EMI 急诊医学国际 2090 - 2859 2090 - 2840 Hindawi 10.1155 / 2021/4392996 4392996 研究文章 心理Hotwash韧性的影响的紧急医疗服务人员 https://orcid.org/0000 - 0003 - 2665 - 0514 Ebrahimian Abbasali 1 2 https://orcid.org/0000 - 0003 - 2282 - 2024 Esmaeili Seyed-Mahdi 3 https://orcid.org/0000 - 0001 - 5707 - 3938 Seidabadi 乔 4 https://orcid.org/0000 - 0002 - 5739 - 398 x Fakhr-Movahedi 阿里 2 林 Yan-Ren 1 临床研究发展中心 Shahid Beheshti说医院 库姆大学医学科学 库姆 伊朗 muq.ac.ir 2 护理研究中心 Semnan大学医学科学 Semnan 伊朗 semums.ac.ir 3 学生研究委员会 护理学院 Semnan大学医学科学 Semnan 伊朗 semums.ac.ir 4 急诊医学部门 Shahroud大学医学科学 Shahroud 伊朗 shmu.ac.ir 2021年 21 8 2021年 2021年 2 6 2021年 23 7 2021年 11 8 2021年 21 8 2021年 2021年 版权©2021 Abbasali Ebrahimian et al。 这是一个开放的文章在知识共享归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布和繁殖在任何媒介,提供最初的工作是正确的引用。

介绍。紧急医疗服务(EMS)人员暴露于压力。工作压力在EMS人员可以减少他们的韧性和不良反应临床表现和心理健康,从而减少他们的工作的质量。目前的研究来确定执行的影响心理hotwash急诊医疗服务人员的弹性。 方法。本研究是一个quasiexperimental。六十四年EMS人员hotwash和控制的随机分为两组。在干预组心理hotwash计划执行一个月根据协议;然而,对照组继续正常工作,收到任何干预。一天,六个星期后,心理干预组hotwash, EMS人员的弹性是两组重新度量界限。 结果。在干预之前,参与者的平均弹性干预组得分为138.37±7.04,137.34±8.48的对照组。有显著统计学差异意味着分数的韧性干预和对照组干预后一天( P = 0.003 )。之间没有统计上的显著差异的平均分数韧性的干预和对照组干预后6周( P = 0.102 )。 结论。EMS人员出席心理hotwash会话可能会增加他们的韧性。然而,会议不应该打断了为期6个月的,因为中断引起的会话中无意义的分数hotwash和控制组织的弹性。因此,建议继续hotwash对韧性的影响的调查,减压,降低工作倦怠EMS人员由其他研究人员在不同的设置。

 Semnan大学医学科学 1646年 1。介绍

紧急医疗服务(EMS)是一个案例系统,响应伤亡或急性患者的医疗需求和紧急疾病以外的医疗中心,直到转移到医疗中心( 1, 2]。EMS为精神障碍高危人员,压力、工作倦怠、抑郁症和创伤后应激障碍(PTSD)由于暴露在创伤性事件和工作压力 3- - - - - - 5]。在系统回顾,皮特里et al .(2018)表明,创伤后应激障碍的患病率,抑郁和焦虑是11%,15%,15%,EMS人员,分别为( 6]。创伤后应激障碍的患病率在伊朗EMS人员报告为50.21% ( 7),这远远高于世界平均水平。

研究表明,EMS人员暴露在压力由于自己的死亡的化身,复杂的病人的临床情况下,中断的EMS规定,危害健康,人际关系问题,interprofessional交互,法律冲突,对病人的依赖,和暴露在不安全的情况下 8, 9]。工作压力在EMS人员可以减少他们的韧性和不良反应临床表现和心理健康,从而减少他们工作的质量( 10, 11]。因此,有必要在EMS人员减少压力,增加弹性。

