GRP 胃肠病学研究和实践 1687 - 630 x 1687 - 6121 Hindawi出版公司 924138年 10.1155 / 2009/924138 924138年 研究文章 联合患病率高流动性对企业有利的关节和模式表现在炎症性肠病的患者 Vounotrypidis P。 1 Efremidou E。 2 Zezos P。 1 Pitiakoudis M。 3 Maltezos E。 4 Lyratzopoulos N。 2 Kouklakis G。 1 Gionchetti 保罗 1 内窥镜检查单位&炎性肠道疾病的单位 大学Alexandroupolis综合医院 德谟克利特色雷斯大学 Alexandroupolis 68100 希腊 duth.gr 2 1日外科 大学Alexandroupolis综合医院 德谟克利特色雷斯大学 Dragana Alexandroupolis 68100 希腊 duth.gr 3 2日外科 大学Alexandroupolis综合医院 德谟克利特色雷斯大学 Alexandroupolis 68100 希腊 duth.gr 4 第二内科 大学Alexandroupolis综合医院 德谟克利特色雷斯大学 Alexandroupolis 68100 希腊 duth.gr 2009年 14 01 2010年 2009年 06 07年 2009年 11 11 2009年 10 12 2009年 2009年 版权©2009 这是一个开放的文章在知识共享归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布和繁殖在任何媒介,提供最初的工作是正确的引用。

客观的。关节高流动性对企业有利的目标是调查(JH)和高流动性对企业有利综合症(HMS)炎症性肠病(IBD)患者。 方法。我们检查了83 IBD患者和67名健康个体JH的存在。患者被排除在外,如果他们18岁或超过50岁以下,如果他们有其他条件影响关节的灵活性。的 x 2 和Fisher精确检验学习小组之间的适当使用。优势比(ORs) JH的风险和HMS在炎症性肠病组计算。 结果。共150人(83年IBD患者和67名健康对照组)参加了实验。69 IBD患者41与克罗恩病(CD)和28个溃疡性结肠炎(UC),终于有资格。JH发现29个CD患者(70.7%),在10 UC患者(35.7%),和17个健康对照组(25.4%)。发现显著差异在CD患者相比JH UC患者( P = .0063 )和控制( P < 。 )。JH估计或为7.108(95%置信区间:2.98—-16.95)CD和1.634(95%置信区间:0.63—-4.22)在UC患者。HMS中检测出5 (12.2%)CD和1例UC患者(3.57%)。HMS的或CD为3.75(95%置信区间:0.41—-34.007),而7 (17.1%)CD患者重叠HMS和spondylarthropathy早期的症状。 结论。JH HMS在CD患者中很常见,因此关节表现应该仔细解释。这意味着一个胶原蛋白品种参与炎症性肠病的发病机制。

 1。介绍

联合高流动性对企业有利(JH)是一种状态,其特征是关节松弛和关节运动范围增加。在一般人群被视为上层的正态分布范围虽然也是一个特性等遗传病的马方氏,Ehlers-Danlos综合症和成骨不全症。有明显的种族、年龄和性别差异在关节灵活性。Beighton评分法(表 1)包含九个网站评价关节的灵活性和广泛接受并轻松地适用于临床实践。在一些个人JH引起肌肉骨骼问题所谓的高流动性对企业有利综合症(HMS)。

Beighton联合高流动性对企业有利的分数。

的能力 正确的 左
(1)被动dorsiflex第五metacarpeophalangeal联合 ≥ 9 0 ° 1 1
(2)反对拇指侧前臂的手掌的方面 1 1
(3)拉长兔子的肘部 ≥ 1 0 ° 1 1
(4)拉长兔子的膝盖 ≥ 1 0 ° 1 1
(5)地方双手平放在地板上,没有弯曲膝盖 1
总有可能得分 9

一个点可以获得每一方的演习1 - 4,高流动性对企业有利的分数将有最高的9分,如果都是积极的。

后第一个联合高流动性对企业有利和肌肉骨骼投诉九十年前之间的联系和HMS的明确描述,近年来许多报道发现宣传各种关节外表现的JH和HMS的协会。没有良性JH的研究发表在炎症性肠病(IBD)患者。触发的研究是观察IBD患者似乎hypermobile关节。本研究的目的是正式评估联合高流动性对企业有利的发病率和高流动性对企业有利综合症患者的克罗恩病(CD)和溃疡性结肠炎(UC)。

