肠重复囊肿是一种罕见的先天性异常，起源于从舌头到肛门的消化道的任何地方。小肠重复囊肿是肠重复囊肿最常见的类型，回肠是最常见的部位[ 1, 2]。女性重复囊肿的患病率要高2倍，而且没有家族聚集[ 3.]。一半以上的病例是在儿童早期诊断的，因为重复囊肿往往在这个年龄组有症状。相反，这些囊肿在成年期通常是无症状的，而且诊断大多是偶然的。在几乎一半的病例中，复制囊肿与其他畸形相关，主要位于食道和椎骨。并发症，如出血、造瘘，甚至恶性变性，都与重复囊肿有关[ 4]。完全分离的复制囊肿是一种极其罕见的有自身供血的胃肠道复制，且与正常肠段不通讯[ 5- - - - - - 7]。在此，我们报告一位成年男性的非通讯回肠复制囊肿。

一位二十八岁男性以下腹痛和腹胀为主诉，并有一可触及的肿块，在上个月更明显。体格检查:右下腹部压痛，有一半球形肿块。在腹部计算机增强扫描中，两个分叶状囊性肿块相互关联，光滑的肠壁轻度增强( 110 × 35 毫米, 95 × 45 可见于邻近小肠袢的右下腹腔(图) 1)。所有口服的不透明物质都不在囊腔内。在超音波上，他们毗邻邻近的小肠，有一个无回声的囊性中心和光滑的回声的周围壁。开腹时，见一个大的25×5-6 cm充满液体的管状囊状包块，从回盲部近20 cm向肠系膜根部延伸，呈盲端(图) 2)。在不影响正常肠或肠系膜解剖的情况下切除整个囊肿。囊性和回肠腔之间无相关性。囊肿切除后浆膜层有小的缺损，但粘膜层完好无损。组织病理学检查显示一个肠内重复囊肿。术后无并发症发生，随访情况良好。

重复囊肿最早由Wendel于1911年提出，此后很少有病例被报道[ 3.]。肠重复囊肿是中空的、内衬上皮的、囊性的、球形的或管状的结构，基本上附着在胃肠道壁上(通常共享浆膜)，由肠系膜共同血管供应[ 7]。肠重复囊肿通常与正常肠共用一壁，血供相同，故必须同时切除邻近肠段[ 5, 7]。在我们的病例中，孤立的复制囊肿位于有单独血管蒂的肠系膜上，与相邻的消化道没有腔内连接[ 7]。肠重复通常有症状，并在出生后第一年出现肠梗阻或可触及的肿块。成人也可能有类似的症状，急性表现为近期溃疡出血或复制内恶性转化[ 4, 8]。未被识别的、无症状的囊肿可能是成年期腺癌的发病部位。重复肠囊肿可与旋转不良有关[ 7]。半数病例伴有相关畸形，最常见的是食管重复，其次是椎体异常[ 3.]。在我们的病例中，没有出现如食道复制和椎体异常等旋转不良和畸形。影像学技术，如计算机断层扫描(CT)和磁共振成像，不能准确诊断这些病变，在病变特征方面表现相当差。另一方面，最近的报道显示超声内镜(endoscopic ultrasound ography, EUS)可能在本病的诊断中发挥重要作用，与传统的影像学技术相比具有更高的准确率[ 3.]。超声和CT扫描可确认复制囊肿的囊性性质。超声示出了低回声团块具有较强的后壁回波，并通过传输良好由于明确流体含量或由于重复内出血和inspissated材料的回声团块。在我们的例子中，囊肿有流畅清晰的内容。如果典型的内回声粘膜和外低回声肌肉层看到的超声检查，一个复制囊肿的诊断可以成立[ 4, 9]。复制囊肿在CT上可识别为光滑圆形、充满液体的囊肿，或管状结构，在部分消化道壁内或毗邻消化道壁薄且略有增强[ 4]。在我们的病例中，基于CT和超音波的发现，初步诊断为小肠重复囊肿。鉴别诊断包括所有腹腔内囊性肿块，如肠系膜囊肿和网膜囊肿、胰腺假性囊肿和卵巢囊肿[ 4, 8]。对于重复囊肿，目前还没有世界范围内公认的治疗方法。对于有症状的病例或出现并发症的情况，建议进行手术。然而，到目前为止，对于无症状病例的处理并没有共识[ 3.]。在我们的病例中，病人有重复囊肿的症状并接受手术切除。

在腹部囊性病变的鉴别诊断中应考虑重复囊肿。在完全孤立的重复囊肿的情况下，切除可以安全地完成而不需要肠切除，正如我们的案例所证明的。

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