ECAM 以证据为基础的补充和替代医学 1741 - 4288 1741 - 427 x Hindawi 10.1155 / 2021/5574966 5574966 研究文章 向后走在静态的疗效稳定、本体感觉、疼痛、膝骨关节炎患者和身体功能:随机对照试验 https://orcid.org/0000 - 0002 - 1204 - 679 x 陈 Zehua 1 叶 Xiangling 1 王 易 1 https://orcid.org/0000 - 0002 - 6109 - 9775 沈 郑ydF4y2Ba 2 吴 Jiatao 1 陈 Weijian 1 https://orcid.org/0000 - 0002 - 2837 - 6347 江 道 1 3 https://orcid.org/0000 - 0002 - 1448 - 3205 吴 淮河 1 3 https://orcid.org/0000 - 0002 - 6093 - 7183 徐 Xuemeng 1 3 Lei 魏 1 第五届广州中医药大学临床医学院 广州510405 中国 2 昆明市级医院中医 昆明650011 中国 3 广东第二中医医院 60号恒富路 广州 广东510405年 中国 2021年 11 6 2021年 2021年 23 2 2021年 27 4 2021年 11 6 2021年 2021年 版权©2021 Zehua陈等。 这是一个开放的文章在知识共享归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布和繁殖在任何媒介,提供最初的工作是正确的引用。

客观的。静态稳定和本体感觉受损已观察到患者膝骨关节炎(亚),是一个主要因素增加的风险下降。本研究旨在探讨逆向行走的影响(BW)静态稳定、本体感觉、疼痛,和洋槐患者的身体功能。 方法。32膝骨关节炎患者被随机分配到一群BW (BG, n= 16)或者另一个控制组(CG, n= 16)。参与者的BG接受组合治疗四周BW训练和常规治疗,而在CG独自接受常规治疗。所有的参与者进行静态稳定性的评估测试(压力中心(COP)影响,包括影响长度(SL,毫米)和影响区域(SA)毫米2)]和本体感受[平均轨迹误差(吃,%)和完成时间(CT,第二)]。此外,膝盖疼痛和功能分数衡量数值评定量表(NRS)和西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎(WOMAC)指数,分别。评估之前和之后进行干预。 结果。警察(SA和SL),吃,NRS, WOMAC显示显著下降4周两组相比基线( P < 0.05 )。此外,四周干预后,SA[(610.50±464.26)毫米2和(538.69±420.52)毫米2],NRS[(1.56±0.63)和(2.25±0.86)],和WOMAC[(11.69±2.50)和(16.19±3.94)]显示明显更大的减少BG CG(相比 P < 0.05 分别)。然而,本体感觉(吃和CT)之间的密切相似的两组4周( P > 0.05 )。 结论。BW是一种有效的辅助常规治疗在减少疼痛,改善患者身体功能和静态稳定高雅。应该考虑在开发康复程序与高雅的人。

 广东省中医药局 20194002 广东省软科学研究项目 2018年b020207009 广东科学技术 2021年b1111610007 1。介绍

膝骨关节炎(亚),作为一种常见的疾病,严重的损害了健康的老年人。肥胖的人口增长和老龄化,高雅的患病率会变得更高,这一直是一个严重的全球健康问题( 1]。高雅的人总是证明严重症状包括不良资产( 2],稳定赤字[ 3, 4),和本体感觉受损 5),除了关节肿胀、疼痛、僵硬、肌肉无力、畸形、关节运动,减少和残疾( 1]。姿态控制被看作是一个关键因素的发生率下降。在身体的重心失衡可能会减少稳定和增加跌倒的风险 6),这将导致老年人骨折或致命伤害。与此同时,本体感受可能会影响肢体协调能力,这姿势控制中发挥了重要作用 7]。因此,本体感觉障碍是有害的骨骼平衡膝关节周围的肌肉和增加跌倒的风险 3]。据报道,体位疼痛作为一个重要的因素影响,与高雅(受试者的本体感觉,股四头肌的力量 8, 9]。医学治疗可以缓解疼痛症状,因此导致的改进有利于平衡,姿势稳定性和本体感觉( 10, 11]。然而,药物在临床实践中由于一些限制的副作用( 12]。因此,它是至关重要的,迫切需要探索一种安全、有效、可行的治疗改善平衡,稳定赤字,本体感觉受损。