弹性在过去二十年变得更加重要。它使人们的生活压力控制。这也是一个成功的适应不良环境条件( 12]。研究表明,EMS人员弹性不可取,并且它可以影响因素,如二次创伤型压力、弹性,创伤后成长,变化前景,勇气,和压力 13- - - - - - 15]。

止痛剂、镇静剂、针灸和按摩、瑜伽、按摩疗法、精神提高,和芳香疗法通常是用来减轻压力,增加韧性与一些精神疾病( 16- - - - - - 18]。然而,其中的一些方法与副作用,由EMS人员和其他人可能不受欢迎。需要评估表明,EMS人员要求更容易获得心理健康和改善interemployee关系( 4]。研究还表明,EMS人员使用与同事和内在对话策略应对工作倦怠,提高韧性在压力状态下 19, 20.]。这意味着EMS人员倾向于与他人讨论他们的问题解决内部冲突。因此,似乎任务报告的使用被称为心理hotwash事故和灾害领域的可以在EMS人员减少压力,增加弹性。

心理学报告是防止出现创伤后应激障碍症状的方法使用方法在各种损伤,如反应正常化,调节情绪,处理障碍的症状在一组会话( 21]。该方法是第一次世界大战期间使用。当时由杰弗瑞Mithell 1983年在关键事件管理压力,称为紧急事件压力汇报(CISD) [ 22]。CISD被用于一些研究减少创伤后应激障碍,提高生活质量,提高临床性能( 23, 24]。然而,其影响的程度的弹性EMS人员并不清楚。因此,目前的研究进行的心理hotwash对韧性的影响来确定紧急医疗服务人员。

 2。方法 2.1。研究设计、设置和参与者

这项研究是quasiexperimental研究EMS人员Shahroud Semnan省,伊朗,人口统计。在抽样城市人口是218628人,他们的紧急措施是由20 EMS站。有7日至9日在每个EMS站技术人员工作。选择参与者在这项研究中,我们第一次写这些20站的名称在不同的文件,放在一个小布袋。一个七岁的孩子被要求拿出12件纸分开包。车站的名字在第一篇论文被干预组和车站的名字在第二个纸是对照组。使用这种方法,6站被认为是在干预组和对照组6。此外,EMS技术在EMS站工作的入选标准是包括在这项研究作为研究样本。

入选标准如下:

照顾至少一个紧急病人24小时之前参加hotwash会话

在EMS为期一年的经验

不知道身心障碍吗

排除标准如下:

不愿意继续参与本研究

心理hotwashing缺席参加8会话

2.2。样本量估计

估计样本容量,第一两组5个人选择试点研究,研究方案的实施。然后,韧性差的均值±标准差分数在预备考试阶段计算并与4周和6周后的分数。获得的值插入G-Power 3.1.9考虑5%的α,80%的力量,和0.77的效果。使用这种方法,必要的样本大小是28 /组。必须包括的所有人员站在这项研究中,我们包含了更多的EMS人员学习。

 2.3。措施

这个研究包括人口统计信息调查问卷的研究工具和一个EMSRS问卷。人口统计信息问卷包括年龄、BMI,婚姻状况,孩子数量,工作经验,每月的数量变化,每月和夜班的数量。EMSRS问卷有31个问题来评估弹性在EMS人员在伊朗。工作动机的问卷评估六个因素,沟通的挑战,社会支持,冷静在事故现场、自我管理和自我保健,压力的后果。调查问卷设计潜油电泵Likert-type量表(1 = 从来没有,2 = 很少3 = 有时4 = 经常5 = 总是)和得分31到155之间。分数越高表示更多的弹性,韧性和较低的分数显示少。调查问卷的有效性和可靠性研究中被证实伊巴迪et al。(克伦巴赫α的0.91和intrapolar相关系数为0.85)( 25]。

