ECAM 以证据为基础的补充和替代医学 1741 - 4288 1741 - 427 x Hindawi出版公司 870271年 10.1155 / 2014/870271 870271年 评论文章 针灸治疗颈椎过度屈伸相关障碍:系统回顾的随机临床试验 月亮 Tae-Woong 1、2 Posadzki 保罗 1、3 崔 Tae-Young 1 公园 Tae-Yong 4 金 Hye-Jung 5 李 Myeong -秀 1 恩斯特 太多 6 赵 威廉志盛 1 医学研究部门 东方医学研究所 大田市305 - 811 韩国 2 Jaseng东方医院 盆唐463 - 824 韩国 3 公共卫生中心 利物浦约翰摩尔大学 利物浦L3 2啊 英国 ljmu.ac.uk 4 东方医学部门 国际圣玛丽医院 仁川404 - 834 韩国 5 家庭医学部门 国际圣玛丽医院 仁川404 - 834 韩国 nhs.uk 6 补充医学 半岛医学院 埃克塞特大学 埃克塞特EX2 4 sg 英国 exeter.ac.uk 2014年 8 5 2014年 2014年 05年 01 2014年 30. 03 2014年 8 5 2014年 2014年 版权©2014 Tae-Woong月亮et al。 这是一个开放的文章在知识共享归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布和繁殖在任何媒介,提供最初的工作是正确的引用。

本系统评价的目的是确定针灸治疗颈椎过度屈伸的有效性相关的障碍(填料)。20从这个硕果数据库搜索到2013年10月。相关的随机临床试验的针灸(在),电针刺激(EA)或干针刺(DN)治疗叠被认为是合格的。使用Cochrane偏见的风险评估工具。六个相关的符合入选标准。大部分的包括相关的严重的方法论上的缺陷。四个相关的显示效果的,除了常规治疗(加州大学),在除了草药(HM)或EA比放松更有效,虚假的EA,虚假的EA除了HM或加州大学条件疼痛调制(CPM)和减轻疼痛。在一个随机对照试验,DN除了理疗(PT)没有影响而sham-DN除了PT的减少疼痛。没有相关的显示/ EA / DN是比各种类型的对照组更有效减少残疾/函数。一个随机对照试验报告没有任何结果的措施的群体间的比较。 The evidence for the effectiveness of AT/EA/DN for the treatment of WAD is limited. Therefore, more research in this area is warranted.

 1。介绍

颈椎过度屈伸损伤或鞭打相关障碍(叠)被定义为一个骨或软组织损伤后颈部acceleration-deceleration而导致的能量转移机制主要从机动车事故 1]。填料是一种常见的慢性残疾的原因,与各种各样的临床表现,包括慢性颈部疼痛和僵硬、头痛、眩晕、头晕、感觉异常、语言障碍,心理压力,焦虑、抑郁、注意力和记忆困难,睡眠障碍,或社会孤立 2]。填料是一种严重的、全球医疗问题;它占83%的机动车辆碰撞损伤( 3]。在英国,叠的发病率占所有紧急病例的57%在1995年和2000年( 4]。据估计,鞭打的发生率大约是每1000人(4 2),尽管这些全球利率可能会有所不同。这也是一个高昂的问题。叠的年度成本管理和与时间有关的工作是大约39亿美元在美国和欧洲的100亿欧元( 5]。叠的治疗管理可能涉及多种干预措施,包括但不限于理疗(PT),职业治疗,心理治疗和教育方法 5]。

针灸疗法(在)是一种最受欢迎的类型的补充和替代医学(CAM)。它现在是一个被广泛接受的治疗各种条件,其中许多与疼痛相关( 6, 7]。在被定义为针头插入皮肤和皮下组织在特定的网站,被称为穴位,治疗或预防的目的 8]。在包括电针刺激(EA)、热(包括艾灸),压力,激光产生光。EA是定义为一个“中国针灸疗法源自但使用现代电子”( 9]。干针刺(DN)和在,而使用相同的针类型,是两个非常不同的治疗方法。DN被定义为“一种技术,它使用针治疗肌筋膜疼痛在身体的任何部分,包括低背地区”( 10]。所有三个技术有时会利用作为填料的对症治疗,但其有效性是未知的( 11, 12]。

