“分流”来源于法语单词“排序”是一个过程病人优先和分类根据的类型和紧急情况( 1]。事故和突发事件(急诊)部门是许多病人的第一停靠港。例如,急诊室西班牙港总医院(POSGH),在这项研究中,为患者提供护理和治疗各种各样的疾病( 2),从机动车事故和枪伤演示如背部疼痛。应用分类会导致安全、高效利用紧急部门( 3]。急救部门表示,诊断医生/护士遵循分类系统来确定病人的紧急需要被医疗保健专业人士和指定适当的资源来照顾识别问题( 4]。分类尝试最危重患者看到第一个全面减少等待时间( 5]。世界各地有许多分类工具在使用,即澳大拉西亚的分流规模、加拿大分流和敏锐度,曼彻斯特分诊系统,紧急程度指数。诊断工具5水平优于那些3水平在有效性和可靠性( 6]。

加拿大分流和敏度量表(cta) ( 7)是一个5级分类系统(I =复苏水平(蓝色,立即看到),II级=紧急(红色,看到< 15分钟),第三级=紧急(黄色,看到< 30分钟),ⅳ级=不那么紧迫(绿色,看到< 60分钟),和水平V = nonurgent(白色,看到< 120分钟))。cta是基于病人的投诉的全面列表用于确定诊断水平。每个投诉已经详细描述了覆盖高风险的指标( 8]。

POSGH, cta是适用于一个主要的改变。水平III和IV患者分组和筛选下黄色,和水平V患者筛选下绿色。这导致了一个4层系统患者筛选下黄色(III和IV)必须在60分钟内,这些筛选下绿色(水平V)必须在120分钟内。没有变化的水平I和II类。人负责筛选病人是一个医生。本文的目的是评估适应cta系统操作在西班牙港总医院参考标准。

一个横断面研究。这项研究是在三个月期间进行,2013年4月至6月。研究人口占所有病人交给西班牙港综合医院的急诊室在研究期间。研究样本包括200名患者选择从每个在每周7天(即转变。,from Monday to Sunday between the hours of 8:00 am to 4:00 pm, 4:00 pm to 12:00 am, and 12:00 am to 8:00 am).

部门每天处理大约200名患者。复苏治疗空间而言,有两个空间,六个关键湾空间,四个病人检查房间,哮喘病的房间,和一个观察房间12空间对于等待出院病人,等待结果,等待可能同一天放电或进入病房。

早上在人员配备方面,从早上8点到下午4点,有两个注册十家人员现场;在下午4点到午夜转变,有两个注册和9家人员在现场,从午夜到早上8点有四个房子官员现场最初注册和顾问通过电话访问。

主要有两个病人所在地区:病人分配到复苏/紧急(蓝色和红色)类别是位于一个部门和紧急的一部分,那么紧迫,nonurgent(黄色和绿色)患者位于另一个部门的一部分。每个第五病人选择每个两组,包括在这项研究。人受到削弱的心智能力被排除在外。

数据收集包括信息分类,这是取自病人笔记。此外,数据上的时间一个人不得不等待一个床一次决定承认了也取自病人记录。数据进入一个Microsoft Excel电子表格,随后分析了使用社会科学统计软件包(SPSS)版本23。表明一个重要的结果 p 值< 0.05。

伦理批准获得了大学的西印度群岛,圣奥古斯汀,从西北地区卫生行政部门,卫生行政部门西班牙港总医院。

共有200名患者被纳入研究。

本研究在急症室里进行三个月期间在首都。特立尼达和多巴哥、一个小的发展中国家,有着热带气候有两个季节,旱季从1月到6月和7月至12月的雨季。全年温度变化不大。因此很少(如果有的话)的变化演示急救部门全年报告从机动车事故和枪伤背痛( 2]。

分析表明,主要民族呈现African-Trinidadian组。这是代表城市的急诊室坐落的地方。没有在所有病人中观察到的差异特征分类类别,可以被视为一个积极的发现而言,股权的访问。

