DRT 抑郁症的研究和治疗 2090 - 133 x 2090 - 1321 Hindawi 10.1155 / 2021/2523789 2523789 研究文章 孕妇产前抑郁患病率及相关因素在参加产前保健的卫生机构Faafan区,索马里地区,埃塞俄比亚东部 https://orcid.org/0000 - 0002 - 6458 - 5496 Keliyo Edao德莎 1 吉卜里勒 Meka Kedir 1 Wodajo 吉尔马特 2 Galeoto 乔凡尼 1 部护理医学和健康科学学院 Jigjiga大学 Jigjiga 埃塞俄比亚 jju.edu.et 2 公共卫生学院医学和健康科学部门 Jigjiga大学 Jigjiga 埃塞俄比亚 jju.edu.et 2021年 30. 8 2021年 2021年 18 1 2020年 15 8 2021年 30. 8 2021年 2021年 版权©2021 Edao德莎Keliyo et al。 这是一个开放的文章在知识共享归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布和繁殖在任何媒介,提供最初的工作是正确的引用。

背景。抑郁症是一种常见的全球精神卫生悲剧影响所有年龄段的超过3000万人。产前抑郁是提高低收入国家孕产妇和心理社会因素作为决定因素的发生。 目的。本研究旨在评估产前抑郁的患病率及其相关因素之间的孕妇参加卫生机构Faafan区索马里地区,东部的埃塞俄比亚。 方法。一个institutional-based横断面研究设计中随机挑选的403名孕妇进行从1月到2015年9月。环保署与13个截止点被用来屏幕产前抑郁。二元和多元逻辑回归是用来识别相关的因素。 结果。研究表明,24.3%的女性有产前抑郁。婚姻状况、教育状况、慢性疾病、前抑郁历史和社会支持是产前抑郁的相关因素。 结论。这项研究表明,产前抑郁的患病率为24.3%。埃塞俄比亚联邦卫生部和索马里地区卫生局应该努力工作创造意识的重要性怀孕怀孕期间计划和社会支持。

 Jigjiga大学 1。介绍

抑郁症是一种常见的全球精神卫生悲剧,可与抑郁情绪表现,内疚的感觉,失去兴趣,缺乏睡眠,和低自尊。在全球范围内,它影响所有年龄段的超过3000万人( 1]。到2030年,抑郁将成为第二个发展中国家发病率的主要原因。系统回顾研究表明产前抑郁低收入国家更高以及孕产妇和心理社会因素决定因素的发生( 2, 3]。产前抑郁症包括主要和次要的抑郁发作开始怀孕期间可以以产前抑郁症状像抑郁情绪,焦虑,可怜的胎儿附件,浓度,低自尊的感觉( 4, 5]。抑郁是主要疾病的年龄在15到44岁之间的女性在高收入和低收入和中等收入国家( 6]。抑郁症是目前非致命的负担的主要原因在考虑所有心理和生理疾病,约占总量的10%年的残疾人生活在低收入和中等收入国家。仅到2030年,抑郁症可能是疾病负担的第三大原因在低收入国家(4.7%)( 7, 8]。一些女性可能会经历怀孕期间首次抑郁发作,而另一些历史的抑郁症复发风险增加,持续或恶化[ 9, 10]。

孕期抑郁的不良孩子结果和有关地方女性在大的产前护理不足的风险,使用酒精,和贫穷在孕期体重增加:所有这些因素会影响未出生的婴儿和胎儿的增长放缓。效果还可以持续到青少年时间 11- - - - - - 13]。母亲抑郁的大多数研究都集中在产后抑郁症。然而,孕期抑郁症是最常见的精神障碍( 14]。根据最近的一项系统回顾队列研究,产前抑郁的患病率是14%相比,汇集了产后抑郁症的患病率为10.5%。大多数产前抑郁患病率发现在研究发展中国家20%左右( 15, 16]。在埃塞俄比亚,超过十分之一的孕妇和20产后女性中就有一个患有抑郁和大约一半的未被发现的人的想法结束他们的生命( 17]。

