EMI 急诊医学国际 2090 - 2859 2090 - 2840 Hindawi 10.1155 / 2020/8913571 8913571 研究文章 修改的效果不断吹气的氧气在心肺复苏大鼠模型动脉氧合的呼吸心跳骤停,肺泡气压性创伤和脑组织损伤 李 Yoonje 1 https://orcid.org/0000 - 0002 - 4987 - 285 x 李 Sang-hyun 2 https://orcid.org/0000 - 0002 - 5458 - 5919 崔 Hyuk Joong 3 公园 Jinkyu 4 黄 Sejin 5 https://orcid.org/0000 - 0003 - 1045 - 413 x Lim Tae何 6 金 Changsun 3 Ng Kee-Chong 1 急诊医学部门 Gangnam圣心医院 Hallym大学 Chuncheon-si 韩国 hallym.ac.kr 2 急诊医学部门 邯钢圣心医院 Hallym大学 Chuncheon-si 韩国 hallym.ac.kr 3 急诊医学部门 古里汉阳大学医院 汉阳大学 Seongdong-gu 韩国 hanyang.ac.kr 4 心内科 汉阳大学医学中心 汉阳大学 Seongdong-gu 韩国 hanyang.ac.kr 5 解剖学系 医学院的 汉阳大学 Seongdong-gu 韩国 hanyang.ac.kr 6 急诊医学部门 汉阳大学医学中心 汉阳大学 Seongdong-gu 韩国 hanyang.ac.kr 2020年 31日 3 2020年 2020年 02 05年 2019年 12 06 2019年 14 02 2020年 31日 3 2020年 2020年 版权©2020 Yoonje李et al。 这是一个开放的文章在知识共享归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布和繁殖在任何媒介,提供最初的工作是正确的引用。

目的。间歇正压通气(IPPV)可以影响心肺复苏胸内压增加了结果。连续流吹气的氧气(CFIO)调查作为潜在的替代,但证据支持其优越性在间歇正压通风情况下心脏骤停的不足。当前研究的目的是比较的影响连续流吹气的氧气通过单向阀与间歇正压通气在心肺复苏大鼠模型,呼吸停止。 方法。男性Sprague-Dawley老鼠体重400∼450 g(从最小到最大)被随机分配给一个骗局,IPPV或CFIO集团( n每组)= 10。呼吸停止是引起阻塞气管导管。动脉血气分析期间执行心肺复苏术比较氧化水平。组织被收获比较肺气压伤和缺血性脑损伤的程度。 结果。在自发循环IPPV组大鼠6/10和5/10 CFIO组。在心肺复苏,意味着PaO2明显高于CFIO组(83.10毫米汞柱)比IPPV组(56.10毫米汞柱)。肺活检显示更多的炎症细胞和肺泡壁显著增厚IPPV组;该组织还表现出更高频率的神经胶质细胞和凋亡的锥体细胞,造成缺血性损伤。 结论。在呼吸停止的鼠模型,CFIO使用单向阀门导致更大程度的氧化,不如与IPPV肺癌和脑损伤。

 汉阳大学 hy - 201500000003047 1。介绍

心肺复苏术(CPR)团队执行正压通风(PPV)使用bag-valve-mask supraglottic气管或气管插管术结合胸部压缩在院前和院内心脏骤停(CA)。在心肺复苏,必须有足够的静脉返回允许心室充盈性在放松阶段影响适当的在活跃的压缩阶段流出。PPV然而,尽管可能是一个适当的心肺复苏技术,它可能会阻碍静脉返回,因为它增加了伙伴关系。因此,PPV不当可能会损害心肺复苏术的质量( 1]。

多项研究已经进行了解决这一问题。杀死et al。 2]介绍了同步的方法胸部减压和通风和报道,高氧化,这种方法实现了在猪模型的CA。设备抑制灵感触发在胸部减压,比如吸气装置阻抗阈值(ITD)和Boussignac心脏骤停复苏设备(B-card),也被调查( 3]。然而,由于PPV ITD仍然使用技术。在使用CFIO B-card方法,碰撞的氧气流入和交换气体流出压力。这种压力可以影响静脉返回和肺泡。最后,脑损伤引起的脑血流量减少可能是一个可能由于减少静脉返回,以及氧气供应减少和增加ITP,造成肺气压伤。

