对结直肠癌患者来说，手术的可治性和复发性的评估是一个非常重要的问题。事实上，有报道称，针对潜在治疗性手术后早期发现复发的密切随访方案可以提高生存率[ 1- 6]。虽然尚未确定用于检测的复发的和用于治疗失败的“最佳”方案中，两个模态，诸如成像研究和肿瘤标记物的组合通常被使用。

间在胃肠病学领域中使用的肿瘤标志物，癌胚抗原（CEA）已经在几个推荐准则和广泛用于术后随访以及用于治疗的功效的评估[ 7- 9]。CA19-9也被用作大肠癌的肿瘤标志物[ 10- 13]，通常伴随有CEA [ 14- 17]。

CA19-9是抗体碳水化合物链唾液酸基路易斯一个（ SLE 一个 )，由gylcos基转移酶合成[ 18]，它是公知的是，在某些组患者血清CA19-9的水平是非常低的[ 19， 20]。然而，鲜为人知的是，CA19-9在这些患​​者的特殊问候进展和大肠癌复发的血清水平。这项研究的目的是澄清CA19-9的血清水平在这些患者中的变化，并探讨其临床意义。

谁是从2000年在我科收治的2005例大肠癌患者进行了研究。CA19-9的血清水平术前测量，并每三个月为5年术后。如果术后血清CA19-9是高于正常极限升高，测定一个月后进行。如果继续升高，进行影像学检查。在这项研究中，复发被诊断由影像学检查，而不是仅仅通过肿瘤标志物升高。血清CA19-9通过化学发光酶免疫测定法进行测定。The upper limit of normal range was 37 U/mL, and the lowest measuring limit was 2 U/mL. Patients with CA19-9 level of less than 2 U/mL at the time of diagnosis of colorectal carcinoma were clinically defined as Extremely Low CA19-9 (ELCA). The change of serum CA19-9 level in these patients was analyzed with special regards to recurrence of colorectal carcinoma.

本研究已获机构审查委员会批准。由于本研究为回顾性研究，故Jichi医科大学机构审查委员会免除了每位患者的知情同意。

2000年至2007年共治疗结直肠癌1096例。其中ELCA患者107例(9.8%)。男性65人，女性42人，平均年龄64.0岁(29-86岁)。平均随访时间为3.8年(范围:1.0 ~ 5.3年)，107例患者血清CA19-9检测1626次。盲肠癌、升结肠癌、横结肠癌、降结肠癌、乙状结肠癌、直肠癌分别为8例、19例、5例、2例、31例、42例。临床I期、II期、III期、IV期患者分别为31例、32例、27例、17例(表) 1）。

这些患者的临床过程在图表示 1。17例IV期的疾病，五名患者没有接受手术，7例;切除与noncurative意图。这12名患者仍有待跟进过程中临床CA19-9阴性。

所有I、II、III期患者和5例IV期患者都进行了潜在的治愈性手术，15例患者复发。随访期间，复发和未复发患者血清CA19-9水平均小于2.0 U/mL。

可能治愈的手术后复发的早期检测是患者管理与结直肠癌的一个重要问题[ 1- 6]。几项研究表明，加强术后随访可以提高生存率。虽然各研究的随访方案有所不同，但影像学研究和血清肿瘤标志物的测定均纳入术后随访。

肿瘤标记物的测量也可用于化疗的效力的评估，尤其是在那些没有可测量的疾病[ 21， 22]。

SLE 一个 ，这是由CA19-9认可，是其对肿瘤细胞上表达，并且已知在粘附发挥肿瘤细胞和内皮细胞[之间的角色的碳水化合物链 18]。 SLE 一个 被分泌到血清和作为肿瘤标志物的胰腺，肝胆，妇科和结肠癌[ 9， 23- 25]。一些研究发现血清CA19-9的测量的有用性[ 10- 15， 26- 29]。然而，一些研究未能证明其有用[ 三十- 34]，和CA19-9的测量是否还未被推荐准则[ 7- 9]。以前的研究的主要重点是它在预测预后及其与复发方面的精度，但是，只有少数的研究重视的患者低血清CA19-9值 19， 20]。

本研究通过对结直肠癌患者血清中CA19-9水平的分析，阐明血清中CA19-9的变化规律，并探讨其检测的临床意义。CA19-9是识别碳水化合物链的抗原 SLE 一个 ， CA19-9的值是指血清中碳水化合物链的数量，这被称为分泌型 SLE 一个 。分泌型的量 SLE 一个 是由Lewis (Le)和分泌器(Se)基因的表型决定的。Narimatsu研究了这两个基因表型与血清量的相关性 SLE 一个 结果发现，没有分泌 SLE 一个 患者的LE / LE和SE / SE表型。不过，也有关于患者低血清CA19-9水平只有少数的研究。在这项研究中，我们定义ELCA为具有比测量极限更低的并研究临床过程和CA19-9的血清水平[之间的关系 19， 20]。

虽然在某些结直肠癌患者，特别是晚期患者中，CA19-9的合成有所增加，但本研究表明，在所有ELCA患者中，无论诊断、进展和复发时的分期，血清中CA19-9水平均低于可测限。我们对ELCA的临床定义可能不仅包括Lewis基因阴性病例，还包括CA19-9表达非常弱的病例;然而，由于我们对Lewis负性的宽泛定义，我们的研究显示，在初次评估时血清CA19-9水平低于可测限的结直肠癌患者中，连续测定血清CA19-9没有任何益处。

需要进一步的研究来阐明CA19-9在全结肠直肠癌患者中的意义;然而，我们发现我们的ELCA标准对于确定血清CA19-9的连续测量对临床管理没有帮助的患者组具有实用价值。此外，由于既往注重CA19-9临床意义的研究纳入了不分泌CA19-9的患者，占结直肠癌患者的9.8%，排除这些患者可能会为血清CA19-9的临床意义提供更准确的信息。

我们的结论是血清CA19-9的测量应在不考虑省略临床环境的血清是否CA19-9的第一测定的结果是小于下限。因为CA19-9是在各种adenocaricnoma的使用，我们相信有关少于测量极限可促进医疗费用的节约CA19-9患者合并其他脏器恶性肿瘤的临床意义进一步调查。