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ECAM

以证据为基础的补充和替代医学

1741 - 4288 1741 - 427 x

Hindawi出版公司

294638年

10.1155 / 2012/294638

294638年

研究文章

在德国草药在初级卫生保健:病人的角度

0000 - 0002 - 5810 - 529 - x

乔斯

斯蒂芬妮

¹ Glassen

凯瑟琳

¹ Musselmann

贝特

^1、2 Shirwaikar

安妮

惯例和卫生服务研究的部门

海德堡大学医院

Voßstraße 2

海德堡69115

德国

uni-heidelberg.de

家庭医学实践,教学实践

海德堡大学

Wiesloch Hauptstraße 120, 69168

德国

uni-heidelberg.de

2012年

31日 12 2012年

2012年 24 08年 2012年 12 12 2012年

2012年

这是一个开放的文章在知识共享归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布和繁殖在任何媒介,提供最初的工作是正确的引用。

草药(HM)是一种最广泛使用的补充和替代医学(CAM)疗法在世界各地。世界卫生组织公认HM作为初级卫生保健的重要组成部分。本研究的目的是探讨病人的态度使用嗯,他们的信息来源和成本的作用。在定性研究方法,semi-standardized采访18例用HM根据娃和分析的内容进行了分析。患者强调其积极作用和自主选择嗯。大多数受访者经历了HM更好,更可持续的效果比传统医学和更少的副作用。所有媒体、家庭、朋友、和医疗专业人士报告的信息来源。有些病人抱怨医生和药剂师HM的知识不足。大多数病人表达了遗憾嗯不是由法定医疗保险报销,但也为HM他们一般愿意多付。德国初级保健的主要挑战,除了报销的重新引入,促进知识和技能发展在英国。 This is to ensure patient safety and work in partnership with patients. Appropriate strategies for education must be tailored to the specific needs of health professional groups.

1。介绍

草药(HM)是一种最广泛使用的补充和替代医学(CAM)疗法在世界各地使用。在许多国家,英国有着悠久的传统,了解当地药用植物是根深蒂固的文化记忆。世卫组织估计,70 - 90%的农村人口在发展中国家使用HM满足,部分或完全,他们的健康需求 1]。此外,在许多发达国家,HM凸轮是非常受欢迎的一个元素。因此,英国被认为是一个由世卫组织(初级卫生保健的重要组成部分 1]。

在大多数发达国家也在Germany-patients获得通过医生HM,非医学的凸轮从业者和自创的基础上。因此,多样化的医疗保健专业人员主要是医生、护士、药剂师和非医学的凸轮从业人员参与嗯。在德国,英国被称为经典物理疗法的五个主要元素之一(植物疗法、水疗、运动疗法、饮食疗法,和“生活方式监管”疗法)也称为Kneipp疗法。德国人用HM的总百分比从1970年的52%增加到2010年的70% ( 2]。

在2011年,大约十亿欧元用于草药对应大约20%的总费用在德国场外(OTC)的药物。此外,草药在药店销售,通过互联网,等等。大约20%的草药出售prescription-basis,约80%是在柜台销售 3]。到目前为止最高的销售是由呼吸道感染的迹象,其次是心血管疾病和胃肠道症状。然而,销售略有减少自2004年引入的法定医疗保险现代化法案,这排除了几组的药物包括phytotherapeutics报销。

德国医生可以获得研究生资格”物理疗法”,其中包括英国。15.949在2011年底,德国医生有资格“物理疗法”,70%的人在门诊工作部门( 4]。然而,最近的数据表明,更多的医生处方或建议HM患者。在横断面研究中,超过一半的回应全科医生(GPs)推荐HM在日常实践中,大多数人没有额外的“物理疗法”[资格 5]。

此外,HM通常是由非医学凸轮从业者称为“Heilpraktiker提供。“他们必须通过考试基本医学知识获得国家许可但没有正式训练凸轮和HM特别 6]。虽然GPs在德国的数量减少(41.642 2011年GPs),“Heilpraktiker”的数量增加了在过去几年几乎32.000今天 4]。因此,很明显,Heilpraktikers发挥实质性作用在德国提供HM患者。

