心血管疾病是造成社会死亡和发病率的一些最重要原因。这些疾病可能表现为稳定冠状动脉疾病(CAD)或急性冠状动脉综合征。非st段抬高心肌梗死(non - st段抬高心肌梗死，NSTEMI)是急性冠状动脉综合征中的一种表现，占心肌梗死的61% [ 1]。虽然相对于ST段抬高心肌梗死（STEMI）NSTEMI具有较低的住院死亡率，4年死亡率比STEMI患者[高2倍 2]。出于这个原因，谨慎的风险管理，这些患者的那一刻起NSTEMI的诊断在急诊室是由会减少患不良事件的风险的临床随访。

急性冠脉综合征是由冠状动脉粥样硬化斑块破裂引起的。发生的情况开始血栓形成过程。当动脉管腔部分阻塞，不稳定型心绞痛或NSTEMI出现，而动脉管腔被完全阻塞，STEMI出现。急性心肌梗死（AMI）和炎症之间的关系在不同的流行病学和临床研究[中表达 3.- - - - - - 6]。在不同的血液标志物，嗜中性粒细胞淋巴细胞（NLR）的比例自称在预测冠心病方面的高危患者死亡的最高值 7]。白细胞计数增加在动脉粥样硬化斑块的发生、破裂、血栓形成和血管损伤中发挥作用[ 8]。

文献综述表明，许多出版物，包括NSTEMI患者提的血液学参数的预测和预后的意义[ 9- - - - - - 11]。然而，仅出版物包括NSTEMI患者是有限的。大多数以前的研究在预测长期死亡率使用这些标记。此外，研究调查这些参数揭示的临界值的数据有限。

这项研究的目的是确定入院时测量的血液学参数对预测住院死亡率的有效性，并确定强预测值的截止值。

681例患者纳入研究。白细胞，RDW，MPV，NLR，血小板，CK-MB和肌钙蛋白 T患者值如表所示 1。

患者的平均年龄为61.92±12.65岁。在病人中，62.6% ( n = 426) were male, and 37.4% ( n = 255) were female (Table 2）。患者在住院死亡率的条款分为两组。虽然患者2.8％（ n = 19) were exitus in the hospital (group 1), 97.2% of the patients ( n = 662) were discharged from the hospital (group 2). All of the group 1 patients consisted of NSTEMI-related patients who died. Age, WBC, NLR, and high-sensitive troponin T值患者显著高于exitus比另一组（ p < 0.05 为他们每个人)(表 3.）。

通过ROC分析，血液参数和心脏标志物预测死亡率时，NLR是最强的预测因子(AUC, 0.783, sd = 0.052, 95% CI 0.68-0.88)。分析结果显示，当取NLR的cutoff值为3.625时，其敏感度为84.2%，特异性为66.3%。研究发现，WBC值在死亡率预测方面仅次于NLR (AUC, 0.702, sd = 0.075, 95% CI 0.55-0.85)。分析结果表明，当WBC截断值为10870时，灵敏度为68.4%，特异度为62.5%(图) 1、表 4）。

血象要求几乎是谁在急诊室评估每一个危重病人。这是一个快节奏，简单的评估，和一个非常基本的实验室试验。所述NLR值也可以从所获得的血象的结果容易地计算。根据文献数据，它表明，许多参数可以在血象急性心肌梗死患者的死亡率的短期和长期评估的评估使用。临床和荟萃分析研究是可用的指示NLR和WBC可以是确定死亡率[独立因素 9, 10, 12]。在大多数这些研究中，病例数是有限的，而这种表述为一个限制因素。此外，大多数这些分析不提供的临界值。在这项研究中，NLR和WBC截断水平使用较大的系列（681例）和使用强预后因子的最高的灵敏度和特异性值进行了测定。

先进的年龄是冠心病的一个已知危险因素。Bajari和德研究400例急性冠脉综合征，163人有NSTEMI和不稳定型心绞痛临床。在这一组中，检查死亡率为初始入场至6个月的周期。[ 9外泄组的平均年龄为68.82±12.49岁，存活组的平均年龄为59.1±11.48岁，我们的研究数据与发表的数据相似。Monteiro Junior等研究纳入了466例急性冠脉综合征患者，其中140例为NSTEMI患者[ 13]。本研究的总体平均年龄为64.2±12.8岁，与本研究的一般平均年龄相似。

