GRP 胃肠病学研究和实践 1687 - 630 x 1687 - 6121 Hindawi出版公司 328253年 10.1155 / 2012/328253 328253年 临床研究 从沙特阿拉伯西部儿童嗜酸性食管炎:相对频率、临床、病理、内窥镜和免疫学研究 Saadah 奥马尔。 1 Aburiziza 阿卜杜拉·J。 2 阿布Shakra Rafat我。 3 威尔科克斯 查尔斯Melbern 1 儿科胃肠病学分工/儿科 医学院 阿卜杜勒阿齐兹国王大学 邮政信箱80215,吉达21589 沙特阿拉伯 kau.edu.sa 2 儿科过敏分工免疫学/儿科学系 医学院 嗯Al Qura大学 21955年16097年邮政信箱,麦加 沙特阿拉伯 uqu.edu.sa 3 病理学和实验室医学 国际医疗中心 邮政信箱2172,吉达21451 沙特阿拉伯 imc.med.sa 2012年 4 12 2012年 2012年 05年 10 2012年 04 11 2012年 04 11 2012年 2012年 版权©2012奥马尔。Saadah et al。 这是一个开放的文章在知识共享归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布和繁殖在任何媒介,提供最初的工作是正确的引用。

背景和目的。嗜酸性食管炎(EE)是一种过敏性疾病发病率与加速发展。本研究的目的是描述的相对频率和临床病理的特点从西方儿童EE的沙特阿拉伯。 方法。儿童EE回顾性研究了2002年10月至2011年12月阿卜杜勒阿齐兹国王大学医院国际医疗中心。 结果。EE的相对频率是2127的0.85%上消化道内窥镜检查在研究期间执行。十八岁患者与情感表达。的平均年龄为8.6岁(范围,-18 - 1.5年)。13(72.2%)是男性。吞咽困难和呕吐是最常见的症状。10(55.6%)儿童异位性的历史。为食物过敏测试阳性皮肤针刺试验确定变应原在11 (61.1%)。异常最常见的内镜粘膜血管模式的纵向沟和损失是紧随其后的是最低限度的狭窄和斑点。组织病理学结果包括增加上皮内嗜酸性粒细胞,嗜酸性脱粒,固有膜纤维化,嗜酸性微脓肿。 Treatment was initiated by swallowed topical corticosteroids in 12 (66.7%) and oral prednisolone in 6 (33%) patients, followed by low dose of topical corticosteroids and dietary elimination. 结论。嗜酸性食管炎是一种少见但进化问题。高度怀疑的心理指标需要早期识别和干预,以避免可能出现的并发症。

 1。介绍

嗜酸性食管炎(EE)被定义为一种慢性免疫介导性疾病症状的食管功能障碍和食管粘膜嗜酸性渗透( 1]。流行的临床病理的条件是在增加儿童和成人导致重大的发病率( 2, 3]。加速EE不仅反映了真正的增加,发病率更高意识的医生的结果( 4]。EE的诊断建立如果组织学显示超过15上皮嗜酸性粒细胞/大功率领域(高通滤波器)孤立的食管粘膜相关的上消化道症状( 5]。嗜酸性粒细胞替代食管的原因之前必须排除EE可以诊断( 6, 7]。年幼的儿童常表现为腹痛、呕吐和喂养厌恶,虽然年龄较大的儿童和青少年有烧心的症状,吞咽困难,急性食物嵌入类似于成人( 8, 9]。有频繁的与儿童支气管哮喘等过敏性疾病,过敏性鼻炎,过敏性皮炎、食物过敏 8, 10]。EE的主要治疗儿童吞下局部类固醇制剂,酸抑制和饮食操纵是有用的在选定的情况下( 6]。EE的报道出现在儿童从沙特阿拉伯仅限于只有两份报告 11, 12]。

