五个数据库和参考资料寻找相关的出版直到2月29日,2020年。英语包括PubMed和EMBASE数据库,数据库包括中国国家知识基础设施,VIP数据库为中国技术期刊和Wanfang数据。搜索策略包括四个部分:疾病诊断(“瘤”或“肿瘤”或“癌症”或“恶性肿瘤”或“癌”),临床条件(“疼痛”或“镇痛”或“症状救济”),干预方法(“按摩”或“推拿”或“区疗法”或“反射学”或“呕吐”或“车体”或“操纵”或“按摩”或“整骨疗法的”或“理疗”或“运动疗法”),和研究类型(随机临床试验)。从网格适当的关键词标题被结合使用开发搜索题目或摘要建立研究的资格。此外,引用列表的所有相关文章综述了以确保没有遗漏相关。

两位作者(c . y和l . k .)独立审查所有文章标题和摘要或全文,如果有必要,为包含评估他们的资格。文章发表在《英语或汉语包括如果他们相关的(不包括交叉设计)调查协会与癌症太痛苦。患者各种类型(乳腺癌、肺癌、结肠癌,等等)的癌症包括没有任何限制年龄,性别,种族,临床状态,和持续时间的癌症,但基线数据必须显示无显著统计学差异实验组(如)和对照组(CG)在每个独立的个随机对照试验。资格如干预任何太技术,包括按摩,截骨术,按摩,按摩,足底按摩,触发点治疗,和其他物理疗法只有双手操作,与安慰剂相比,标准治疗,任何积极的治疗与MT CG。此外,癌症疼痛在本文中包括疼痛直接造成癌症的发展,与癌症治疗相关的慢性疼痛,手术后急性疼痛。

感兴趣的主要结果是痛苦,可通过测量数值评定量表(NRS)、视觉模拟量表(血管),短暂的痛苦库存(BPI),和任何其他工具进行验证。二级结果生命质量、功能改进,负面情绪,和其他癌症相关的症状,没有限制设置的类型研究中使用的工具没有公认的工具。这些症状有明确的相关相关的诊断标准和评估不同的尺度,如短Form-36问卷(SF-36)功能评估癌症Therapy-Breast (FACT-B),简短的疲劳库存(BFI)等等。

研究被排除在外的以下发现:(1)研究只报道提高利率和其他特定的数据参考;(2)使用太不干预之间的单变量如CG,因为其他因素可能影响实验结果(例如,音乐和针灸);(3)干预的CG包含太,因为太无法评估的影响;(4)文章的语言既不是英语也不是汉语。

所有的数据都是由两个评论者独立提取(c . y和l . k .)提到的数据库根据预定义的标准,包括论文的第一作者、国家的研究中,研究,临床情况下,样本大小,平均年龄的参与者,时间治疗,随访时间,如和CG的干预措施,措施,结果和结果。然而,一些不那么频繁的结果的措施没有更好地整合数据分析( n< 3)。研究被排除在外,如果他们没有提供完整的数据需要计算效果。如果有多个评估时间点,最后postintervention是选择的时间点。确保严格的数据抽象过程,两个审稿人也独立地检查所有记录以减少偏见。

所有相关的包括在这项研究由两个评论者独立评估根据理疗证据数据库(佩德罗)规模,据报道,这是优秀的可靠性的相关物理治疗( 18]。偏见的风险的研究是评估通过分数的产生,由11项计算规模的佩德罗。每一项得分为1或0根据是否满足项目要求。然而,第一项不是用来计算最后得分,所以总得分范围从0到10。更高的分数表明更好的方法学质量,但据报道至少6分被认为是高质量的研究( 19]。我们联系了该研究的作者如果需要更多的信息,以及任何分歧在上面的过程讨论了与另一个评论家(y . c),直到作者达成共识。

荟萃分析是由计算效应大小和95%可信区间(CI)在审查管理器5.3。评估的影响太在每个测量结果的荟萃分析,我们使用均值的变化结果之间最后的干预和基线,显示如和CG的区别。使用标准平均差(SMD)因为不同尺度应用到评估结果,包括NRS,脉管,BPI。为研究多个CG,结果被分为如每个CG之间的比较。统计学异质性是评估使用 我²,超过50%的价值是决定作为一个高水平的异质性。如果 我²< 50%的结果,我们使用固定效应模型,否则使用随机效应模型。一个漏斗图被用来分析的偏见。