2000年,Saissy et al。 4)报道,连续流吹气的氧气的影响(CFIO)与那些通过间歇正压通气(IPPV)送往医院之前的CA。在2004年报道的一项研究中,调查的应用CFIO IPPV和气管插管在猪模型心室颤动(VF)的CA, Steen et al。 5)报道,氧化和冠状动脉灌注压明显高于CFIO组。

2006年,伯特兰等。 6)报道,可以提供氧气在心肺复苏中使用CFIO送往医院之前的CA患者经验。在一项研究中涉及患者目睹VF CA, Bobrow et al。 7]报道,病人交付氧气通过CFIO明显更有可能生存和出院,表现出比PPV病人更好的神经系统的结果。

值得注意的是,然而,没有一个above-menti-oned先前的研究调查了CFIO是否可以应用在呼吸的情况下,我们假设CFIO使用单向阀门连接到开放通道能够改善比传统IPPV氧化,从而减少缺血性脑损伤和肺气压伤。这个假设了在当前的研究中通过比较CFIO使用单向阀门的影响,预计将减少国际旅游业伙伴关系在心肺复苏,与传统IPPV在老鼠模型中氧化造成的呼吸道CA失败。

 2。方法 2.1。研究设计

这个前瞻性随机纵向老鼠研究机构批准的动物保健和使用委员会汉阳大学、韩国(批准号2016 - 0075)。研究在动物研究实验室使用Sprague-Dawley汉阳大学医学院的老鼠体重400 - 450克。老鼠访问标准的食物和水随意,他们适应环境前几天的实验。笼子里是管理按照国家研究委员会的标准。

 2.2。样本大小

样本大小的计算基于PCO的2水平的IPPV和CFIO组织试点研究(PCO)2级别:IPPV组,89.95(86.70 - -91.63)毫米汞柱和CFIO集团99.90(97.98 - -103.00)毫米汞柱)。的最小样本量在每组5,和分析G-power 3.1.2®(海涅海因里希大学、德国的杜塞尔多夫)0.95 0.05误差水平和能力。辍学率为30%,占的老鼠被排除在实验结束前或可能影响实验结果的实验协议。存活率大约50∼70%考虑生存的组织学检查心肺复苏后大鼠。因此,最后的样本容量计算为每组10个老鼠。一只老鼠死后在准备实验时,或者当出现严重的问题,可能会影响实验的结果,老鼠被排除在实验结果。

 2.3。动物研究协议

在实验期间,实验室的温度和湿度都维持在24°C和35%,分别。维持体温,手术灯是应用在所有的实验中,所有老鼠的核心温度是36°C和37°C之间维护,正常老鼠的体温。老鼠被随机分为骗局,IPPV和CFIO组通过一个计算机程序。侵入性血压监测中执行所有老鼠通过股动脉导管而每个老鼠都连接到一个通风深麻醉诱导后通过与肌内注射异氟烷的混合物Zoletil®(Virbac,卡罗,法国,zolazepam +氯胺酮,30毫克/公斤)和Rompun®(Bayel,德国勒沃库森,甲苯噻嗪10毫克/公斤)2:1的比例。股动脉导管也用于动脉血气分析(ABGA)。在IPPV CFIO组,静脉行被插入到尾静脉注入肾上腺素在CPR。

诱导呼吸CA之前,0.3毫升的动脉血液收集从每个老鼠比较的基线特征ABGA三组。后ABGA虚假的组,同时保持人工通风,24 G从股动脉导管被删除,当老鼠恢复足够的自主呼吸,他们脱掉呼吸机和放置在一个新的笼着温暖的棉花。

关于呼吸CA模型由白et al。 8]2015年,CA将点的时刻平均动脉压降至20毫米汞柱以下8分钟后阻塞气管导管( 3- - - - - - 6]。从这个角度,胸部压缩在200点2分钟开始使用节拍器反馈,和一个肾上腺素剂量(30 μ克/公斤)通过静脉注射线。2分钟后检查ROSC胸部压缩。ROSC确定基于心率超过200 bpm,顶端脉搏触诊,侵入性动脉血压监测。成功的复苏被定义为ROSC持续超过10分钟( 9- - - - - - 13]。

在心肺复苏过程中,PPV IPPV组放在使用啮齿动物的呼吸机,和CFIO组管理氧气通过气管内管连接到一个单向阀门(见图 1)。

单向阀打开通道。

IPPV在心肺复苏:使用啮齿动物呼吸机,Inspira先进安全通风(美国哈佛装置,Holliston, MA)将提供一个正压呼吸潮气量的8毫升/公斤动物体重每四按压(50次/分钟)。