 2.4。数据收集

执行数据收集在工作场所的EMS人员。为此,人才两组单独应对人口统计信息和EMSRS问卷与他人没有咨询。此后,在干预组心理hotwash计划执行一个月基于协议;然而,对照组继续正常工作,收到任何干预。的心理hotwash是在房间里做Shahrud医疗紧急情况和事故中心主任每天上午8点和夜班结束后一个心理学家的帮助。有7到10每个会话的参与者。每一个合格的EMS人员参与心理hotwash至少8次。第一次会议持续了大约2小时,在70和90分钟,之后。一天,六个星期后的一个月计划的心理hotwash干预组,我们重新度量界限的弹性EMS人员两组。前六周的复审中考虑参与者的弹性是基于结果Salyers et al。 26]。

2.4.1。研究协议

这项研究是在7阶段:执行

初步阶段:(一)承认存在的EMS人员会议,(b)规定的目标,包括培训、质量改进,和情感的处理,(c)解释说,会话不是责怪会话,(d)解释说,会话持续了超过60分钟,和任何人都可以离开会话早因为个人原因,(e)创建一个平台为所有小组成员发言和参与,让他们自我介绍;和(f)解释说,每个参与者可以提出建议来提高hotwash会议的质量。

现实阶段:在这个阶段,参与者被要求谈论发生在他们之前的转变。EMS管理器和一个心理学家帮助参与者召回事件,问更多的问题。

思维阶段:在这个阶段,参与者谈到如何思考的问题发生在前面的转变,在他们心目中创造的意义问题。

反应阶段:参与者的情绪反应的事件发生在前面进行转变。

症状阶段:在这里,其他参与者的反应检查(如侵略、愤怒、改变食欲,头痛,嗜睡,混乱,降低精度,改变驾驶风格,和睡眠障碍)的事件发生在前面的转变及其对个人生活的影响。

训练阶段:在这个阶段,EMS中心经理和心理学家告诉参与者的应对策略和适当的响应事件。

再入阶段:在这个阶段,综述了快速的流程的EMS经理或心理学家在1 - 3分钟内,和会议的最终结果。参与者被要求回到他们正常的生活 22]。

2.5。数据分析

我们输入的数据收集后到IBM SPSS 16.0版软件和使用描述性统计显示频率分布,意思是,和标准偏差数据。

我们使用了独立 t以及比较年龄、BMI、数量的孩子,工作经验,每月的数量变化,和数量每月夜班的干预和控制。采用卡方检验比较实验和对照组的婚姻状况。

《独立报》 t以及用于比较之间的弹性状态干预和对照组干预前后,干预后6周。所有的测试是0.05的显著性水平。

 2.6。道德的考虑

本研究经伦理委员会批准Semnan大学医学科学(鳕鱼:IR.SEMUMS.REC.1398.240)。必要的协调与事件管理器和采样站点的官员。然后,向所有EMS员工解释工作方法,并从他们获得了知情同意参加研究。

 3所示。结果

在89 EMS技术人员,71遇到入选标准。然而,7被排除在研究不同的原因,比如不参与8 hotwash会话( n= 5),不愿意继续参与研究( n= 2)。完全,64名参与者被随机分为两组,干预( n= 32)和控制( n= 32),并分析了他们的数据(图 1)。

通过试验病人的流动。

所有参与研究的男性,因为所有的紧急医疗技术人员在伊朗是男性。参与者的平均年龄为35.00±6.15。参与者的最小和最大年龄是22和35年,分别。参与者的体重指数在18.90至33.95的范围和平均25.36±3.21。在参与者中,82.80%是已婚的,其余的选手是单身。EMS人员的工作经验是2到25年平均10.55±5.29。参与者的平均每月变化为17.58±3.00,和夜班的平均数为8.61±1.76。紧急任务的平均数为10.68±2.96在研究过程中。有显著统计学差异两组参与者的年龄和体重指数( P > 0.05 );然而,两组都均匀的婚姻状况、工作经验,每月的数量变化,每月夜班,紧急任务在研究( P > 0.05 )(表 1)。