在埃塞俄比亚,围产期精神障碍导致产妇的发病率,在健康方面,增加了残疾,产程延长( 18]。

在土耳其进行的一项研究报道,抑郁症状被发现在27个(21.4%),女性没有正规教育。女性不满意他们的婚姻(38 14.5%)比女性更容易抑郁满意(33岁,8.5%)。发现BDI分数> 17个妇女没有感知支持从一个重要的人(12 24.0%)。总的来说,24例(24.2%),意外怀孕的女性抑郁率显著高于计划妊娠组(47岁的8.5%)。回归分析显示,影响广告的因素如下:低教育水平的女性,怀孕期间意外怀孕,缺乏社会支持( 19]。

在坦桑尼亚一个横断面研究表明有一个 以前的抑郁发作(或4.35, P < 0.01 )、低(或2.18, P < 0.01 )或中度(或1.86, P = 0.04 )访问基本需求满意能力、冲突与当前合作伙伴(或1.89, P < 0.01 ),或者更早预订ANC(或1.87, P = 0.02 )是产前抑郁的独立预测指标在逻辑回归模型( 20.]。根据研究通过使用环保署在亚的斯亚贝巴(> 13截点),埃塞俄比亚,产前抑郁明显高于女性没有计划现在怀孕。这些女性没有怀孕计划他们当前的2.78倍,比那些计划怀孕产前抑郁( 优势 = 2.78 (95%置信区间:1.59—-4.85))。缺乏相关的支持孩子的父亲也是有产前抑郁的几率更高。孕妇有经验的缺乏支持婴儿的父亲有产前抑郁的几率高89%相比,女性得到的支持孩子的父亲( 优势 = 1.89 (95%置信区间:1.06—-3.36))。

抑郁症的历史被发现与产前抑郁相关的因素之一。那些以前历史的孕妇的抑郁有抑郁症的几率高出近三倍比没有抑郁史的孕妇( 优势 = 2.57 (95%置信区间:1.48—-4.48))。教育水平、社区的支持,和伴侣的感觉对当前怀孕没有显著与抑郁症有关怀孕期间在多变量逻辑回归模型 21]。

少数孕妇中SSA患病率研究表明,可能或明确的精神病发病率也高,在埃塞俄比亚。围产期精神障碍导致母体发病率。有证据表明,一些风险因素与母亲抑郁有关。风险因素包括以下几点:物质使用,以前的历史抑郁,年龄、婚姻关系差、社会地位低、贫穷的社会支持,和计划外或意外怀孕 19, 22]。

到目前为止,很少有研究进行评估产前抑郁和相关因素在埃塞俄比亚,但一项研究在牧区社区像索马里地区国家特别是Faafan区缺乏。索马里地区有限的卫生服务,研究解决了主题是急需的。本研究试图检查产前抑郁的患病率和相关的因素Faafan区,索马里地区国家,埃塞俄比亚。

本研究的目的是评估抑郁症的患病率及其相关因素之间的孕妇参加非洲的卫生机构Faafan区索马里地区,东部的埃塞俄比亚。

 2。方法和材料 2.1。研究设计和人口

Faafan带的研究埃塞俄比亚索马里地区,埃塞俄比亚东部,从1月到2015年9月。埃塞俄比亚索马里地区国家位于该国东南部。索马里地区九个行政区域,即Faafan,西蒂,Fik, Dhagahbur, Korrahe,典狱官,戈德,变频器,Liban。Faafan区有5个医院和12个健康中心。在埃塞俄比亚孕产妇健康服务是免费的。国民大会中提供了所有选定的医疗机构( 23]。非国大从熟练供应商管理是很重要的怀孕和减少发病率和死亡率风险对于母亲和孩子在怀孕期间,分娩,产后时期。根据埃塞俄比亚2011年人口和健康调查(电火花强化),34%的妇女生了五年之前调查收到至少一次的训练有素的卫生专业ANC去年出生的。非国大利用率在索马里地区是21%。Institutional-based横断面研究设计采用卫生机构的403名孕妇参加Faafan区。研究人群选择孕妇参加非洲国民大会选定的医疗机构的Faafan区从2015年1月至9月。

 2.2。样本容量和抽样程序

样本大小是使用单一的人口比例公式计算的假设:产前抑郁的比例为50%,因为我们找不到之前的研究相同的设置在埃塞俄比亚,95%的确定,为5% d ,nonresponse率为10%。因此,计算样本大小变成了403。