近年来,随着临床实践的不断探索治疗洋槐,许多补充和替代医学的方法已经被开发出来,如太极( 13],草药[ 14- - - - - - 16],Baduanjin [ 17]。向后走(BW)培训是最近推出了作为高雅的理疗治疗病人,和一些研究 18- - - - - - 20.)建议BW程序施加影响疼痛,功能障碍,股四头肌肌肉力量和性能在病人与高雅。最近的荟萃分析( 21)表明,BW,作为辅助治疗,与常规治疗患者是有效的,值得推广高雅。此外,现有的证据显示,它被认为是一个潜在的战略,提高平衡性能,防止下降对健康受试者( 22)和患有中风( 23),或脑瘫 24]。之前证明显著改善平衡和步态观察四周BW训练后( 22, 25, 26]。

到目前为止,只有一项研究报道,高雅的病人,BW有利于平衡改进评估使用主观量表。BW静态稳定性的影响和本体感觉膝关节骨关节炎患者仍报道。因此,本研究的目的是调查是否疼痛、身体功能、站立不稳等症状,本体感受高雅四周BW干预后患者可以改善使用随机对照试验(RCT)。

 2。方法 2.1。研究设计

本研究的目的是作为一个飞行员个随机对照试验探索BW的影响患者的体位稳定性和本体感受高雅。它是由广东第二中医医院从9月15日,2019年,2020年5月15日。道德伦理委员会的批准了广东第二中医医院(没有。E1949),这是中国临床注册中心注册(登记号ChiCTR1900026400)。在这项研究中,所有包括参与者提供书面知情同意,可以随时退出研究。

 2.2。参与者

共有48个参与者与高雅由美国风湿病学院临床诊断标准( 27)为门诊病人的医院。其他入选标准(i)年龄从50到75年,(ii) Kellgren /劳伦斯[ 28](K / L)等级≥1在一个或两个膝盖,(iii)不平衡训练经验,如太极、Baduanjin,和瑜伽,入学前的六个月前,和(iv)能够独立站在这个平台上30秒没有任何辅助设备的静态稳定性试验和描述5圈本体感受评估在120秒。排除标准(我)任何已知的炎症性关节炎风湿性疾病/;(2)伴随的神经系统疾病,如中风、帕金森症,严重的心血管、呼吸系统,脊髓损伤,或其他肌肉骨骼疾病;(3)存在急性关节积液在膝盖 29日];(iv)使用任何药物可以影响肌肉骨骼系统或姿势稳定;(v)踝关节疾病史和下肢骨折手术。

研究中包括患者被随机分配到BW组(BG)或者另一个控制组(CG) 1:1比例均衡的随机化方法按照随机数字表。人数保持在一个锁着的位置在一个密封的,不透明的信封,之后打开在参与者的参与协议。

 2.3。干预措施

由acupotomy包括参与者接受常规治疗,药物,和常规锻炼,每周4周。基于前面的方法( 30.),两组受试者用针刀治疗(Hanzhang Acupotome;北京华夏Acupotome医疗设备工厂、北京、中国)治疗的主导插入点Neixiyan (Ex-LE4)和Waixiyan (Ex-LE5),以及共轭点Dubi (ST35)和学海(SP10)。规定acupotomy治疗是由一个有经验的治疗师(XM徐主任医师,30年临床经验)参加,每周4周。规定所有的患者,口服药物治疗,西乐葆胶囊(辉瑞,H20140106, 0.2 g / d,一天一次),前6天,而在接下来的3周没有使用额外的止痛药。此外,直腿提高,常规锻炼,双腿被规定在家里练习,重复1组10,一天两次,逐渐增加运动时间3套在四周期间,根据他们的疼痛强度(疼痛评分< 3)评估通过使用数值评定量表(NRS) [ 31日]。