本研究的目的是描述的相对频率和临床表现情感表达在一群孩子从沙特阿拉伯西部地区为了增加意识的儿科医生和家庭医生的存在这样的疾病实体。

 2。患者和方法 2.1。临床研究

这个回顾性观察研究包括所有未满18岁的儿童和青少年在阿卜杜勒阿齐兹国王大学儿科胃肠病学服务及国际医疗中心在2002年10月至2011年12月EE的临床诊断。病人被发现通过搜索每个医院的医疗记录和检查数据库。数据检索从病人的医疗文件包括人口数据、临床症状,人体测量,实验室调查,内镜发现和治疗处方。的 z体重和身高的得分计算使用人体测量软件(Epi-Info,疾病控制和预防中心,亚特兰大,乔治亚州,美国)。所有患者接受esophagogastroduodenoscopy使用奥林巴斯儿科视频胃镜下使用静脉咪达唑仑有意识的镇静或麻醉。从临床表现诊断被怀疑和内窥镜外观和组织病理学检查证实的活检标本来自各级食道(近端和远端)下直接可视化。组织样本也从胃粘膜和十二指肠获得排除嗜酸性胃肠炎。

本研究生命伦理和研究委员会批准阿卜杜勒阿齐兹国王大学医学院及国际医疗中心机构审查委员会。这项研究是根据赫尔辛基宣言的原则进行的。

 2.2。组织病理学检查

食管活检最初NBF固定在10% 18到24小时,嵌入在石蜡。部分3 - 5微米厚的都是和苏木精和伊红染色())。认证的部分综述了单一的病理学家(RA)。嗜酸性粒细胞计数的嗜曙红细胞计数是评估5 hps最高的上皮内嗜酸性粒细胞计数。只有嗜酸性粒细胞既显示一个黑暗的集群的嗜酸性颗粒,核与一个或两个叶数。评估的其他组织病理学特征是嗜酸性微脓肿(聚合的定义 > 4嗜酸性粒细胞),细胞间水肿的存在与否,基底细胞增生20%以上的上皮厚度、伸长的固有层乳头状突起,超过三分之二的上皮高度,存在固有层嗜酸性粒细胞的评估固有膜的纤维化,嗜酸性脱粒,中性粒细胞浸润,溃疡存在与否。EE被诊断为上皮内嗜酸性粒细胞超过15比2 hpfs分区或在任何一个高通滤波器(超过25 13]。后续活检后治疗综述了EE如果可用使用相同的标准来评估所有前面提到的组织病理学特征。

 2.3。EE的诊断

情感表达在一个孩子的最后诊断上消化道症状是根据以下标准( 1):(1)食管组织嗜酸性渗透如上所述的证据;(2)排除胃食管反流病(GERD)的24小时研究pH值或最小或没有响应的示范与质子泵抑制剂治疗;(3)排除其他地方和系统性的原因消化道嗜酸性粒细胞嗜酸性胃肠炎等炎症性肠病,腹腔疾病,寄生虫感染,或系统性嗜酸性综合症;(4)针对EE示范临床对治疗的反应。

 2.4。扩展食管pH值研究

扩展食管pH研究是由作者之一(OIS)使用2.1毫米pH值与两个锑电极导管(美敦力集思广益、海岸线、锰)。pH电极在pH值7.0和1.0校准缓冲溶液(美敦力集思广益)37°C,每个研究完成之前和之后。校准后,导管通过鼻孔进入食道。调查的确切位置是由收缩从胃部酸性阅读后获得。数据分析使用Esophagram软件(美敦力类比法)。时间的pH值的百分比 < 4(回流指数)计算。病理胃食管返流被定义为一个回流索引 > 5% ( 14]。

 2.5。免疫学研究

测定血清样本的总免疫球蛋白E (IgE)和荧光酶免疫测定(RAST-FX5) (Pharmacia & Upjohn诊断盖系统,AB,乌普萨拉,瑞典)进行一些孩子。RAST-FX5是一个混合的测试可以检测特定IgE 6主要食物过敏原包括牛奶蛋白,蛋白,花生,大豆,小麦,和鱼。由皮肤针刺试验确定变应原(AA)作者之一如下:标准过敏原提取物和Alyostal ST-IR(法国Stallergenes S.A.)被用于皮肤针刺试验。抗组胺药、H1和H2不得不取消提前14天。过敏原提取物被应用到腹侧的皮肤表面的前臂后用酒精擦拭。Histamine-HCl和氯化钠作为积极的和消极的控制,分别。结果后来评价10 - 15分钟。的硬化 > 积极控制和3毫米 < 3毫米-控制被接受的有效性标准测试。积极的皮肤反应是公认的,如果反应的过敏原导致了硬化 > 直径3毫米。每个测试个人由25个不同的食物中提取,21个常见吸入剂提取,和积极的和消极的控制。