人口统计和心理hotwash和控制组织的工作状态。

变量 频率在群体 P价值
Hotwash 控制 总
年龄(年),意味着±SD 36.63±6.03 33.38±5.92 35.00±6.15 0.034b
BMI,平均数±标准差 26.41±2.99 24.33±3.12 25.36±3.21 0.003b
婚姻状况、 n(%)
结婚了 29 (90.62) 24 (75) 53 (82.8) 0.098c
单 3 (9.38) 8 (25) 11 (17.2)
工作经验(年),意味着±SD 12.06±5.81 9.03±4.29 10.5±5.29 0.086b
每月的数量变化,意味着±SD 17.28±3.00 17.88±3.02 17.58±3.00 0.385b
每个月的夜班,意味着±SD 8.22±1.21 9.00±2.12 8.61±1.76 0.097b
数量的任务在研究过程中,平均数±标准差 80.56±10.31 79.06±10.13 80.20±10.18 0.110b

数据了 n(%),或平均数±标准差。SD:标准差。b独立样本 t以及。c卡方检验。

在干预之前,参与者的平均弹性干预组得分为138.37±7.04,137.34±8.48的对照组。统计独立 t以及表明之间没有统计上的显著差异意味着大量的弹性在干预前的干预和控制组织( P = 0.498 )。干预结束后一天,参与者的平均评分的弹性为140.71±8.39,135.15±6.05干预和对照组,分别。有显著统计学差异意味着分数的韧性干预和对照组干预后一天( P = 0.003 )。弹性评分的差异变化hotwash组为5.22±1.81,2.18±4.63,对照组在干预之前一天之后。之间存在统计上的显著差异的差异意味着弹性评分干预和对照组干预后一天( P = 0.002 )(表 2)。

比较弹性评分干预前后的心理hotwash和对照组。

次 组 弹性得分 t df P 价值
的意思是 SD
干预前 Hotwash 138.90 9.81 0.681 62年 0.498一个
控制 137.34 8.47
一天后的干预 Hotwash 140.71 8.39 3.040 62年 0.003一个
控制 135.15 6.05
六周后干预 Hotwash 142.68 7.55 1.660 62年 0.102一个
控制 139.68 6.87
弹性的区别在干预和干预后一天 Hotwash 1.81 5.22 −3.23 62年 0.002一个
控制 −2.18 4.63
弹性的区别在干预和干预后6周 Hotwash 3.78 4.13 −1.38 62年 0.171一个
控制 2.34 4.17

一个独立样本 t以及。

六周干预结束后,参与者的平均评分的弹性为142.68±7.58,139.68±6.87干预和对照组,分别。之间没有统计上的显著差异的平均分数韧性的干预和对照组干预后6周( P = 0.102 )。弹性评分的差异变化hotwash组为3.787±4.13,2.34±4.17在对照组和干预后6周。之间没有统计上的显著差异的差异意味着弹性评分干预和对照组干预后6周( P = 0.171 )(表 2)。

意味着分数有显著区别的工作动机、自我管理、社会支持干预之前一天之后分量表( P ≤ 0.05 )。也有显著区别的平均分数的低端之前和社会支持干预(六周后 P ≤ 0.05 )(表 3)。

