ECAM 以证据为基础的补充和替代医学 1741 - 4288 1741 - 427 x Hindawi出版公司 10.1155 / 2016/5859729 5859729 评论文章 系统回顾和荟萃分析在随机对照试验评估预期的辍学率瑜珈干预措施 http://orcid.org/0000 - 0002 - 3640 - 8046 克莱默 Holger 1、2 哈勒 Heidemarie 1 Dobos 古斯塔夫 1 Lauche 罗密 1、2 Micke 奥利弗 1 部门内部和结合医学 Kliniken Essen-Mitte 医学院 Duisburg-Essen大学 正在Deimelsberg 34 45276年埃森 德国 uni-due.de 2 澳大利亚研究中心的互补和结合医学(ARCCIM) 悉尼科技大学 15百老汇 上月的 悉尼 新南威尔士州2007 澳大利亚 uts.edu.au 2016年 16 6 2016年 2016年 28 01 2016年 12 05年 2016年 16 6 2016年 2016年 版权©2016 Holger克莱默等。 这是一个开放的文章在知识共享归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布和繁殖在任何媒介,提供最初的工作是正确的引用。

一个合理的估计预期的辍学率是至关重要的足够的样本量计算在随机对照试验(相关的)。低估了预期的退学率会增加假阴性结果的风险而高估了利率导致过度大样本大小,提高道德和经济问题。估计预期的辍学率在瑜伽相关的干预措施,MEDLINE / PubMed,斯高帕斯,IndMED,和Cochrane图书馆是在2014年2月;总共有168 meta-analyzed相关。整体的辍学率为11.42%(95%可信区间(CI) = 10.11%, 12.73%)瑜伽组;利率可比常规治疗和心理控制团体和略高于运动对照组(率= 14.53%;95% CI = 11.56%, 17.50%;优势比= 0.82;95% CI = 0.68, 0.98; p = 0.03 )。与时间相关的12周以上,辍学率在瑜伽组增加到15.23% (95% CI = 11.79%, 18.68%)。95%的上缘CIs辍学率通常低于20%不管研究起源,健康状况,性别,年龄,和干预特征;然而,超过40%为研究艾滋病毒患者或异构的年龄组。总之,辍学率将小于15 - 20%瑜伽最相关的干预措施。然而辍学率超过40%可能根据参与者的社会人口和健康状况。

 1。介绍

消耗,损失的参与者在研究过程中,对内部和外部效度是一个潜在的威胁在随机对照试验(相关的) 1];和摩擦的大小的低估可能严重影响信心的一项研究结果通过增加II型错误的风险(假阴性结果) 2]。高估了辍学率另一方面会导致过于大样本大小,提高道德和经济问题:不必要的大量的参与者可能会暴露于可能无效甚至是有危险的干预( 3),更不用说增强的研究费用过于大样本大小。鉴于有限的可用资金,这可能是一个更复杂的问题补充和综合疗法比传统医学( 4]。瑜伽不仅是最常用的 5),但也是一个最常见的研究补充和综合治疗,有超过50个随机对照试验现在每年发表( 6]。

研究设计和患者基线特征是最常见的因素与摩擦运动干预在临床试验中。相对于一个活跃的比较器,等待名单的使用设计可能有害的流失率在对照组( 7]。此外,预处理身体健康,抑郁症状,增加疲劳水平似乎产生较高的辍学率[ 8, 9)以及受教育水平较低的参与者( 10]。具体因素与瑜伽磨损试验尚未确定;因此,辍学率瑜伽试验主要是估计基于个人经验或经验法则( 11]。为了提供可靠的估计预期将来辍学率瑜伽试验,这系统综述旨在系统地评估和meta-analyze在先前发表的相关报道辍学率瑜珈干预研究特色和分析他们的协会。

 2。方法

这个系统评价是基于先前发表的文献计量分析,描述性的总结的特点相关的瑜珈干预措施( 6]。该论文符合系统回顾和荟萃分析的首选报告项目(棱镜)指南 12),除非另有指示。