 2.6。统计分析

统计分析了使用社会科学统计软件包版本19(美国SPSS公司,芝加哥,IL)。数据被表示为一个百分比的总分类变量,作为一个平均值与标准偏差(SD)正态分布连续变量,或中位数和四分位范围倾斜分布变量。配对 t以及用于比较的意思是嗜酸性粒细胞计数之前和之后的治疗。 P值小于0.05被认为是显著的。

 3所示。结果 3.1。相对频率和临床表现

的共有2127儿童接受胃镜检查对上消化道症状从2002年到2011年,312名(14.7%)儿童被诊断为食管炎的病因。只有18岁被诊断出患有EE构成食管炎病例的5.8%和0.85%的病人总数胃镜检查在研究期间。临床和实验室特征在演示表所示 1。

临床和实验室特征的儿童嗜酸性食管炎( n = 18 )。

平均年龄、年(范围) 8.5 (1.5 -18)
男性, n (%) 13 (72.2)
的症状, n (%)
吞咽困难 11 (61.1)
呕吐 10 (55.6)
食物装紧 4 (22.2)
喂养厌恶 3 (16.7)
可怜的体重增加 2 (11.1)
特异反应性的历史, n (%) 10 (55.6)
一级亲属特异反应性, n (%) 9 (50)
生长参数
体重,年龄 z 得分平均数±标准差(范围) 0.59±1.5 (−2.3 - -2.9)
身高年龄 z 得分平均数±标准差(范围) 0.13±1.3 (−2.1 - -2.1)
过敏测试和评估
绝对的嗜酸性粒细胞计数,意味着±SD(范围) 0.48±0.44 (0.05 - -1.8)
嗜酸性粒细胞百分比、平均数±标准差(范围) 5.5±3.8 (1 - 12.2)
IgE水平(国际单位/毫升),意味着±SD(范围) 259.9±530.4 (26 - 1848)
积极的RAST-FX5, n (%) 10 (55.6)
食品过敏原阳性皮肤针刺试验, n ( % ) 11 (61.1)
气源性致敏原阳性皮肤针刺试验, n (%) 3 (16.7)

3.2。扩展食管pH值研究

延长4例患者进行食管pH研究表明回流指数的2.1%,3.5%,2.9%,和2.4%,分别指示正常结果。

 3.3。过敏测试

过敏测试和评估显示,7/18(38.9%)增加了外围绝对嗜酸性粒细胞计数(正常,0.04 - -0.45×109/ L)和百分比(正常,1 - 6%)。高总IgE水平(正常, < 60个国际单位/毫升)报告在9/13(69%)的患者。平均绝对嗜酸性粒细胞计数、百分比和IgE水平见表 1。最常见的食物过敏原阳性病人的皮肤针刺试验花生( n = 6 ),鸡蛋( n = 6 )、榛子( n = 4 )、小麦( n = 4 )和芝麻( n = 3 )。

 3.4。内窥镜和组织病理学结果

经典的内窥镜异常都在表中显示了 2。血管模式的纵向沟和损失是最常见的结果(图 1(一)),其次是不完整的斑点或渗出液(图 1 (b)),狭窄(图 1 (c)),绉纸(图 1 (d)),同心圆。

内窥镜和儿童EE的组织病理学特征。

数量/总 (%)
内窥镜发现
纵向沟 17/18 (94.4)
失去血管模式 17/18 (94.4)
不完整的白色分泌物 7/18 (38.9)
狭窄 5/18 (27.8)
同心粘膜环 2/18 (11)
绉纸 2/18 (11)
正常粘膜 1/18 (5.6)
组织病理学特征
嗜酸性微脓肿 14/18 (77.8)
细胞间水肿 17/18 (94.4)
基底细胞增生 18/18 (100)
固有层乳头状突起延伸 14/18 (77.8)
固有膜纤维化 11/12 (91.7)
固有层嗜酸性粒细胞 11/12 (91.7)
嗜酸性的脱粒 17/18 (94.4)
中性粒细胞浸润 2/18 (11.1)
溃疡 1/18 (5.6)

内窥镜异常出现在我们的病人。(一)纵向沟和水肿皱纹外观(病人12)。(b)的斑点或渗出液模拟食管念珠菌病(病人13)。(c)环在食管狭窄患者(14)。(d)绉纸黏膜于食道狭窄的腔(箭头所指)患者(18)。

