ECAM 以证据为基础的补充和替代医学 1741 - 4288 1741 - 427 x Hindawi 10.1155 / 2021/9933876 9933876 研究文章 有节奏的呼吸在胸骨切开术的严重程度的影响冠状动脉搭桥手术后疼痛:随机对照临床试验 https://orcid.org/0000 - 0003 - 3786 - 7348 Babamohamadi 哈桑 1 2 https://orcid.org/0000 - 0002 - 9673 - 2403 Karkeabadi Masoumeh 3 https://orcid.org/0000 - 0003 - 2665 - 0514 Ebrahimian Abbasali 1 4 Lei 魏 1 护理研究中心 Semnan大学医学科学 Semnan 3513138111 伊朗 semums.ac.ir 2 护理学系 护理和助产学院 Semnan大学医学科学 Semnan 3513138111 伊朗 semums.ac.ir 3 学生研究委员会 Semnan大学医学科学 Semnan 3513138111 伊朗 semums.ac.ir 4 急诊医学组 医学院的 库姆大学医学科学 库姆 伊朗 muq.ac.ir 2021年 11 6 2021年 2021年 18 3 2021年 4 5 2021年 31日 5 2021年 11 6 2021年 2021年 版权©2021哈桑Babamohamadi et al。 这是一个开放的文章在知识共享归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布和繁殖在任何媒介,提供最初的工作是正确的引用。

背景。严重疼痛是报道多达75%的病人在第一次心脏手术后48小时。证据表明,分散控制是一种有效的护理干预短期和短暂的疼痛。干扰可以通过各种技术,包括渐进式肌肉放松法,冥想,呼吸和节奏(RB)。本研究旨在评估RB的影响的严重性胸骨切开术后冠状动脉旁路移植术(CABG)疼痛。 方法。这随机、对照临床试验对60名患者CABG手术后心脏手术重症监护室(ICU)的“科萨尔”医院,“附属在Semnan Semnan大学医学科学,伊朗。患者选择通过便利抽样和随机分配到两组,包括(1)干预或RB和(2)对照组。RB进行干预组中每12个小时(9点至9点)手术后连续三天。对照组只接受常规护理疼痛控制(阿片类止痛药),没有额外的干预措施。疼痛的严重程度是衡量每一天两组患者干预前后使用视觉模拟量表(血管)。 结果。平均postintervention疼痛分数明显不同于均值preintervention分数在干预组( p < 0.05)。的变化意味着干预组的疼痛评分也显著不同控件(相应的变化 p < 0.05)。 结论。根据结果,干预后疼痛的严重程度显著低于RB组相比,控制。RB被发现是一种有效的技术,减少了患者的痛苦,因此建议post-CABG疼痛控制技术。伊朗注册临床试验:这个试验是临床注册 IRCT20120109008665N72018年9月,注册3。

 Semnan大学医学科学 1455年 1。介绍

心脏手术是目前在许多国家增加心脏疾病患者的生存和生活质量( 1]。冠状动脉旁路移植(CABG)是最常见的心脏手术在美国就有156931例是在2016年,这显示了一个与前面的四年相比,增长了6.1%,其中63%是nonelective [ 2]。在伊朗,在进行30000例心内直视手术每年在不同的医疗中心( 3),其中60%是CABG [ 4]。尽管是一个成功的心脏治疗,心脏手术仍然是一个创伤事件可导致多种并发症,包括严重疼痛的手术,中风,肺水肿,心包炎,参与抑郁 5- - - - - - 9]。

几个因素导致心脏手术后的疼痛,包括胸骨切开术,收获隐静脉、收获胸廓内动脉,和插入各种排水管( 10]。病人的疼痛可以防止其有效咳嗽、深呼吸和理疗的合作;引起肺分泌物潴留;并导致并发症如肺肺不张、肺炎、呼吸衰竭( 11, 12]。通过刺激交感神经系统,提高肾上腺素和去甲肾上腺素水平,疼痛也会增加心脏负荷,产生氧气供给和需求的不平衡,从而导致局部缺血和心肌梗死( 13]。心脏手术后疼痛控制不当会导致高发病率的Poststernotomy疼痛综合征(psp) [ 14]。psp上很难治疗,影响患者的生活质量和他们的亲属从长远来看( 15- - - - - - 17]。