颈椎过度屈伸往往会导致显著的慢性疼痛和参考现有的证据是很有用的关于针灸适用于这种情况。有几个相关的系统评价针灸治疗颈部疼痛( 13- - - - - - 18]。这样一个审查包括5相关分析个体患者数据的形式( 17]。本文表明,针灸可能有利于缓解疼痛,虽然一起回顾分析特异性的脖子和腰痛。最近,另一个审查于2012年出版,是基于22相关( 15]。本文未能表现出任何有利影响几种类型的颈部疼痛的针灸。其他评论是过时的 13, 14, 16, 18]。目前的管理指南颈部疼痛或叠不包括针灸治疗( 19, 20.]或只包含在结合手册和物理疗法和运动( 21, 22]。我们所知,没有系统的评论(SRs)在/ EA / DN治疗叠。本SR旨在批判性评估所有随机临床试验(相关的)或EA ND与各种控制填塞患者的治疗。

 2。方法 2.1。数据源

最近的首选项报告系统评价和Meta分析(棱镜)声明用于这个系统综述的报告结构。以下20数据库搜索从开始到2013年10月:艾湄湾,CINAHL, http://www.clinicaltrials.govEMBASE, ISI的网络知识、MEDLINE、佩德罗,PSYCINFO,修复试验,Rehadat, Cochrane图书馆、一个中国数据库(中国国家知识基础设施),三个日本数据库(J阶段,档案》杂志和科学联系日本),和五个韩国数据库(韩国科学技术信息研究所、DBpia、韩国国民议会图书馆,韩国研究信息服务系统,与东方医学高级搜索集成系统)。MEDLINE搜索策略的细节可在附录中。同样的搜索词被用于韩国、中国和日本。作者( N = 3 )也被联系,并要求任何未发表的数据。此外,所有位于文章的引用列表hand-searched进行进一步的相关文献。困难的副本包括文章都读。

 2.2。搜索策略

详细的搜索策略对MEDLINE如下。

针灸疗法/或电针刺激/或(acupunct美元或美元electroacupunct electroacupunct美元).mp。美元/干needl。

颈椎过度屈伸或鞭打修复或鞭打相关障碍或颈部扭伤美元或颈部inur美元。

.pt(随机对照试验)。或(adj5审判美元).ti, ab。或((singl或房子或tripl美元或美元trebl $) adj5(盲或面具或虚假的美元))。ti、ab或随机的美元。ti, ab或控制.ti美元,ab。或prospectiv .ti美元,ab。或实验临床试验/或后续研究/或前瞻性研究/或双盲法/或随机分配/或单盲法或实验研究设计/。

1和2和3。

2.3。研究选择 2.3.1。类型的研究

本文包括相关的评估效果的颈椎过度屈伸损伤,无论类型的报告,语言,或致盲。

 2.3.2。类型的参与者

本研究包括填塞患者任何定义或者指定的诊断标准,不分性别、年龄或种族。研究的患者遭受任何类型的疾病,如肌肉或心理问题由于颈椎过度屈伸损伤,都包括在内。

 2.3.3。类型的干预

研究,评估在包括任何类型的。治疗包括针插入穴位,疼痛点,或被描述为触发点。EA也包括在内。DN,更常见的和最好的支持方法,目标肌筋膜触发点。试验测试其他形式的,如激光,草药,艾灸,按摩,按钉,或经皮电刺激,被排除在外。控制干预措施(包括控制研究)治疗等常规治疗,虚假的治疗(干预模仿“true”在/真正的治疗,但至少在一个方面偏离被认为是重要的理论,如皮肤渗透或正确的点位置),或其他治疗(例如,放松、理疗)。我们还包括试验相比,在加上另一个积极治疗与其他积极治疗。因此,我们包括所有实际试验,与其他治疗方法相比(如药物、运动等)。因为我们的目标是评估的影响相比,在没有控制,我们排除了相关的一种形式,是相对于另一种形式的。

 2.3.4。结果测量

结果测量有关疼痛强度、生活质量和功能是收集和评估。一些结果的措施,如视觉模拟量表(血管),口头,脖子残疾指数(NDI),短小精悍的36 (SF-36)和一系列运动(ROM),预期基于前面的分析。

 2.4。数据提取和偏见的风险评估

数据筛选和选择是由两个独立的评论者(t.w。月亮和p . Posadzki),验证和确认由第三作者李(硕士)。两位作者(t.w。月亮和p . Posadzki)使用一个预定义的数据提取提取数据的形式。科克伦工具被用来评估相关的质量。两位作者(t.w。月亮和p . Posadzki)独立评估偏差的风险包括研究[ 29日]。分歧是通过作者间的共同讨论解决。

