DRT 抑郁症的研究和治疗 2090 - 133 x 2090 - 1321 Hindawi出版公司 10.1155 / 2016/8913160 8913160 研究文章 自杀意念、尝试和确定因素艾滋病毒/艾滋病患者,埃塞俄比亚 Bitew Huluagresh 1 Andargie Gashaw 2 特 Agitu 3 Belete Amsalu 4 http://orcid.org/0000 - 0003 - 0104 - 2133 Fekadu Wubalem 5 http://orcid.org/0000 - 0002 - 3188 - 0173 Mekonen Tesfa 5 Rybakowski Janusz K。 1 登陆西北地区医院 登陆 埃塞俄比亚 2 公共卫生学院的 医学和健康科学学院 贡德尔大学 贡德尔 埃塞俄比亚 uog.edu.et 3 Amanuel精神专科医院 亚的斯亚贝巴 埃塞俄比亚 4 健康科学学院 德勃雷他泊山大学 德勃雷他泊 埃塞俄比亚 dtu.edu.et 5 精神病学部门 医学和健康科学学院 Bahir Dar大学 Bahir Dar 埃塞俄比亚 bdu.edu.et 2016年 22 9 2016年 2016年 27 06 2016年 28 08年 2016年 2016年 版权©2016 Huluagresh Bitew et al。 这是一个开放的文章在知识共享归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布和繁殖在任何媒介,提供最初的工作是正确的引用。

背景。自杀是一个严重的全球死亡率的原因,被认为是精神进入紧急状态。自杀是更频繁的在人民比一般人群感染艾滋病毒/艾滋病。 客观的。评估自杀意念的比例和决定因素,尝试在人民生活与艾滋病毒/艾滋病在埃塞俄比亚。 方法。制度基础进行了横断面研究从393年5月到2015年6月通过选择参与者使用系统随机抽样技术。自杀手册复合性国际诊断访谈(CIDI)被用来收集数据。进行逻辑回归和95%置信区间计算比值比。 结果。自杀意念和尝试的比例为33.6%和20.1%,分别。女性性(AOR = 2.6, 95% ci: 1.27—-5.22)、婚姻状况(优势比= 13.5,95% ci: 4.69—-39.13)、抑郁(优势比= 17.0,95% ci: 8.76—-33.26), CD4水平(优势比= 2.57,95% ci: 1.34—-4.90),和机会性感染的存在(优势比= 5.23,95% ci: 2.51—-10.88)与自杀意念相关,而婚姻状况(优势比= 8.44,95% ci: 3.117—-22.84),认为艾滋病污名(优势比= 2.9,95% ci: 1.45—-5.99),机会性感染(优势比= 2.37,95% ci: 1.18—-4.76),和穷人的社会支持(优势比= 2.9,95% ci: 1.58—-5.41)显著相关的自杀企图。 结论。自杀意念和尝试高HIV阳性的患者。因此早期筛查、治疗和转诊的自杀患者是必要的艾滋病毒诊所。

 Amanuel精神专科医院 1。背景

自杀可以被定义为故意造成的死亡。自杀是一种有意的但不成功的杀死一个自我与自杀意念是想杀死自己( 1]。根据世卫组织(世界卫生组织),一个人自杀,每40秒在世界的每个角落,每3秒,一个人尝试去死。一个自杀有严重的心理、社会和金融影响至少6人( 2]。自杀占世界上1%的疾病负担( 3]。

艾滋病毒/艾滋病是一种常见的卫生保健问题,目前有超过3400万人生活在艾滋病病毒/艾滋病在全球范围内( 4),其中2350万(69%)生活在撒哈拉以南非洲地区。它是死亡和残疾的一个重要原因,尤其是在低收入和中等收入国家( 5, 6]。

精神卫生和艾滋病毒/艾滋病是紧密相连的;精神健康问题的风险增加艾滋病毒/艾滋病和干扰其治疗由于缺乏了解疾病和决策问题,相反一些精神疾病发生在感染艾滋病毒的直接结果——耻辱,机会性感染,或药物的副作用 7]。尽管治疗的进步,改变了艾滋病毒/艾滋病治疗的慢性疾病,它继续与风险underrecognized自杀意念相关自杀未遂与自杀死亡以及[ 8]。与一般人群相比,自杀死亡的风险发生7 - 36倍在艾滋病毒/艾滋病的人 9]。

不同的研究显示,人民与艾滋病毒/艾滋病自杀意念发生率为52%在澳大利亚和法国31%在伦敦而自杀企图是23% ( 10- - - - - - 12]。semiurban乌干达在618年进行的一项横断面研究人员在两个艾滋病毒诊所揭示了温和的患病率7.8%和生命时间为自杀高危自杀未遂的3.9% 13]。另一项调查在贝宁大学教学医院150名HIV阳性个体报道,自杀意念是43% ( 14]。在埃塞俄比亚,基于人口的研究表明,自杀意念和自杀企图的患病率是2.7%和0.9%,分别为( 15]。