基于他们的服务机构分层能力转化为医院和健康中心。选择一个医院和七个健康中心随机从所有卫生设施中发现Faafan区。样本量的比例分配给选定的卫生机构是基于他们的日均ANC例流。答应了非国大服务员女人都被纳入研究,直到样本大小。在任何年龄任何看似健康的孕妇的怀孕来选定的医疗机构在研究期间都包括在这项研究。然而,孕妇是病危,劳动,无法听到或说在数据收集被排除在研究之外。

 2.3。数据收集 2.3.1。仪器

老年抑郁量表(GDS)是一种评价工具在抑郁症的诊断。验证量表的阿尔法0.84、0.91两次试验法的可靠性,同时效度0.83诊断老年人的抑郁 24]。它也与内部0.903 alpha和两次试验法的可靠性验证( 国际刑事法庭 = 0.941 (95%置信区间:0.886—-0.970))在帕金森病( 25]。环保署还被用来探测抑郁症状( 26]。环保署是一个问题的问卷,得分从0到3(更高的分数表明更多的抑郁症状),已经验证了在许多国家检测在产前和产后抑郁症。仪器也验证了公共卫生设施在埃塞俄比亚产后使用和显示的敏感性84.6%,特异性77.0%的信用评分底线(7/8 22]。edp的分界点孕妇通常高于产后妇女( 27]。在埃塞俄比亚,环保署分界点13是用来确定孕妇的抑郁症状( 21]。我们使用环保署为本研究的目的。

孕妇打进13以上被认为是抑郁的女性在怀孕期间女性得分低于13被归类为不抑郁的女性( 21]。社会支持是衡量使用Oslo-3社会支持量表(OSS-3)和三个问题。

响应类别独立评估的三个问题,和一个分数总和是由总结原始分数。

Oslo-3规模已经用于一些研究,从而确认其可行性和预测效度的心理困扰。在这项研究中,作为一个规模和分数和一个这样的规模。

和分数范围从3到14,当时实施分为三大类:“可怜的支持”(3 - 8),“温和的支持”(9 - 11),和“强有力的支持”(12 - 14)。结构化问卷用于收集社会人口特征和临床因素。基线临床信息从客户的追踪记录通过使用清单/数据提取格式。

 2.4。数据收集工具和程序

索马里的版本采用爱丁堡产后抑郁量表十项被用来收集数据。问卷调查采用英语翻译成当地索马里语言的语言专家,然后翻译回英文检查的一致性和准确性。索马里版本的问卷被用来收集数据。之前进行全面研究,进行了前测中21个客户(样本容量的5%)参加Lefaisa健康中心。所有必要的修改都是在实际的数据收集。数据收集由训练有素,经验丰富的8个本科护士的支持监督下主要调查人员和两名训练有素的监工。为期三天的培训给数据收集器和主管数据收集工具,面试技巧,符合条件的研究对象,同意。慢性疾病的历史来自客户的医疗记录。

 2.5。数据处理和分析

首先,检查收集到的数据的完整性和一致性。然后,它编码,进入3.5.3 Epi Info版本。然后,数据导出和分析通过使用SPSS 16版。描述性统计是用来确定产前抑郁的患病率。

二元逻辑回归进行了预测和产前抑郁。使用显著的变量( P < 0.05 )从二元逻辑回归模型、多变量逻辑回归模型拟合确定产前抑郁的独立预测指标。协会的强度是衡量优势比95%置信区间。所有测试都是双面的,统计学意义被宣布 P < 0.05 。

 2.6。操作型定义

抑郁症。女性在怀孕得分30分中的13个被认为是在产前抑郁

临床因素。它被定义为妊娠年龄、平价、从先前的怀孕母亲抑郁,以前历史的抑郁和抑郁症家族史,目前怀孕期间并发症,药物在孕期,以前的不良妊娠结局,和慢性疾病

物质使用。它被定义为当前使用当病人使用指定的物质在过去12个月

社会心理因素。社会支持的定义是“可怜的支持”(3 - 8分),“温和的支持”(9 - 11分),和“强有力的支持”(12 - 14分)

慢性疾病。它被定义为情况下如有糖尿病、高血压、妇科疾病、肺部疾病、尿路感染

2.7。道德的考虑

伦理批准获得了董事会的Jigjiga大学的研究和社区服务。许可信来自索马里地区卫生局。支持字母从选定的医疗机构。数据收集之前,书面知情同意后被从参与者获得研究的详细解释和研究过程。只有参与者给书面同意采访在一个单独的房间。个人识别信息没有记录。参与者与抑郁症状的精神病诊所被建议去更好的评估和治疗。