男性45岁以上、女性55岁以上是患冠心病的重要危险因素[ 14]。这种保护作用对女性是有利的，在绝经后到第七到八十年代，这种保护作用会逐渐减弱，在这一时期男女心肌梗死的发生频率是相同的。[ 15在对418名患者的调查中，Akpek和同事发现78%的患者是男性。[ 16在其中2603例患者进行了分析另一项研究中，男性被认为是81.8％。[ 12根据我们的研究得到的结果中，男性构成的主要群体，这被认为是相似的文献。

心肌梗死和炎症之间的关系已经知道了超过80年[ 3.]。炎症参数和各种形式的冠状动脉疾病的证据之间已经成为众所周知的[ 3.- - - - - - 6]。已知的是，与强烈炎症粥样硬化斑块增加易感性急性冠状动脉综合征[ 17]。临床和荟萃分析研究是可用的指示NLR和WBC可以是确定死亡率[独立因素 9, 10, 12]。通过Zazula等人的研究。调查NLR的诊断价值。由此，一组患者与非心脏胸痛，不稳定型心绞痛，NSTEMI和STEMI患者，5.7的比率NLR在据报道能够诊断用91％的特异性和4.51或急性冠状动脉综合征[ 18]。这些研究大多包括在急性冠脉综合征患者的频谱，而不是只包括NSTEMI患者。此外，大多数这些分析不给的临界值。在这项研究中，NLR和WBC截断水平使用较大的系列（681例）和使用强预后因子的最高的灵敏度和特异性值进行了测定。

确定外周血白细胞的数量，以评估任何炎症的存在共同的和廉价的方法。[ 19]根据文献，心肌梗塞与外周血白细胞增多相关联。与此同时，白细胞增多与心功能不全相关的和心肌梗死后增加短期死亡率[ 20.- - - - - - 24]。在Li等人的研究。[ 25]，它被确定总嗜中性粒细胞和NLR的比率成正比形成在冠状动脉血栓量。

NLR不受危险因素如高血压，糖尿病，吸烟，肥胖和高脂血症[ 9]。它也较少受到生理条件，似乎是两个相反的比率，但重要的免疫途径[的反射 10]。这表明作为风险决定参数，NLR优于其他外周血细胞。

在通过Bajari和他的同事对435例患者进行了研究，NLR值高于5.25被认为是强烈的预测院内死亡率。在这项研究中，分离出NSTEMI患者没有评估[ 9]。在一项评估466名患者的类似研究中，计算了住院死亡率，发现NLR的截止值为3.7 [ 13]。在我们只分析NSTEMI患者的681例患者的研究中，我们发现，对于截断值大于3.625的患者，它是一个非常有价值的住院死亡率预测器。

在外围血管增加白细胞计数是一个突出的标志这使微血管再灌注的风险[ 11]。有一些证据表明，炎症和相关的白细胞增多值可以直接促进冠状动脉血栓形成，导致受损的冠状动脉灌注和再灌注损伤[ 26]。白细胞介素6（IL-6），IL-8，和CD40配体已显示出调节单核细胞组织因子的生产。通过这种方式，它会导致外源性凝血级联的活化 27]。白细胞在其表面上含有CD11b和CD18（MAC-1），并且可以作为促凝血剂直接通过催化因子X到XA [转化作用 28]。由于其庞大的规模和相对高的细胞质的粘度，他们可直接引起毛细管堵塞。因此，他们必须直接促进缺血的可能性[ 29]。弗里德曼和他的同事发现，高WBC值与发展中国家急性心肌梗死（AMI）的风险[ 30.]。Schlant和他的同事观察到它是AMI后死亡的一个预测因子[ 31]。在急性心肌梗死患者中，高WBC值与心外膜和心肌灌注差及临床结局差有关[ 24]。在Cicek和他的同事进行的研究中，除了显示了升高的白细胞值和较高的死亡率之间的关系外，他们还发现14400(57.8%的敏感性;作为截止值[ 12]。尽管有研究探讨白细胞计数与死亡率的关系，但有关截止值的数据有限。在我们的研究中，我们发现WBC值高于10.870是死亡的强预测因子，敏感性为68.4%，特异性为62.5%。

NSTEMI仍具有非常高的死亡率的条件，尽管前进的治疗方案和血管造影介入。死亡率的预测对这些患者使用的预测是非常重要的更快实施治疗模式。根据该购入用一个简单和廉价的方法的血象的结果，我们发现，WBC和用简单的方法得到特别NLR值可以用作强大的预测因子。我们相信，我们获取的临界值将有助于文献和研究大系列，这是多中心，前瞻性，随机和其中NSTEMI患者进行了分析隔离。