自杀与感知到的社会支持显著相关,认为艾滋病污名,抑郁症,高等教育在美国 16]。在法国自杀与女性性有关,年轻的年龄,是HIV阳性,滋歧视,缺乏社会的支持( 12]。在巴西性别暴力,歧视和抑郁症在印度,感染早期在纽约人民之间的明显与自杀意念相关与艾滋病毒/艾滋病 16- - - - - - 18]。在南非的一个合作伙伴的关系问题和精神和医疗条件与自杀行为显著相关( 19]。然而对自杀行为在埃塞俄比亚艾滋病毒诊所和本研究旨在评估自杀意念的比例和决定因素,尝试在艾滋病毒携带者/艾滋病、西北,埃塞俄比亚,2015。

 2。材料和方法

机构基于横断面研究从2015年4月至5月在艾滋病毒/艾滋病患者中登陆西北地区医院,埃塞俄比亚。一个小镇836公里远从首都亚的斯亚贝巴。所需的样本研究是393年决定使用单人口比例公式考虑自杀的比例在贝宁(42% 14),5%的误差,95%置信水平,10% nonresponse率。系统随机抽样方法选择参与者共有2340名患者来医院在研究期间登陆。

存在与否的自杀意念和自杀企图是因变量而社会人口变量,财富指数,临床因素(CD4细胞计数、艾滋病毒/艾滋病舞台和机会性感染),社会心理因素,耻辱,物质使用变量和社会支持的独立变量。

数据收集的采访所选的参与者和回顾医疗记录。谁是复合性国际诊断访谈(CIDI)自杀手册是用于评估自杀意念和尝试 20.]。抑郁症被病人健康问卷评估版本9 (PHQ 9) ( 21),而社会支持奥斯陆测量使用社会支持量表( 22)和耻辱与艾滋病毒/艾滋病被认为评估艾滋病污名规模( 23]。

数据输入Epi info version 7并出口SPSS-20进行进一步分析。描述性统计是用来解释研究对象与研究变量。多元逻辑回归分析进行识别确定因素自杀意念和尝试的人感染艾滋病毒/艾滋病。协会提出的力量优势比和95%置信区间 P 值小于0.05被认为是显著的。

 3所示。结果 3.1。社会人口特征

共有393人参与了这项研究的平均年龄 37 ± 9.15 。二百三十人(58.5%)的受访者女,255(64.9%)的参与者被失业,127(32.3%)的受访者是单身,63名(16%)在社会经济地位最低的财富指数,和80年(20.4%)的受访者独居(表 1)。

艾滋病患者的社会人口特征在西北部登陆医院,埃塞俄比亚,2015 ( n = 393年 )。

变量 类别 频率( n ) 百分比(%)
年的年龄 18-27 37 9.4
28-37 150年 38.2
38-47 132年 33.6
48 + 74年 18.8
性 男性 163年 41.5
女 230年 58.5
种族 阿姆哈拉 388年 98.7
Tigre 5 1。3
婚姻状况 单 127年 32.3
丧偶的 46 11.7
离婚了 118年 30.
结婚了 102年 26
宗教 正统的 371年 94.4
穆斯林 22 5.6
教育状况 不识字 157年 39.9
主 93年 23.7
二次 102年 25.9
高等教育 44 11.2
占领 失业 255年 64.9
使用 138年 35.1
生活条件 和家人在一起 313年 79.6
独自一人 80年 20.4
财富指数 最低 63年 16
第二个 50 12.7
媒介 205年 52.2
第四 9 2。3
最高 66年 16.8
社会支持 可怜的 146年 37.2
中间 208年 52.9
好 39 9.9
3.2。临床特点

三百五十二人(89.6%)的受访者诊断艾滋病毒之前6个月的数据收集时间,269(68.4%)的受访者有CD4水平大于500,和319年(81.2%)的人在第一阶段的艾滋病毒/艾滋病的人。大多数的受访者(93.9%)在HAART(高活性抗逆转录病毒疗法)。

二百人(50.9%)的受访者了解伴侣的血清状况和200年(50.9%)的参与者没有OI。一百四十九人(37.9%)的受访者有抑郁症(phq - 9得分> 5)和115年(29.3%)的受访者认为别人玷污他们,因为他们是阳性艾滋病毒(表 2)。

HIV阳性患者的临床特点登陆医院西北,埃塞俄比亚,2015 ( n = 393年 )。

变量 类别 频率( n ) 百分比(%)
血清状态知道时间 < 6个月 41 10.4
≥6个月 352年 89.6
世卫组织艾滋病阶段 T1 319年 81.2
T2 5 1。3
T3 1 0.3
1 16 4.1
2 28 7.1
3 18 4.6
4 6 1。5
CD4细胞水平 ≤500 124年 31.6
> 500 269年 68.4
开始鸡尾酒疗法 是的 369年 93.9
没有 24 6.1
合作伙伴血清状态 积极的 146年 37.2
负 54 13.7
不知道 193年 49.1
机会性感染(OI) 结核病 327年 83.2
带状疱疹 62年 15.8
其他人 4 1
抑郁症 是的 149年 37.9
没有 244年 62.1
认为艾滋病污名 是的 115年 29.3
没有 278年 70.7
3.3。物质使用