比较之前和之后的弹性分量表的意思是成绩干预心理hotwash和对照组。

弹性分量表 次 组 弹性得分 t df P 价值
的意思是 SD
工作的动机 干预前 Hotwash 58.62 5.02 0.354 62年 0.725
控制 58.21 4.11
一天后的干预 Hotwash 60.50 2.99 2.103 62年 0.040
控制 58.68 3.84
六周后干预 Hotwash 59.96 3.55 1.316 62年 0.193
控制 58.75 3.85
沟通的挑战 干预前 Hotwash 13.00 1.88 0.143 62年 0.887
控制 12.93 1.60
一天后的干预 Hotwash 13.06 1.50 −0.774 62年 0.442
控制 13.34 1.40
六周后干预 Hotwash 12.93 1.64 −1.135 62年 0.261
控制 13.37 1.43
社会支持 干预前 Hotwash 9.00 1.16 2.57 62年 0.012
控制 8.25 1.16
一天后的干预 Hotwash 9.06 1.34 2.234 62年 0.029
控制 8.40 0.97
六周后干预 Hotwash 9.18 1.02 3.110 62年 0.003
控制 8.40 0.97
保持冷静 干预前 Hotwash 22.56 1.96 0.246 62年 0.806
控制 22.43 2.09
一天后的干预 Hotwash 23.53 1.52 0.637 62年 0.526
控制 23.31 1.20
六周后干预 Hotwash 23.71 1.46 1.450 62年 0.152
控制 23.21 1.28
自我管理 干预前 Hotwash 22.43 1.99 1.027 62年 0.309
控制 21.96 1.63
一天后的干预 Hotwash 22.93 1.50 1.659 62年 0.102
控制 22.31 1.51
六周后干预 Hotwash 22.96 1.46 1.920 62年 0.059
控制 22.25 1.52
压力的后果 干预前 Hotwash 13.28 1.57 −0.614 62年 0.541
控制 13.53 1.68
一天后的干预 Hotwash 13.96 1.03 0.809 62年 0.422
控制 13.68 1.67
六周后干预 Hotwash 13.90 1.17 0.605 62年 0.547
控制 13.68 1.67
4所示。讨论

近年来,增加韧性吸引了灾害管理者的焦点( 27]。EMS人员经历一个巨大的压力,照顾病人,可以影响他们的临床表现和决策( 14]。增加弹性可以减少压力,推迟工作倦怠,提高EMS人员效率( 13, 28]。心理hotwash是一种帮助EMS人员增加对工作压力的弹性。本研究的目的是确定的影响心理hotwash韧性的紧急医疗服务人员。

在这项研究中,有一个统计上的显著差异之间的平均分数韧性的干预和对照组干预结束后一天。然而,平均成绩没有显著差异的干预和控制弹性组干预后4 - 6周。这一发现表明,弹性增加的程度在EMS人员出席hotwash会议每月至少8次。然而,如果参加hotwash会话是停了6周,hotwash对韧性的影响将会停止。Froutan等人的研究发现,增加焦虑和压力管理方案可以减少EMS人员的弹性 29日]。Arce埃德加·卡洛斯还发现,汇报是有效的使用在减少早期的受访者“压力( 30.]。Bohstrom等人表示,与同事讨论直接在EMS人员(可以减少压力 31日]。相比之下,森林和姜Lee认为,EMS人员出席hotwash会话没有帮助治疗创伤后应激障碍症状,甚至会使情况变得更糟。他只提到EMS人员的出勤率汇报会议,只使用一种汇报技术会加重创伤后应激障碍的症状( 32]。魔鬼和棉花还表示,报告的使用是不适当的减少工作压力 33]。似乎noneffect汇报的压力在其他的研究可能是由于汇报协议的实现及其持续时间。只有汇报会议举行研究报告并不影响压力。然而,在这项研究中,汇报会议持续了一个月,和EMS人员出席了至少8每月汇报会议。除了一个心理学家的存在,事故和紧急医疗中心的经理也参加了会议在我们的研究中。因此,建议继续会话和EMS高级经理的存在在更高效率的会议汇报协议在EMS人员减少压力,增加弹性。也建议汇报会议后举行沉重的任务,以减少患者的院前急救人员的压力。

 5。结论

EMS人员出席心理hotwash会话可能会增加他们的韧性。然而,会议不应该打断了为期6个月的,因为中断引起的会话中无意义的分数hotwash和控制组织的弹性。因此,建议继续hotwash对韧性的影响的调查,减压,降低工作倦怠EMS人员由其他研究人员在不同的设置。

 数据可用性

使用的数据来支持本研究的发现可以从相应的作者。

 的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

 确认

作者要感谢Semnan大学的护理研究中心的医学科学为这项工作提供设施和所有EMS人员参与这项研究,他们的真诚合作。本研究是一项研究的一部分支持财务Semnan大学医学科学(批准号1646)。

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