2.人际关系和健康
有关于健康状况的亲密关系的影响广泛的文献。通过Kiecolt - 格拉泽和牛顿[婚姻和健康的一个很好的回顾
1]描述了许多疾病，如类风湿关节炎和高血压，以及可能受到婚姻关系直接影响的免疫功能。当然，这种影响可能是积极的，也可能是消极的。与积极的或解决问题的行为相比，婚姻中的敌意交流似乎对健康有有害的影响。
2]。效果是女性比男性更显著。例如，一项研究探讨了夫妻不和对死亡率的影响，发现决策婚姻中的平等和陪伴是对保护妇女的死亡率，虽然有男性没有这种效果[
3.]。为什么女性会更容易在婚姻中比男性冲突的影响？女性更注重婚姻比男性的关系方面，并且更切合其情感品质。因此，他们更影响很大敌意和问题婚姻中[
4]。在婚姻中不快乐会导致心理问题，如抑郁症，这可能健康状况[产生不利影响
5]。这种影响似乎是“双向的”，糟糕的婚姻会增加抑郁，而抑郁又会降低婚姻质量。
6]。
疼痛是肠易激综合征的主要症状之一。对下腰痛患者的研究表明，配偶对疼痛的关心可能对幸福的婚姻有利，但对不幸福的婚姻不利[
7]。开放的沟通对于疼痛的处理是非常重要的。一项针对患有关节炎膝关节疼痛的夫妇的应对技能训练项目，强调了对疾病经历的沟通，结果一年后，与对照组相比，妻子的身体残疾和疼痛行为减少。
8]。
2.1。IBS患者和家庭关系
亲密关系的质量和IBS症状的严重程度之间的关系进行了研究利用关系量表的质量（QRI），经验证的25个问题的自我报告的措施[
9]。该QRI有三个茎，支持，深度和冲突。它被列入在IBS [解决心理跨文化问题的国际调查
10]。8个国家的调查包括纽约，墨西哥城，蒙特利尔，英国，巴里，意大利，贝尔舍瓦，以色列，加尔各答，印度和中国北京。239名患者完成了4份问卷，包括QRI，身心归因量表，SF-36生活质量量表和肠症状量表(BSS)。BSS李克特量表包括肠易激综合征、腹痛、腹泻、便秘和腹胀主要症状的自我报告。在一份报告中，比较了患者和医生的SSS评分，没有显著差异[
11]。支持、深度和冲突的QRI结果与BSS症状的严重程度相关。假设支持和深度是积极的属性，而冲突对IBS有消极的影响。
结果证实了这一假设。所有8个研究站点的综合结果显示，关系支持和深度与较低的症状得分相关(
P
<
。
01
)。相反，关系冲突与较高的症状得分相关(
P
<
。
001
)。支持和深度的结果可以从两个方面来解释。显然，支撑和深度可以是对患者有益的，导致较低的症状评分。然而，得分越低的患者可引起较少的焦虑或痛苦从亲密的人，这可能进入更大的支持和连接的深度。通过多元回归分析，发现冲突是更高的分数的唯一预测（
P
=
。
01
)。这个结果与上面提到的婚姻研究是一致的，但是这是第一个表明IBS中关系质量对症状严重程度的影响的出版物。
本研究的强度包括相对较多的受试者和强度在统计学上有显著差异。一个可能的弱点是纳入了来自许多不同地理位置的肠易激综合征患者，其中未检验的变量可能有很大差异，以不同方式影响关系质量。而且，大多数患者是在三级中心就诊的，所以这个结果可能不适用于患有轻度肠易激综合征的非咨询者。
在另一项肠易激综合征研究中使用了关系质量量表，试图看看关系问题是否会影响对治疗的反应。75例IBS患者进入每两周7次的IBS催眠治疗项目，并在开始治疗前完成QRI [
12]。治疗包括通过Whorwell等人开发了一种肠道集中催眠协议。[
13，并由Palsson修改[
14]。该QRI给予，看是否支持，深度，或有利益冲突的亲密关系可能会在团队中病人的反应影响催眠。该假说是关系支持和深度可能会提高响应能力在团队中催眠，而冲突可能会产生负面影响。将患者的治疗最终会后随访一年。他们完成了IBS症状严重程度量表（SSS）
15在治疗开始前和12个月后。SSS指标的改善或恶化与QRI结果相关。与假设相反，关系冲突与症状得分的改善显著相关(
P
=
。
07
)。