2.1。合格标准 2.1.1。类型的研究

相关的资格。没有语言限制应用;如果有必要,语言专家咨询。

 2.1.2。类型的参与者

所有类型的研究参与者的资格。没有限制对于社会人口特征或健康状况。

 2.1.3。类型的干预

研究都有资格如果他们比较瑜珈干预到一个或多个nonyoga干预或未经治疗的对照组。没有限制应用对于传统、长度、频率、持续时间的研究瑜伽课程。特定的瑜伽技巧包含在干预没有限制,只要干预是基于瑜伽理论和/或传统的瑜伽实践。研究允许个人cointerventions资格的同时,瑜伽是一种多通道干预被排除在外。

 2.1.4。类型的结果

研究都是合格的,如果他们至少报道的辍学率瑜珈干预组。

 2.2。文献检索方法

文献检索由四个电子数据库的《盗梦空间》通过2月12日,2014 (MEDLINE / PubMed,斯高帕斯、IndMED和Cochrane图书馆),围绕搜索条件为“瑜伽”和一个过滤器检索随机对照试验( 6]。完整的搜索策略如表所示 1。确定的参考书目中原始文章或评论和表的内容 瑜伽与物理治疗》杂志上和 国际科学瑜伽杂志是手动寻找额外的符合条件的研究。摘要文献检索过程中鉴别筛选由两个独立审查作者;和潜在的合格的文章被阅读完全由两个评论作者以确定他们是否真正符合资格的标准。

搜索策略。

PubMed
# 1 瑜伽(网格计算)
# 2 瑜伽 ∗ 【标题/文摘】或瑜伽 ∗ 【标题/文摘】
# 3 # 1或# 2
# 4 随机对照试验(出版类型)
# 5 随机 ∗ 【标题/文摘】
# 6 # 4、# 5
# 7 # 3和# 6
斯高帕斯
# 1 TITLE-ABS-KEY(瑜伽 ∗ )或TITLE-ABS-KEY(瑜珈 ∗ )
# 2 TITLE-ABS-KEY(随机 ∗ )
# 3 # 1和# 2
Cochrane图书馆
# 1 网格描述符(瑜伽):所有树木爆炸
# 2 瑜伽 ∗ :钛、ab、千瓦(一直在搜索词变化)
# 3 瑜珈 ∗ :钛、ab、千瓦(一直在搜索词变化)
# 4 # 1或# 2和# 3
# 5 网格描述符(随机对照试验):所有树木爆炸
# 6 随机 ∗ :钛、ab、千瓦(一直在搜索词变化)
# 7 # 5、# 6
# 8 # 4和# 7
IndMED
# 1 (瑜伽和瑜伽)和(随机或随机或随机或随机)
2.3。数据提取

研究参与者特征(原产国、医疗条件、性别和年龄组),干预特征(持续时间、使用特定的瑜伽技术),和对照组特征(类型的控制干预)的提取包括由两个独立的研究作者使用一个标准化的数据提取形式。辍学率在瑜珈组和(如果可用)对照组由两位作者独立提取。

 2.4。统计分析

数据分析使用一个标准化的Microsoft Excel(版本12.3.5,微软,微软,美国)电子表格( 13)计算患病率和标准错误。审查经理软件包(5.2版本,北欧科克伦中心,哥本哈根,丹麦)被用来进行荟萃分析的基础上,随机效应估计加权辍学率为95%置信区间(95% CIs)在瑜珈组和对照组(如果可用)。子群分析辍学率瑜伽组进行(1)研究起源、医疗条件,(2)(3)性别、年龄(4),(5)特定的瑜伽技巧使用,(6)研究持续时间。子群差异评估测试异质性在子组( 14)使用 我 2 统计来衡量的百分比变化效应的估计不同的子组,是由于真正的子群差异而不是机会。的气2进一步测试和使用 p 值≤0.10被认为显示显著的异质性(见下文)。

此外,优势比(或)95% CIs计算比较辍学率瑜伽组之间和特定的对照组。统计研究之间的异质性进行了分析使用 我 2 统计数据,衡量多少差异研究之间的差异可以归因于研究而不是机会。异质性的大小分为(1) 我 2 = 0 - 24%:低异质性;(2) 我 2 = 25 - 49%:温和的异质性;(3) 我 2 = 50 - 74%:异质性;和(4) 我 2 = 75 - 100%:相当大的异质性 14]。的气2测试是用来评估结果的差异是否兼容的机会。鉴于这个测试时的低功率较低的只有少数研究或研究样本量都包含在一个荟萃分析, p 价值 ≤ 0.10被认为显示显著的异质性( 14, 15]。