据医务人员,患者胸骨切开术后并不在巨大的痛苦,因为组织损伤发生是微不足道的,手术后患者最小移动。然而,拉赫蒂宁报道严重疼痛(4到10的疼痛分数)高达75%的患者在心脏手术后的第一个48小时 18]。因此,有效的疼痛管理将导致更快的恢复,减少并发症和时间均保持的长度,和增加病人的满意度。

提出了多种药用和nonmedicinal治疗疼痛管理。药用方法如阿片类药物目前用于心脏病人减轻疼痛但不理想作为第一线的治疗,因为他们的成本和负面影响在不同的身体部位,增加患者死亡率和发病率( 19]。因此,nonmedicinal疼痛控制干预措施是首选,因为他们减少对药物的需求( 20.]。因此,各种护理措施作为补充治疗方法(CTM)帮助病人 21, 22]。

研究表明,分散控制是一种有效的护理干预短期和瞬态疼痛增加内啡肽( 23, 24]。引用一些研究,马洛伊和铣削分心作为一个最古老的心理干预对缓解疼痛的效果( 25]。通过平衡下丘脑前部和后部和减少交感神经系统的活动和儿茶酚胺的分泌,干扰可以缓解肌肉紧张感和生理副作用如低血压、心率、肌肉痉挛( 26]。分心在临床设置的另一个优点是,病人可以独立执行这个方法。因此,结合止痛药,它提供了全面的缓解疼痛。干扰可以通过各种技术,包括渐进式肌肉放松,下颌放松、冥想、呼吸和节奏(RB) [ 27]。

RB的分散方法,使患者主动使自己远离痛苦的刺激,从而帮助控制他们的痛苦 28, 29日]。分心是基于这个想法,多样化和足够的感官刺激,脑干的网状结构可以抑制或忽视等感觉疼痛的传播 30.]。在这种技术中,疼痛的感觉是通过distraction-induced最小化降低警觉性( 31日]。此外,RB减轻疼痛、焦虑和压力增加交感神经系统的活动通过迷走神经和增加的抑制作用大脑中的氨基丁酸(GABA)受体途径感知恐惧是至关重要的,情绪调节和压力反应。使用这种方法的优点包括它的简单,低成本,noninvasiveness,安全,长期应用程序( 28, 32]。

几项研究已经报道了RB对减少疼痛的影响( 28, 33- - - - - - 37]。法拉兹-法曾Ara等人表明,例如,RB减少疼痛从7.2±3.7,5.9±1.1整形手术后( 33]。Borzou等人表明,RB的频率可以帮助减轻疼痛和镇痛管理整形手术后的病人( 34]。此外,Borzou等人表明,RB是一种有效的方法缓解疼痛由于血液透析血管针( 28]。Lalegani et al。(2013), Bozorg-Nejad et al .,和公园等人表明,RB可以显著降低疼痛的严重程度在烧伤敷料( 35- - - - - - 37]。

胸骨切开术网站疼痛是患者最常见的抱怨,可能最严重的术后疼痛经验丰富,可以增加病人发病率和死亡率( 38]。接受心脏手术的患者可能最糟糕的疼痛在咳嗽和深呼吸,和他们的痛苦是不充分的控制和阻止他们深呼吸和有效咳嗽,尽管药用干预措施如非甾体类抗炎药和阿片类药物的管理 39]。由于缺乏研究这种技术对患者的疼痛介入治疗后,本研究设计并进行了确定RB post-CABG切开术疼痛控制的影响。