CFIO在心肺复苏:使用小说单向阀与开放渠道,氧气流提供了通过进气口在200毫升/公斤/分钟单向阀和气管导管。在胸部压缩,从肺部气体通过开放通道和打开单向阀。在胸部减压,氧气流和填充开放通道气管导管和肺所有字段(参见图 1)。

1分钟的心肺复苏后,0.3 cc动脉血液样本被ABGA比较氧化水平与不同的通风方法。在心肺复苏,异氟烷不是管理和两组收到氧气。

在成功复苏大鼠,通过通风供氧是恢复和通风机保健重启。老鼠ROSC展出了通风机,搬到一个新的笼子里(见图 2)。在复苏后24和48小时,量化神经评估进行了21项使用神经功能缺陷评分系统(NDS)所描述的贾et al。 14)(见表 1)。

动物研究协议。裙,动脉线;IPPV间歇正压通气;CFIO,连续流吹气的氧气;ABGA、动脉血气分析;心肺复苏术,心肺复苏术;ROSC,回归自然循环;,神经功能缺陷评分。

神经功能缺陷评分系统。

项(分数) 评分系统
通用行为赤字(0-19) 意识兴奋(眼睛打开)呼吸 正常(10)自发的(3)正常(6) 麻木(5)(1)疼痛(3)异常 昏迷(0)无(0)缺席(0)
脑干功能(0-21) 嗅觉 目前(3) 缺席(0)
愿景 目前(3) 缺席(0)
瞳孔反射 目前(3) 缺席(0)
角膜反射 目前(3) 缺席(0)
惊吓反射 目前(3) 缺席(0)
晶须的刺激 目前(3) 缺席(0)
吞咽 目前(3) 缺席(0)
运动和感觉(经历) 力量,对吧 正常(3) 僵硬的/弱(1) 瘫痪(0)
力量,左 正常(3) 僵硬的/弱(1) 瘫痪(0)
疼痛撤军,对吧 快(3) 弱(1) 无(0)
疼痛,左 快(3) 弱(1) 无(0)
行为(0-18) 步态协调 正常(3) (1)异常 缺席(0)
平衡梁 正常(3) (1)异常 缺席(0)
扶正反射 正常(3) (1)异常 缺席(0)
负趋地性 正常(3) (1)异常 缺席(0)
视觉将 正常(3) (1)异常 缺席(0)
把巷 正常(3) (1)异常 缺席(0)
癫痫(清廉) 癫痫发作 没有(10) 焦点(5) 一般(0)
2.4。组织学研究协议

按照描述的方法计等。 15通过肌肉注射执行),灌注固定Zoletil®和Rompun®2: 1比例复苏后48小时处于镇静状态准备活检标本。肺活检,haematoxylin-eosin染色。脑活检,尼氏小染色进行比较神经损伤。

 2.5。统计分析

测试结果分析了使用SPSS 21.0软件(美国芝加哥IBM分析,IL)。虽然结果是正态分布,考虑到使用的非参数克鲁斯卡尔-沃利斯测试每组有10个老鼠。虚假的组和两个实验小组使用克鲁斯卡尔-沃利斯检验进行比较。两两进行比较与事后Bonferroni调整使用Mann-Whitney测试。锥体细胞总数的观察到×400放大Cornu-Ammonis 3地区的海马体,容易缺氧损伤,彩色凋亡的身体和正常的锥体细胞的百分比计算为每个幻灯片6次老鼠。虚假的组的结果从两个实验组相比。与NDS,所有三组的百分比比较利用克鲁斯卡尔-沃利斯检验,和成对比较(三个比较)进行使用Mann-Whitney测试与事后Bonferroni调整( p < 0.017 )。

 3所示。结果

呼吸CA是诱导实验两组的老鼠,和11大鼠心肺复苏后恢复自然循环。六个十IPPV组的老鼠,和五个十CFIO组的老鼠。

3.1。每组的基线特征

体重没有显著差异之间的虚假的组(418.60±2.55克)和两个实验小组(IPPV 417.30±4.64 g, CFIO 417.90±3.96 g)。没有显著差异之间的时间呼吸CA IPPV组(500.90±10.83秒)和CFIO组(503.00±10.08秒),和ABGA结果没有明显差异(pH值,帕科2,PaO2,HCO3- - - - - -CA之前,基地过剩和乳酸)在这两个组(见表 2)。