虽然这听起来似乎有悖常理，有可能是患者自己的个人关系经历的冲突有可能代表一组谁能够从催眠的镇定效果使患者受益，减少其对冲突的敏感性。此外，他们可能已经找到了组进程的支持性环境是有益的，使他们更适应hypnotherapeutic意念。
本研究的优势包括受试者数量较多，随访时间较长，问卷一年的回收率较高(>90%)。缺点包括缺乏没有催眠治疗的对照组，以及关系质量是研究的次要目标。
2.2。合作伙伴和IBS
另一项研究的重点是肠易激综合征患者的伴侣所经历的负担程度。Wong等人[
16]施用的Zarit负担量表以及关系满意度量表至IBS患者的152个伙伴（主要是男性）。健康对照伙伴人口纳入本研究。我们的目标是确定经验丰富的负担，负担是如何影响患者的症状严重程度，以及是否关系满意度和性满意度也受到具有IBS的合作伙伴。结果表明，IBS伙伴负担得分控制合作伙伴人口的两倍得分（
P
=
。
0002
)，并与IBS患者的疾病严重程度显著相关。伴侣满意度和性满意度也与负担得分显著相关，但这在对照组人群中也发现了，所以这不是IBS特有的。
在另外一个报告，3090个订户的IBS出版物，86％的人是由他们的医生诊断为肠易激综合征，邮寄问卷，其中包括关于人际关系的问题[
17]。1595年的科目谁回答中，75％为已婚或同居。人口中，6％的人认为有IBS影响了他们自己的伴侣的爱和考虑，19％的人认为他们的合作伙伴有困难，他们的肉体关系，并且45％的人认为IBS干扰了他们的性生活。这些结果，虽然代表的大样本，必须谨慎阅读，因为当时只有50％的回应率和IBS的诊断是基于不进行验证自我报告。
2.3。IBS患者和配偶暴力
尼加拉瓜一项独特的人口研究调查了配偶暴力(性暴力和身体暴力)对肠易激综合征患病率的影响[
18]。许多研究表明，与对照组相比，IBS患者的儿童期性虐待史更常见[
19]。值得注意的是，这并不是IBS特有的，因为在炎症性肠病患者中也有同样的报道[
20]。在尼加拉瓜的研究中，960名女性的随机选择代表性的样本进行了调查问卷利用该记录罗马II标准IBS的诊断，以及亲密伴侣暴力的措施。身体暴力是在14.8％和性暴力反应的4.4％中发现。妇女和不IBS相比，有暴力史与物理的2.08比值比为遭受性虐待一个显著差异和2.85。
这项研究的优势包括大量的科目，使用个人访谈和随机采样技术。由于尼加拉瓜有一种特别的外伤史，对阵双方长期武装斗争的独裁者索摩查，以及对反政府，这些结果可能并不适用于其他国家在发展中世界。
2.4。肠易激综合征的母亲及其孩子
研究了孕妇IBS疾病对儿童的影响。除了家族遗传的影响之外[
21，儿童肠易激综合征的发展和其他疾病行为似乎受到患有肠易激综合征的母亲与其子女之间关系的影响。在一项重要研究中[
22]，208个妈妈们IBS和他们的孩子296（平均年龄11.9年）进行比较，以241名母亲没有IBS和他们的子女335。儿童和母亲进行了独立访谈和评估压力的经验，心理状态，疼痛程度，和应对技巧。母亲也完成了热望的量度。问卷给孩子口服给药。当与IBS的母亲的孩子进行比较，用健康的母亲的孩子，有增加胃痛，非GI身体不适的频率，更多的时间从学校和IBS组更频繁就诊丢失。产妇了热望不与存在或胃痛的频率相关联，但它与学校缺席相关。了热望也没有影响非胃肠道疾病报告。
这是心理上理解和预见，母亲患有IBS将更加敏感，并意识到，在他们的孩子肠胃不适，但这种敏感性可能导致更加注重肠胃不适讲了自己的孩子。而且与IBS的母亲的孩子可能会感到识别与他们的母亲的不适或也不可避免的吸收焦虑由于IBS困扰。迄今为止，已经有与IBS和他们的孩子的父亲没有报告。
2.5。社会支持和IBS
还有其他关于肠易激综合症和人际关系的调查，大多局限于一般的社会支持领域，而不是亲密关系。社会支持指的是一个人在面对生活中的困难时所能获得的资源网络，它超越了亲密关系，扩展到朋友、邻居、同事和社区。
鉴于社会的支持和IBS，琼斯等人一个发布。[