 2。方法 2.1。研究设计和参与者

这个平行随机,对照nonmasked临床试验是2018年9月至2019年9月在经过冠脉旁路移植术患者“科萨尔”医院,“在伊朗附属Semnan大学医学科学。初步研究后从每组十个病人(RB和控制),平均值和标准偏差发现疼痛的严重程度为1.3±0.65 RB组和对照组2±0.8。然后,考虑到95%的置信区间和80%的测试能力和使用方程( n= (( z 1-α/ 2 + z 1-β ) 2 × (δ 1 2 + δ 2 2 ))/(μ 1 - - - - - - μ 2 ) 2 )样本大小是决定每组30例。使用 G∗力量,效果估计为0.96(两个独立的意思是:区别是什么意思)。共有67名患者进入研究,其中七撤回了由于各种原因,数据从60岁患者每组(30)最终分析。满足入选标准的患者被纳入研究,然后被随机分配到组为实验组使用随机块(RB)和B为对照组。因为实践RB患者很容易区分和研究人员教病人如何有节奏地呼吸,这是不可能执行致盲。图 1提出了参与者的流程图。

这项研究的配偶流程图。

研究入选标准如下:择期冠脉搭桥手术,35 - 80岁、稳定血流动力学状态(血压> 90毫米汞柱,50 <脉搏率< 110),没有以前CABG的历史,没有危及生命的心律失常,而没有使用心肺分流术(CPB)。排除标准如下:有糖尿病史,延长插管手术后(超过24小时),依赖变力的代理在拔管后的血流动力学稳定,PaO2< 60毫米汞柱没有收到氧气通过鼻腔插管或面具,手术前后肾功能障碍,慢性疼痛的历史,和需要其他疼痛控制方法如音乐或按摩疗法。

 2.2。道德的考虑

道德方面的考虑,医学科学Semnan大学的伦理委员会批准研究(IR.SEMUMS.REC.1397.138)。本研究也在伊朗注册临床试验注册中心(IRCT20120109008665N7)。介绍自己的病人后,研究人员向参与者介绍了研究的目标和程序,确保他们的保密信息和权利退出自行研究和回答了他们的问题。研究对象然后为参与签署书面知情同意表格。

 2.3。干预措施

RB技术进行干预组。RB是单独教干预组手术前直到他们能够独立并正确执行。手术后的第二天,在获得全意识和血流动力学稳定,要求病人在仰卧位闭上他们的眼睛,通过鼻子吸气,然后屏住呼吸,并通过嘴巴呼气,而每一步计算从1到3。干预组的患者都是训练有素的只关注空气入口和出口,同时呼吸,他们被要求执行RB每5分钟一次,每次持续一分钟,20分钟(每20分钟完全四次) 32]。病人接受干预期间,如果需要补充氧气。执行监督的研究员,RB每12个小时(9点至9点)连续三天。对照组只接受常规护理(阿片类药物如吗啡),没有额外的干预措施。常规护理给两组是相同的。

 2.4。数据收集

使用两部分问卷收集数据。第一部分处理病人的人口统计信息,包括年龄、性别、教育、身体质量指数(BMI)、基础疾病、住院期间手术前后,吸烟和阿片类药物使用史,阿片类药物注射、体外循环时间、射血分数、机械通气时间,和移植的数量和胸部管。两组手术使用心肺泵。麻醉的方法,麻醉药物,和液体治疗期间和手术后对所有的病人是相同的。任何常规的变化说明被研究人员记录。

在第二部分中,患者的疼痛评分数据收集的视觉模拟量表(血管)。疼痛测量在9点和晚上9点之前和之后的RB的性能在两组三天。病人被要求表达他们的疼痛严重程度之间选择一个数字0(无疼痛)和10(最严重的疼痛)。脉管分类疼痛的严重程度分为四组:0 =没有痛苦,1 - 3 =轻度疼痛,4 - 7 =中度疼痛,和8 - 10 =剧烈疼痛。在一项研究中,阿尔贾迪尔等人证实的可靠性脉管的组内相关系数0.97 [ 40]。在目前的研究中,血管的可靠性确认在一个试点研究十0.94克伦巴赫α的患者。