 3所示。结果 3.1。社会人口特征

参与这项研究的三百九十五名受访者的反应率98%。研究参与者的平均年龄为25.71岁( SD ± 5.04 )的年龄15至40年。三百二十一例(81.3%)受试者结婚和丈夫生活在一起。二百零八(52.7%)的被调查者文盲,和超过百分之八十的研究对象是城市居民(表 1)。

由社会人口因素分布的孕妇参加非洲的卫生机构Faafan区,2015年12月( n = 395年 )。

变量 类别 频率 百分比(%)
年龄 15 - 24 150年 38.0
25 - 34 218年 55.2
35-44 27 6.8
总 395年 100.0
住宅 城市 330年 83.5
农村 65年 16.5
总 395年 100.0
宗教 穆斯林 351年 88.9
正统的 32 8.1
新教 12 3所示。0
婚姻状况 结婚和生活在一起 321年 81.3
结婚了但不是生活在一起 50 12.7
单 6 1。5
离婚了 14 3所示。5
丧偶的 4 1。0
种族 索马里 272年 68.9
奥罗莫人 62年 15.7
阿姆哈拉 36 9.1
Tigre Gurage / 25 6.3
教育 不识字的 208年 52.7
初等教育 112年 28.3
中等教育以上 75年 19.0
占领 家庭主妇 219年 55.4
商人 54 13.7
农民 41 10.4
员工 67年 17.0
学生 14 3所示。5
3.2。产科和临床特点

大部分的研究参与者(70.9%)在第二和第三阶段的研究。一百零九人(27.6%)研究参与者有慢性疾病。一百五十九例(39.5%)受试者在研究期间服用药物,和29例(7.3%)参与者发展在当前怀孕并发症。五分之一的孕妇(84 21.3%)经历过之前的妊娠结果欠佳。多数(357 90.4%)的受访者报告说,他们目前的怀孕计划/希望(表 2)。

产科和临床特点的孕妇参加非洲的卫生机构Faafan区,2015年12月( n = 395年 )。

变量 类别 频率 百分比(%)
慢性疾病 是的 109年 27.6
没有 286年 72.4
总 395年 100.0
怀孕的数量 第一个 77年 19.5
第二个 120年 30.4
第三 90年 22.8
第四 32 8.1
第五个及以上 76年 19.2
总 395年 100.0
怀孕状态 计划和希望 357年 90.4
或累赘 38 9.6
总 395年 100.0
之前的妊娠结果欠佳 是的 84年 21.3
没有 311年 78.7
总 395年 100.0
在当前怀孕并发症 是的 29日 7.3
没有 366年 92.7
总 395年 100.0
怀孕期间 第一个TM 115年 29.1
第二个TM 139年 35.2
第三TM 141年 35.7
总 395年 100.0
3.3。精神病史、社会支持和物质使用

这项研究表明,41(10.4%)的研究参与者都做了抑郁症之前的历史,和19(4.8%)报告的研究参与者的抑郁症在他们的家庭的历史。51个(12.9%)被调查者可怜的社会支持。在受访者中,44(11.1%)使用了阿拉伯茶,17(4.3%)使用了烟草产品在过去12个月至少一次。百分比的孕妇使用酒精和大麻至少一次在过去的十二个月期间研究2(0.5%)和1(0.3%),分别为(表 3)。

精神病学、社会支持和物质使用的孕妇参加非洲的卫生机构Faafan区,2015年12月( n = 395年 )。

变量 类别 频率 百分比(%)
之前的萧条的历史 是的 41 10.4
没有 354年 89.6
总 395年 100.0
社会支持 可怜的 51 12.9
温和的 146年 37.0
强大的 198年 50.1
总 395年 100.0
抑郁症家族史 是的 19 4.8
没有 376年 95.2
总 395年 100.0
阿拉伯茶使用 是的 44 11.1
没有 351年 88.9
总 395年 100.0
烟草的使用 是的 17 4.3
没有 378年 95.7
总 395年 100.0
使用酒精 是的 2 。5
没有 393年 99.5
总 395年 100.0
吸食大麻 是的 1 。3
没有 394年 99.7
总 395年 100.0
3.4。产前抑郁患病率