实验大鼠的基线特征,所有这些都是男性,大约15周大。

虚假的( n= 10) 组IPPV ( n= 10) 组CFIO ( n= 10) p 价值
年龄 15周大
性 男性
体重、克 419.00 (415.75 - -421.00) 417.50 (413.25 - -421.25) 418.00 (414.50 - -421.25) 0.86
逮捕诱导时间,s NA 499.50 (491.25 - -510.00) 500.00 (495.75 - -508.00) 0.66
pH值 7.32 (7.29 - -7.34) 7.33 (7.31 - -7.35) 7.32 (7.29 - -7.34) 0.79
PCO2 32.00 (30.25 - -33.78) 31.55 (30.25 - -34.43) 30.15 (29.63 - -32.13) 0.19
阿宝2 121.15 (119.18 - -125.45) 121.70 (116.85 - -127.68) 120.65 (118.95 - -125.65) 0.98
HCO3- - - - - - 30.10 (29.33 - -30.90) 29.65 (28.98 - -30.23) 29.10 (28.60 - -29.65) 0.31
基地过剩 −1.55 (1.8 - 1.2−−) −1.3 (−1.93 - -1.08) −。3(−1.43–−1.18) 0.67
乳酸 2.00 (1.78 - -2.10) 2.10 (2.00 - -2.30) 2.05 (1.98 - -2.13) 0.31

克鲁斯卡尔-沃利斯分析,中值(差), p < 0.05 被认为是具有统计学意义。IPPV间歇正压通气;CFIO,连续流吹气的氧气;NA,不适用。

 3.2。ABGA心肺复苏期间执行的结果

没有明显差异的动脉血液pH值,HCO3- - - - - -、基地过剩或乳酸在心肺复苏两个实验之间的组( p > 0.05 对于所有)。然而,CFIO组明显高于帕科2(99.90毫米汞柱),PaO2比IPPV集团(帕科(83.10毫米汞柱)289.95毫米汞柱,PaO256.10毫米汞柱; p < 0.001 的比较(见表) 3)。

动脉血气参数比较两组实验开始后1分钟的心肺复苏大鼠模型,呼吸停止。

IPPV集团 CFIO集团 p 价值
pH值 7.01 (6.98 - -7.05) 6.99 (6.97 - -7.00) 0.06
∗ PCO2 89.95 (86.70 - -91.63) 99.90 (97.98 - -103.00) < 0.001
∗ O2 56.10 (54.68 - -58.25) 83.10 (81.05 - -87.50) < 0.001
HCO3- - - - - - 23.90 (22.58 - -24.95) 24.10 (23.10 - -24.98) 0.59
基地过剩 −4.70 (6.35 - 4.15−−) −4.40 (5.13 - 4.08−−) 0.40
乳酸 4.55 (4.10 - -5.10) 4.85 (4.30 - -5.15) 0.45

Mann-Whitney测试值(差), p < 0.05 被认为是具有统计学意义。 ∗ 统计显著。ABGA、动脉血气分析;心肺复苏术,心肺复苏术;IPPV间歇正压通气;CFIO,连续流吹气的氧气。

 3.3。神经系统评估结果

NDS 24小时后ROSC IPPV组有70人,这明显低于骗局(80; p < 0.001 )和CFIO (76; p = 0.004 )组;然而,虚假的集团从CFIO组之间没有显著性差异( p = 0.081 )。NDS后48小时ROSC IPPV组有74人,这明显低于骗局(80; p < 0.001 )和CFIO (78; p = 0.001 )组;然而,虚假的集团从CFIO组之间没有显著性差异( p = 0.398 (见图 3)。

神经功能缺陷评分24小时(a)和(b) 48小时后在老鼠模型中自发循环呼吸停止。虚假的集团( n= 10),IPPV集团( n= 6),CFIO集团( n= 5) ∗ p < 0.01 相比虚假的组;__ p < 0.017 相比IPPV组。NDS,神经功能缺陷评分;IPPV间歇正压通气;CFIO,连续流吹气的氧气。

 3.4。肺活检结果

肺活检标本haematoxylin-eosin-stained进行比较。与假组相比,两组表现出肺泡壁增厚,造成气压性创伤和多种炎症细胞。大多数细胞巨噬细胞,观察肺泡壁增厚和肺泡内。这些观察结果更明显的肺样本IPPV组比CFIO组(见图 4)。

