DRT 抑郁症的研究和治疗 2090 - 133 x 2090 - 1321 Hindawi出版公司 10.1155 / 2016/9816481 9816481 研究文章 正念认知疗法的影响在患有经前综合症的女性抑郁和焦虑 帕纳西 Faeze 1 http://orcid.org/0000 - 0002 - 3568 - 7039 Faramarzi因绝食抗议多日 Mahbobeh 2 Rybakowski Janusz K。 1 心理学系 伊斯兰自由大学 阿亚图拉阿莫利分支 阿莫勒 伊朗 srbiau.ac.ir 2 不孕和生殖健康研究中心 健康研究所 精工大学医学科学 精工 伊朗 mubabol.ac.ir 2016年 29日 11 2016年 2016年 19 07年 2016年 22 10 2016年 15 11 2016年 2016年 版权©2016 Faeze帕纳西和Mahbobeh Faramarzi因绝食抗议多日。 这是一个开放的文章在知识共享归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布和繁殖在任何媒介,提供最初的工作是正确的引用。

客观的。目前还没有做过任何研究有关的角色心理疗法治疗经前期综合征(PMS)。本研究的目的是检查的影响正念认知疗法(MBCT)在PMS症状和抑郁和焦虑症状的女性经前综合症。 设计。在随机对照试验中,共有60名学生与轻度至中度PMS马赞达兰大学曾抑郁症状(贝克抑郁得分16-47)被随机分配给一个实验( n = 3 0 )或控制( n = 30. )组。实验组接受MBCT的八个小组会议(120分钟)/ 8周。对照组收到任何干预。所有参与者完成了经前评估量表(PAS)、贝克抑郁量表(BDI),贝克焦虑量表(BAI)在研究的开始和结束。重复测量方差分析是用来分析数据。 结果。的研究中,实验和对照组显示下面的分数,分别(平均数±标准差):抑郁, 15.73 ± 6.99 和 25.36 ± 7.14 ;焦虑, 16.96 ± 7.78 和 26.60 ± 9.38 ;和总, 42.86 ± 8.02 和 58.93 ± 8.47 。MBCT改善抑郁和焦虑症状,总不得分。 结论。MBCT干预是可以接受的和潜在的有益女性经前综合症的症状。心理治疗应考虑作为轻度至中度的治疗选择经前综合症的女性抑郁症状。

 1。介绍

经前期综合征(PMS)各种心理(焦虑、抑郁、敌对、精力不集中,混乱,社会动乱,和人际冲突)和物理(失眠或嗜睡、头痛、盆腔疼痛和不适,乳房肿胀,关节疼痛,和感觉不知所措)定期复发的症状开始出现月经前7 - 14天( 1]。大约有75%的生育年龄妇女经历一些PMS症状( 2]。一小部分女性(3% - -8%)的一种极端形式的心理表现称为经前焦虑障碍(PMDD) [ 3]。项目经理可能会干扰正常的活动,以及人际关系( 4]。女性经前综合症报道贫困的生活质量,需要增加药物治疗( 5]。Farrokh-Eslamlou等人表明,生活质量,特别是心理和社会组件,心理健康,在医学生和环境卫生,减少经前综合症( 6]。经期前的痛苦也会发展的背景下,女性的生活,尤其是在亲密关系的背景下。有令人信服的证据,有严重经前综合症的女性有更少的关系( 7, 8]。因此,项目经理有一个负面影响的女性与伴侣和孩子的关系,以及在家庭责任 7, 9]。

研究表明心理过程的影响在经前综合症。述情障碍等心理因素,神经质的性格,和高焦虑的预测经前综合症和骨盆疼痛 10, 11]。长期以来,经前综合症经常与精神障碍共病( 12]。之前的研究强调了经前综合症和精神症状的严重程度之间的关系( 13]。不幸的是,经前综合症的治疗仍然是一个重大的挑战。轻度至中度患者的症状改善经前综合症和骨盆疼痛后药理干预仍存在争议 14, 15]。药物疗法进行不良事件的风险更大,只能提供给患者持续症状( 16]。据美国妇产科医生大学的校长,nonpharmacotherapy表示作为一线治疗的选择不太严重的经前综合症( 17]。