完全这些进展表明,一方面,HM已经达到了主流医学然而,另一方面,研究表明,很大比例的患者不告知他们的医生利用HM [ 7, 8]。此外,国际研究表明,医生和其他卫生专业人员没有充分的准备告知病人HM [ 9, 10]。考虑到HM和常规药物之间的相互作用这一赤字可能影响病人安全,因此,应该是一个讨论和进一步的研究。

鉴于上述情况,本研究旨在探讨病人的观点和经验在初级保健中使用HM上下文。使用定性的方法,我们特别注意关注中央病人使用HM的态度和动机,对信息和通信的方法和需要,选择成本的作用。

2。方法 2.1。设计的研究

部分患者组成的定性研究深度访谈被选为允许一个密集的分析病人的观点和经验。

2.2。样本

2008年,患者通过研究呼吁通过报纸广告和海德堡大学医院的网站。入选标准是使用HM上呼吸道感染在前三个月,年龄> 18岁,说德语。我们连续包括所有患者符合入选标准,有兴趣参加这项研究。个人面试的预约安排。18日面试后,在到达饱和点和招聘是停了下来。

2.3。数据收集

进行了深度访谈的惯例和卫生服务研究,德国海德堡大学医院。采访是一种基于预定义的面试指南,由博士研究生。每次采访持续15至45分钟。所有访谈逐字记录数字化和抄写。

本文中给出的结果是基于以下问题从我们面试指南。 (我)

你怎么来使用草药吗?

(2)

你对草药的期望是什么?

(3)

你的主要信息来源是什么草药?

(iv)

草药的成本又扮演了什么角色你决定使用它呢?

(v)

你告诉你的医生你用草药吗?

这项研究的目的是对每个被采访者解释道。面试官确保各个方面问题的充分解释,这样就没有问题或误解依然存在。

2.4。伦理批准

这项研究是海德堡医学院伦理委员会的批准(批准号394/2006)。

2.5。数据分析

在2008年进行了采访。使用软件ATLAS.ti进行了分析。关键问题,总结,用代码和标记分为主要和子类基于定性内容分析技术从娃 11]。方面的解释和分类是基于开发的材料。对于每一个类别,一个典型的报价被选中。同时进行了访谈和分析,这样研究人员就能控制话题饱和。分歧在编码过程中进行了讨论,直到达成共识。这里引用的报价被Pia维斯翻译成英文,反复核对SJ和BM。

3所示。结果

十八岁患者参与了这项研究。18个受访者的样本如表所示 1。受访者中16是女性和两个是男性。平均年龄是46.5岁,将近一半的参与者,四是学生,五个是退休了。最常见的招聘方式是通过报纸广告,其次是互联网和口碑。

表1

研究样本的参与患者( n = 18 )。

性别
女	16
男性	2

年龄
的意思是	46.5年
范围	23分钟。/ max。82年

占领
使用	8
退休	5
学生	4
家庭主妇	1

招聘的方式
报纸	8
互联网	6
口碑营销	4

分类框架开发过程中定性内容分析显示在表中 2, 3, 4。在下面,所有类别的解释和例子典型的子类给出报价。

表2

态度、价值观和动机(主要和子类)。

主类别	子类别
(一)态度、价值观和动机

(A1)医学文化	∙维护传统知识
	∙长期的经验作为证据的证明
	∙家庭传统
	∙社会趋势
	∙高等教育的标志
	∙医生为主要代表
	∙拒绝夸张对进步的信心

(A2)个人经验(主要是表达了传统医学相比)	∙更好的效果
	∙更温和的效果
	∙更少的副作用
	∙持续,不仅治疗和症状
	∙起效慢/更多的时间与草本植物
	∙预防效果
	∙草本植物为主要治疗方法
	∙替代抗生素的
	∙草本植物吸引感官/ evocate积极的回忆