参与者分配给CG收到acupotomy疗法和完成日常锻炼如上所述。参与CG被要求保持他们的日常习惯,鼓励采取任何其他运动。病人分配到BG被要求参加BW训练,除了常规治疗的治疗病人的CG。根据之前的培训计划( 18],BW程序由10分钟的BW训练5分钟热身和降温会话为4周每周3天他们舒适的步行速度。参与了BW训练第一次在医院的监督下另一个治疗师(陈ZH型)。最初的培训在医院后,参与者被要求继续在家里练习的剩余时间(直到星期4),然后逐渐增加他们的步行时间30分钟在四周期间,如果他们没有获得越来越疼痛评分(NRS < 3)。所有与会者都通过电话提醒和检查。

 2.4。结果

被收集在基线人口统计学特征。静态稳定、本体感觉、NRS,麦克马斯特大学、西安大略和骨关节炎(WOAMC)指数 32)是由一个训练有素的医生(WJ陈)失明组分配在两个时间点:评估基线(周0)和星期4。

2.4.1。评估的静态稳定和本体感受

压力中心的参数(COP)总是衡量评估姿势稳定,担任一个姿势稳定评估( 4]。在测量期间,参与被要求站静态与动态和静态平衡仪上的两条腿(Pro-kin 254 p, TecnoBody公司、意大利)为30秒,和警察摇曳包括警察左右长度(SL, mm)和影响区域(SA)毫米2)自动记录。测试参与者张开眼睛,上肢放置在身体的一侧。据报道,警察摇曳的较小值(SL和SA)揭示了更好的姿势稳定性( 5]。

本体感受测量是在同一台机器上进行的。参与被要求描述5圈(逆时针方向的左脚和右脚沿顺时针方向)沿着轨迹中指定规定时间(120秒),促使系统。此外,受试者管理完成任务以最快的速度和最好的准确性。在本体感觉测试中,参与者的上肢放置在机器的扶手。平均轨迹误差(吃,%)和完成时间(CT,秒)记录测量的本体感觉( 33]。吃越小意味着更精确的本体感受;本体感受和短CT表现更好。

在测试之前,参与者被要求熟悉测试过程和行为两个模拟测试。足够的休息时间之间进行试验。所有参与者进行同样的研究员(WJ陈)以同样的方式,要求测试环境安静,身体保持标准位置。

 2.4.2。评估的关系,和WOMAC评分

疼痛和膝关节功能评分衡量参与使用评分量表和WOMAC,分别在基线评估,星期4。NRS,自我报告范围内,表明疼痛的水平(0 =没有症状;10 =极端症状)。WOMAC指数由3组件(总共24项),疼痛(5项)、刚度(2项)、功能(17项)。每一项在数值评定量表评分范围从0(“没有”)到4(“极端”),和24项总分是96(疼痛:20;刚度:8;功能:68)。

 2.4.3。安全记录

任何研究中出现的不良事件的记录,和受影响的参与将会指示停止治疗。与此同时,将会采取必要的措施来处理不良事件。

 2.5。统计分析

所需的样本量确定作为参考数据(效果= 0.59,1 - β= 0.80, α= 0.10)所描述的Burcal et al。 34]。我们进行统计分析,使用SPSS 25.0(美国IBM公司,纽约)软件。Shapiro-Wilk测试是用来评估正常连续的特点。基于正常的结果评估, T测试或非参数检验(Mann-Whitney)预制评估两组之间的差异。分类变量卡方检验评估的群体间的比较。比较之前和之后本体感受和警察影响参数之间的干预社会团体内部的,成对的学生的学习任务是用于正态分布;否则Wilcoxon符号秩测试使用。双向重复测量方差分析(RM方差分析)(集团×时间)来检查小组之间的相互影响和时间。如果发现重要的交互,学生的为未配对或成对数据采用t测试。所有连续变量被当作平均值±标准偏差。统计学意义是接受 P < 0.05 。

 3所示。结果 3.1。参与者的特征

共有32名患者纳入本研究筛选后选择标准。最后,32包括参与被随机分配到BG男性和13名女性(3)或CG(3男性和13名女性)。这个个随机对照试验的参与者的流程图见图 1。的年龄、性别、体重、身高、体重指数(BMI)和K / L的两组密切相似。两组的基线人口统计学提出了表 1。