尽管一些研究已经表明,几种不是更有效比认知行为治疗(CBT)治疗在抑郁症患者 18- - - - - - 20.),小研究可用的关于CBT的角色在经前综合症( 21, 22]。Lustyk等人表明,认知行为治疗是有效管理的项目经理( 23,会先et al .,在9个随机试验的荟萃分析,得出的结论是,CBT PMS症状改善( 24]。

正念认知疗法(MBCT)是由西格尔等人在2002年。MBCT的目的是让一个人从自动反应中获得自由的思想,感情,和事件( 25]。它强调接受思想和感情没有判断。技能教MBCT旨在帮助参与者识别和接受消极思维模式和响应在有意的方式 26]。MBCT的,一个人接受和欢迎的紧张,压力,和痛苦,以及令人不安的情绪,如恐惧,愤怒,和无价值的感觉 27]。MBCT包括认知疗法和念力技能。它包括教学参与者各种压力管理技术,包括放松,瑜伽,和自我保健方法,以系统的方式。MBCT还使用冥想练习增加的关注和意识。MBCT,鼓励参与者使用“管理技能”像呼吸和身体的感觉减少目标导向思维(概念化)情绪的经历没有意识( 27]。

尽管先前的研究已经表明,MBCT减少抑郁和焦虑的女性( 28),却很少有研究MBCT女性经前综合症的有效性。鼠谭等人进行了试点研究MBCT在经前不悦症的有效性。他们报告说,MBCT训练减少症状严重程度的7 11经前症状( 29日]。迄今为止,没有随机控制,前瞻性的试验评估的有效性MBCT PMS患者已经出版。先前的研究已经表明,有严重经前综合症的女性表现出失调在心血管应激反应( 30.),对疼痛刺激的敏感性大于女性没有严重的经前综合症( 31日]。因此,我们假设MBCT可能提高对疼痛的敏感性,心情烦躁,在经前综合症的女性和压力反应。先前的研究已经强调MBCT有能力调节压力和情绪调节( 32)通过专注于实现,大多数思想和情绪波动或瞬态( 33]。似乎从思想和情绪波动释放提高情感影响的监管。我们认为,解决情绪波动时,疼痛和压力敏感性降低,经前综合症的症状改善。先前的研究已经提到MBCT痛苦的有效性条件( 34, 35]。在这项研究中,我们审查的影响MBCT PMS患者抑郁症状。MBCT的影响在经前综合症、抑郁和焦虑症状。

 2。方法 2.1。参与者和过程

这是一个随机对照临床试验进行马赞达兰大学从2015年1月至6月。这项研究是一个临床心理学硕士学位论文。这个协议的所有方面都是人文科学委员会批准的伊斯兰自由大学的阿亚图拉阿莫利。

接到院长的许可分发调查问卷,多级整群抽样用于招生马赞达兰大学(位于伊朗北部的Babolsar)基于他们的领域和学年。四百名学生选择从总招生3000学生在四个教师集群(工程、人文、艺术和基础科学)。四抽样单位选择基于学年的学生(第一到第四年)。一百名学生被随机选中每个抽样单位。入选标准是正常月经至少两年,愿意参与这项研究,经前综合症的诊断和轻度或中度抑郁症(贝克分数16-47),而不是目前采取任何心理治疗,不使用任何支持小组或放松技巧,不服用任何抗抑郁药物。女性没有抑郁症状(BDI分数小于16),严重的抑郁症状(BDI大于47),或经前不悦症(展示超过五以下症状:情绪低落、绝望、羞辱,焦虑,紧张,易怒,兴奋,情绪波动,退出的人,明显的愤怒,增加冲突,和不安)被排除在研究之外。女性研究员与潜在的参与者进行了结构化的邀请。研究人员解释了项目女学生满足入选标准。共有400名女学生被邀请为研究。一百名妇女拒绝进入项目,因为他们不想完成调查问卷。 The remaining 300 participants accepted the invitation to enter the screening plan.