疾病(A3)主观理论	∙全面的方法
	∙草本植物加强身体的自然防御系统
	∙草本植物请勿打扰身体的平衡
	∙因果的方法治疗

传统医学(A4)防御的态度	∙高风险的副作用(尤其是抗生素)
	∙传统医生的缺乏时间
	∙病人感觉不认真对待
	∙不信任对制药公司

(A5)的积极作用	∙提高健康意识
	∙积极的作用
	∙更多的自主权
	∙高自我负责
	∙好奇心和求知欲
	∙寻找其它来源的帮助

表3

通信和信息(主要和子类)。

主类别	子类别
(B)和信息沟通

(B1)医生的方法	∙直言拒绝
	∙教条主义
	∙不感兴趣
	∙真诚
	∙积极的信念
	∙追随者的制药行业

(B2)的通信质量	∙感觉他们的医生所接受
	∙共同决策
	∙家长制作风
	∙误解
	∙安慰剂效应
	∙Nocebo-effects(例如,感应的恐惧)

(B3)的信息来源	∙家庭/社会环境
	∙医生
	∙药剂师
	∙凸轮的医生
	∙媒体(电视、报纸、互联网、手册)
	∙文学(书籍、杂志)
	∙广告(药房手册)
	∙患者信息传单

(B4)相关元素的信息	∙指示
	∙副作用
	∙的作用机制
	∙剂量的建议
	∙安全建议怀孕
	∙质量不同的药物和可能的后果有关的副作用。
	∙宣言的有毒残余

表4

成本(主要和子类)。

主类别	子类别
(C)成本

(C1)个人成本	∙健康值得的钱
	∙额外费用以证据为基础的治疗方法
	∙高成本的一些草本植物
	∙成本的差异
	∙网上订单
	∙收集工厂的地区环境
	∙Home-cultivated植物

(C2)公共成本	∙缺乏还款,
	∙草本植物更便宜比传统药物
	∙访问草本植物作为一个成本的问题
	∙嗯,的成本效率
	∙减少医生的频率
	∙供应过剩,供给不足,不恰当的医疗保健

3.1。态度、价值观和动机

使用HM的基本态度、动机和价值观在五个主要分类组:“医学文化”“个人经验”,“主观疾病理论,”“防御对传统医学的态度,”和“积极作用”(表 2)。

3.1.1。医学文化

主类别中“医疗文化”评论关于病人的愿望保持传统知识可以找到。草药的事实已经存在了几百年被一些患者认为证据证明。一个病人将它描述为一个“ 隐性知识的社会。”

“那些是古代自然疗法恢复以来的流行只是有一个丰富的化学的东西,所有这些化学药。”

“他们不干涉你的系统很喜欢化学药物和知识对它们已经存在了很长一段时间。此外,[…]社会知道如果他们良好的使用与否,不是吗?”

一些病人报告说,他们的母亲或祖母已经使用草药疗法,这是“家庭传统。”

“嗯,我的母亲没有马上寄去看医生然后美联储或抗生素,而她试着自己,你知道,家庭的补救措施。”

不仅家庭社会环境作为“医学文化”的中介可能发挥重要作用在激励病人使用草本植物。一个病人使用表达式“趋势”在这种情况下。对另一些人来说,使用草本植物是一个指标的“高等教育”。

“也许如果你研究它,住在一个环境中,每个人都有一个想法,这个症状可以弥补这个茶,等等,然后简单地放大,我认为,随着时间的推移。”

“如果我知道只有没受过教育的人或黄色报刊的读者相信自然愈合然后我不会认真对待它,太。”

此外,医生为主要代表的“医学文化”中发挥着关键作用影响病人的态度草药。

“这的确取决于我的医生。我现在只有相信他[…]如果他会说我们现在[…]然后我将把它和试一试。”