没有良性关节高流动性对企业有利的研究发表在炎症性肠病(IBD)患者。触发的研究是一个观察,在设置门诊胃肠病学和风湿病的IBD患者似乎hypermobile关节。本研究的目的是正式评估联合高流动性对企业有利的发病率和高流动性对企业有利综合症患者的克罗恩病(CD)和溃疡性结肠炎(UC)。

 2。患者和方法

研究中招收了83名IBD患者参加了连续,2007年1月至2008年9月,炎性肠道疾病门诊诊所Alexandroupolis大学医院。前瞻性群组,得到病人的历史和身体检查在所有情况下执行同样的风湿病学家(PV)。我们记录了家族历史关于炎症性肠病的存在,强直性脊柱炎,牛皮癣和JH的特点在患者的一级亲属中。

最初的风湿病学家并不是盲目的炎症性肠病的诊断。这是在观察患者的发病率的增加联合高流动性对企业有利的CD。二十8例( 33.7 % )在非盲检测。

关节松弛是评估使用Beighton计分法。与此同时1998年布莱顿的标准被用来识别患者HMS(表 2)[ 1]。

布赖顿高流动性对企业有利综合征的诊断标准。

主要的标准
Beighton分数4/9或更高(当前或历史)
关节痛超过3个月4或更多的关节
次要标准
1-3/9 Beighton评分(0 - 3岁 50 + )
1 - 3关节关节痛或背痛或脊椎病,脊椎前移
位错在超过1关节,或在1联合或多个不止1次
三个或三个以上软组织病变(如上髁炎、腱鞘炎、滑囊炎)
Marfanoid体质(高、苗条、跨度 > 高度,上段:下段比例 < 0.89,Arachodactyly)
皮肤条纹,hyperextensibility,薄的皮肤或异常疤痕
眼的迹象:眼睑下垂或近视或antimongoloid偏
静脉曲张或疝或子宫直肠脱垂
二尖瓣脱垂(通过超声心动图)
HMS诊断需要
两大标准 或
一个主要的 + 两个小标准 或
四个次要标准 或
两个小标准和明确一级相对的影响

HMS是排除在外的马凡氏或Ehlers-Danlos综合症。

放射学证据骶髂关节炎,滑膜炎的存在建立的诊断血清反应阴性的enteropathic强直性spondylitis-spondyloarthritis (SpA)根据欧洲Spondylarthropathy研究小组(ESSG)标准。

克罗恩病和溃疡性结肠炎的诊断已经建立的标准的临床、内镜和组织学标准。

患者被排除在外,如果他们遇到的任何描述以下标准:(a)患者小于18岁或超过50年,为了减少对关节松弛,衰老相关影响患者(b)温泉的历史影响了关节,计算评分法,(c)其他病理患者高流动性对企业有利条件(如肢端肥大症、甲状旁腺功能亢进、慢性酒精中毒、风湿热)( 2]。

口服类固醇治疗的持续时间被记录为CD和UC患者的前一年在他们进入学习。我们还进行了亚组分析的同时治疗CD和UC患者与联合高流动性对企业有利。

另一组医院的96名员工同意参与,作为对照组。他们筛选,我们排除了那些有慢性疾病或以前用类固醇治疗。剩下的控制与患者年龄和性别匹配。

所有的病人和对照组给予知情同意参与这项研究。研究协议被医院的科学委员会批准。

使用SPSS统计分析为Windows软件包(11.0版本,SPSS,芝加哥,IL)。数据中位数最小和最大值。卡方检验和确切概率法在适当的时候使用比较的比例共同学习小组之间的高流动性对企业有利。优势比(或)和 95年 % CI计算以及JH的相对危险度(RR) CD和UC患者与健康对照组相比。意义是在0.05的水平。

 3所示。结果

共有150名希腊白种人(83 IBD患者和67名健康个体)参加了实验。六十九83 IBD患者(41 CD和由加州大学28日)终于有资格。10因年龄限制IBD的患者被排除在外。三个CD和一个加州大学由于强直性脊柱炎(AS)患者被排除在外。口服类固醇治疗在过去的一年里在两组,以发现任何差异累积类固醇治疗,也可能影响关节松弛的表现。