研究参与者的流程图。

研究的参与者的特征。

BG ( n= 16) CG ( n= 16) P
年龄(年) 60.31±7.85 60.94±6.89 0.812
性别(男/女) 3/13 3/13
身高(厘米) 160.44±6.49 160.75±7.16 0.898
体重(公斤) 62.06±7.62 63.06±8.08 0.721
BMI(公斤/米2) 24.08±2.24 24.37±2.29 0.721
K / L规模 3.38±0.619 3.19±0.66 0.410
时间(月) 38.75±38.32 35.75±34.54 0.691

BG:向后走集团;CG:对照组;体重指数:身体质量指数;K / L: Kellgren /劳伦斯。

 3.2。静态稳定

表 2显示关于SL和SA预处理和postintervention值。在基线,发现两组之间无显著差异。本研究的结果表明,无显著交互作用在SL集团×时间( F= 2.063, P = 0.156 , η( 2)= 0.033)和SA ( F= 1.075, P = 0.304 , η( 2)= 0.018)被发现。大幅下降在SA和SL BG的预处理和后处理的测量, P < 0.01 和 P < 0.01 ,分别。此外,BG明显减少大于CG在SA(意味着变化,339.6和90.31; P = 0.013 )。警察干预前后摇摆的例子所示的数据 2(一)和 2(d)。

比较两组之间的静稳定性。

组 项目 SL(毫米) SA(毫米2)
BG 干预前 594.75±205.13 949.56±552.99
干预后 384.75±106.99△ 610.50±464.26△
的意思是改变 −210.00 −339.06
CG 干预前 475.44±156.72 629.00±471.67
干预后 383.25±171.88 538.69±420.52△
的意思是改变 −67.19 −90.31∗
时间的影响 0.079 0.01
◊组时间效应 F 2.063 1.075
P 0.156 0.304
η2 0.033 0.018

BG:向后走集团;CG:对照组;SL:影响长度;山:影响区域;△社会团体内部的差异在干预之前, P < 0.05 ;∗组间差异干预后, P < 0.05 。

本体感受和警察的例子影响路径测试之前和之后的干预。(a)警察影响干预之前,(b)本体感觉左腿在干预之前,(c)本体感觉右腿在干预之前,(d)警察影响干预后,(e)本体感觉左腿干预后,干预后(f)本体感受的右腿。

 3.3。本体感受

在基线、吃和CT密切相似的BG和CG之间。如表所示 3,没有组×时间交互效应被发现在吃和CT在双腿的两组。四周干预后,BG和CG显示显著减少吃左( P = 0.045 和 P = 0.003 分别和右腿 P = 0.003 和 P = 0.002 干预前后分别)之间,而在CT改善双腿还没有经过验证。然而,在吃没有显著差异和CT在左(星期4 P = 0.312 和 P = 0.136 分别)和右( P = 0.171 和 P = 0.451 两组之间的腿分别)。此外,吃在双腿的改善仍密切相似的两组之间。吃的比较的例子和CT在干预前后的双腿是如图 2(b), 2(c), 2(e) 2(f)。

比较两组之间的本体感受。

组 项目 左边 右边
吃(%) CT (s) 吃(%) CT (s)
BG 干预前 34.63±13.20 85.94±12.29 36.25±11.58 85.88±15.52
干预后 29.75±8.07△ 80.88±8.28 28.19±7.96△ 85.88±11.02
的意思是改变 −4.88±13.62 −5.06±9.72 −8.06±9.04 0.00±16.45
CG 干预前 34.06±10.97 90.38±17.88 34.19±14.03 87.56±19.52
Afterintervention 27.06±6.64△ 88.19±16.98 23.88±9.39△ 89.63±12.93
的意思是改变 −7.00±7.98 −2.19±9.68 −10.31±11.27 2.06±15.43
时间的影响 0.021 0.318 0.01 0.785
◊组时间效应 F 0.179 0.160 0.168 0.075
P 0.674 0.691 0.684 0.785
η2 0.003 0.003 0.003 0.001