 2.5。数据合成

平均疼痛强度的变化,生活质量,和功能与基线相比被定义为主要措施,结果,干预组和对照组之间的差异进行评估。每个结果变量的效应值估计,我们计划将个人研究的数据分析(研究几乎没有异质性)。连续数据提出了均值差异(MD),和两个数据提出了相对风险(RR)和95%置信区间(CIs)。在结果变量与不同尺度的情况下,标准平均差(SMD)是用来代替加权MD(大规模杀伤性武器)。如果荟萃分析表现出异质性(定义为异质性表明测试的结果 P < 0.1 和 我 2 ≥ 50 % ),随机效应模型是用来评估结合功效值;否则,固定效应模型被用于这些评估。如果超过10的研究发现进行有意义的发表偏倚评估,漏斗图。审查管理器5.1软件(哥本哈根:北欧科克伦中心,Cochrane协作,2011)是用于统计分析。

 3所示。结果 3.1。研究选择

搜索生成的114篇文章,108被排除在外(图 1)。六个相关的满足我们的入选标准。包括研究的关键数据列于表 1( 23- - - - - - 28]。澳大利亚试验源于( 25),奥地利 28)、比利时( 24)、韩国( 23, 26)和英国( 27]。三个相关的( 23, 24, 28]使用;两个( 25, 26]使用EA;剩下的研究使用DN ( 27]。共有348名患者被纳入分析。表 2总结每个治疗方案的细节。

关键数据对针灸治疗颈椎过度屈伸随机临床试验。

第一作者(年)(起源)(ref) 设计、样本大小* /条件 干预措施(方案) 主要结果测量 组间差异 (科恩的效应大小 d) 不良事件 作者的结论
夸克(2012)(韩国)( 23] 评估员盲个随机对照试验,40填塞患者(n.r。) (一)+加州大学(6 2周会议,15分钟为一个会话, n= 20)(B)加州大学(PT、锻炼和充足的休息, n= 20) (1)血管(P) (1)团体。 P< 0.001) 数据不足 三种温和的反应(两个有轻微擦伤,一个疲劳),没有严重的不良反应 在与显著减轻疼痛
Tobbackx(2013)(比利时)( 24] 评估员盲目个随机对照试验(交叉),有39/38的患者慢性叠(成绩》) (一)(1会话,20分钟, n= 20)(B)放松(1会话,20分钟, n= 18) (1)疼痛敏感性CPM斜方肌(2)灵敏度CPM小腿疼痛 (1)团体。 P< 0.001)(2)团体。 P< 0.001) (1)−0.6(2)−0.1 n.r。 一个会议结果在急性压力的改善疼痛敏感性慢性填塞患者的颈部和小腿。在没有影响CPM或压力痛苦的时间总和
卡梅伦(2011)(澳大利亚)( 25] 病人盲目个随机对照试验,有244/116的患者慢性或亚急性叠(I或II级) (一)EA(12为六周课程,2 - 5赫兹频率,1.5伏, n= 52)(B)虚假的EA(穿透,non-acupoint,没有电子刺激、12为六周课程, n= 64) (1)血管(P)(2)抗利尿(F)(3)SF-36 (1)团体。 P在3个月内F / U = 0.05),和( P= 0.007)在6个月F / U(2)NS ( P> 0.05)(3)NS ( P> 0.05) (1)−0.5(2)−0.4(3)0.3 六个温和的反应(轻微疼痛,出汗和低血压),没有严重的不良反应 EA与减少疼痛强度,但没有临床意义重大
汉(2011)(韩国)( 26] 病人盲目个随机对照试验,58颈部疼痛患者由于填料(n.r)。 (一)EA + HM(8个疗程4周,15分钟为一个会话, n= 29)(B)虚假的EA + HM(穿透,相同的穴位,没有电子刺激,8个疗程4周,15分钟为一个会话, n= 29) (1)血管(P)(2)抗利尿(F) (1)团体。 P= 0.043)(2)NS (1)0.8(2)0.5 n.r。 Cotreatment与EA可以推荐作为填料的有用的治疗病人
艰难的(2010)(英国)( 27] 病人盲目个随机对照试验,41/34患者叠(二级) (一)DN + PT(每周1会话,总2 - 6次, n= 17)(B) Sham-DN + PT(非穿透2 - 6次,一周一次, n= 17) (1)SF-MPQ (P)(2)m-BPI-sf (P)(3)抗利尿(F)(4)有一个 (1)NS ( P= 0.67)(2)NS ( P= 0.56)(3)NS ( P= 0.43)(4)NS ( P= 0.63) (1)0.2(2)0.3(3)0.1(4)−0.03 没有一个 大的个随机对照试验是可行的和临床相关
艾格纳(1998)(奥地利)( 28] 个随机对照试验,61患者叠(等级I或II) (一)(2 - 8会话、天然橡胶治疗持续时间 n= 28)(B)药物(chlormezanone和扑热息痛)+ PT ( n= 33) (1)罗(F)(2)投诉的急性期和药物的摄入量 n.r。 数据不足 n.r。 在可以提高罗和减少投诉的急性期和药物的摄入量