食管活检的组织病理学特征,初步总结了嗜酸性食管炎的诊断表 2。显著增加上皮内嗜酸性粒细胞被发现在大多数食管活检。平均每高通滤波器±SD是嗜酸性粒细胞计数 90.4 ± 33.6 (范围、28 - 152)。嗜酸性粒细胞更致密的表面层次(图 2(一个))。基底细胞增生是注意到在所有活检。细胞间水肿,嗜酸性脱粒,固有层乳头状突起延伸,和嗜酸性微脓肿(图 2 (b))被发现在大多数活检。缺乏固有层的六个活检(33.3%)很难评估为固有膜纤维化和固有层嗜酸性粒细胞。固有层显示纤维化和嗜酸性渗透在几乎90%的剩余的活组织检查(图 2 (c))。回顾伴随胃和十二指肠活检没有显示嗜酸性粒细胞增多。

组织病理学异常患者在我们的情感表达。(一)食管粘膜嗜酸性食管炎患者。注意标志着嗜酸性渗透接近表面(20 x)。(b)的聚合形成嗜酸性粒细胞嗜酸性微小脓肿(箭头所指)(40 x)。(c)纤维化固有层和固有层嗜酸性粒细胞(20 x)。(d)后续活检显示在上皮内嗜酸性粒细胞明显减少,嗜酸性微小脓肿,细胞间水肿,基底细胞增生(20 x)。

6个病人接受了第二个内镜和活组织检查后治疗。在四个病人,嗜酸性粒细胞计数明显下降数小于10 /高通滤波器(图 2 (d))。两个病人显示中度嗜曙红细胞计数的下降> 25 /高通滤波器。嗜曙红细胞计数峰值的变化组织病理学检查显示在图 3。有趣的是,嗜酸性微脓肿消失在所有后续活检。其他微小的发现(细胞间水肿,基底细胞增生,固有层乳头状突起延伸,和嗜酸性粒细胞脱颗粒)减少一些但不是全部后续活检。

粘膜的变化意味着嗜酸性粒细胞计数峰值在EE(治疗后 n = 6 )。

 3.5。处理和跟踪

6个(33%)病人需要口服强的松治疗4周(1 - 2毫克/公斤/天,最高40毫克)其次是逐步断奶在2到4周和维护与小剂量吞下局部皮质激素治疗(50 - 100 μ克/天)。剩下的12(66.7%)接受高剂量的吞下局部皮质类固醇(500 - 1000年 μ克/天)每天两次在分裂的剂量减少6周之后,小剂量进行维护(50 - 100 μ克/天)。所需的局部皮质类固醇在14 fluticasone患者,在3倍氯米松,布地奈德在一个病人。病人被要求放弃食物和饮料和冲洗嘴巴吞咽的局部皮质激素治疗后30分钟。没有我们的患者口腔念珠菌感染。15个患者开始质子泵抑制剂(PPI)之前建立的诊断EE。三个5例食管狭窄内镜球囊扩张需要使用(CRE Wireguided气球扩张器,波士顿,年代,c)。饮食消除是推荐给患者积极的过敏测试通过皮肤针刺试验或RAST-FX5免疫测定。

后续的平均持续时间为2.5年(范围0.5 - 10.1年)。所有患者被建议继续吞噬低剂量的局部皮质类固醇。分析了后续根据两个子组:过敏性患者的历史特异反应性和致敏食物( n = 10 )和nonatopic患者( n = 8 )。七的过敏性患者和3 nonatopic患者中断治疗。症状持续4的过敏性和2 nonatopic病人。过敏性的两个治疗的患者的胃镜检查经过一段时间的跟踪9.5和10年,分别显示复发的疾病,经组织病理学证实。

 4所示。讨论

EE的流行是不确定的;然而,40-55患病率情况下每100000个人已经从西方国家(估计 4, 15]。由于一些未知的原因,这种疾病主要影响所有年龄段的男性和个人( 1, 6, 16]。男性依照先前的研究构成了72.2%的人群。在这篇文章中,EE占儿童总数的0.85%需要胃镜检查对上消化道症状。这个数字与1.18%的1700名患者在儿科胃肠病学诊所看到俄勒冈健康与科学大学( 17]。有趣的是情感表达的平均相对频率总数的胃镜检查前3年执行我们的研究是0.29%比1.9%在过去的3年的研究。因为作者对EE在整个研究期间,充分意识到这种模式反映了实际增加而不是意识的增强,条件符合Hruz和他的同事们的研究( 4]。频率的倍增长EE观察到在我们的研究中(从2002 - 2005到2008 - 2011年)可能与饮食习惯的变化和消费。