23要求病人完成社会支持的综合测量，即人际支持清单。这是一项包含40个项目的测量，已在其他健康研究中得到验证。患者群体包括74名肠易激综合征患者(145名招募患者)、48名炎症性肠病患者(74名招募患者)和55名对照组。肠易激综合征组和肠易激综合征组的得分都明显低于对照组，这表明他们缺乏社会支持。值得注意的是，肠易激综合征与IBD患者之间无显著差异。在心理障碍或生活质量方面也没有显著差异，这表明肠易激综合征和肠易激综合征有相似的心理社会特征。值得注意的是，这些结果是横断面的，而不是连续的，因此尚不清楚是否患有肠易激综合症会影响社会支持，或者反之亦然。
另一项研究比较了社会支持对肠易激综合征和慢性头痛的影响[
24]。采用结构化访谈技术，患者被问及来自亲密他人、家庭成员、朋友、熟人和医生的有益和无益的支持。支持被分为有形的帮助，如信息和实际的建议以及情感支持。两组患者都发现，有形的支持比情感支持更有帮助。然而，对IBS患者来说，有形的帮助不如头痛患者重要，作者认为这可能与IBS症状的尴尬性质有关。
这一发现，社会支持是久病减少可能代表紧迫需要，病人的经验，这可能超过普通的社会关系。在另一方面，减少对社会的支持可能表明的困难，健康人在与别人有慢性疾病的经验，如焦虑的识别与疾病的内疚幸福感，或者是未解决的童年的困难在处理父母疾病。
2.6。家庭动力学和IBS
第一项研究，纳入影响症状在IBS家庭关系的调查是一个合作的心理学家，胃肠病治疗方案，采用基于病人和专业人士[进行讨论双周三届模型
25]。16例IBS进入治疗的研究，并进行了比较，8所IBS控制，谁接受常规治疗。在三个交易日治疗的过程中，人们清楚地看到病人的关系，对自己的患病经历的影响。例子包括配偶发生冲突，在父母的童年在部分贫穷个人健康护理，和虐待史的童年期间偶尔诱发作用。例如，一个病人报告对谁扫地肠道过敏症的生理现实配偶的部分非常不屑一顾的态度。另一位病人描述了她童年的普遍忧虑，其中糖尿病父受了多重的医疗危机，这些危机，似乎给她留下一个高水平的有关管理内科疾病的焦虑。其中有一个会话期间的新用途三代系图的问题十分清楚，露出不仅心理动态，同时也对其他家庭成员慢性胃肠道症状的频率。治疗的一个重要部分是关系问题，这似乎贡献，至少部分，该项目的成功探索性讨论。
协作模式被证明是非常成功的，从而导致在IBS症状统计学显著减少，如由两周每日日记测量[
26]，治疗开始到结束后的三个月前相比的结果。IBS，腹痛，腹泻和便秘的三大主要症状明显减轻（
P
<
。
05
），以及全球的改进，通过自我评估衡量（
P
<
。
0002
)。结果也比药物治疗IBS对照组显著更好（
P
<
。
05
)。
这项研究的优势包括一个接受药物治疗的对照组、使用两周的每日日记记录症状和全球评估量表，以及3个月的随访。其主要缺点是受试者人数少。
其中IBS的难题的研究涉及症状的测量。在上述三个研究中，使用了三个不同的措施。所有这三个已经过验证的高可靠性商[
11,
15,
26]。虽然两个星期每天写日记是最严格的，它也是患者比其他两个更沉重的负担。该SSS比BSS更全面，是目前最常用的症状措施。
来自这种合作模式的见解随后被应用到一个成功的由临床心理学家和胃肠病学家主持的五期小组项目中[
27]。一个会议由胃肠病，二是由心理学家，一个由营养学家，和上届会议既心理学家和肠胃病领导。心理学家强调环境的重要性，认为IBS是一种多人的现象。有些患者清楚地从支持的关系中受益，而其他人指责或埋怨的相互作用在遭受如“你不能放松吗？”或“你吃的所有错误的食物！”。一位病人谈到了发生时，她和她的丈夫即将进入他们的汽车时，他会循规蹈矩地询问患者是否是确定的方案，或她是否想使用的卫生间。虽然丈夫认为他在有帮助的，他实际上增加了病人的有关车程焦虑，用她自己的自我调节干扰。这些例子说明了对IBS关系影响的复杂性。一个三世代系图再次被采用，其中包括有关家庭成员如何与疾病应对的意见。
一项对其中一组的初步研究发现，在五个疗程结束后，肠易激综合征症状有显著改善(
P
<
。
05
)。然而，这涉及到少数没有长期随访的患者。