在完成人口调查问卷,参与者完成了经前评估量表(PAS)对经前综合症的诊断和严重程度至少两个月经周期。学生们被要求完成不是月经前后一个星期( 17]。也证实了经前综合症的诊断与至少两个症状(一个生理和心理),根据美国妇产科医师学会标准( 17]。参与者也完成了贝克抑郁量表(BDI)。超过一半(165 300)的女性被诊断出患有经前综合症和轻度至中度抑郁综合症。严重的抑郁症状或经前不悦症的学生被称为一个适当的精神病学服务和排除在研究。合格的学生,只有60同意参与这项研究。所有参与者签署知情同意的声明,被随机分配到两个组(实验, n = 30. 和控制, n = 30. )。先前的研究表明,心理治疗将减少30%的PMS症状。每组样本容量30是必需的( α= 0.05,80%)。随机化是基于列表了。随机数字从1到60提供了试验准备的统计学家和一名调查员没有参与临床试验。奇数被分配到实验组和对照组偶数。连续评估病人的症状是由研究员失明患者的治疗状况,使用三个问卷调查研究的开始(基线)和治疗后(8周后基线)。在研究的开始,所有的参与者被要求完成,BDI,贝克焦虑量表(BAI)。人口特征如年龄、教育程度、婚姻状况、和年级在大学被确定在基线。

实验组接受MBCT的八个小组会议(120分钟)/ 8周。每组由8 - 12的参与者。女医生训练MBCT的主管(m . Faramarzi因绝食抗议多日)实验前进行了会议。MBCT项目包括集成的元素正念减压和CBT引导抑郁/焦虑冥想。项目借鉴了传统的正念冥想技巧,以及引导冥想(日常活动相关的抑郁/焦虑),解决与抑郁/焦虑有关的具体问题。而对照组的患者没有收到任何干预

下面的列表是一个治疗模型的轮廓正念认知疗法对患有经前综合症的女性基于会话的工作卡巴金( 36]。

会话1:建立治疗联盟,从客户端获取信息,自动识别的思想,引入人体扫描,葡萄干运动,引入正念冥想在会话练习。任务:阅读有关人体扫描冥想技巧,每天30分钟正式练习(身体扫描冥想),非正式的实践,认识一些日常活动如洗碗或吃一顿饭(贯穿试用期)。

会议2:帮助客户认识到思想并非事实,教学思想的使用记录,静坐冥想使用呼吸为主要对象的意识,与身体和交替扫描(坐一天,身体扫描,等等)。任务:阅读和做正式和非正式的静坐冥想。

会话3:处理无意识思想在生活和在冥想和行走冥想。任务:正念的瑜伽。

会话4:停止一分钟呼吸空间。任务:注意瑜伽、静坐冥想(贯穿试用期)。

会议5:处理困难的情绪,智慧冥想,和行走冥想。任务:正念的瑜伽。

会话6:沟通。任务:仔细听别人,注意瑜伽。

会议7:自我同情。任务:爱自己,注意瑜伽。

会话8:帮助客户开发一个自己的练习,复习进度,洞察力,和技术,和个人评估会议。

MBCT是概念化的方式增加自动模式的认识,然后脱离不良反应( 36]。个人练习,参与者阅读印刷复制的材料的一个重要组成部分程序,并每日正式练习30分钟,做了非正式的练习,听20-60-minute预先录制CD每天两次在一段8周( 37]。每个会话开始时,治疗师要求病人做正念技能在课堂和描述一个人的个人经验与正念的类。治疗师帮助病人档案修正后的念力技能。

 2.2。措施 2.2.1。经前评估量表(PAS)

PAS是伊朗的自我报告的问卷设计项目。它包含32个项目和两个分量表,包括躯体和心理症状。每一项得分从0到3(0:没有症状,1轻微,2温和,和3严重)。不是有0.92和0.84的可靠性(的有效性 38]。

 2.2.2。贝克抑郁量表(BDI)

21-item BDI描述了抑郁症的具体行为表现。每个项目可以得分从0(无抑郁症状)到3(严重程度的症状)。总分是由加法个人得分和范围从0到63。抑郁得分被归类为:≤15日正常最小的抑郁症状;16-31,轻度抑郁;32-47,中度抑郁;和> 47,严重的抑郁症 39]。我们使用了验证波斯21-BDI [ 40]。

 2.2.3。贝克焦虑量表(BAI)