共有13个符合条件的研究,从2000年到2019年,评估太在癌症疼痛的影响。一千一百人,其中包括556专家组和544年在CG,平均年龄为55.23,进行,分别在美国,德国,意大利,英国,中国,和其他国家。六项研究集中在一种特定的癌症(5乳腺癌[ 13- - - - - - 15, 24, 25)和1胃或肝癌( 26]),剩下的7所涉及相关的任何类型的癌症在任何阶段 27- - - - - - 33]。

两项研究[ 26, 33)观察太在癌症疼痛的短期效应,和治疗持续时间是2天,3天,分别,所以没有进行随访。其他11个研究[ 13- - - - - - 15, 24, 25, 27- - - - - - 32持续了2周至3个月,5 ( 13- - - - - - 15, 25, 29日涉及的随访6周,3个月了。一项研究[ 29日)声称,后续将分别报道的结果,但我们没有找到他们。的13个相关的,一项研究[ 33]只观察癌症疼痛和其他研究癌症相关的副作用,如焦虑、抑郁和疲劳。

MT的研究主要包括按摩疗法( 15, 25, 27- - - - - - 29日, 32)、肌筋膜治疗( 14, 24, 30.),足部反射疗法( 13, 26),整骨疗法的操作治疗( 31日),和按摩 33]。控制疗法包含标准治疗( 13, 15, 26, 27, 30., 32, 33]和积极治疗(在)包括物理治疗( 14, 31日),运动疗法( 24, 25),阅读疗法( 29日),和心理支持 28]。干预的频率是一天两次,一周一次,并且每个从10到50分钟持续干预方法。在评估的影响太,七个研究[ 13, 15, 26, 27, 30., 32, 33]相比疗效差异太和标准治疗。此外,四个研究[ 14, 24, 25, 31日)相比MT +孤独,和两个研究 28, 29日太在相比)。所有研究总结在表的细节 1和 2。

研究的方法学质量表访问 3。根据佩德罗规模,所有的研究收到了6分以上,表明他们认为是高质量的。然而,五个研究[ 15, 27, 31日- - - - - - 33]在成绩的截止6的限制,原因是,尽管采用随机分配的病人,他们没有使用适当的方法隐藏任务。最常见的缺陷是缺乏蒙蔽治疗师和失明,但这种情况不能被认为是一个缺陷,因为它很难实现,在这项研究中,所有的研究使用盲法评估。包括中得分最高的研究是9,这是唯一的研究参与者(蒙蔽了 14]。大多数研究没有使用意向处理分析,因为他们取消了辍学数据在过去的结果。在其他项目规模佩德罗,研究显示方法学质量高,包括相似性组在基线,辍学者不到15%,群体间的统计比较,和可变性措施和数据。

疼痛是主要的结果进行分析,我们进一步分析了子组CG的根据不同的干预方法。此外,我们还研究了MT在其他癌症相关的副作用的影响中提到的相关的包括在内。

符合一些系统评价和荟萃分析的结果在过去( 34, 35),证据被发现之间的联系太和减少疼痛,尤其是当与标准治疗相比,或者太的基础上添加。然而,先前的研究支持,太没有癌症有益缓解疼痛。在Cochrane系统评价数据库,胫骨et al。 36)认为有缺乏证据的有效性按摩在症状缓解癌症,和大多数的研究是不可靠的,没有报告主要成果。此外,博伊德等。 12和锅等。 37]表明,证据并不足以证明按摩可以减少癌症疼痛而没有治疗或虚假的控制。也有一些研究表明,看似很有前途的结果进行解释时应特别谨慎,因为限制的 11]。

根据疼痛的讨论,我们进一步分析了其他癌症相关的副作用包括参与相关的,通常伴随着疼痛。在其他症状,太的影响主要体现在改善全球福祉,这是以前从来没有被提到。与以前的研究结果一致( 36, 37),太没有显示出显著差异与焦虑和抑郁的CG相比,但我们发现太弱优势缓解恶心。此外,疲劳,支持提高MT在先前的研究 36),没有反射有益的影响在我们的研究中,但据报道积极的结果在大多数相关的( 15, 28- - - - - - 30.]。