很多病人使用植物拒绝夸大了对医学和科学进步的信心。

“我最近一直在阅读大量的文章,关键对当前医学实践[…]这种夸大了进步的信念。如果人们诉诸草药他们说“我们甚至不希望现代医学,我们要经受了时间考验的。””

3.1.2。个人经验

一般来说,采访病人表达了关于HM预期基于他们过去的经验。患者对他们的经验主要与传统药物相比,嗯。经验是描述为“更好、更持久的影响,”“更温和的效应”,“更少的副作用,”“持续,不仅有症状的治疗。”

“我认为他们的影响是温和的,他们——他们没有尽可能多的副作用,你可能会得到一个更持久的效果如果你定期服用。”

有许多评论预防效果的草本植物。然而,一些患者纳入考虑,很难说是否效果是由草本植物。

“一旦我得到这种感觉,就像我在一个多小时,我为自己准备一杯茶当我回家时,作为一个预防措施。”

“你当然不能证明这一点。在我没有感冒,因为我花了。如果你得到一个你说反正现在我生病了。”

对一些病人草本植物总是第一个行动如果感觉症状。

“嗯,作为第一行动我几乎总是更喜欢自然的补救措施。尤其是对胃炎-肠道,而且对冷若疾病,无论是头感冒、咳嗽,声音沙哑,喉咙痛。”

有些病人提到,有更多的时间需要HM相比传统医学。许多病人报告长期治疗,但持续的草本植物的影响。少数人认为这也可以是一个优势,因为病人治愈自己。

”和草药茶和所有这些治疗则需要更长的时间有时候消失但就真的走了。”

“如果我有时间,真正恢复然后整天喝茶或我试图保持温暖,,遵守规则,来帮助经济复苏。”

一些受访者明确解释,他们利用HM作为抗生素的替代品的情况下呼吸道感染。

“我是问题天数(原文如此)或没有抗生素。其实我的动机,为了解决抗生素[…]好吧,因为我一直在采取早期,如果我没记错的话,不采取任何更多的天数(原文如此)。定期和之前,我做了。”

有些病人描述草本植物吸引感官和evocate积极的记忆。

“愉快的是,它有一个直接影响你的桉树(原文如此)在你口中,在你的鼻子,你的嘴。所以你立刻觉得这是工作。”

“你已经感觉更好和一杯茶在你手中。它从内部加热你肯定的。虽然我不知道是不是真的。然而,冷的我真的不知道如果茶真的扮演这样一个重要组成部分。也许它对你的喉咙有一种镇静作用之类的,或者只是放松。”

3.1.3。疾病主观理论

采访的大多数病人更喜欢“自然的愈合方式”嵌入到一个整体的方法。这个观点往往是结合的想法不平衡所引起的疾病的有机体和自助HM将作为一个援助,例如,加强身体的自然防御系统。在这个意义上草本植物提供一个因果的治疗方式。

“所以你不要只打一场疾病,但对待整个人。我研究过这个话题很彻底。”

“所以他们支持身体的能力但不干预过度,这样他们支持身体的疗愈力量”

HM疗法不干扰身体的平衡被认为是一个主要的差异相比,传统医学。

“当身体失去平衡我帮助它回到其资产而不是我取的东西,而不是恢复平衡,但战斗而不是一个征兆。”

3.1.4。传统医学的防守态度

采访的一些患者已经开发出一种防守对传统医学的态度,主要是基于副作用他们经历了常规服用抗生素或其他药物。

“当然,你把农药(原文如此)有副作用。然而,我认为,你可以完全与传统医学毒害自己。”

“给我开了很多抗生素,我开发了一个对青霉素过敏反应(原文如此)。现在,这些特工是极其有害的,实际上,我每次都剩下的肠道感染。”

此外,传统医生的缺乏时间给出解释为HM的偏好。少数病人报告说,他们并不感到重视传统的医生。

”,原因之一是医生没有采取足够的时间,肯定的。”