 3所示。结果 3.1。研究特点

312位于瑜伽相关的,共有168名辍学率包括(图相关的报告 1)。六十六年相关(39.3%)起源于北美,3(1.8%)来自南美洲,20(11.9%)来自欧洲,69(41.1%)来自亚洲,和10(6.0%)来自澳大利亚。而47个相关(28.0%)包括健康的参与者,121(72.0%)包括患者医疗条件、主要精神(22相关,13.1%),肌肉骨骼(21个相关,12.5%)、心血管(16相关,9.5%),或肿瘤(16相关,9.5%)条件。最相关的包括男性和女性(106相关,63.1%)或只有女性(49相关,29.2%)参与者,只有成人参与者(82相关,48.8%),或混合组织的成人和幸运(67相关,39.9%)。瑜珈组中值大小与一系列30 8到206。对照组平均样本大小39,27岁和30范围从8到166,5 - 204,和10到99年锻炼,常规治疗和心理干预。

流程图的文献检索的结果。

关于瑜伽的干预,瑜伽体式,呼吸技巧,和冥想在144年(85.7%)、130年(77.4%),和86年相关(51.2%),分别为。44(26.2%)、89(53.0%),和35(20.8%)相关的使用干预持续时间不到8周,8到12周,分别和超过12周。

 3.2。估计辍学率

根据168年相关的总体辍学率瑜伽组为11.42% (95% CI = 10.11%, 12.73%)(图 2)。辍学率相似与常规治疗相比,瑜伽(100相关的;率= 12.77%;95% CI = 10.82%, 14.72%;或= 0.92;相比95% CI = 0.79, 1.08)或心理对照组(34相关;率= 12.13%;95% CI = 9.03%, 15.22%;或= 0.86;95% CI = 0.60, 1.22),但是在瑜伽练习对照组相比略低(41相关; rate = 14.53%; 95% CI = 11.56%, 17.50%; OR = 0.82; 95% CI = 0.68, 0.98) (Figure 2、表 2)。

之间的差异估计辍学率瑜伽和控制干预措施。置信区间:置信区间;或:优势比。

比较 或(95%置信区间) p 价值
瑜伽和锻炼 0.82 (0.68,0.98) 0.03
异构性:气2= 38.50 df= 40 ( p = 0.54 ), 我 2 = 0 %
瑜伽与常规治疗 0.92 (0.79,1.08) 0.31
异构性:气2= 133.84 df= 102 ( p = 0.02 ), 我 2 = 24 %
瑜伽与心理干预 0.86 (0.60,1.22) 0.40
异构性:气2= 57.09 df= 34 ( p = 0.008 ), 我 2 = 40 %

总体估计辍学率(±95%置信区间)瑜伽和控制干预措施。

辍学率瑜伽组相关的不同的起源(没有差异 p = 0.14 ;表 3),但高对患者相关的医疗条件(率= 12.48%;95% CI = 10.48%, 14.13%)比相关的健康参与者(率= 9.34%;95% CI = 10.48%, 14.13%; p = 0.02 ;表 5)。关于医疗条件,辍学率强烈基于特定条件(不同 p < 0.01 、表 4),从0.83% (95% CI =−2.90%、4.55%)对消化疾病患者22.20% (95% CI = 4.30%、40.09%)对艾滋病病人。同样,辍学率基于不同性别和年龄段最高的辍学率在相关的包括女性参与者只和相关的包括青少年和成年人(表 4)。

估计辍学率瑜珈干预的研究特征(原产国)。置信区间:置信区间。

原产国 许多研究 率(95%置信区间)
北美 66年 11.79 ( 9.67,13.92 ]
南美 3 3.07 ( −3.73,9.86 ]
欧洲 20. 13.79 ( 8.93,18.64 ]
亚洲 69年 11.37 ( 9.35,13.40 ]
澳大利亚 10 11.69 ( 5.26,18.11 ]
测试子组差异:太极拳2= 6.85 df= 4 ( p = 0.14 ), 我 2 = 41.6 %