肺组织的组织学染色haematoxylin-eosin后48小时的回归自然循环。肺泡壁增厚的IPPV组大于CFIO集团有更多的炎症细胞。白色箭头指向炎症细胞,和白色的圆圈表示肺泡壁增厚。IPPV间歇正压通气;CFIO,连续流吹气的氧气。

 3.5。脑活检结果

Nissl-stained脑组织标本,IPPV组表现出更高比例的凋亡锥体的身体引起的缺血性损伤和神经胶质的细胞计数升高,对神经损伤,而CFIO组(图 5(一个))。

组织学检查海马Cornu-Ammonis 3地区甲苯基紫染色后48小时的回归自然循环。(一)代表甲苯基紫染色400×放大的图像。有更多的凋亡锥体细胞和神经胶质细胞的IPPV组比CFIO组。(b)代表缺血性神经元的比例每箱线图的神经元总数。 ∗ p < 0.001 相比虚假的组;__ p < 0.001 相比IPPV组。IPPV间歇正压通气;CFIO,连续流吹气的氧气。

 3.6。比例的缺血性脑细胞和正常锥体的身体受伤

凋亡的身体引起的缺血性损伤的比例在每组计算和比较。在虚假的集团,这些百分比明显低于他们的IPPV集团(41.01±4.62, p < 0.001 )和CFIO组(12.73±2.09, p < 0.001 CFIO组)和百分比明显低于IPPV组( p < 0.001 )(图 5 (b))。

 4所示。讨论

当前研究的主要发现是,CFIO方法使用一个单向阀连接到开放通道导致更大程度的氧化,降低肺气压伤和缺氧脑损伤产生的比常规推荐IPPV方法在老鼠模型中呼吸的CA。

研究的可能性提供氧气通过CFIO始于1980年代。1982年,莱纳特et al。 16)首次报道氧化的可能性通过CFIO犬呼吸暂停模式。1991年,Brochard et al。 17)报道,CFIO可用于有限的情况下,病人必须采取人工呼吸,如通过气管内管在吸。2004年,Meggs et al。 18)报道,猪在猪呼吸暂停模型没有呼吸的努力得以生存时间平均为75分钟,而CFIO维护。一些后续研究调查的可行性CFIO在随后CPR这些初步研究的基础上 4- - - - - - 7]。

在送往医院之前的一项研究CA患者于2000年出版,Saissy et al。 4)报道,CFIO IPPV的产生了相当的影响,显著的类似ABGA结果与两种方法。然而,ABGA ROSC后进行研究;因此,参数的不准确的表示在CPR氧化。此外,该研究没有分析大脑或肺损伤或神经系统结果的差异与每个方法的通风。

2004年,Steen et al。 5)报道,CFIO导致更高水平的氧化和冠状动脉灌注压高于IPPV猪VF CA模型,但这项研究是限于VF CA诱导足够的氧合状态,不分析缺氧脑损伤和肺气压伤或氧化的差异之间的通风方法。

2006年,伯特兰等。 6)报道,CFIO送往医院之前的CA患者提供足够的氧气,但他们也报道,病人很少有疗效。然而,值得注意的是,理由声称更高层次的氧化是CFIO诱导的研究,有一个更高的患者血氧饱和度大于70%在CPR CFIO组,而不是测量氧部分pressure-an指数oxygenation-via ABGA在心肺复苏。此外,虽然胸损伤之间的差异与两个通风方法进行了相关研究,它只是指出,肋骨骨折的发生率在CFIO IPPV组高于组。通过活检肺气压伤没有评估。这些额外的基础上发现,伯特兰等。 6PPV)猜测,会增加ITP,加上胸部压缩造成的压力升高,这可能增加肋骨骨折的风险。

2009年,Bobrow et al。 7)相比,目睹了送往医院之前的VF CA患者要么是提供氧气通过面具或管理PPV用一袋阀罩和报道,前者有更好的神经系统的结果。然而,研究是有限的,它涉及VF,胸部压缩比氧化和去纤颤状态更重要。

这些上述研究评估CFIO的影响( 4- - - - - - 7)都集中在人类患者或动物VF CA模型,在氧化的重要性相对低于呼吸CA。此外,CFIO方法中使用这些研究涉及的交付氧气使用多种渠道或通过普通气管导管或面具。相比之下,本研究利用修改CFIO技术吸气流入气管导管的加强通过关闭阀门,使氧积累的开放通道管。然后在应对高压力阀在打开通道胸部压缩,以免增加国际旅游业伙伴关系。此外,本研究利用大鼠呼吸道CA模型,氧化对经济复苏至关重要。的氧化作用两种不同的通风方法研究了通过执行期间ABGA心肺复苏术。和一个肺泡气压性创伤、缺氧脑损伤相关的两种方法也通过组织学评估评价大鼠肺和脑活检的幸存下来。