一个病人表达了伟大的不信任对制药公司作为传统医学的解释他的防守态度。

“比如,我决定不去任何医生与医药代表会议。每个医生都满足他们。所以你必须单独去另一个医生,尽管他们满足[…]我宁愿尝试charmstone疗法有一个医疗代表告诉我带什么药,因为这不是客观信息[…]对我来说什么是重要改善医患关系,例如会有法律在医生的办公室,他们不能做广告。”

3.1.5。积极的作用

在很多采访高架健康意识被受访者表示。

“不,你得有点耐心,但我确实从一开始就把它。我甚至不让它,然后它的照顾也很快。你只需要有一个小的感觉。”

有些病人用HM所的一个重要原因是接管一个积极作用在治疗的过程中结合一种高自主性和自我负责的感觉。少数病人看到HM的可能性减少与医生协商。

“有时它不工作任何其他方式,但本质上,你可以把许多事情在你自己的手里。也许这就是其中的一个实例,你必须独立思考,没有自己回到与药物在你的脚上。”

”,我想我和其他许多人一样,我决定把我自己,如果伤害我我将承担责任,不会交出。”

此外,好奇心、求知欲,魅力,或只是寻找别的报告,有些病人用HM的理由。

“当我听到我的新工厂。“甜菊”我最近第一次听说过。我查一下。并找出如果有人做了任何研究或影响。如果我发现有人谁知道点什么然后我审问他。”

3.2。通信与信息

语句在通信和信息在四类分类”医生的方法,”“沟通、质量”“相关元素的信息,”和“信息来源”(表 3)。

3.2.1之上。医生的方法

根据病人的经验医生的态度关于HM从直言拒绝,教条主义,不关心,真诚,和积极的信念。

“我的医生在家里是相当保守的。”

“是的,他知道我服用草药。我认为他不在乎,差不多。”

“我现在的医生有一个好的态度但他在草药也有进一步的培训。但我很高兴现在有反应。”

一个病人表达了对传统很深的不信任医生,因为他认为他们是制药业的追随者。

“我认为医生是制药公司的追随者,。政客就像收集他们的财物。他们也从中获利。”

3.2.2。交流的质量

有些病人报告他们的医生非常开放甚至热情的态度尝试用HM治疗的新方法。他们觉得接受医生的共同决定。

“他总是兴奋每当我让他这样(HM信息)。”

“我知道从acquaintaces[原文如此]谁能负担得起一个真正的顺势医疗者,部分原因是他们不去那里,因为医学,而是因为他把他的时间和有一个真正的交谈,你可以和他谈论任何事,你的问题可以使用药物治疗,和恐惧。只是感觉更好…”

其他医生似乎相当对HM家长制作风与病人沟通。

“我曾经有过一个不同的医生:“我是医生,你不能告诉我怎么去做。”等等。

有些病人描述不同供应商之间的误解(医生,凸轮从业人员、药剂师和制药公司),医生和病人之间。

“我注意到许多医生很自负的。他们会说“我开这对你和你没有说的。当我询问但这到底有什么样的副作用的替代品?”。这就像,[…]他们不喜欢这样,受到质疑。”

安慰剂,nocebo-effects(尤其是感应的恐惧)中扮演重要角色对HM沟通。

“我不能说我对一个特定的药物有一定的期望。此外,我可以想象许多草药药物无效或安慰剂效应。实际上[…]我有期望。当我把这样的我总是有一种感觉,我已经把一些不通过化学鸡尾酒,我也认为这是许多人这么做的原因。”

“…但你看看患者信息传单,看看有多少副作用。”

3.2.3。的信息来源

我们采访了患者的信息来源广泛的在所有媒体和卫生保健专业人士,家庭、朋友和同事,广告传单以及患者信息。

“是的,我有时读的报纸或杂志,我看电视和听我的母亲说什么,或者我的祖母,以前的经历什么样的家庭圈子。[…]基本上,这就是我得到的信息”

