一个单一的执行过程使用gf - umq - 130 echoendoscope(奥林巴斯、东京、日本)7.5和12 MHz。内窥镜门静脉高压的特点进行评估第一,紧随其后的是一个详细的endosonographic检查胃和食管。以下数据作为内窥镜检查记录的一部分:食管静脉曲张的存在与品位和胃静脉曲张的存在与品位。食管静脉曲张分级为0 =缺席,小(< 5毫米),大(> 5毫米)根据最近美国肝病研究协会(肝病)的指导方针。胃静脉曲张分级为0 =缺席,1 =小(< 5毫米),或2 =大(> 5毫米)。

在欧盟检查以下数据收集:食管和胃静脉曲张和食管和胃抵押品静脉(“深静脉曲张”)。我们以前提出的三年级范围内 3, 11)是用于评估“深度”静脉曲张根据其大小:0:年级缺席,1级:小< 5毫米,2级:大> 5毫米。奇静脉的直径是2厘米内测量间线的水平之上,胃壁的厚度是评估胃贲门地区已经描述( 3]。

多普勒超声分析使用Acuson XP单元(Acuson加州山景城,我们)曲线阵列3.5 5 MHz换能器,灰度和彩色多普勒图像。在彩色多普勒检查少量流过滤与高度的运动应用的歧视。直径、开放和流动方向的门户和脾静脉进行评估。该分析包括最小( V 最小值 )和最大( V 马克斯 分析船舶以及)流 T 马克斯 (时间平均最大速度)。

统计分析与方差分析、卡方分布、耶茨,费舍尔,相关系数使用StatView程序。 P值< 0.05被认为是具有统计学意义。

 3所示。结果

基本的人口和临床数据表的研究对象进行了总结 1。

人口和检测肝硬化患者的临床资料( n = 42 )。

年龄年(平均±标准差) 54±12
性别(M / F) 23/19
病因:
(我)病毒和酒精( n ,%) 29日(69)
(2)自身免疫( n ,%) 9 (21)
(3)不明原因引起的( n ,%) 4 (10)
孩子( n ,%) 15 (36)
孩子B ( n ,%) 23日(55)
孩子C ( n ,%) 4 (9)

食管静脉曲张的大小表现出与门静脉直径的相关性。在2年级静脉曲张患者,这直径 13.6 ± 2 。 6 毫米相比 11.1 ± 2 。 5 毫米( P = 0.008 在那些没有静脉曲张), 11.4 ± 2 。 4 毫米( P = 0.04 1年级的静脉曲张。之间没有显著相关性是食管静脉曲张和的大小 V 最小值 , V 马克斯 ,Tamx门户和脾静脉。关于胃静脉曲张内镜上看到,在0、2年级静脉曲张患者比较,显示大小相关 V 最小值 ( 17.0 ± 8 。 7 毫米和 11.8 ± 4 。 4 毫米, P = 0.004 )。

收集有关数据之间的关系等级的“深度”静脉曲张和多普勒超声的参数如表所示 2。之间没有显著相关性大小的“深度”食管静脉曲张和参数记录在多普勒超声观察。然而,“深度”胃静脉曲张的大小显示相关 V 最小值 , V 马克斯 ,Tamx门静脉。

总结多普勒超声结果与“深度”的大小在肝硬化患者食管和胃静脉曲张( n = 42 )。数据平均±标准差。 P 一个 = 0.05 ; P * < 0.05 ; P * * < 0.01 与年级0静脉曲张。

多普勒我们 “深度”食管静脉曲张的大小 “深度”胃静脉曲张的大小
0 1 2 0 1 2
V 最小值 门户网站 12.7±5.4 13±6.3 14.1±7.1 10.0±3.0 * 16.1±7.2 14.1±6.8
V 马克斯 门户网站 18.3±5.3 20.6±9.4 21.2±10.2 14.8±4.3 * * 25.0±9.7 * 21.3±8.8
T 马克斯 门户网站 14.8±5.1 17.1±9.0 17.7±9.0 11.8±3.2 * * 20.6±7.9 * 17.9±9.0
V 最小值 脾 14.6±5.4 17.6±9.6 16.9±9.7 13.2±5.7 17.7±9.3 17.9±9.5
V 马克斯 脾 21.8±6.4 26.2±14.4 25.1±10.4 19.4±5.8 一个 27.6±10.4 一个 26.1±12.3
T 马克斯 脾 17.3±4.7 22.3±11.0 20.1±10.1 15.4±5.0 一个 22.2±8.9 一个 21.6±10.7

奇静脉的直径之间的相关系数分析和流动参数的门户和脾静脉无显著相关性。同样,之间没有显著相关性被胃壁的厚度和这些参数。这些数据在表中做了总结 3。典型endosonographic形象的大型“深度”胃静脉曲张如图 1。