当比较每个分类类别的等待时间与参考,研究结果显示(表 1),病人分配到蓝色(直接)类别几乎立即被看到;病人在这个地层是被归类在3分钟内的平均射程的3分钟。然而,病人分配到红色的类别应该在不到15分钟报告31分钟的平均等待时间范围为121.8。看来,有些病人不被根据标准。病人分配到黄色的类别在POSGH需要在60分钟。他们的平均等待时间是61.8分钟射程超过800。病人放在绿色的类别的标准需要看到在120分钟内也不是所有被根据标准,尽管他们的平均等待时间是37.2分钟。

不依从的原因分类等待时间标准可能是卫生系统工作人员短缺等因素由于资金短缺导致没有招聘的员工,员工旷工期间的变化,或员工不熟悉分诊系统,因为没有正式的系统在特立尼达和多巴哥与英国相比,例如,医院定期监控性能。的确,大多数的医生转变期间现场初级医院医生从午夜没有现场注册。观察到,许多病人分配到黄色的类别提出了转变期间有更少的值班医生,可能会导致延误(个人沟通)。已经认识到病人的急救部门不能计划,因此有时资源可能被压垮。

告诉病人分诊系统可以帮助减少投诉的部分对等待时间,也能给一种自治在急症室里他们的经验。另外,如果医疗人员知道病人是意识到自己的分类类别和预期的等待时间,效率可以提高。

的住院患者的比例分类类别,它很好奇,只有25%的病人承认在蓝色的类别。一个期望的患者属于这个分类类别有疾病的严重性,他们将需要住院。我们的研究没有收集数据来证实,这是这种情况。然而,急症室里已经提供稳定的病人,例如,患有急性重症哮喘病人谁可能企稳后出院,也许这可能导致了入学率低于预期的蓝色的类别。

此外,在分析病人等待多久一次床上决定承认(表 3的十个病人),红色的类别,八个病人等待超过1小时,有两个等待超过4小时。这并不与严重的分类类别,除非病人稳定在急症室里这个研究没有审查。英国的国家卫生服务状态,至少95%的病人参加急救部门应该承认,转让,或出院后4个小时内到达 9]。在我们的研究中,有24%超过4小时等待一张床。我们没有记录时间放电或转移。

虽然这个研究显示坚持标准直接分类的类别,我们使用两个参数作为代理尝试验证初始赋值分类类别。正如前面讨论的,病人的比例每类别和等待时间在急诊室的床上表明,更深入的方法需要更多的信息。在未来的研究中,我们需要注意推定诊断和生命体征诊断任务。这很重要,因为有分歧专家确定紧迫性即使使用了相同的标准( 10]。回顾性研究看着分类类别和临床结果也可以用来评估分类系统,这是我们可以采用另一种方法在未来的系统的评论。曼彻斯特分诊系统评估,被发现是一个敏感的工具对于那些生病需要重症监护在到达急诊室( 11]。五级cta系统已被证明是优秀的有效性和可靠性 12]。

总之,分配给蓝色的人员类别在3分钟的标准正在下降。然而,减少关键病人需要等待,这可能是由于员工补。尽管POSGH雇了一个修改后的4层cta进行研究时,5级分类系统是黄金标准( 12]。符合临床治理,研究结果应给予认真考虑。25%的入学率为蓝色的类别显示分类任务需要审查,审查结果的病人。同时评估分类任务,评分者间信协议将是一个有用的措施。整体30.5%的入学率似乎高相比其他设置( 13, 14]。但是另外的69.5%呢?大多数会被排放和/或临床随访预约。的问题总有一些病人是否应该参加初级保健服务而不是医院的急症室里。反对这将包括有限工作时间后获得初级保健服务人员下午4点后生病了,对于那些在白天使用,如扭伤、骨折和一些条件最好在急症室里。血液检测和成像也不是现成的所有初级保健设置;因此患者更愿意参加急救部门作为一个“一站式商店”,所有的诊断设备和治疗方法是可用的。记录临床症状和体征的一项研究表示,分配的分类类别除了病人的结果,和原因长急症室里待下一步评估系统。