“好确定,但如果我问我会问医生。或者当我的一个同事知道东西[…]我有互联网和我读医学期刊,当然。”

“好吧,我不得不说那些杂志现在在药店很有价值的。”

“在药店和与朋友,你只是谈论,因为你[…]我是一个科学家和使用相当多的医生,所以大多是熟人或认可。”

“好吧,我把它从病人信息传单或之后,在跟医生。”

“我是在一个自助小组。我在那里的时候有一个会议纤维肌痛患者的组织或风湿病[…]”的地方

“我是社会的一份子,替代医学。如果我不知道的东西然后我会问替代医生。”

3.2.4。相关元素的信息

有些病人希望有更多迹象显示信息,副作用和一些草药制剂的作用机制。他们想要具体的建议剂量与副作用和怀孕等具体情况。

“你不找到很多关于草本植物在病人信息传单。他们总是写“无副作用”或“过敏”,就是这样。”

”与草药很困难,因为有很少的副作用患者信息传单。有时候,我无法想象有如此之少的副作用,如果它是一个草本药物。”

“我知道名字的草药制剂)对孕妇很有问题,因为有一些活性成分就是有问题的。我认为在这方面我不会认为这是比传统药物的药物更安全。”

此外,不确定性可能存在质量差异药物副作用和可能的后果。

“我还是喜欢他们从药房(植物),然而,因为他们有一定的质量标准必须坚持。预先包装好的百里香茶,例如,有时是在药店但我有了经验,这不是太好。”

患者想要安全的草本植物缺乏有毒残留物。

“他们纯粹,他们有一定的质量,都是免费的农药和其他有害物质[…]基本上你所期望的其他药物,。”

3.3。成本

病人的评价成本分成两大类:“成本对个人”和“公共成本”(表 3)。

3.3.1。成本对个人

大多数病人似乎愿意支付额外的,嗯,因为健康是值得的钱,虽然有些承认,他们只会支付有效的治疗方法。少数病人抱怨一些草本植物的价格过高。

“健康或福祉,我不在乎。如果我知道它会帮助我,我将很乐意花钱。”

“我认为这是好的因为它更昂贵的比普通的止痛药,因为我认为它有一个更高的价值。但它不能像双成本。下十欧元是可控的。”

“例如银杏[…]我一直感兴趣,学习很好。[…]但是它太贵了,我认为这是一种趋势[…]它只是对我来说太昂贵的。”

少数病人正在寻找替代办法草本植物。一个病人说他在网上订单草本植物,因为它是更便宜。另一个病人收集植物在环境和培养药用植物在自己的花园。

“药房太贵了。我发现了一个直接从工厂得到它的方法。”

“让自己的草药,我也这么做,但这是一个更困难,你必须在正确的区域。在海德堡,它有点难,但是一般情况下,我让他们从药店。”

”,就像我说的,人总是有一个灌木的薄荷茶的花园。”

3.3.2。成本为公众

有些病人表达了他们的愤怒的缺乏还款HM虽然草本植物不太昂贵的相比,大部分的常规药物。他们认为获得HM不应该是一个成本的问题。

“当他们说你必须支付自己的药我绝对是心烦意乱,因为我认为它成本如此之少而规定的其他药物。很遗憾,这不是支付了[…]”

“我会这么做(访问替代从业者)如果我能负担得起[…]政策总是针对病人支付这些东西自己(…),但这只是一个成本的问题[…]我没有很多的钱和健康的食物是很重要的,。我的意思是我不能把钱花在选择医生如果我没有钱支付我的食物。”

在患者看来嗯是成本有效的疗法。

“我可以谈谈医疗体系。我发现有点奇怪的是,这种草本药物和顺势疗法向我推荐了一个用于你的喉咙ENT专家…因为我一直把它我没有tonsilitis或支气管炎,我以前农药(原文如此),与天数(原文如此),垃圾。我生病了之后。ENT专家还没有见过我,因为她不赚任何钱,因为她已经建议我这么好,她不赚钱了我,因为我做的[…],我发现相当大。因为在系统中有一个错误。”