67年整体健康对照组可能与患者年龄和性别匹配,以避免选择性偏差和他们最终纳入研究。IBD患者和控制人口数据如表所示 3。

人口和IBD患者的临床资料和控制。

克罗恩氏病 溃疡性结肠炎 控制
N 49 34 96年
参与人数 41 28 67年
性(M / F) 22/19 15/13 38/29
年龄(范围) * 32 (18-50) 32.5 (49) 32 (18-50)
近年来疾病持续时间(范围) * 3 (0.1 -21) 5 (0.1 -20)
患者口服类固醇过去一年(%) 17 (41.4) 11 (39.2)
联合高流动性对企业有利(%) 29 (70.3) 10 (35.7) 17 (25.4)
Beighton分数中值(范围)
在总人口 4 ( 0 - 9 ] 3 ( 主 ] 2.5 ( 0 - 9 ]
hypermobile学科 5 ( 4 - 9日 ] 5 ( 4 - 8 ] 5 ( 4 - 9日 ]
关节症状(%)
Spondylarthropathy (SpA)__ 5 (12.2) 7 (25)
高流动性对企业有利综合征(HMS) 5 (12.2) 1 (3.57)
重叠症状(SpA和HMS) 7 (17.1) 0
非特定或退行性症状 11 (26.8) 7 (25)
患者排除在研究
年龄限制 5 5
Spondylarthropathies () 3 1

* 数据表示为中位数和最小和最大值

__ 关节炎不影响Beighton分数计数。

联合高流动性对企业有利中检测出41 CD患者(29日 70.7 % ),在10个28 UC患者( 35.7 % )和67名健康对照组(17 25.4 % )。有显著差异在CD患者联合高流动性对企业有利的比例比UC患者(费舍尔的确切双尾检验: P = 。 0063年 )和健康对照组(费舍尔的确切双尾检验: P < 。 0001年 )。没有发现差异的比例联合高流动性对企业有利UC患者和健康对照组( P = 。 3275年 )。

估计的优势比(或)联合高流动性对企业有利的7.108 ( 95年 % CD患者的置信区间:2.98—-16.95)和1.634 ( 95年 % 置信区间:0.63—-4.22)在UC患者中,与健康对照组相比。

JH的相对风险共存和CD RR: 3.257 ( 95年 % 可信区间1.87 - -5.67),而JH的共存和加州大学是RR: 1.399 ( 95年 % 置信区间:0.74—-2.63)。根据这些数据的两倍,底层IBD患者联合高流动性对企业有利的CD,而不是加州大学[RR: 1.859 ( 95年 % 置信区间:1.15—-2.99)]。

怎样对待他们分析数据我们发现17 CD患者( 41.4 % )和11 UC患者( 39.3 % )在去年类固醇中间段3.17个月(范围:12),分别为2.78个月(范围:12)。JH Non-JH比在CD患者治疗类固醇是10:7在UC患者4:7。有趣的是,这些数据表明,类固醇治疗没有明显的影响在我们的队列。

伴随immunomodulating和抗生素治疗在这个群也记录(表 4)。

药物治疗IBD的患者与联合高流动性对企业有利。一个联合治疗的患者数量(数据没有显示)。

治疗 克罗恩病N 溃疡性结肠炎N
(JH / Non-JH) (JH / Non-JH)
类固醇去年 17(10/7) 11(3/8)
Aminosalycilates 19(12/7) 20.(7/13)
硫唑嘌呤 14(11/3) 7(2/5)
Anti-TNF 12(算) 0
抗生素 5(3/2) 2(1/1)
甲氨蝶呤 1(1/0) 1(0/1)
Mercaptopourin 1(0/1) 1(0/1)

虽然有在CD患者anti-TNFα代理(英夫利昔单抗或Adalimumab)增加的患者数量满足我们的标准JH的差异没有统计学意义相比CD患者没有接受了同样的治疗(费舍尔的确切的双尾检验 P= .452)。边缘型无意义之间JH检测CD和UC患者收到aminosalycilate或咪唑硫嘌呤(费舍尔的确切的双尾检验 P = 。 079年 和 P = 。 056年 职责)。