我们相信上述差异主要是由于以下原因。首先,本研究分析了按摩,骨学,按摩,按摩,足底按摩,触发点治疗,和其他物理治疗操作只有手太,而不是分别研究在过去( 9, 11),因为它是不可能完全独立的实际应用。其次,我们包括的一部分中国相关的 32, 33),尽管很少有中国的研究在这个领域是高质量的。此外,我们不包括交叉设计试验,因为它可能会影响最终结果,特别是当我们需要考虑后续结果。最后,研究不涉及疼痛并不包括在分析MT在其他相关症状,因为疼痛是本研究的主要目的。

目前的审查,据我们所知,第一个评估太对癌症疼痛的后续影响。根据我们的结果,它可以证明,太能显著降低癌症疼痛和改善身体功能的干预,和甚至可以持续到后续的重大影响。因此,MT的介入不仅立即和持续的镇痛效果,但也带来了巨大的好处未来身体功能恢复。

此外,在相关的生命质量是一个频繁的结果,我们提到了在表 3。然而,生命质量的结果无法分析全面,因为没有统一的标准。De Groef et al。 14]了生命质量作为一个综合指数评价物质功能和精神功能,和我们做了另一个分析。在清单等的研究。 15),生命质量分为乳房症状和手臂症状,和前太干预后明显改善。仰光et al。 24和怀亚特et al。 13)使用FACT-B规模评估生命质量,所以他们的研究视角是相似的。欧洲的组织研究和治疗癌症的生命质量问卷(EORTC QLQ)也适用于访问生命质量,但研究人员根据不同的研究目的选择不同的子项目( 28, 31日]。Beurskens et al。 25]疾病影响概要(SIP)用于评估病人的身体残疾证明生命质量的显著提高。此外,Collinge和他的同事们( 29日)使用简单的关系,与疼痛、疲劳、抑郁、恶心,生命质量的子项目,这在我们的研究进行了分析。因此,生命质量的直接分析过去研究值得进一步讨论 38]。

在我们的研究有几个限制。首先,观察异质性主要欠不同的测量方法的应用。作为我们的主要结果指标,疼痛是由血管评估或关系,在9(69%)的研究( 14, 24- - - - - - 27, 29日, 31日- - - - - - 33]。这两个尺度是相似的,因为他们测量疼痛1到10的分数,分数越高,更严重的疼痛。尽管在一些研究[血管评分 14, 26)是1 - 100,也转化为最多10在我们的审查,这并不影响最终结果。然而,一些特殊的鳞片被用于其他研究。在清单等的研究。 15),短格式8健康(SF-8)调查应用于评估疼痛,这对每个包含一项八SF-36的概念,和病人的痛苦减少增加分数。其他尺度没有描述的细节,但很明显不同的测量方法是高非均质性的主要原因。癌症,另一方面,这么复杂,各种措施可以描述不同维度的症状,和痛苦的类型和治疗也会影响结果。此外,尽管我们认为很难区分不同的MT方法完全太技术的区别,频率,持续时间和疗程可能影响异质性。因此,更多的研究需要充分评估这些因素发挥作用的异质性。

其次,我们包括有可能选择性偏差的相关。结果并没有改变当我们限制了规模分析方法学质量通过佩德罗。几乎在所有的研究中,性能和响应偏差都可能因为缺乏蒙蔽治疗师和盲目的主题,这很难避免在实际治疗。然而,小样本大小和低的一些包括研究的方法学质量是值得我们关注的。此外,虽然我们的漏斗图没有显示明显的不对称分布,很难解释的结果由于这样的一个小子集发表偏倚的研究。因此,需要更大的样本量和精心策划设计未来的分析,以及更好的选择参数的监测。

最后,分析癌症相关的副作用在这项研究是基于病人遭受痛苦。因为痛苦是我们的主要结果指标,大量相关的,不涉及疼痛并不包括在我们的研究中,这意味着许多研究疲劳、抑郁、焦虑等症状都被忽略了。一方面,我们主要集中在癌症疼痛,所以其他的研究无关的疼痛被排除在外;另一方面,几乎所有的癌症疼痛的研究涉及其他伴随症状,我们不能忽视。此外,几乎没有研究涉及每一个症状,因为在不同的相关的多种其他癌症相关的症状,这可能对结果产生影响。此外,只有少数相关的包括后续的研究发现,和后续的结果通常是类似的干预。因此,当前的证据只能证明太可以改善癌症相关副作用的基础上降低癌症疼痛,但太是否有长期影响需要进一步的研究。