病人用自己的语言来表达现代卫生系统基于竞争的一般问题和利润最大化导致供应过剩,供给不足,不恰当的医疗保健。

“实话实说,我不觉得他们能接受的可以影响医生这么多因为健康不是一个可以宣传产品,像一辆车,如果你知道我的意思。我认为这不仅是我,还有其他病人变得非常可疑,只是寻找替代品。嗯,那只是如此明显的和负面的东西。我想,这就是为什么植物疗法正在蓬勃发展。”

4所示。讨论

本研究揭示了一些新的、特定方面HM从病人的角度来看这可能补充之前研究的结果。采访病人感到传统的链接HM滋养经验在家庭,朋友或人在他们的社会环境。患者突出的积极作用的重要组成部分和更多的自治权的感觉用HM拟合与更高的健康意识,好奇心,和动力尝试别的东西。大多数受访者的经验HM柔软和放缓的影响,但在更多的因果关系,因此,更可持续的方式。嗯被认为有更少的副作用比传统医学。然而,一些采访的病人感觉不足够、可靠地了解HM的迹象,剂量和副作用,或用传统药物的相互作用。此外,我们的研究结果表明,病人从多种渠道获取他们的信息:媒体、家人和朋友,医疗保健专业人士包括健康保险和自助小组。病人的经历与医生关于嗯是多种多样的,从积极建议HM的具体准备直言拒绝。病人的意见成本都指向同一个方向:缺乏了解,HM不是被医疗保险报销,但准备HM支付额外的费用。

之前我们的结果有很好的一致性,定性研究探索病人的意见嗯,揭示自主和patient-practitioner协作为主要主题在这种情况下( 12- - - - - - 14]。在英国采访中研究有19个成年人经常咨询医疗疗参与者报道,传统医学相比,HM满足他们对医疗保健的期望,因为它有更大的一致性与自己的理解健康,疾病,和医疗保健 12, 13]。同样,在我们的研究疾病的“主观论”被确认为一个主要类别,对患者是非常重要的。女性患者的另一个来自英国的定性研究表明严重信息赤字herb-drug互动( 14]。从我们的研究可以证明,患者利用大量的信息来源错误或丢失信息的风险。部分他们抱怨医生缺乏HM的信息。缺乏知识可能还建议考虑国际研究的结果。在美国全球定位系统(GPs)的一项调查显示绝大多数(84%)认为他们需要学习更多关于凸轮充分解决病人问题[ 9]。一个横断面研究中医生、药剂师、护士和营养师表明医生评估他们的知识水平对HM温和和他们的沟通能力差 10]。系统回顾对HM和药剂师在同一个方向。药剂师对草本植物感知他们的知识是足够的( 15]。德国可比研究尚未进行。

在一些国家已经尝试解决这个问题和教育项目。事实表对草本植物中开发和测试在92年GPs在澳大利亚的一个研究项目。这项研究的结果表明,事实表增加知识和提高与患者沟通关于这些特定的草本植物( 16]。在加拿大,教育的核心竞争力药剂师对HM药学教育者中开发并同意( 17]。在美国学习一个关于草药E-curriculum导致显著和持续改进临床医生对草药的知识无论交付策略 18]。另一种方法可以使用互联网作为科学合格的信息来源对HM患者。在德国,第一个项目已经付诸实践,例如,www.phytodoc.de。然而,这些平台的影响在未来需要评估。

教育卫生专业人员对HM的概念应该包括“意义效应”( 19]。根据我们的主要类别“医学文化”,“主观的疾病,理论”和“积极作用”HM不仅仅是服用一片药。此外,临床研究指向同一个方向和展示,类似的其它凸轮疗法——“意义效应”(或所谓的安慰剂效应)扮演了重要的角色在HM的治疗成功。最近发表的一项研究调查在普通感冒患者接受安慰剂或安慰剂效应紫锥菊支持一般的想法,信念和情绪的治疗可能是重要的医疗决策时应考虑( 20.]。我们的定性研究的结果可能会提供一个深入了解的这一想法。例如,一些评论在我们的采访表明,草本植物吸引感官和evocate积极memories-a潜在的有力方式鼓励愈合过程和促进健康。