为了调查JH的临床意义,我们分析了关节的模式表现在我们群IBD患者。很大一部分的关节表现归因于HMS CD患者中被发现。HMS中检测出5 ( 12.2 % 1)CD和( 3.57 % )UC患者(OR: 3.75 ( 95年 % 置信区间:0.41—-34.007)。此外,有7 CD患者( 17.1 % HMS),重叠的症状(布莱顿的主要和次要标准1和2),和早期spondylarthropathy(即。artharalgias enthesitis和长期炎症背部疼痛没有永久性损伤的影像学证据)(表 3)。这个重叠不是在UC患者发现似乎更明显的症状和定义良好的关节退行性脊椎关节炎和骨关节炎等表现或明确的和放射学证据SpA。

3.1。讨论

在这项研究中我们将演示增加关节的灵活性在CD患者UC患者和健康对照组相比,虽然没有UC患者和健康对照组之间的差异。估计在CD患者联合高流动性对企业有利优势比为7.108 ( 95年 % 置信区间:2.98—-16.95)。我们所知,没有其他研究相关关节炎症性肠病的高流动性对企业有利。

JH的患病率随着年龄的增加在童年和减少与其他因素,如职业关系和手工活动,因此我们使用了一个观察窗口由年龄在18岁至50岁之间,消除任何年龄相关影响关节的灵活性。我们研究希腊同质白人人口,因此由于种族差异在关节灵活性[ 2- - - - - - 10),其他民族的识别IBD之间的连接,特别是CD和联合高流动性对企业有利可以给一个间接证据的重要性胶原蛋白或结缔组织矩阵参与肠道疾病的发病机理的一部分。

没有JH的数据发表在希腊人口,尽管希腊的一项大型研究表明一个整体 20. % 腰痛,颈部疼痛和软组织风湿病(即。、肌腱炎、滑囊炎等)( 11]。病人和控制在我们的队列为刨丝器的色雷斯地区和马其顿中部和东部,这是希腊人口的贡献出来的所以他们可能认为是代表。在我们控制高(JH的患病率 25.4 % ),在东部的人接近,而不是西方人口( 6, 10]。

在我们的群CD和UC患者同样的口服类固醇治疗前一年他们的招聘。我们发现大多数的UC患者JH的类固醇治疗没有特性,因此没有明显的类固醇对关节的流动性的影响。相伴的亚组分析的药物的一个重要的比例与代理anti-TNF CD患者Beighton分数表明JH但没有统计他们之间的差异和CD患者没有特定的治疗。

联合高流动性对企业有利不会受到药物的类型在CD和UC患者。JH的明显优势CD患者治疗用药或aminoalycilates边缘型微不足道而JH UC患者( P = 。 079年 和 P = 。 056年 、职责)。更大的样本可能检测差异在CD,而提高JH的高患病率比真正的这些药物对关节松弛的影响。

崛起的问题在于JH IBD是次要的。肠道炎症似乎并没有二次联合的主要原因在CD患者高流动性对企业有利,因为疾病持续时间中位数在加州大学高,5年(-20 - 0.1)和3年(-21 - 0.1)在CD。

特别感兴趣的是,大量的CD患者出现关节表现定义为号。这是第一次报道和临床医生提供重要的信息关于肌肉骨骼症状患者CD上的解释。我们的研究完成最近的观察,JH患者出现不明原因的消化道症状( 12]。

水疗的发病率包括在我们的群的范围之内 2 % - - - - - - 20. % 在文献中报道乳糜泻患者( 16.3 % 在UC患者()和略高 23.5 % )。( 13另一方面,高流动性对企业有利的关节综合症了 12.2 % 患病率在CD和 3所示。5 % 在UC患者。有趣的是一个可观的比例( 17.7 % )的CD患者有重叠的共同症状,关节痛和/或炎症的脊髓疼痛,这可能表明过早SpA(即没有关节炎的影像学证据)或HMS。因此,关节表现在CD患者应该谨慎解释spondylarthropathy或HMS的方向。

 4所示。结论

联合高流动性对企业有利和高流动性对企业有利综合征是常见的在克罗恩病病人在希腊白人人口虽然没有区别在溃疡性结肠炎患者联合高流动性对企业有利与健康对照组相比。两倍,底层IBD的患者展品联合高流动性对企业有利的CD,而不是加州大学。关节症状的星座在CD患者中并不总是显示一个enteropathic spondylarthropathy但同时共存的联合高流动性对企业有利。这种特殊表型的JH的高发病率在CD患者可以支持的假设胶原蛋白品种可能属性CD的发病机制。

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