:针灸;CMI:康奈尔医学指数;CPM:条件疼痛调制;DN:干针刺;EA: electro-AT;F:功能;F / U:随访;有一个:医院焦虑和抑郁评分焦虑次生氧化皮;嗯:草药;m-BPI-sf:修改后的短暂疼痛库存的短小精悍的; N/A: not applicable; NDI: neck disability index; n.r.: not reported; NS: not significant; P: pain intensity; PT: physiotherapy; RCT: randomised clinical trial; ROM: range of motion; SDS: self-rating depression scale; SF-MPQ: short-form McGill pain questionnaire; SF-36: short-form health questionnaire; Sig.: significant; UC: usual care; VAS: visual analogue scale; WAD: whiplash associated disorder.

* 条件是基于魁北克工作组填料分类。

治疗方案的细节。

第一作者(年) ( 裁判 ] 治疗穴位 刺激技术 总治疗(会话) 试验持续时间 主要终点的时间收集
夸克(2012)( 23] (一)灵活的选择考虑到痛苦的病变(SI2, SI3 SI5, SI7,李11,如果15,如果14日BL10, BL12, BL13, BL14, BL60, BL62, BL66, GB20, GB21, GB40, GB41, TE15, TE5) 旋转针后用食指和拇指插入到使用导管深度1.0 - -2.0厘米 6 2周 2周
Tobbackx (2013)( 24] (A)量身定制的选择以下几点:GV14, C1-C7, GB20, SI11, GB21, TE15, SI14, BL17, SP10, SI3, BL64, TE5, GB41,耳朵零点,耳朵杰罗姆,耳朵C0 n.r。 1 1天 1天
卡梅伦(2011)( 25] (一)GB39 GB20、LI14 SI6双边(B)穴位20 - 30毫米远离(A) 电 12 6周 6个月
汉(2011)( 26] (A)、(B) BL10 GB20, GB21, SI14, SI15 SI11 电 8 4周 8周
艰难的(2010)( 27] 肌筋膜触发点(肌筋膜激痛点)肌筋膜激痛点被定义为“嫩肌分(有或没有发生紧带),在持续触诊(10秒)繁殖病人的痛苦 麻雀啄运动(上下移动五六次) 2 - 6 2 - 6周 6周
艾格纳(1998)( 28] TB5, SI6双边 n.r。 n.r。 n.r。 n.r。

n.r。:没有报道。

包括研究的棱镜图。个随机对照试验:随机临床试验。

共有309名患者参与了这5个研究。在两个相关的 25, 28),叠I或II级患者招募,和一个随机对照试验 27),患者叠二年级招募。其他相关的( 23, 26没有提到WAD-grading。

疼痛强度分析了脉管[ 23, 25, 26),短小精悍的麦吉尔疼痛问卷(SF-MPQ) [ 27),和修改的短暂疼痛库存短(m-BPI-sf) [ 27]。短小精悍的36 (SF36)被用来分析生活质量,和罗( 28和抗利尿 25- - - - - - 27)被用来评估功能。

 3.2。风险评估的偏差(抢劫)

