本研究采用的搜索策略如下:(中国医学或传统中医或中草药或中草药或传统草药或传统日本医学或传统医学或民族医学或民间医学或民间疗法或家庭疗法或本土医学或原始医学或本草医学顺势疗法或Nosodes东亚传统医学远东远东传统医学或医学或东方医学或韩国医学或西藏医学或草或草本代理或药用植物草药或药用植物产品或植物提取物或工厂准备草药制剂或植物botany OR Kampo OR Kampo medicine OR Kanpo OR Traditional Mongolian Medicine OR Mongolian Folk Medicine OR Mongolian Medicine OR phytotherapy OR Herb Therapy OR Herbal Therapy OR Ethnopharmacology OR Ethnobotany OR phytogenics OR alternative medicine OR Alternative Therapy OR complementary therapy OR Complementary Medicine OR TCM OR CHM OR Zhong Yi Xue) AND (Chronic obstructive pulmonary disease OR COPD OR chronic obstructive lung disease OR chronic obstructive airway disease OR chronic airflow limitation OR chronic obstructive respiratory disease OR chronic bronchitis OR chronic emphysema OR shortness of breath OR SOB OR dyspnea). The keywords search was conducted in March 2012 and updated in November 2013.

搜索策略遵循Cochrane协作网，不限制出版物的语言。检索数据库如下:(1)PubMed;(2) MEDLINE;(3) EMBASE;(4) Cochrane中央对照试验注册(Central);(5) Cochrane系统评论数据库;(6)艾湄湾;(7)中国学术期刊全文数据库;(8)中国硕士、博士论文全文数据库。

纳入标准包括所有已发表的报道拟或随机对照试验(rct)的研究，并将HM或其变体作为单一疗法或辅助疗法进行比较，至少有一个对照组使用传统的西方实践或安慰剂。根据研究人员的要求，参与者必须有慢性阻塞性肺病的诊断。对试验参与者的种族、性别、年龄或疾病持续时间将没有限制。HM干预可以是(1)单一草药提取物;(二)复方制剂;或(3)专有草药产品。它们应单独使用或与西药同时使用。对照干预必须是安慰剂或西药(WM)。欢迎所有持续时间的试用。平行和交叉设计都可以接受。 Clinical studies had to report the pulmonary function in the research.

没有基线的研究和临床试验期间肺功能试验的终点。

所有分析均采用RevMan 5.1版(Nordic Cochrane Centre, The Cochrane Collaboration)进行，以量化和比较治疗组与对照组的疗效。连续结果变量的标准均数差值为95%置信区间(CI)，二分类结果变量的优势比为95%置信区间(OR)。异质性研究采用随机效应模型( 我²)大于50%;否则使用固定效应模型 我²少于50%为检验异质性，根据AECOPD和SCOPD进行亚组分析。的 Z 检验比较治疗组和对照组的整体效果;在以下情况下，差异被认为具有统计学意义 P < ０．０５ ．

7286摘要通过摘要筛选出版物和论文，并通过两个个人评审者（HC和CM）从数据库中检索。6702出版物被排除在外，而584条完整的物品被进一步评估资格。由于临床试验中的肺功能和随机化缺乏数据，排除了408个出版物。176关于满足标准的研究被包括进一步分析。这些研究的风险偏见被七个特征评估，包括序列生成，分配隐藏，参与者和人员的致盲，结果评估，不完整的结果数据，选择性结果报告和其他偏见的致盲。判断有四个或更多个特征的研究被认为是高质量的研究。根据风险偏见评估工具确定十八高质量出版物（图 1）.四项研究报告了相同的临床试验。因此，我们对15项研究进行了meta分析，以评估肺功能、症状和生活质量。15项高质量研究的特点见表 1．纳入研究的流程图如图所示 2．

为了确定COPD中常用的HMs，我们统计了176个临床试验中中草药使用的频率(表S1;请参阅可在线获得的补充材料 http://dx.doi.org/10.1155/2014/925069）.AECOPD和SCOPD常用的HMs识别如图所示 3.．常用的中药有紫苏子、陈皮、茯苓、黄芪、甘草、丹参、半夏、茯苓、茯苓、紫苏子、陈皮、茯苓、黄芪、甘草、丹参、半夏、与杏核苦杏仁(辛仁)均用于AECOPD和SCOPD。为进一步证实这一发现，在临床研究中确定了14种未提示COPD急性加重或稳定期(混合COPD)的常用中草药。有趣的是，前面提到的八种最常用的HMs又出现了。此外，研究中使用的麻黄、黄芩、桃仁、五味子、人参、白术等6种HMs也常出现在AECOPD和SCOPD中。其中，麻黄、黄芩、桃仁为AECOPD研究的高常用药材，五味子、人参、白术为SCOPD的高常用药材。