 2.5。统计分析

数据进行了分析,按方案方法SPSS-19(美国SPSS Inc .,芝加哥,IL)在0.05的显著性水平。描述的研究数据,分组,而在绝对和相对频率表。Kolmogorov-Smirnov测试的结果证实数据的正态分布。独立样本 t以及被用来比较两组在年龄、体重指数、吸烟、体外循环时间、射血分数、机械通风、住院手术前后,意味着干预前后疼痛的严重程度,区别平均值preintervention postintervention每组,和吗啡的用量。采用卡方检验比较绝对和相对频率的病人的性别、教育、吸毒、基础疾病、移植和胸管,和疼痛强度之间的两组。重复测量方差分析是用来评估的影响时间和集团的交互效应和时间平均三天手术后疼痛的严重程度。

与重复测量方差分析,以下统计前提第一:检查quantitativeness因变量,消除异常值,因变量的正态分布分布的球形和确认组与Mauchly统计,和三个因素的干预和控制,白天时间点(之前和之后的区别得分在9点到9点),和天(第一,第二,第三)进了分析。

 3所示。结果 3.1。参与者的特征

本研究招募了60位患者CABG手术后。病人的平均年龄为61.58±9.7年,绝大多数(80%)是男性。表 1介绍了人口和手术两组病人的细节。两组之间没有显著差异被发现的人口和手术细节( p > 0.05)。三分之一的患者在干预组和控制组的一半以上有几个潜在的疾病,和高血压是最常见的疾病。

的人口和surgical-related特征的参与者有节奏的呼吸/对照组。

群体特征 RB ( n= 30) N(%) 控制( n= 30) N(%) p 价值 ∗
性别
男性 24 (80) 27 (90) X2= 1.17,1 p = 0.278
女 6 (20) 3 (10)
教育水平
低于高中文凭 28日(93.3) 28日(93.3) X2= 0.000,1 p = 1
高等教育 2 (6.7) 2 (6.7)
鸦片消费
是的 9 (30) 15 (50) X2= 2.50,1 p = 0.114
没有 21 (70) 15 (50)
潜在的疾病 一个
是的 24 (80) 28日(93.3) X2= 2.30,1 p = 0.129
没有 6 (20) 2 (6.7)
数量的移植
2 1 (3.3) 1 (3.3) X2= 0.07,2, p = 0.962
3 10 (33.3) 9 (30)
≥4 19日(63.4) 20 (66.7)
胸管数量
2 24 (80) 27 (90) X2= 1.17,1 p = 0.278
3 6 (20) 3 (10)
(平均数±标准差) (平均数±标准差) p 价值 ∗ ∗
年龄(年) 60.80±9.4 62.37±10.1 t(58)=−0.61, p = 0.539
BMI (kg / m2) 26.73±4.4 26.03±4.1 t(58)= 0.63, p = 0.526
吸烟(屁股/天) 4.73±10.9 9.83±15.3 t(52.41)=−1.48, p = 0.204
体外循环时间(分钟) 109.70±25.3 111.90±28 t(58)=−0.32, p = 0.751
射血分数(%) 46.50±11.2 50.83±5.5 t(42.51)=−1.89, p = 0.065
医学通风时间(小时) 9.63±4.2 10.93±4.3 t(58)=−1.16, p = 0.249
术前住院时间(天) 4.5±2 5.53±3.2 t(49.2)=−1.46, p = 0.150
术后住院时间(天) 5.67±1.4 6.03±1.3 t(58)=−1.01, p = 0.315

RB:有节奏的呼吸;体重指数:身体质量指数; ∗ 卡方检验; ∗ ∗ 独立的 t以及。 一个包括:高血压、高脂血症。

 3.2。严重的疼痛

《独立报》 t以及结果显示两组之间无显著差异的严重性手术后疼痛的头三天在开始干预之前,除了第三个晚上( p > 0.05)。同时,干预后疼痛的严重程度,来衡量两次(9点至9点)在所有三天,是在RB组比对照组显著降低( p < 0.05)(表 2,图 2)。卡方检验的结果显示两组之间的显著差异的疼痛的严重程度(没有痛苦,轻微的疼痛和中度疼痛)干预前后( p < 0.05)。两组患者没有严重的疼痛(表 3)。两组之间有显著差异的平均差在干预前后疼痛的严重程度( p < 0.05)(表 4)。的结果重复测量方差分析显示两组之间的显著差异在平均差的严重性后疼痛干预,这样疼痛的严重程度较低的RB组相比,控制。换句话说,干预减少疼痛的严重程度明显超过时间( F(58)= 137.3, p < 0.001)(表 5)。平均值和标准偏差的管理为3.40±1.97毫克剂量的吗啡RB组和对照组5.30±2.57毫克。的 t以及结果显示两组之间没有显著差异的剂量吗啡管理( p = 0.604)。