抢劫的结果如图 2和 3。五个相关的( 23- - - - - - 27)有一个低ROB关于适当的序列生成和处理不完整的数据,和一个随机对照试验( 28)有不清楚抢在这两个维度。关于分配隐藏,四个相关的( 23- - - - - - 25, 27)抢劫和两个相关很低( 26, 28)不清楚抢劫。对于参与者和人员致盲,三个相关的( 25- - - - - - 27抢劫很低;两个( 23, 24)不清楚抢劫;和一个有高ROB [ 28]。关于评估员致盲,两个相关的 23, 24抢劫很低,两个( 27, 28)高抢劫,和剩下的两个 25, 26有一个不确定的抢劫。所有六个相关的低剥夺了在选择性报告结果。除了一个随机对照试验高抢在其它来源的偏见 28]。

偏见的风险简介:审查作者的判断每项为每个包括偏见的风险研究。+:低风险的偏见;−:高风险的偏见;:不清楚。

偏见的风险图:每个项目的风险审查作者的判断偏差百分比在所有纳入研究的特征。

 3.3。研究特点

夸克et al。 23)测试6会话的+常规治疗的有效性与加州大学(UC),而仅在40填塞患者。两周随访时,作者称显著减少疼痛强度(血管)治疗组( P < 0.001 ;MD =−1.85;95%可信区间2.67−−1.02)与控制( P < 0.001 ;MD =−0.40;95%可信区间−1.18到0.38),得出的结论是,在与显著减轻疼痛。

Tobbackx et al。 24)将一个会议的效果与放松患者38叠年级》。作者报道压力显著减少疼痛敏感性(PPS)和PPS在CPM(都在 P < 0.001 ;没有独联体)后在与控制和得出结论,一个会议导致急性改善PPS的脖子和小腿慢性填塞患者;在对CPM没有影响或压力痛苦的时间总和。

卡梅伦et al。 25]调查12届的有效性与虚假的EA患者116年叠I或II级。作者报道显著减少疼痛强度(血管)三( P = 0.05 ;95%可信区间1.0−−0.3)和6个月( P = 0.007 ;95%可信区间1.2−−0. l)跟进EA组与控制;作者没有发现显著减少NDI或SF-36 3到6个月。他们得出结论,真正的EA与显著减少疼痛强度,尽管临床上无关紧要;,没有残疾或生活质量的变化。

汉et al。 26]的影响相比8的EA + Wuji-san(中国草药混合物)与虚假的EA + 58填塞患者的混合物。4周随访时,作者称显著减少疼痛强度(血管)与控制( P = 0.043 ;没有CIs)和显著减少残疾。作者得出的结论是,伴随治疗与EA可以推荐一个有用的治疗填塞患者。

艰难的et al。 27]DN的第三阶段个随机对照试验的可行性测试除了理疗(PT)(未知数量的会话)和虚假的DN除了PT与二级叠34岁女性。六周后,作者称SF-MPQ(没有差异 P = 0.67 ;没有独联体),m-BPI-sf ( P = 0.56 ;没有独联体),或抗利尿( P = 0.43 ;没有独联体),得出的结论是,一大个随机对照试验是可行的和临床相关。

Aigner等人相比的影响(未知数量的会话)与PT +药物(chlormezanone和扑热息痛)患者在61年成绩i ii叠。八,十二个月的跟进,作者称增加罗和减少投诉和药物摄入后的急性期。然而,两组之间没有进行了统计检验。

 3.4。虚假干涉的方法

三个相关的( 23, 25, 27)使用虚假的干预控制。一个随机对照试验( 25]渗透nonacupoints没有电子刺激。另一个随机对照试验( 26]渗入穴位一样真正的EA没有电刺激。第三个随机对照试验使用非穿透的DN ( 27]。

 3.5。不良事件

不良事件中提到的三个研究[ 23, 25, 27),但没有严重不良事件报告。报道最多的轻微不良事件发生在被擦伤,疲劳,轻微的疼痛,出汗和低血压。

 4所示。讨论

我们所知,这是第一个SR的相关的有效性在/ EA / DN治疗叠。只有6相关存在,其中4表明,和/或EA对叠疼痛患者有积极的影响。然而,没有一个显示效果在减少残疾。这些相关的证据的使用/ EA治疗叠,因此,模糊和不确定的几个原因。

我们的老显示缺乏大型相关的一些弱点在他们中的大多数。例如,只有两个( 23, 24相关的评估员使用致盲。三个相关的( 25- - - - - - 27通过虚假的表演技术)控制了安慰剂效应。三个相关的未能执行权力和样本大小的计算( 23, 26, 28]。一个随机对照试验( 28)不使用任何统计检验,致使其结论公开批评。另一项研究[ 25]在痛苦中无法显示临床上有意义的改进。在/ EA的效应大小介于−0.03(小) 27)到0.8(大) 26](意味着= 0.34 -)。6相关,2的效应值计算所需的统计数据并没有报道( 23, 28]。