接下来，我们对纳入的15项研究进行了荟萃分析[ 11， 14， 23， 26- - - - - - 40]．九个研究[ 14， 26， 27， 29， 31， 34- - - - - - 37]报告1秒用力呼气量(FEV)₁)，表明HM作为辅助治疗对改善FEV无优势₁与WM相比(整体效果: P ＝ 0.18 异构性: 我²= 0%,图 4(一))，而两组基线无显著性差异(总体影响: P ＝ 1 ． 0 0 异构性: 我²= 0%，表S2)。十一项高质素研究[ 26- - - - - - 31， 33， 34， 37， 39， 40]报道了FEV%，表明HM作为辅助治疗在提高FEV%方面与WM相比没有优势(总体效果: P ＝ 0 ． 1 0 异构性: 我²= 32%)如图所示 4 (b)，而两组的基线对FEV％没有显着差异（整体效果： P ＝ 0 ． 26 异构性: 我²= 0%，表S2)。七项研究[ 14， 27， 29， 31， 34， 35， 37]报告强迫肺活量(FVC);综合数据显示，与WM相比，HM作为辅助治疗在改善FVC方面没有优势(总体效果: P ＝ 0 ． 35 异构性: 我²= 0%,图 4 (c))，而两组基线FVC无显著性差异(总体影响: P ＝ 0 ． 42 异构性: 我²= 0%)，见表S2。

最后，FEV分析₁/六项高质素研究的植被覆盖率[ 27- - - - - - 30.， 33， 37一致表明HM作为辅助治疗对改善FEV没有优势₁/FVC与WM相比(整体效果: P ＝ 0 ． 23 ；异构性: 我²= 83%)。异质性是由于Li研究的差异[ 30.]．在放弃后一项研究后，结果与之前的发现一致，HM作为辅助治疗相比WM没有优势(总体效果: P ＝ 0．57 ；异构性: P ＝ 0．90 )如图所示 4 (d)．

五项高质素研究[ 26， 29， 34， 36， 39报告了血气数据。血气分析显示，HM作为辅助治疗在降低PaCO方面具有优势₂和增加PaO₂．然而，研究中存在显着的异质性。亚组分析还表明，由于研究的异质性（图S1），AECOPD仍然不确定（图S1）。

根据国家食品药品监督管理局中药新药临床研究指南报道的症状改善研究[ 41]．以临床症状和中医症状改善≥30%为有效治疗结果。7项研究的汇总分析[ 27， 29， 30.， 33， 34， 37， 38]显示HM作为辅助治疗比WM明显改善临床症状(总体效果: P < 0 ． 000 0 1 异构性: 我²= 0%)如图所示 5(一个)．

5项研究使用圣乔治呼吸问卷(SGRQ)报告了这些发现，包括3项SCOPD研究[ 27， 28， 38， 1 AECOPD研究[ 14]，以及1项混合COPD研究[ 33]．如图所示 5 (b)，亚组分析显示，与WM相比，HM作为提高SCOPD患者SGRQ的总评分的优势（整体效果： P ＝ 0 ． 0 2 异构性: 我²= 0%)。在这些高质素的研究中，有三项研究[ 14， 27， 38]报告症状、活动和SGRQ的影响评分。进一步分析表明，SGRQ在附加HM中的活动和影响评分优于WM(总体效果: P ＝ ０．００１ 异构性: 我²= 0%;整体效果: P ＝ 0 ． 00 03 异构性: 我²= 0%，分别)(图 5 (c)和 5 (d))，但由于各研究的异质性，附加HM在症状评分中的有效性还有待进一步确定(总体效果: P ＝ 0 ． 23 异构性: 我²= 82%)。基线TS、活动、影响和症状评分具有可比性(总体效果: P ＝ 0.22 异构性: 我²= 0%;整体效果: P ＝ 0 ． 30. 异构性: 我²= 0%;整体效果: P ＝ 0 ． 35 异构性: 我²= 0%;整体效果: P ＝ 0.70 异构性: 我²= 0%，分别)，如表S2所示。

我们通过亚组分析(AECOPD、SCOP和混合COPD)检验了预后指标。除SGRQ总分( P ＝ ０．０２ )和帕₂（ P < 0.00001 )(表S4)。因此SGRQ总分和PaCO₂通过亚组分析进一步分析。上面进行了SGRQ总分的亚组分析（图 5 (b)）.我们还发现了PaCO的亚组分析₂AECOPD ( P ＝ 0．002 ）仅在SCOPD研究中汇集了数据，只有一项研究报告了Paco₂．附加HM在改善PaCO中的作用₂仍然包括SCOPD和AECOPD患者。

在HM给药途径的亚组分析中，只有一项研究在注射途径中给予HM [ 39]，左侧为口服。研究结果为FEV%， PaCO₂,阿宝₂．在敏感性试验中，三种结果(FEV%， PaCO)均未发现显著变化₂,阿宝₂)(数据未显示)。

我们进一步进行了安慰剂/非安慰剂组的亚组分析。除SGRQ症状外，所有结果测量均无显著差异。SGRQ症状亚组分析显示安慰剂组与非安慰剂组在登机方面有显著差异(表S4)。进一步分析显示，亚组差异可能是导致SGRQ症状meta分析研究异质性的原因之一。但亚组分析也提示，附加HM在SGRQ症状评分中的疗效有待进一步确定。因此，基于安慰剂组和非安慰剂组的亚组分析并没有改变本研究的结果。