平均分数的比较疼痛严重程度的RB和对照组。

一天 小时 测量时间 组 平均数±标准差 最小值 马克斯 价值 ∗
拳头一天 上午9点 干预前 RB 2.37±0.99 1 5 t(52.6)= 0.213, p = 0.832
控制 2.30±1.39 1 6
干预后 RB 1.07±0.64 0 3 t(58)=−2.90, p = 0.005
控制 1.50±0.5 1 2
9点。 干预前 RB 2.10±0.84 1 4 t(58)= 0.91, p = 0.363
控制 1.90±0.84 1 4
干预后 RB 0.87±0.50 0 2 t(57.2)= -4.78, p < 0.001
控制 1.53±0.57 1 3
第二天 上午9点 干预前 RB 1.90±0.54 1 3 t040年(40)=− p = 0.687
控制 2±1.23 1 5
干预后 RB 0.83±0.46 0 2 t(53.3)=−5.17, p < 0.001
控制 1.57±0.62 1 3
9点。 干预前 RB 1.97±0.49 1 3 t(54.3)= 1.58, p = 0.119
控制 1.73±0.64 1 3
干预后 RB 0.97±0.49 0 2 t(55.5)=−4.91, p < 0.001
控制 1.67±0.60 1 3
第三天 上午9点 干预前 RB 1.73±0.58 1 3 t(58)= 1.78, p = 0.079
控制 1.47±0.57 1 3
干预后 RB 0.70±0.53 0 2 t(58)=−5.46, p < 0.001
控制 1.43±0.50 1 2
9点。 干预前 RB 1.77±0.62 1 3 t(58)= 2.27, p = 0.027
控制 1.43±0.50 1 2
干预后 RB 0.70±0.53 0 2 t(58)=−5.46, p < 0.001
控制 1.43±0.50 1 2

RB:有节奏的呼吸;SD:标准差;分钟:最低;马克斯:最大; ∗ 独立的 t以及。

平均分数的冠状动脉绕道手术疼痛的严重程度。

比较RB患者和对照组的疼痛程度。

一天 小时 测量时间 组 没有痛苦 轻微的疼痛 中度疼痛 p 价值 ∗
拳头一天 上午9点 干预前 RB 0 25 5 X2= 0.109,1 p = 0.741
控制 0 24 6
干预后 RB 4 26 0 X2= 4.21,1 p = 0.040
控制 0 30. 0
9点。 干预前 RB 0 27 3 X2= 1.05,1 p = 0.305
控制 0 29日 1
干预后 RB 6 24 0 X2= 6.55,1 p = 0.010
控制 0 30. 0
第二天 上午9点 干预前 RB 0 30. 0 X2= 5.36,1 p = 0.052
控制 0 25 5
干预后 RB 6 24 0 X2= 6.55,1 p = 0.010
控制 0 30. 0
9点。 干预前 RB 0 30. 0 - - - - - -
控制 0 30. 0
干预后 RB 4 26 0 X2= 4.21,1 p = 0.040
控制 0 30. 0
第三天 上午9点 干预前 RB 0 30. 0 - - - - - -
控制 0 30. 0
干预后 RB 10 20. 0 X2= 11.80,1 p = 0.001
控制 0 30. 0
9点。 干预前 RB 0 30. 0 - - - - - -
控制 0 30. 0
干预后 RB 10 20. 0 X2= 11.80,1 p = 0.001
控制 0 30. 0