尽管目前研究使用一只老鼠呼吸CA模型,氧化在CPR CFIO组显著高于IPPV组,这是类似于以前的结果来自VF患者和动物模型( 4- - - - - - 7]。血液动力学的心输出量等指标不能测量在当前的研究中,因为我们使用老鼠而不是猪,但相关的研究结果是相同的。

为CFIO方法,在目前的研究中,气管内管连接到一个单向阀和一个开放通道被利用。这个新的CFIO方法设计,使气管内吸气流期间加强胸部减压的氧积累打开通道的关闭阀。此外,在胸部压缩,没有氧气流碰撞对阀门和天然气被赶走,因为阀没有直接位于通道连接气管。相反,流出的气体从气道实际上是提升因为阀打开打开通道,由于压力和氧气流是为了阀门。这些特性被认为是减少国际旅游业伙伴关系,因此,CFIO组表现出更少的严重的肺泡损伤和缺氧脑损伤与IPPV组。

目前的研究有一定的局限性。首先,幸存的老鼠的体温没有监控后放回笼子里。老鼠时,往往表现出自发的减少体温恢复CA ( 10),但随之而来的影响没有考虑在目前的研究。其次,呼吸CA是诱导,同时提供100%的氧气,所以模型利用可能不同于现实生活中的呼吸CA发生在暴露于21%的氧气,氧气浓度在正常的空气。第三,心肺复苏只是进行2分钟后CA的感应,为了排除心肺复苏的持续时间的影响,在调查不同的肺和脑组织损伤根据通风方法。这可能影响组织的结果。第四,我们没有检查气道压力在每组心肺复苏。连续流的氧气向低气道可能会创建一个正压。根据Steen研究et al . (2004), CFIO组表现更好的氧化比IPPV集团,但是更高的气道压力在CPR比IPPV组报道。这可能是由于一个积极的压力由低氧向气道的连续流。他们没有使用单向阀门,他们也没有使用开放渠道控制潮汐卷诱导在减压。然而,在这项研究中,CFIO组表现出更少的损失由于压力,根据肺泡组织学发现。 Further studies are needed to clarify the above findings, and we aim to conduct a large animal experiment in the future. Finally, the study used rat models, so the results cannot be directly extrapolated to humans. The results of the study are similar to those of some previous human studies [ 4- - - - - - 7];然而,他们揭示的潜在效用CFIO合并一个单向阀打开通道在CPR通过比较大脑和肺活检结果与不同的通风方法。

需要额外的大型动物的研究来比较三种不同的血液动力学的结果使用吸气ITD通风方法,B-card,包括设备用于本研究。这样的研究可能有助于开发新的人工通风方法或设备,解决相关的问题与long-recommended IPPV在心肺复苏方法,例如,一个人需要负责通风在CPR, PPV造成组织损伤的可能性,减少了由于PPV的心肺复苏质量。

 5。结论

在老鼠模型中呼吸,CFIO方法使用一个单向阀设计降低ITP在心肺复苏导致更高层次的肺、脑损伤的发生率较低的氧化与IPPV的方法。这些在肺部和脑部的保护作用可能与单向阀门,它是为了引起更大的减少肺气压伤,导致更高的氧化比IPPV的方法。

 数据可用性

使用的数据来支持本研究的发现可以从相应的作者。

 信息披露

本研究提出了以抽象的形式在欧洲复苏国会的年度国际会议,博洛尼亚,意大利,2018年9月22日。

 的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

 作者的贡献

Y李和S李同样这项研究做出了贡献。Y李和S李设计主要进行了这项研究。HJ崔监督整个数据采集过程,完全访问所有的数据在这项研究中,和对数据的完整性承担责任。年代李盲目执行NDS评估和数据分析。黄和J公园盲目地进行组织病理学检查。Y李写文章的初稿。所有作者广泛回顾了本文的最终版本,并提供反馈。

 确认

作者感谢Jisoo公园医学院解剖学系的汉阳大学,提供技术援助和染色载玻片分析组织样本。这项研究得到了汉阳大学研究基金(批准号:hy - 201500000003047)。

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