此外,我们的研究结果表明,在这样的背景下,社会环境是非常重要的。这也是澳大利亚的一项研究的结果支持在老年妇女显示凸轮使用反射的个人信仰的妇女和他们的亲密的社交网络的成员。女性生活在农村和城市地区之间的差异在这项研究中观察到被归因于固有的困难访问特定类型的凸轮在农村地区( 21]。

根据世界卫生组织药物策略2008 - 2013,HM的集成到国家卫生系统应该与关注促进更好的监管的产品和供应商( 22]。在德国,时间已经到了教育卫生专业人员在初级保健工作对HM的基础知识。应该特别强调频繁的迹象,如呼吸道感染和条件herb-drug交互是可能的,如抑郁症。必须确保不同的专业人士提供的信息是一致的,并且符合证据证据。这个过程应该由大学合作推广卫生职业的专业机构为了保持独立的制药工业。理想的情况是,学习目标对HM应该整合到住院医师培训课程的全球定位系统(GPs)以确保每个医生都有嗯的基本知识。医生面临的挑战将是关于HM理解每个病人的个人需求。这可能包括澄清和沟通关于草药药物的副作用和交互。这在multimorbid multimedication患者尤为重要,此外,在特定的适应症的患者虽然支持他们积极作用和自我管理。所有可能这只是如果报销草药的法定医疗保险将重新引入。 Indeed, there is some evidence by health economic studies making this an interesting option also for health policy. As indicated by a Dutch study, patients whose GP had additional CAM training generate up to 30% less healthcare costs [ 23]。这可能是由于凸轮的病人有更多的积极作用。作为我们的结果显示,嗯可以增加病人和自我负责,因此,医生可能会变得不那么频繁。此外,英国可能会减少过度使用和滥用抗生素,例如,在治疗病毒性呼吸道感染,因此防止负面影响抗生素的过度使用。然而,这应该是未来研究的主题。

我们的研究可能有一些限制,因为我们主要采访与HM女性患者有积极的经历。然而,我们的目标并不是代表的基础上得出结论,但探索的经验HM患者使用HM和理解他们的动机。

5。结论

HM的使用符合病人的个人理解健康和疾病和他们的需要自主和自我保健。然而,有一个更好的和一致的信息需求嗯。在初级卫生保健的主要挑战是促进和提升供应商的知识和技能对HM,确保患者安全,支持病人的自我管理。适当的教育策略必须开发和定制健康专家群体的具体需求。同时,进一步研究下包含病人的观点是急需的为了提高HM的证据基础。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

确认

作者要感谢所有病人都促成了这项研究。特别感谢Pia维斯和萨拉·伯杰引文翻译成英语和支持修改论文。

世界卫生组织药物策略2002 - 2005, http://whqlibdoc.who.int/hq/2002/who_edm_trm_2002.1.pdf

阿伦斯巴赫舆论研究所

Naturheilmittel 2010, http://www.ifd-allensbach.de

德国制药Manufacturars协会 http://www.bah-bonn.de/index.php?id=177

联邦健康监测的信息系统, http://www.gbe-bund.de/oowa921-install/servlet/oowa/aw92/dboowasys921.xwdevkit/xwd_init?gbe.isgbetol/xs_start_neu/&p_aid=3&p_aid=8832373&nummer=612&p_sprache=D&p_indsp=-&p_aid=38541693

乔斯

年代。

Musselmann

B。

Szecsenyi

J。

补充和替代疗法融入家庭实践在德国:一项全国性调查的结果

以证据为基础的补充和替代医学 2011年 2011年 8

2 - s2.0 - 79251553111

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