RB:有节奏的呼吸; ∗ 卡方检验(linear-by-linear协会)。

意味着疼痛严重程度的差异分数的比较干预前后RB和对照组。

一天 测量时间 组 平均数±标准差 最小值 马克斯 p 价值 ∗
拳头一天 上午9点 RB 1.3±0.59 1 3 t(45.5)= 2.24, p = 0.028
控制 0.8±1.06 0 4
9点。 RB 1.23±0.56 1 3 t(58)= 5.67, p < 0.001
控制 0.36±0.61 0 2
第二天 上午9点 RB 1.06±0.25 1 2 t(32.9)= 3.45, p = 0.002
控制 0.43±0.97 0 3
9点。 RB 1/0±0.0 1 1 t(29)= 20.15, p < 0.001
控制 0.06±0.25 0 1
第三天 上午9点 RB 1.03±0.18 1 2 t(58)= 21.2, p < 0.001
控制 0.03±0.18 0 1
9点。 RB 1.06±0.25 1 2 t(29日)= 23日 p < 0.001
控制 0.0±0.0 0 0

RB:有节奏的呼吸;SD:标准差;分钟:最低;马克斯:最大; ∗ 独立的 t以及。

结果的重复测量方差分析的严重性RB和对照组疼痛。

变化的来源 变量 平方和 df ∗ 意思是广场 F p 价值
受试 时间一个 13.10 1 13.10 10.56 0.002
时间×集团 3.66 1 3.66 2.95 0.09
错误 71.90 58 1.24
主客体之间 常数 176.4 1 176.4 387.05 < 0.001
集团 62.50 1 62.50 137.13 < 0.001 ∗ ∗
错误 26.43 58 0.456

∗ 下界; ∗ ∗ 调整时间,和互动的时间和组。时间 一个:第一天( T1, T2);第二天( T1, T2);和第三天( T1, T2)。T1显示疼痛严重程度之间的差异在干预前后在9点。, T2表示疼痛严重程度之间的差异在干预前后在9点. .

 4所示。讨论

目前发现在RB效应post-CABG胸骨切开术疼痛控制证实,RB是有效减少胸骨切开术术后疼痛的严重程度在干预组。最好的作者的知识,这是第一个研究探讨RB对post-CABG胸骨切开术的痛苦。

干预后,疼痛的严重程度,来衡量两次(9点至9点)在手术后连续三天,在干预组相比显著降低控制。的结果重复测量方差分析显示两组之间的显著差异在疼痛的严重程度平均差三天,这是在干预组低。同意这个结果,几个RB对疼痛的影响的研究也表明,RB可以帮助减轻疼痛和手术后止痛剂的数量管理 28, 33, 34]。法拉兹-法曾在伊朗进行的一项研究的结果Ara et al。(2018)比较背诵单词“的影响 真主”,对骨科患者术后疼痛进行RB显示,与对照组相比,背诵 真主,其次是该组织执行RB,较低意味着痛苦的清规戒律。他们得出的结论是,这两种方法都可以用来减轻疼痛整形手术后( 33]。Borzou等人的结果在马来,伊朗,还展示了RB的有效性在整形外科手术后疼痛的严重程度和止痛药的剂量管理( 34]。获得的结果在哈马丹Borzou等人,伊朗,表明RB的影响在减少血液透析血管针头造成的疼痛的严重程度,以及( 28]。Lalegani et al ., Bozorg-Nejad et al .,和公园等人证实了积极的影响在纠正伯恩斯(RB对减轻疼痛的 35- - - - - - 37]。Marsdin等人在他们的研究报告的结果题为“音频和视频干扰的影响减少碎石术疼痛”显示,有显著性差异的感知疼痛和痛苦之间的干扰和控制组织( 41]。Esmaeili等人的结果和Valizadeh等人有规律的呼吸运动的影响和音乐上的痛苦插入静脉注射(IV)行期间血液灌注显示,这两个方法明显减少了孩子们的痛苦,虽然音乐是比呼吸练习更有效( 42, 43]。Bageriyan等人相比冒泡和有规律的呼吸运动的影响在减少儿童静脉穿刺疼痛在学校承认的地中海贫血中心科曼地毯,伊朗。结果显示两组之间没有显著差异在疼痛的平均评分( 44]。Vakilian进行的一项研究的结果和Keramat比较与薰衣草芳香疗法的效果和呼吸技巧减少阵痛表明,均值变化在干预前后疼痛的严重程度明显不同的呼吸技术组 45]。