的白由21个症状,焦虑水平。每个项目可以得分从0(不)到3(严重)。总分是由加法个人得分和范围从0到63。白有较高的内部一致性和两次试验法的可靠性( 41]。波斯版本的白曾显示良好的信度和效度( r = 0.83 , p < 0.001 )和良好的内部一致性(克伦巴赫α= 0.92)( 42]。

 2.3。统计计算

使用重复测量方差分析结果进行了分析,用2 *(预备调查处理,后续测试)作为受试因素(MBCT和控制)作为主题之间的因素。这个模型被用于所有的因变量(抑郁,焦虑,和经前综合症)来评估是否相互影响时间×集团是很有意义的。

 3所示。结果

人口数据的频率和百分比表 1。大多数的参与者本科生(94%),有6%的硕士水平。的本科生,35%是老年人,31%的少年,和19%的二年级的学生。没有明显差异的控制和干预组之间在社会人口的基线或临床特点。

人口统计特征的学生。

变量 实验组 N (%) 对照组 N (%)
年龄(年)
≤20 8 (26.6) 6 (20.0)
> 20 22日(73.4) 24 (80.0)
婚姻状况
单 26日(86.6) 25 (83.3)
结婚了 4 (13.4) 5 (16.7)
年级水平
大一新生 4 (13.3) 4 (13.3)
二年级学生 5 (16.7) 6 (20.0)
初级 13 (43.3) 6 (20.0)
高级 8 (26.7) 14 (46.7)

表 2显示了预处理和均值和标准差postintervention措施。重复测量方差分析显示抑郁组×次显著的交互效应。MBCT和对照组有差异的改善抑郁症状在后续测试( F 1,58 = 7.80 ; p = 0.007 )。方差分析在每一组随时间变化的试验显示,MBCT组显著改善抑郁症状的平均分数从预处理、后处理( p < 0.001 )。重复测量方差分析显示焦虑组×次显著的交互效应。有区别MBCT和对照组在期末测验焦虑症状的改善( F 1,58 = 7.30 ; p = 0.007 )。方差分析在每一组随时间变化的试验显示,MBCT组显著改善焦虑症状的平均分数从预处理、后处理( p < 0.001 )。对照组没有改善抑郁和焦虑症状从预处理、后处理。

平均值和标准偏差变量在两组干预后的开始。

变量 实验组 对照组 p 价值
预备考试意思是(SD) 后续测试的意思是(SD) 预备考试意思是(SD) 后续测试的意思是(SD)
抑郁症(BDI)总 24.70 (7.06) 15.73 (6.99) 24.96 (7.17) 25.36 (7.14) 0.007
焦虑(白) 26.53 (7.22) 16.96 (7.78) 27.56 (7.32) 26.60 (9.38) 0.007
经前综合症(总不是) 58.66 (7.62) 42.86 (8.02) 58.28 (7.50) 58.93 (8.47) < 0.001

重复测量方差分析显示经前综合症的症状组×次显著的交互效应。有区别MBCT和对照组在改善经前综合症的症状在后续测试( F 1,58 = 17.02 ; p ≤ 0.001 )。方差分析每组随着时间的试验显示,MBCT组显著改善经前综合症的症状的平均分数从预处理、后处理( p < 0.001 )。对照组没有改善经前综合症的症状从预处理、后处理。

 4所示。讨论

我们的研究首次表明,MBCT改善抑郁、焦虑,经前综合症的症状。一些已发表的研究报告的影响心理治疗抑郁症,焦虑,经前综合症的症状,没有先前的研究使用了随机对照试验。

PMS症状的改善MBCT后与之前的研究一致。莫尔斯等人报道,CBT每周10小时小组会议经前综合症的症状减少了5周后测试( 43]。科克比48经前综合症的女性相比CBT(6每周10小时小组会议)或控制(候补名单)。他观察到,CBT减少焦虑、抑郁和经前症状 44]。布莱克等人发现CBT减少心理而不是躯体症状的女性经前综合症( 45]。