预估辍学率瑜珈干预作为参与者特征的函数(身体状况、性别和年龄组)。置信区间:置信区间。

条件 许多研究 率(95%置信区间)
医疗条件 121年 12.48 ( 10.83,14.13 ]
健康的 47 9.34 ( 7.16,11.51 ]
测试子组差异:太极拳2= 5.09 df= 1 ( p = 0.02 ), 我 2 = 80.3 %
条件,具体 许多研究 率(95%置信区间)
肌肉骨骼 21 7.54 ( 4.53,10.55 ]
心血管 16 16.50 ( 11.03,21.96 ]
精神病学 22 11.60 ( 7.38,15.83 ]
肿瘤 16 18.04 ( 11.12,24.96 ]
肺 9 12.95 ( 5.63,20.28 ]
神经系统 10 12.87 ( 7.22,18.52 ]
内分泌 6 9.17 ( 1.75,16.60 ]
泌尿生殖 10 11.94 ( 9.00,14.89 ]
消化 2 0.83 ( −2.90,4.55 ]
怀孕 7 24.22 ( 12.38,36.07 ]
艾滋病毒 2 22.20 ( 4.30,40.09 ]
测试子组差异:太极拳2= 47.67 df= 10 ( p < 0.00001 ), 我 2 = 79.0 %
性别 许多研究 率(95%置信区间)
男性只 10 3.16 ( −0.17,6.50 ]
女性只有 49 14.19 ( 11.36,17.02 ]
混合性别 106年 10.98 ( 9.37,12.59 ]
测试子组差异:太极拳2= 25.44 df= 2 ( p < 0.00001 ), 我 2 = 92.1 %
年龄组 许多研究 率(95%置信区间)
儿童和青少年只 7 5.62 ( 2.44,8.80 ]
青少年和成年人 2 26.61 ( 11.37,41.85 ]
成年人只 82年 11.20 ( 9.33,13.06 ]
幸运只 10 10.06 ( 4.62,15.50 ]
成人和幸运 67年 12.86 ( 10.60,15.12 ]
测试子组差异:太极拳2= 17.74 df= 4 ( p = 0.001 ), 我 2 = 77.4 %

估计辍学率瑜珈干预作为功能干预的特点(瑜伽体式,呼吸技巧,冥想,和持续时间)。置信区间:置信区间。

瑜伽姿势 许多研究 率,95%可信区间
包括姿势 144年 12.00 ( 10.53,13.46 ]
不包括姿势 21 7.22 ( 4.32,10.11 ]
测试子组差异:太极拳2= 8.32 df= 1 ( p = 0.004 ), 我 2 = 88.0 %
呼吸技巧 许多研究 率,95%可信区间
包括呼吸技巧 130年 11.80 ( 10.27,13.33 ]
不包括调息 34 10.63 ( 7.87,13.40 ]
测试子组差异:太极拳2= 0.53 df= 1 ( p = 0.47 ), 我 2 = 0 %
冥想 许多研究 率,95%可信区间
包括冥想 86年 12.67 ( 10.75,14.60 ]
不包括冥想 78年 10.07 ( 8.25,11.89 ]
测试子组差异:太极拳2= 3.70 df= 1 ( p = 0.05 ), 我 2 = 73.0 %
干预持续时间 许多研究 率,95%可信区间
不到8周 44 9.42 ( 6.93,11.91 ]
8 - 12周 89年 11.18 ( 9.42,12.94 ]
超过12周 35 15.23 ( 11.79,18.68 ]
测试子组差异:太极拳2= 7.21 df= 2 ( p = 0.03 ), 我 2 = 72.3 %

关于干预特征、辍学率高相关,包括瑜伽姿势(12.00%,95% CI = 10.53%, 13.46%和7.22%,95% CI = 4.32%, 10.11; p > 0.01 )和/或冥想(12.67%,95%置信区间CI = 10.75%, 14.60%, 10.07%, 95% CI = 8.25%, 11.89; p = 0.05 )(表 5),逐步增加干预持续时间从9.42% (95% CI = 6.93%、11.91%)的持续时间不到8周,15.23% (95% CI = 11.79%, 18.68%)的持续时间超过12周( p = 0.03 ;表 5)。

 4所示。讨论 4.1。总结的证据

在这168个随机对照试验的系统评价,平均11.42%的试验参与者在瑜伽组在审判期间辍学。辍学率主要是与那些在其他试验群体包括常规治疗或心理干预;和他们相比略小运动对照组。辍学率的差异进一步发现患者的医疗条件比健康的参与者和患者之间不同的医疗条件;为比较基于参与者的性别和年龄;和比较基于瑜伽的组件和干预持续时间。