六个相关的三个相关的病人失明( 25- - - - - - 27)和两项研究评估员失明( 23, 24]。两个相关的自我主观问卷调查完成的病人( 25, 27]。隐藏的治疗分配在四个试验报告( 23- - - - - - 25, 27]。试验眩目的不足和分配隐藏不足可能会夸大治疗效果和展示,因此,可能不可靠( 30.]。

一个问题是找到一个合适的安慰剂对照的临床试验( 31日]。几个虚假的方法包括刺穿皮肤穴位外,在nonacupoints插入针头,或者表面上刺穿皮肤无刺激。然而,目前还没有证据相比之下,真正的优越性的骗局,无论在技术 32]。因此,一系列的方法已经被使用,和一些方法可能不是足够的。另一个问题是致盲。在挑战进行的研究,因为它是几乎不可能盲目治疗他们交付针灸师。此外,它可能很难说服研究参与者,虚假的是一个可靠的治疗。

包括研究异构的方法设计、叠成绩,对照组,主要结果的措施。具体来说,试验的类型包括候补名单控制( 23,交叉 24),安慰剂对照( 25- - - - - - 27],平行组( 28]。叠的成绩的范围在每个研究:I或II ( 25, 28),二世( 27],》( 24]。对照组药物+ PT ( 28,放松 24],sham-AT + PT [ 27),虚假的EA ( 25, 26,加州大学( 23]。主要结果措施CPM ( 24,有一个 27),药物摄入量,投诉的急性期( 28],NDI [ 25- - - - - - 27],m-BPI-sf [ 27,罗 28],SF-MPQ [ 27],SF-36 [ 25),和血管 23, 25, 26]。在/ EA会话的频率范围从1 ( 24]12 [ 25]。的总数穴位治疗范围从两个( 28]20 [ 23]。

标准的重要性针灸干预对照试验报告(一成不变)指南 33)最近强调( 34]。不幸的是,没有一个相关的充分描述的细节在/ EA / DN治疗,让它们繁殖困难甚至是不可能的。两个相关的没有提到在会话的总数 27, 28]。一个随机对照试验( 27未能提供详细的肌筋膜触发点针刺。两个相关的( 23, 26)没有提到叠成绩。AEs相关使用在治疗颈椎过度屈伸损伤的症状通常是轻微的,不似乎需要急性就医或住院治疗。三个相关的( 24, 26, 28]未能报告AEs的发病率。一成不变的准则和医学伦理要求AEs的报告。除非未来的试验或EA遵循一成不变,他们将贡献小的证据基础。

填料不仅会导致肌肉骨骼紧张也会导致各种各样的心理和社会障碍( 35, 36]。因此,解决在填塞患者的作用机制可能带来相当大的挑战。除了特异性的心理(安慰剂)有关病人的影响相信治疗有效,针刺的antinociceptive效果可能包括减少炎性疼痛和促炎细胞因子的激活内源性大麻类和外围大麻素受体( 37, 38]。

我们审查时应牢记一些局限性,解释其结果。首先,虽然我们搜查了一个广泛的数据库数量,我们不能确保所有相关文章被发现。从亚洲国家特别是相关的可能使用索引术语除了鞭打和,因此,就不会被确认在我们的搜索。其次,由于统计和临床异质性的研究,一个正式的荟萃分析被认为是难以置信的。第三,试验包含在我们分析的总数和总样本量太小,允许明确的判断。最后,发表偏倚可能有负的研究。目前的审查有优势,包括彻底搜索策略没有语言的限制和一个关键的评估包括试验。

总之,在叠的有效性的证据是有限的。更多的研究是必要的。

 利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

 作者的贡献

Tae-Woong月亮,Tae-Yong公园,Myeong -秀李构思研究设计。Tae-Woong月亮和Tae-Yong公园筛选和选择试验。Tae-Woong月亮和保罗Posadzki提取和分析数据。Tae-Woong月亮,Myeong -秀李保罗•Posadzki Edzard Ernst Hye-Jung Kim和批判性回顾了纸。所有作者阅读和批准的最终版本。

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