BG:向后走集团;CG:对照组;吃:平均轨迹误差;CT:完成时间;△社会团体内部的差异在干预之前, P < 0.05 ;∗组间差异干预后, P < 0.05 。

 3.4。NRS和WOMAC

表 4详细的评估结果在4周试验结束时完成。没有显著差异之间的关系,和WOMAC群际干预之前,而大大降低NRS和WOMAC评分观察干预后的BG比CG ( P = 0.02 和 P = 0.001 分别)。重要集团×时间交互作用被发现在WOMAC ( F= 4.667, P = 0.035 , η( 2)= 0.072)和功能( F= 5.363, P = 0.024 , η( 2)= 0.082)。简单的效果测试的结果表明,与基线相比,显著减少NRS和WOMAC决心在周4的两组。关于疼痛和功能,与基线相比,BG显示显著改善他们四周干预后,而缓解疼痛不明显在CG检查。最重要的是,大大增强减少NRS, WOMAC,痛苦,和功能在BG相比CG ( P = 0.048 , P = 0.013 , P = 0.019 和 P = 0.002 分别)。

比较两组之间的疼痛和功能。

组 项目 关系, WOMAC
总 疼痛 刚度 函数
BG 干预前 3.69±0.79 21.56±6.18 5.63±1.93 1.31±1.58 14.63±3.56
干预后 1.56±0.63△ 11.69±2.50△ 2.63±0.81△ 0.88±1.09△ 8.19±1.87△
变化 −2.13±1.09 −9.88±4.99 −3.00±1.67 −0.44±0.73 −6.44±3.69
CG 干预前 3.63±0.96 21.13±4.87 5.19±1.56 0.94±1.18 15.00±3.31
干预后 2.25±0.86△ ∗ 16.19±3.94△ ∗ 3.31±1.20 0.75±0.93 12.13±3.28△ ∗
变化 −1.38±0.89 ∗ −4.94±2.41 ∗ −1.88±1.03 ∗ −0.19±0.40 −2.88±1.78 ∗
时间的影响 0.001 0.001 0.001 0.309 0.001
◊组时间效应 F 3.364 4.667 2.462 0.168 5.363
P 0.072 0.035 0.122 0.683 0.024
η2 0.053 0.072 0.039 0.003 0.082

BG:向后走集团;评分:数值评定量表;WOMAC:西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数;△社会团体内部的差异在干预之前, P < 0.05 ; ∗ 组间差异干预后, P < 0.05 。

 3.5。安全报告

在这个实验中,没有不良事件报道两组四周干预期间。在CG,仍然一个病人患有中度活动疼痛(NRS = 4)在星期4,然后他收到的玻璃酸钠关节内注射和疼痛逐渐消退。

 4所示。讨论

静态稳定性被认为是老年人口下降的关键指标之一。警察用武力参数测量板总是应用于评估静态姿势稳定,是目前优秀的可靠性( 35]。大量的属性来稳定损伤因素,如年龄、肌肉力量、本体感觉,下肢的轴向排列,甚至膝盖套筒( 36]。据报道,患有高雅显示静态稳定赤字( 37]。此外,我们的先前的研究( 5建议脚的姿势是与静态姿势控制密切相关。最近,越来越多的研究报道BW平衡改善的好处。目前随机,对照试验研究了BW静态稳定性的影响,本体感受,膝骨关节炎患者的疼痛,和功能。这项研究的结果表明,SA, NRS, WOMAC,痛苦,和功能明显改变四周干预后BG比CG,表明,独自CG与传统治疗方法相比,BW作为辅助干预配合常规治疗更有利的影响静态稳定性增强,高雅病人缓解疼痛和功能改善。然而,尽管BG和CG本体感受的显著改善,BW的优势没有明显观察到本体感受改进通过比较两组。

BW, unsimilar向前行走,需要专门的控制电路,除了节奏电路( 38]。脚趾接触地面,脚跟抬起离开地面时在BW立场阶段,从而导致不同的肌肉激活模式和步态特征。运动系统可以及时启动,然后适当的反应,从而抵消各种干扰( 39),导致成绩通过修改生物力学平衡条件的状态。BW训练引起的运动控制系统和步态的变化特点和姿势的稳定产生了积极的影响。此外,由于小依赖视觉,BW培训参与者必须更多地依赖于神经肌肉本体和前庭感觉维持姿势稳定( 40]。这是证明BW训练更有效改善步态速度和步幅( 41]。此外,它是之前报道 18- - - - - - 20., 26, 42],BW可以减轻疼痛,提高股四头肌肌肉力量,增强腿部的灵活性,改善生理功能为个人与高雅。Gondhalekar et al。 19)表明,最小有效剂量的3周后,BW和高雅的病人的常规物理治疗明显改善功能。这些发现与结果在协议关于NRS, WOMAC,痛苦,和功能在目前的研究。