一些研究结果值得关注。首先,辍学率在postintervention瑜伽团体相对较小。经验法则,多达20%的试验期间辍学可以被认为是可接受的 11),大多数试验不超过这个速度。率进一步与常规治疗或心理干预率在同一试验从而排除偏见由于审判组织的不平衡的辍学生。辍学率然而略小于在练习瑜伽研究中对照组少消耗指示武器。尽管这种分析不能提供足够的解释这种差异,这可能是相关的招聘流程和病人的偏好或干预。

对于病人的特点,分析发现,辍学率在健康的参与者与医疗条件明显低于参与者。和条件本身可能会限制定期参与和坚持瑜伽课程;我们还发现不同患者亚组之间的主要区别。病人诊断为肿瘤疾病或艾滋病毒和怀孕妇女,例如,几乎两倍的辍学率与肌肉骨骼疾患患者95%的上边界CIs高达40%。疾病的严重程度必须被视为一个重要因素在计算试验的样本量( 16]。非常低的辍学率在消化系统疾病的研究 17, 18)可以解释为调查样本的性别和年龄特征,包括只有男性参与者和青少年。

试验只有男性参与者辍学率非常低,而包括女性只有超过四倍。试验与男性只有不过可能会使用不同的设置,例如,军队( 19)或工作场所( 20., 21]。这些环境可能提供了一个特定的结构和日常工作,提高合规和依从性相对于其他试验。研究女性只包括这些试验与孕妇高辍学率,例如,由于妊娠并发症或出现劳动力,从而提高女性的平均辍学率。此外,大多数癌症相关试验对女性乳腺癌患者( 22- - - - - - 29日)和相对较高的辍学率。因此关键要记住每个审判的特殊情况在规划各自的研究。

此外,试验与儿童和青少年只有非常低的人员流失率。这可能是设置的相关试验,正在进行的研究在学校和学院提供一个合适的结构和日常生活等试验。有趣的是,试验包括青少年和成年人有更高的辍学率;然而,只计算了基于两个试验( 30., 31日]。因此,这一发现仍然难以解释,似乎明智的瑜伽不计划干预青少年和成年人在一起。

最后但并非最不重要,辍学率的干预特点发挥了重要作用。至于干预长度,有一个明确的干预期的长度之间的关联、辍学率几乎消耗的两倍试验相比,在12周试验8周。这样的辍学率增加长度增加试验是一种常见的发生,可以观察到在其他nonyoga试验( 16, 32]。至于瑜伽组件,试验将冥想瑜伽姿势和高辍学率比那些没有这些组件。这是符合发现yoga-associated不良事件通常与特定的瑜伽姿势(相关联 33),尽管更多的不良事件报告比冥想呼吸技术。

这个分析的结果可能未来的瑜伽研究在许多方面受益。一个可能给研究人员估计预期的辍学率为未来相关的瑜伽,考虑几个干预或参与相关因素。发现大量的试验从而会导致更准确的估计预期的辍学率比个人经验或经验法则。

他们可能会进一步使研究人员在特定场景中准备预期高辍学率和讨论策略成功地保留参加审判。这些策略已经在评估各种设置( 34, 35]。

分析和比较辍学率在审判期间还可以提供信息的可接受性和安全干预( 32]。然而最近的一项荟萃分析没有发现任何安全隐患与瑜伽有关,和不良事件率与运动控制干预措施( 36]。

这项研究还面临一些限制。312年只有168相关(53.8%)可以包含在分析;其他试验必须被排除在外,因为他们没有提供足够的信息辍学和撤军。此外,只有少数的研究充分描述详细的原因辍学。为了判断研究可能有偏见(摩擦偏见),这些信息是辍学的总数一样重要。由于数据的缺乏,这也是不可能的分析研究和参与者之间的相互作用特征。因此,预期辍学的信息只能被认为是一个粗略的估计。

最后,研究人员应该意识到,还有很多其他因素影响辍学率,例如,一般设置(工具访问),研究条件(人员、旅行费用的报销),和软因素,如医生和护士的同情。

 4.2。结论

辍学率通常可以将不超过15 - 20%在大多数在瑜伽相关的干预措施。然而辍学率超过40%可能根据参与者的社会人口和健康状况。这个荟萃分析可以作为指导的样本量计算未来的瑜伽相关的干预措施。

 相互竞争的利益

作者宣称没有利益冲突有关的出版。

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