环保署的内部一致性工具是可以接受的( Cronbac h ” 年代 α = 0.77 )。这项研究表明,整个这项研究产前抑郁症的患病率为24.3%。

 3.5。产前抑郁的相关因素

产前抑郁的相关因素确定了通过使用逻辑回归。变量如住所,二元逻辑回归期间,每月收入、婚姻状况、教育,目前怀孕并发症,慢性疾病,怀孕,怀孕状态,抑郁症家族史,之前的萧条的历史,之前产前抑郁史,社会支持,阿拉伯茶使用与产前抑郁有关。然而,因素诸如年龄、职业、怀孕期间,之前的妊娠结果欠佳,饮酒、吸烟和吸食大麻不与产前抑郁有关。Multilogistic回归显示,母亲结婚但不是和伴侣生活在一起是三倍比母亲更可能得到产前抑郁与丈夫结婚,住在一起(AOR 2.9 - 1(95%置信区间CI: 1.36, 6.23)。

有慢性疾病的女性两倍产前抑郁比那些没有慢性抑郁症( 优势 = 2.21 (95%置信区间:1.09—-4.45))。缺乏社会支持也伴随着高的可能性相比产前抑郁与妇女社会支持( 优势 = 3.34 (95%置信区间:1.50—-7.43))。以前怀孕的母亲抑郁的几率高出六倍的历史有产前抑郁相比没有抑郁史的孕妇( 优势 = 6.02 (95%置信区间:2.31—-10.01))。教育水平、怀孕、抑郁和以前的历史也与产前抑郁(表相关的因素 4)。

孕妇产前抑郁的预测因子参加非洲的卫生机构Faafan区,2015年12月( n = 395年 )。

变量 产前抑郁 优势(95%置信区间)
是的 = 96年 没有 = 299年
婚姻状况 结婚和生活在一起 64例(66.7%) 257例(86.0%) 1。0
结婚了但不是生活在一起 19 (19.8%) 31 (10.4%) 2.91 (1.36,6.23)
离婚了,单身 11 (11.4%) 9 (%) 3.21 (0.93,11.02)
丧偶的 2 (2.1%) 2 (.7%) 1.99 (0.18,3.46)
教育状况 不识字的 54 (56.2%) 154例(51.5%) 2.49 (1.09,5.71)
主 30 (31.2%) 82例(27.4%) 1.80 (0.75,4.37)
二级及以上 12 (12.5%) 63例(21.1%) 1。0
慢性疾病 是的 21 (21.9%) 88例(29.4%) 2.21 (1.09,4.45)
没有 75例(78.1%) 211例(70.6%) 1。0
怀孕的数量 第一个 26 (27.1%) 51 (17.1%) 8.89 (2.09,12.78)
第二个 30 (31.2%) 90例(30.1%) 7.32 (1.81,11.97)
第三 20 (20.8%) 70例(23.4%) 5.77 (1.38,9.41)
第四 6 (6.2%) 26 (8.7%) 4.73 (0.89,7.49)
第五个及以上 14 (14.6%) 62例(20.7%) 1。0
之前的萧条的历史 是的 31 (32.3%) 10 (3.3%) 6.02 (2.31,10.01)
没有 161例(67.7%) 295例(96.7%) 1。0
社会支持 可怜的 28 (29.2%) 23 (7.7%) 3.34 (1.50,7.43)
温和的 35 (36.5%) 111例(37.1%) .990
强大的 33 (34.4%) 166例(55.2%) 1。0
4所示。讨论

本研究确定了社会人口因素,产科因素,临床因素、社会支持因素和物质使用与产前抑郁有关的因素。这项研究表明,产前抑郁的总发病率为24.3%。婚姻状况、教育状况、慢性疾病、怀孕,前抑郁历史和社会支持是产前抑郁的相关因素。