传统食物在沙特阿拉伯西部由米饭、全麦、羊肉、鸡肉、鱼、新鲜蔬菜和日期和其他当地的水果。面包、鸡蛋、奶酪、豆类、橄榄、牛奶通常在早餐和晚餐。然而,快速扩张的美国快餐连锁店在过去的二十年里,主要城市的饮食习惯在沙特阿拉伯正在成为类似于西方的习惯增加食用快餐食品,冷冻,和准备食物在超市和餐馆。也有花生酱的使用明显的增加。在快餐店吃饭被发现是一个重要的危险因素研究支气管哮喘发展孩子的城市吉达和沙特的农村,传统的饮食习惯坚持( 18]。

一般来说,虽然没有公布的数据对食物过敏的患病率在沙特阿拉伯,支气管哮喘等过敏性疾病的流行和过敏性鼻炎是增加 19, 20.]。EE的患病率一直被视为最低等过敏性疾病( 21]。我们的研究构成的阿拉伯民族的孩子。超过一半的患者有一个或多个过敏性疾病史和一半的人与过敏性疾病有积极的一级亲属。EE的孩子经常有其他相关的过敏性疾病,如过敏性鼻炎、支气管哮喘、过敏性皮炎、食物过敏( 8- - - - - - 10]。儿童食物过敏与EE ( 22]。在这项研究中,食物过敏的证据是通过测试food-specific IgE抗体的血清在10患者和11例病人的皮肤戳破测试的。测试food-specific抗体血清阴性预测价值较低的负面测试报告与10%到25%的患者的过敏反应( 23]。相反,皮肤针刺试验具有较高的负95%到100%的预测价值使它适合排除ige 4常见的食物过敏过敏食物:牛奶,鸡蛋,花生,和鱼 23]。

测试的含义ige食物过敏在EE被许多作者研究的管理。Liacouras和他的同事们( 8)报道,57%的儿童改善与EE饮食限制的指导下皮肤刺痛和补丁测试的结果。消除最常见的六个食物包括牛奶、小麦,大豆,鸡蛋,花生和海鲜,据报道,导致儿童改善症状,组织学EE ( 24]。许多作者( 8, 24, 25]报道使用元素的饮食中获益。在最近的一项回顾性研究98名儿童的情感表达,当元素的饮食,选择6-food消除,和皮肤刺痛test-guided消除比较,缓解率为96%,达到了81%和65% ( 26]。

EE患者我们练习简单的食物消除历史和积极的引导下,皮肤刺痛测试,我们的病人都没有收到元素饮食或消除广泛的食物,当我们发现合规由于适口性,低成本,和可用性。此外,考虑到慢性疾病和治疗停药后复发的倾向,终身食品消除可能是困难的 27]。有前途的解决方案可能依赖于找到专门的过敏原Gonsalves和他的同事们最近报道的( 28在成人EE]系统的重新引入食品后6-food排除饮食6周。这种方法可能有助于改善儿童EE的疾病过程。

上皮内嗜酸性粒细胞数量的增加被认为是情感表达的诊断标准诊断的关键。在这项研究中我们选择上皮内嗜酸性粒细胞的存在 > 15 > 2 hpfs分区或 > 25在任何一个高通滤波器的定义EE限制包括胃食管返流患儿的可能性。所有的病人包括满足这一标准。此外,嗜酸性粒细胞的集群形成微小脓肿中发现77.8%的病人。嗜酸性的存在微小脓肿强烈支持EE但不是GERD的诊断( 13, 29日]。有趣的是,这些微小脓肿消失在后续治疗后切片。此外,嗜酸性粒细胞脱颗粒,被认为在大多数活检获得病人进一步支持EE的诊断与GERD ( 13, 29日]。只有3研究[ 13, 30., 31日]报道牙龈固有膜的纤维化EE因为固有层通常缺席在大多数食管活检标本。在我们的研究中,12个活检标本中固有层,适合评估肝纤维化的固有膜纤维化被认为在91.7%的标本进行了研究。固有膜纤维化与吞咽困难的存在在一项研究[ 30.]。