一些报道不同意我们的发现。莫尔斯在研究et al ., 42岁的澳大利亚妇女月经紊乱在三组被分配给一个黄体酮,CBT,或放松。他们得出的结论是,症状的焦虑、抑郁和PMS改善孕激素和放松组,而不是认知行为治疗组( 46]。克里斯腾森和Oei比较了两种干预对改善经前言语障碍症的影响,得出的结论是,13每周20小时的小组会议的CBT没有减轻抑郁症的症状,焦虑,或经前综合症 47]。猎人et al。(2002)对108名女性进行了研究与经前不悦症和报道,干预措施如CBT(8小时会议超过三个月)没有改善经前不悦症的症状。在一年的随访,认知行为治疗组显著减少参与者与经前不悦症的症状比其他心理疗法治疗组( 22]。在系统回顾,Lustyk等人调查了七个随机对照研究,以确定的有效性与PMS或PMDD CBT的女性。他们报道缺乏证据提供统计学意义认知干预的影响( 23]。

我们看见一个大MBCT对PMS症状和焦虑的影响,并在经前综合症的女性抑郁症状。这在以前的研究中没有报道其他心理疗法(如CBT),这可能是由于治疗和经前综合症的性质。尽管这是第一个随机对照研究应用MBCT的女性经前综合症,我们相信,实质性的效果被发现对PMS症状,焦虑,抑郁可能与性质的方法。焦虑和抑郁发挥重要作用在增加女性经前综合症症状 13]。先前的研究提供有力支持的功效MBCT治疗抑郁/焦虑障碍[ 28, 48]。与许多应用程序正念冥想和相关技术,框架内MBCT放松或压力应对上下文可以发挥很大的作用在改善的结果。社会心理因素预测压力( 49)和压力是一种常见的触发的PMS症状( 12),在与经前综合症尤其如此。MBCT的另一个关键方面是帮助病人认识到如何焦虑或抑郁的想法可能会加剧他们的PMS症状。MBCT为个人提供了一个提高能力简单地观察的思想,感情,和经验通常为了解除自动和不正常的反应,然后让它们一起工作更加平衡与自己的关系。这种链接过程可能是一个重要关键的治疗机制。释放焦虑/抑郁症状可能改善情绪的调控影响,中央对经前综合症的女性治疗的影响。因此,似乎MBCT的方法之间的协调和经前综合症的性质可能导致心理疗法的成功的结果。

由于一些限制,推广我们的结果应该谨慎。首先,样本量太小,我们建议进一步研究与一个更大的样本。第二,MBCT组接受更多的治疗和积极的结果(即可能是由于额外的治疗。,更多的接触),而不是任何特定的关于MBCT。这还需要进一步的研究与对照组的妇女接受安慰剂组治疗经前综合症。此外,进一步的研究是必要的比较MBCT的影响和认知行为治疗经前综合症的女性。第三,我们的结果是自我报告。,受试者不盲目治疗,这可能是放大了招聘的偏见。自科目提前知道该研究将探索正念的影响在他们的症状,有可能是那些接受预期的有益影响,因此已经相信正念的好处。这可能影响他们的评价他们的症状的研究。还需要进一步的研究来评估的变化与安慰剂组和医生区分生理和主观症状。 Fifth, MBCT has component of CBT as well as relaxation. Therefore, it cannot be concluded with confidence that it is a component specific to MBCT that has led to the changes after intervention, in view of a lack of measure of changes in mindfulness skills in this study. Also, we did not use the measurement of homework compliance although there were regular homework assignments for the participants.

总之,MBCT改善PMS症状、焦虑和抑郁,在患有经前综合症的女性。这些结果可能是重要的产科医生、助产士、护士和其他卫生专业人员。本研究支持对心理治疗经前综合症的女性患有焦虑或抑郁的症状。此外,增加心理干预的经济评价药物治疗轻度至中度的PMS将是有用的。

 信息披露

本文从临床心理学硕士论文检索。阿莫勒副Ayatollah阿莫利大学的研究分支,批准和支持这项研究。

 相互竞争的利益

作者宣称没有利益冲突有关的出版。

 作者的贡献

Mahbobeh Faramarzi因绝食抗议多日,Faeghe帕纳西感知、构思和设计研究,手稿写综述和手稿的最终批准。Faeghe帕纳西负责数据收集和统计分析。

 确认

作者要感谢所有的学生对他们的帮助的数据收集。

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