产前抑郁水平发现在这项研究中相对较低的研究结果相比在亚的斯亚贝巴,埃塞俄比亚,揭示触角抑郁症的患病率为24.94% ( 28]。虽然没有切实的证据表明这种差异,研究的样本大小的差异和社会人口特征可能变化。同样,产前抑郁的患病率在这项研究是低于其他地区研究的发现非洲开普敦和坦桑尼亚等报道的患病率为39%和39.5%,分别为( 20., 29日]。然而,这项研究的发现是高于其他研究的发现在世界不同的地方如4.4%在中国 30.孟加拉国)和18.3% ( 31日]。这些变化可能是由于不同的社会人口和产科因素。不同的研究在全球的各个部分进行显示,教育程度等因素的影响和怀孕计划影响产前抑郁的水平。产前抑郁的差异在这学习和研究在亚的斯亚贝巴可能归因于避孕流行率的差异。例如,避孕亚的斯亚贝巴镇上流行率(62.5%)高于索马里地区(4.1%)( 27]。

研究表明,慢性疾病和之前的产前抑郁的历史因素与产前抑郁在埃塞俄比亚和世界的其他地方 32]。同样,这项研究显示产前抑郁的几率在母亲两次慢性疾病在研究过程中。这是类似的研究在德班,巴西里约热内卢( 28, 33]。之前的萧条的历史是最大的产前抑郁因素在这个研究。

在这项研究中,之前的萧条的历史与产前抑郁显著相关。这一发现是类似于在亚的斯亚贝巴进行的一项研究报道抑郁症的一个重要联系以前的历史和产前抑郁 32]。

这项研究表明,社会支持也与产前抑郁相关的另一个因素。本研究的发现是类似于在亚的斯亚贝巴进行的研究表明,发展中产前抑郁的奇怪高出89%的孕妇有经验的缺乏孩子的父亲支持( 32]。可能的原因可能是孕期妇女社会支持低压力比女性差的社会支持。这项研究还发现,产前抑郁的几率在母亲不能读和写是两倍的母亲有一定程度的教育。这是类似在土耳其与其他研究表明,教育水平较低的女性是一个因素影响产前抑郁( 19]。这可能由于原因,受过教育的母亲有更高的获取生殖健康信息,怀孕期间,这反过来可能会减少压力。

 5。这项研究的限制

这项研究并没有全面解决与产前抑郁相关的可能因素。环保署的直接翻译的心理属性使用的工具没有在埃塞俄比亚进行验证。慢性疾病的数据来自记录,这样有可能使偏见由于辅助数据的性质。

 6。结论和建议

这项研究已经评估产前抑郁的患病率及相关因素。研究表明,五分之一的人口有产前抑郁。婚姻状况、教育状况、慢性疾病、怀孕,前抑郁历史和社会支持是产前抑郁的相关因素。

埃塞俄比亚联邦卫生部和索马里地区卫生局应该努力工作来创建对避孕的重要性的认识研究区使用。社区健康教育应在怀孕期间怀孕计划和社会支持的重要性。埃塞俄比亚卫生部和索马里地区教育局合作来提高妇女的教育地位。非国大各级供应商应该提供咨询,医疗保健,孕妇和情感上的支持。

 缩写 非洲国民大会:

产前保健

 广告:

产前抑郁

 优势:

调整后的优势比

 BDI:

贝基抑郁量表

 置信区间:

置信区间

 电火花强化:

埃塞俄比亚人口和健康调查

 环保署:

爱丁堡产后抑郁量表

 或者:

优势比

 OSS-3:

Oslo-3社会支持量表

 SD:

标准偏差

 SPSS:

社会科学的软件包

 SSA:

撒哈拉以南非洲地区。

 数据可用性

数据可以在作者的手。

 伦理批准

道德间隙的机构审查委员会得到Jigjiga大学理事会的研究,出版和技术转让。右边的受访者退出面试是保证。任何个人标识符不是编码;标识符的妇女被替换为身份证号码。伦理委员会的成员是Adugna先生Nigussie,先生Wubareg Seifu,和引理富有先生。

 同意

告知口头同意后从每个女人获得这项研究的目的是解释给他们。

 信息披露

授予机构没有作用的设计研究中,收集、分析和解释数据和写手稿。大学只需要提交的最终报告的研究团队。

 的利益冲突

作者宣称他们没有任何利益冲突。

 作者的贡献

等,可采取了主要角色的概念想法,开发方法,数据收集,分析,和写的文章。GT已经在准备这个手稿。所有作者阅读和批准最终的手稿。

 确认

我们提出我们的衷心的感谢Jigjiga大学的金融支持。我们还要感谢我们的研究参与者和健康办公室经理不同层次的合作。最后,我们的数据收集器和主管他们的宝贵的时间。

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