仍有不确定性的最佳治疗给患者情感表达与治疗的影响疾病的长期结果。系列的儿童与EE 6患者治疗系统性糖皮质激素口服强的松的形式。这种方法是由早先Liacouras及其同事的研究( 32]报告改进的20个孩子EE 21用口服甲强龙治疗。的全身性类固醇可能会考虑严重吞咽困难患者导致显著的减肥或食管狭窄的风险穿孔之前试图扩张。

吞下局部类固醇倍氯米松或丙酸已报告是有效改善症状,组织学大多数治疗儿童EE ( 2, 8]。在我们的群体中,所有患者所需的局部皮质激素治疗。在12个病人疾病缓解只是通过高剂量的局部皮质激素治疗低剂量进行维护。符合维持治疗是非常贫穷的10位病人停止治疗在后续一段时间。自疾病往往是慢性倾向于停药后复发的治疗这种方法需要进一步评估低剂量维护在一个大规模的研究。

本研究受限于其回顾性质,相对较少的患者,治疗缺乏标准化的协议。未来的研究应该评估需要维持治疗,饮食消除和恢复的作用发现违规食品过敏原,自然病程,和长期的并发症。

总之,嗜酸性食管炎是一种新兴的疾病,需要考虑在任何孩子出现食管功能障碍,无法解释的狭窄,或胃食管反流症状对医疗反胃。

 利益冲突

作者声明没有利益冲突,这项研究是不支持的任何药物公司。

 Liacouras c。 Furuta g . T。 Hirano 我。 阿特金斯 D。 Attwood s E。 博尼斯 p。 伯克斯 答:W。 支持者 M。 柯林斯 m . H。 Dellon 大肠。 Dohil R。 福尔克 g·W。 Gonsalves N。 古普塔 美国K。 Katzka d . A。 Lucendo a·J。 马科维茨 j·E。 诺埃尔 r . J。 Odze r D。 普特南 p E。 里希特 j·E。 罗梅罗 Y。 Ruchelli E。 桑普森 h·A。 Schoepfer 一个。 夏新 n . J。 Sicherer s . H。 Spechler 年代。 Spergel j . M。 Straumann 一个。 Wershil b K。 罗斯伯格 m E。 环保联合会 美国年代。 嗜酸性食管炎:更新共识对儿童和成人的建议 变态反应与临床免疫学杂志》上 2011年 128年 1 3 20. 2 - s2.0 - 79959853690 10.1016 / j.jaci.2011.02.040 诺埃尔 r . J。 普特南 p E。 罗斯伯格 m E。 嗜酸性食管炎 《新英格兰医学杂志》上 2004年 351年 9 940年 941年 2 - s2.0 - 4143055736 10.1056 / NEJM200408263510924 Straumann 一个。 西蒙 h . U。 嗜酸性食管炎:流行病学升级? 变态反应与临床免疫学杂志》上 2005年 115年 2 418年 419年 2 - s2.0 - 13444266350 10.1016 / j.jaci.2004.11.006 Hruz P。 Straumann 一个。 商量之后 C。 陆军 P。 西蒙 H.-U。 Zwahlen M。 Beglinger C。 Schoepfer a . M。 不断升级的嗜酸性食管炎的发生率:未来20年,瑞士Olten县以人群为基础的研究 变态反应与临床免疫学杂志》上 2011年 128年 6 1349年 1350. e5 2 - s2.0 - 82555169564 10.1016 / j.jaci.2011.09.013 Franciosi j . P。 Liacouras c。 嗜酸性食管炎 北美的免疫学和过敏诊所 2009年 29日 1 19 27 2 - s2.0 - 58149218504 10.1016 / j.iac.2008.09.001 Furuta g . T。 Liacouras c。 柯林斯 m . H。 古普塔 美国K。 Justinich C。 普特南 p E。 博尼斯 P。 Hassall E。 Straumann 一个。 罗斯伯格 m E。 在儿童和成人嗜酸性食管炎:系统回顾和共识对诊断和治疗的建议 胃肠病学 2007年 133年 4 1342年 1363年 2 - s2.0 - 34848880717 10.1053 / j.gastro.2007.08.017 Gonsalves N。 嗜酸性食管炎:历史、命名和诊断指南 北美胃肠内镜诊所 2008年 18 1 1 9 2 - s2.0 - 36448994344 10.1016 / j.giec.2007.09.010 Liacouras c。 Spergel j . M。 Ruchelli E。 时 R。 Mascarenhas M。 Semeao E。 电影 J。 凯利 J。 