然而,斯莱德获得的结果表明,这些技术效果低于预期在减少疼痛 46]。量化这些活动根据麦迪扎德,大多数研究都强调呼吸和神经肌肉技术的有益的和积极的影响,但有报告表明他们的无能 47),其中包括普et al .,母亲认为呼吸技巧排气和延迟分娩( 48]。

结果显示两组之间没有显著差异的剂量吗啡管理(RB 1.97毫克组和对照组2.57毫克),但这是临床上的显著差异。其他研究报告之间的显著差异的干预和控制组织手术后收到的止痛剂( 33, 34),不同意目前的发现。这个分歧可以归因于不同的目标人群,患者的性别和类型的干预或手术。

在目前的研究中,疼痛的严重程度明显高于RB组比对照组在9点。,three days before the intervention, but after the intervention, a significant reduction was observed in the severity of pain in the RB group compared to the controls. This important finding is indicative of the effect of RB on reducing pain, which was also confirmed by the repeated-measures ANOVA results.

两组患者的疼痛强度的结果还显示,RB组的疼痛强度显著降低后干预的对照组相比,连续三天下午9点到9点。结果显示,尽管时间减少的影响患者的疼痛强度不应忽视,干预(RB)显著影响患者的疼痛强度。

研究人员称,有必要考虑影响因素的感知疼痛的严重程度。术后疼痛的性质和严重程度取决于切口的大小和数量和类型的手术。此外,疼痛的感知取决于种族,文化,信仰,个人经历的痛苦,和性格 49]。影响疼痛的病人接受CABG的因素包括体外循环的持续时间、性别、年龄(不到60年),手术持续时间(两个多小时),和手术网站(胸外科)[ 16]。没有多少证据支持缅共< 60分钟的持续时间减少疼痛。尽管如此,释放各种细胞因子(称为促炎介质)引起的体外循环导致疼痛( 50]。进一步的研究建议进一步研究这些东西。

4.1。研究的局限性

目前研究的主要限制包括病人不愿听从指示执行提供呼吸练习由于不适当的心理状态。因此采取一些措施鼓励他们合作。本研究的自然限制也与疼痛的主观性质有关,造成不同程度的疼痛报道不同的个体因为疼痛严重程度是一个patient-reported结果。unicenter本研究的类型和其小样本构成其他限制,限制的外部效度结果和禁止他们推广到其他中心。建议进一步研究进行更大样本和更长期与后续获得更准确的结果的影响有节奏的呼吸与胸骨切开术冠状动脉绕道手术的痛苦。

 5。结论

结果证实,RB是有效地降低冠脉搭桥手术后的胸骨切开术疼痛的严重程度。鉴于疼痛管理的重要性为第五生命体征,并防止造成的副作用和问题缺乏适当的疼痛控制,特别是在冠状动脉绕道手术病人,RB可以作为一个简单的建议,安全,廉价的方法在一个独立的护理活动的形式与其他医疗措施减少冠脉搭桥手术后患者疼痛的严重程度。

 数据可用性

和/或使用的数据集分析在当前研究可从相应的作者以合理的要求。

 伦理批准

本研究伦理委员会批准Semnan大学医学科学(批准代码:IR.SEMUMS.REC.1397.138)。

 同意

通知从每个参与者获得书面同意。

 信息披露

所有作者都阅读和批准最终的手稿。

 的利益冲突

作者宣称没有利益冲突有关的出版。

 作者的贡献

HB、可和AE导致的概念和设计研究和研究协议。可和HB的运行管理研究。HB和AE进行数据分析和数据解释和所有作者帮助。可和HB写这手稿。所有作者阅读和批准了最终版本的手稿。

 确认

本研究从Semnan大学硕士论文在危重病护理医学科学和一个研究项目的批准大学(代码:1455)。作者想表达诚挚的感谢health center当局,包括Ghods博士,大学当局的金融支持和许可授予执行这项研究。Semnan医科大学研究生资助(不支持本研究。1455)。

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