作为一个简单的、可行的和有效的训练,BW被用来改善中风(平衡性能 25和hemiparetic脑瘫患儿 34],BW在nonathletic本体感受的有利影响雄性( 43与前交叉韧带重建[]和主题 44观察。然而,据我们所知,这是第一次来评估BW静态稳定和本体感受的影响受高雅的人。关于SA,我们发现,两组显著减少,有明显更大的变化后的BG四周BW比等待控制干预期,这回应了最近发表的荟萃分析( 40]。然而,在四周干预,BG在SL相比没有显著减少干预,还有在SL两组之间的显著差异。似乎显而易见的差异更有可能被发现在SA而不是SL。同样,你们J et al。 17]认为SA是更敏感的反映比SL姿势稳定。此外,更好的本体感受了BG和CG,但改善本体感受是相似的BG和CG之间,这意味着BW对本体感觉的影响是不明显的。这个结果是不一样的结果报道Sedhom et al。 43和沈M et al。 44]。一方面,本体感受改善两组应归因于acupotomy和日常锻炼。它被证明acupotomy有利于洋槐患者减轻疼痛,改善关节功能( 45),导致一个更好的本体感受之前干预。另一方面,本体感受主要包括位置和运动的感觉和努力的感觉,力量,和沉重 46),和肌腱和肌肉纺锤波是两个主要的机械( 47]。据报道,肌肉无力或萎缩出现在OA患者早期症状之一( 48]。由于肌肉的问题,这可能是很难获得本体感受高雅的病人恢复,可能的原因,BG病人结果显示无显著改善本体感觉比在CG postintervention星期4,或长期BW干预是必要的。值得注意的是,来自本研究结果表明,在postintervention周4,SA BG和CG之间没有显著差异,但显著更大的变化是观察到的BG比CG在干预前后之间的比较。它可以解释为SA的高社会团体内部的变化,导致干预前后无显著的组间差异。然而,股价的变化,NRS, WOMAC,痛苦,和功能在BG明显大于CG,足以证明这是明显的优越性BW结合常规治疗提高静态稳定性,减少疼痛,改善功能高雅患者常规治疗相比,单独使用。

目前的研究有一定的局限性:首先,尽管4周BW干预被证明是有效的剂量疼痛、功能、和平衡在高雅患者干预期较长,后续可能会带来更大变化的结果;其次,少数情况下是包括因为很难完成这个任务本体感觉受损患者本体感觉测试的高雅,更可行的和容易的方法本体的测量将有助于开展大规模的临床试验;第三,包括病人显示高可变性SA导致不明显的好处从BW高雅干预后患者;因此,入选标准应该有限制的静态稳定未来的研究。

 5。结论

总之,目前的研究表明,患者等待控制相比,高雅四周BW训练结合常规治疗显示出更大的减少疼痛和功能残疾和静态稳定有更大的提高。然而,对于高雅的病人,四周BW结合传统疗法提出没有显著改善本体感受比传统疗法单独使用。

 数据可用性

使用的数据来支持本研究的发现可以从相应的作者。

 的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

 作者的贡献

ZH-C和XM-X设计的研究。XM-X acupotomy工作。WJ-C静态稳定和本体感受的评价。ZH-C Z-S进行评分和WOMAC评估。ZH-C和Z-S收集数据。T-J WJ-C并统计分析。ZH-C和Z-S起草了手稿。JT-W、Y-W H-W修订后的手稿。XL-Y Y-W编辑语言。XM-X监督这项研究。 All authors read and approved the submitted version.

 确认

这项工作是支持的科研项目的广东省中医药局(no.20194002),广东省软科学研究项目(no.2018B020207009)和广东科技创新战略专项资金(no.2021b1111610007)。

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