Brown-Whitehorn T。 Mamula P。 马科维茨 j·E。 嗜酸性食管炎:一个10年的381名儿童的经验 临床胃肠病学和肝脏病学 2005年 3 12 1198年 1206年 2 - s2.0 - 29144445368 10.1016 / s1542 - 3565 (05) 00885 - 2 奥伦斯坦 s R。 青年外交官访华团 t M。 Di Lorenzo C。 普特南 p E。 Sigurdsson l Kocoshis 美国一个。 儿童嗜酸性食管炎的光谱婴儿期:一系列临床30孩子 美国胃肠病学杂志》 2000年 95年 6 1422年 1430年 2 - s2.0 - 0034043020 10.1016 / s0002 - 9270 (00) 00865 - 0 西蒙 D。 马蒂 H。 陆军 P。 西蒙 h . U。 Braathen l R。 Straumann 一个。 嗜酸性食管炎常与ige过敏性气道疾病相关 变态反应与临床免疫学杂志》上 2005年 115年 5 1090年 1092年 2 - s2.0 - 18144368909 10.1016 / j.jaci.2005.01.017 Hasosah m . Y。 Sukkar g。 Alsahafi 答:F。 Thabit a . O。 Fakeeh m E。 Al-Zahrani d . M。 萨蒂 m B。 在沙特孩子:嗜酸性食管炎的症状,组织学和内窥镜检查结果 沙特胃肠病学杂志》上 2011年 17 2 119年 123年 2 - s2.0 - 79952904417 10.4103 / 1319 - 3767.77242 Al-Hussaini 一个。 锡 T。 El女巫 我。 食管trachealization:嗜酸性食管炎的一个特性 沙特胃肠病学杂志》上 2009年 15 3 193年 195年 2 - s2.0 - 68549088856 10.4103 / 1319 - 3767.54747 帕菲特 j . R。 格雷戈尔 j . C。 Suskin n G。 Jawa h·A。 Driman d·K。 嗜酸性食管炎在成人:从胃食管返流疾病特点:41名患者的研究 现代病理学 2006年 19 1 90年 96年 2 - s2.0 - 32844473631 10.1038 / modpathol.3800498 Schindlbeck n E。 海因里希 C。 康尼锡 一个。 最优阈值、灵敏度和特异性的长期pH-metry胃食管返流疾病的检测 胃肠病学 1987年 93年 1 85年 90年 2 - s2.0 - 0023256290 普拉萨德 g。 亚历山大 j . A。 Schleck c, D。 Zinsmeister a。R。 Smyrk t . C。 伊莱亚斯 r·M。 洛克 g·R。 Talley n . J。 嗜酸性食管炎的流行病学三十年奥姆斯特德县,明尼苏达州 临床胃肠病学和肝脏病学 2009年 7 10 1055年 1061年 2 - s2.0 - 70349557834 10.1016 / j.cgh.2009.06.023 Kapel r . C。 米勒 j·K。 托雷斯 C。 Aksoy 年代。 睫毛 R。 Katzka d . A。 嗜酸性食管炎:在美国普遍的疾病,影响所有年龄组 胃肠病学 2008年 134年 5 1316年 1321年 2 - s2.0 - 42949128121 10.1053 / j.gastro.2008.02.016 厄罗古鲁 Y。 陆 H。 特里 一个。 Tendler J。 顶华 B。 Corless C。 伯恩 w·J。 张 Z。 在美国西北部儿童嗜酸性食管炎:单中心经验 国际儿科 2009年 51 5 612年 616年 2 - s2.0 - 70349591881 10.1111 / j.1442 - 200 x.2008.02796.x Hijazi N。 Abalkhail B。 斯顿 一个。 饮食和儿童哮喘的社会在转型:一项研究在城市和农村的沙特阿拉伯 胸腔 2000年 55 9 775年 779年 2 - s2.0 - 0033841851 10.1136 / thorax.55.9.775 艾尔Frayh a。R。 沙 Z。 迦得El Rab m . O。 哈斯奈英 s M。 在沙特阿拉伯增加哮喘的患病率 年报过敏、哮喘和免疫学 2001年 86年 3 292年 296年 2 - s2.0 - 0035083578 Nahhas M。 博帕尔 R。 阿南丹 C。 埃尔顿 R。 谢赫。 一个。 