奇静脉的直径之间的相关系数/胃壁厚度和流量参数检查在肝硬化患者( n = 42 )。

功能 系数的相关性 P价值
奇静脉直径和 V 最小值 门户网站 0.085 0.62
奇静脉直径和 V 马克斯 门户网站 0.170 0.32
奇静脉直径和 T 马克斯 门户网站 0.162 0.34
奇静脉直径和 V 最小值 脾 −0.026 0.88
奇静脉直径和 V 马克斯 脾 0.009 0.95
奇静脉直径和 T 马克斯 脾 0.022 0.89
胃壁厚度和 V 最小值 门户网站 0.030 0.85
胃壁厚度和 V 马克斯 门户网站 −0.86 0.59
胃壁厚度和 T 马克斯 门户网站 −0.49 0.76
胃壁厚度和 V 最小值 脾 −0.202 0.20
胃壁厚度和 V 马克斯 脾 −0.163 0.31
胃壁厚度和 T 马克斯 脾 −0.129 0.43

“深度”食管静脉曲张(红色箭头)endosonographic考试。

 4所示。讨论

侵入性血管造影技术,如HVPG(肝静脉压力梯度)测量研究中经常被认为是黄金标准的肝硬化患者的解剖学和压力。几组表明,静脉曲张患者HVPG显著高于那些没有,但没有明确的相关性HVPG和静脉曲张的大小或出血风险已牢固确立 8]。磁共振(先生)成像通过飞行时间或阶段对比造影可以两个文档流的大小和方向在研究血管。虽然这是一个相对简单的方法检测自发门体静脉的络脉,明显的变化在参与者明显提高预订这种技术是否会导致出血的预测( 8]。

欧盟的优势在上消化道内窥镜检测的特性与门脉高压已经明确在以前的研究中显示,显示92%的敏感性欧盟在诊断门脉高压上消化道内窥镜检查相比,只有58%的( 1]。尽管如此,欧盟并没有成为一个常规评估肝硬化患者的一部分,或许是由于其有限的可用性和缺乏适当的前瞻性研究设计,利用这个模式的评估肝硬化患者。欧盟允许可视化属于内在的异常血管循环,perioesophageal静脉曲张等附加到食管肌层外,paraoesophageal静脉曲张本地化到周围组织( 13]。同样,它允许检测perigastric和拟消化静脉曲张 14]。他们通常被称为“深”静脉曲张及其预后价值的存在。

之前它已经表明,患者深静脉曲张,直径超过5毫米,分班后的静脉曲张的复发风险高(93%比46%)和出血(43%比12%) 1, 15, 16]。在我们之前的研究中我们注意到“深度”的存在和潜在危险的静脉曲张,这是用传统的常规内镜在很大比例的患者 3]。百分之三十三的大型“深度”不显示胃静脉曲张静脉曲张内镜和25%只有小的 3]。因此,识别患者的大型“深度”静脉曲张的临床重要性。另外,一个先进的血流动力学研究利用内镜彩色多普勒超声显示,预测其潜在有用性复发性静脉曲张的出血( 17]。

腹部多普勒超声是一种广泛使用的、非侵入性的工具,是一个支柱的评估肝硬化患者。多普勒超声在门脉高压的临床相关特性的评价仍然是有争议的。Pleština等人建议使用多普勒超声可以预测的食管静脉曲张的出血的风险( 18]。然而,这些结果与其他研究结果不一致。例如,Berzigotti等人发现,彩色多普勒超声在临床预测没有发挥作用显著的门脉高压和食管静脉曲张 19]。Cioni等人也展示了缺乏门户流的参数之间的关系和出血的风险 20.],而李等人表明门静脉的多普勒超声参数表现出没有相关内窥镜的发展异常在肝硬化患者 12]。

我们有一个长期的兴趣应用内镜超声研究肝硬化患者门脉高压的特点( 2, 3, 11, 21]。在这项研究中我们旨在确定简单的测量通常在多普勒超声评估,其中包括流动参数的门户和脾静脉与门静脉高压的特点显示任何相关检测内镜和欧盟。我们最好的知识,这是第一个研究,寻找潜在的多普勒和欧盟之间的关系发现这些病人。

我们发现,在内镜,食管静脉曲张与直径的大小而不是与门静脉的流动参数。

没有观察到多普勒超声结果与欧盟之间的相关性对食管静脉曲张“深”。因此,多普勒超声似乎并不是一个选择,非侵入式工具在这方面。然而,我们还发现有显著相关性的大小“深度”胃静脉曲张和流动参数的门静脉和脾静脉与流动相关。因此,至少在“深度”的背景下胃静脉曲张,多普勒超声发现的重要性。缺乏一个普遍的关联门户流量和“深度”的存在/尺寸静脉曲张的上下文中应该解释肝硬化高动力性的循环的一个重要的角色。在肝硬化肝脏结构变化导致增加入口压力不再被认为是唯一的门脉高压的根本原因。事实上,高动力性的循环增加心输出量和外周阻力下降导致血管流量增加可能负责有限多普勒超声与欧盟之间的相关性的发现。此外,运动过度的循环可能施加负面影响门户的减少压力与络脉的发展。

总之,这项研究表明,欧盟提供了重要的信息在肝硬化患者门脉高压显示有限的相关性基本流程参数多普勒超声探测到。

 承认

本研究是一个科学和高等教育项目的一部分。N 402 075 32/2455。a . Wiechowska-Kozłowska和p . Milkiewicz同样这项工作。

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