先知者之小学学龄儿童过敏性疾病的发生率,沙特阿拉伯:两级的横断面调查 《公共科学图书馆•综合》 2012年 7 5 e36848 2 - s2.0 - 84861209567 10.1371 / journal.pone.0036848 老板霍普 r . J。 在儿科嗜酸性食管炎:所有可能的过敏最严重的世界吗? 《过敏 2012年 2012年 4 179658年 10.1155 / 2012/179658 在香港 年代。 沃格尔 n·M。 食物过敏和嗜酸性食管炎:学习如何避免 克利夫兰诊所医学杂志》上 2010年 77年 1 51 59 2 - s2.0 - 74049139009 10.3949 / ccjm.77a.09018 桑普森 h·A。 的效用food-specific IgE浓度预测食物过敏症状 变态反应与临床免疫学杂志》上 2001年 107年 5 891年 896年 2 - s2.0 - 0035021315 10.1067 / mai.2001.114708 Kagalwalla 答:F。 Sentongo t。 丽兹 年代。 赫斯 T。 纳尔逊 s P。 Emerick k . M。 Melin-Aldana H。 李 b。 六个食物的影响排除饮食在嗜酸性食管炎的临床和组织学结果 临床胃肠病学和肝脏病学 2006年 4 9 1097年 1102年 2 - s2.0 - 33748141962 10.1016 / j.cgh.2006.05.026 马科维茨 j·E。 Spergel j . M。 Ruchelli E。 Liacouras c。 基本的饮食是一种有效的治疗嗜酸性食管炎在儿童和青少年 美国胃肠病学杂志》 2003年 98年 4 777年 782年 2 - s2.0 - 0037616596 10.1111 / j.1572-0241.2003.07390.x 亨德森 c·J。 Abonia j . P。 王 e . C。 普特南 p E。 柯林斯 m . H。 Franciosi j . P。 罗斯伯格 m E。 比较饮食疗法缓解儿童嗜酸性食管炎的有效性 变态反应与临床免疫学杂志》上 2012年 129年 6 1570年 1578年 2 - s2.0 - 84861710139 10.1016 / j.jaci.2012.03.023 Debrosse c·W。 Franciosi j . P。 王 e . C。 Buckmeier一部 b K。 格林伯格 答:B。 柯林斯 m . H。 Abonia j . P。 集团和谐 一个。 普特南 p E。 罗斯伯格 m E。 嗜酸性粒细胞pediatric-onset食管的长期结果 变态反应与临床免疫学杂志》上 2011年 128年 1 132年 138年 2 - s2.0 - 79959840287 10.1016 / j.jaci.2011.05.006 Gonsalves N。 杨 G.-Y。 Doerfler B。 丽兹 年代。 同上 a . M。 Hirano 我。 有效地排除饮食治疗嗜酸性食管炎在成人;食物重新识别病因因素 胃肠病学 2012年 142年 7 1451年 1459. e1 2 - s2.0 - 84861625645 10.1053 / j.gastro.2012.03.001 德赛 t·K。 Stecevic V。 常 c . H。 戈尔茨坦 n S。 Badizadegan K。 Furuta g . T。 协会的嗜酸性食物与食管炎症因素对成人 胃肠内镜 2005年 61年 7 795年 801年 2 - s2.0 - 20344403754 10.1016 / s0016 - 5107 (05) 00313 - 5 支持者 M。 桑普森 h·A。 Morotti r。 马吉德 m . S。 食管牙龈纤维化儿童嗜酸性食管炎 儿科胃肠病学杂志和营养 2007年 45 3 319年 328年 2 - s2.0 - 34548673303 10.1097 / MPG.0b013e31806ab384 Straumann 一个。 罗西 l 西蒙 h . U。 陆军 P。 Spichtin h·P。 Beglinger C。 食管粘膜的脆弱性:一个特殊的内窥镜的迹象主要嗜酸性食管炎吗? 胃肠内镜 2003年 57 3 407年 412年 2 - s2.0 - 0037345945 10.1067 / mge.2003.123 Liacouras c。 温纳 w·J。 布朗 K。 Ruchelli E。 小学儿童嗜酸性食管炎:成功的口服糖皮质激素治疗 儿科胃肠病学杂志和营养 1998年 26 4 380年 385年 2 - s2.0 - 0031948265 10.1097 / 00005176-199804000-00004