三百零八人(77.1%)的受访者有饮酒的历史至少一次在他们的生活中,28(7.1%)人咀嚼阿拉伯茶( Catha鸡蛋果当地的安非他命等物质),17(4.3%)的受访者称,他们抽烟,和151年(38.4%)的参与者(表目前饮酒非医疗目的 3)。

物质使用的HIV阳性的受访者在西北部登陆医院,埃塞俄比亚,2015 ( n = 393年 )。

变量 类别 频率( n ) 百分比(%)
生活时间饮酒 是的 308年 77.1
没有 85年 22.9
一生阿拉伯茶咀嚼 是的 28 7.1
没有 365年 92.9
生活时间吸烟 是的 17 4.3
没有 376年 95.7
当前饮酒 是的 151年 38.4
没有 242年 61.6
目前阿拉伯茶咀嚼 是的 11 2。8
没有 382年 97.2
目前的吸烟 是的 8 2
没有 385年 98年
3.3.1。自杀意念和尝试

一个逼迫32(33.6%)的受访者有自杀意念,22(23.4%)报告说,他们有自杀意念后6个月内他们知道他们的血清状态。一生自杀企图是20.1%的参与者。从总参与者,1.8%有自杀的企图在过去一个月而13(2.4%)的受访者自杀未遂后3个月内知道他们的血清状态。

关于自杀尝试的频率29(50.0%),21例(36.2%),8例(13.8%)的受访者尝试一次,两次,超过两次在他们的生活时间,分别为(表 4)。

自杀意念,受访者参加西北艺术登陆医院诊所,埃塞俄比亚,2015。

变量 类别 频率( n ) 百分比(%)
自杀意念 男性 22 5.6
女 110年 28
自杀意念的持续时间 < 6个月 17 4.4
≥6个月 115年 29.5
在过去的1个月自杀尝试 男性 2 0.5
女 5 1。3
一生自杀企图 男性 15 3所示。8
女 64年 16.3
期间自杀企图 < 6个月 5 1。3
≥6个月 74年 18.8
故意伤害(造成的) 是的 131年 33.3
没有 262年 66.7
3.4。自杀意念的决定因素

在多变量逻辑回归,自杀意念与单身相关显著,女性性,CD4水平< 500,OI,抑郁,和贫穷的社会支持(表 5)。

因素与自杀意念相关的参与者在西北部登陆医院,埃塞俄比亚,2015。

变量 类别 ⁢自杀意念 软木(95%置信区间) 优势(95%置信区间)
是的 没有
性 男性 22 141年 1 1
女 110年 120年 5.8 (3.3 - -9.9) 2。6 ( 1。3 - - - - - - 5.2 ) ∗ ∗
社会支持 好 64年 207年 1 1
可怜的 68年 54 2.8 (1.3 - -6.3) 2。5 ( 1。3 - - - - - - 4.9 ) ∗ ∗
婚姻状况 单 83年 44 15.6 (7.6 - -32.2) 13.5 ( 4.7 - - - - - - 39.1 ) ∗ ∗
丧偶的 8 38 1.7 (0.6 - -4.7) 2.26 (0.9 - -5.8)
离婚了 30. 88年 2.8 (1.3 - -5.9) 2。7 ( 1。3 - - - - - - 4.7 ) ∗
结婚了 11 91年 1 1
CD4 ≤500 88年 81年 4.4 (2.8 - -6.9) 2。5 ( 1。3 - - - - - - 4.9 ) ∗ ∗
> 500 44 180年 1 1
抑郁症 是的 38 159年 24.1 (13.8 - -42.0) 17 ( 8.8 - - - - - - 33.3 ) ∗ ∗
没有 20. 200年 1 1
感知病耻感 是的 82年 196年 1.8 (1.2 - -2.9) 1.9 (0.9 - -3.8)
没有 50 65年 1 1
OI 是的 13 55 8.3 (4.9 - -14.2) 5.2 ( 2。5 - - - - - - 10.9 ) ∗ ∗ ∗
没有 45 304年 1 1

∗ P 值< 0.05, ∗ ∗ P 值< 0.01, ∗ ∗ ∗ P 值< 0.001。

 3.5。确定因素的自杀企图

多元分析的结果显示,自杀企图明显与单身,OI,存在歧视和贫穷的社会支持。另一方面,性没有显著相关的自杀尝试多元逻辑回归(表 6)。

因素与自杀尝试的参与者在西北部登陆医院,埃塞俄比亚,2015。

变量 类别 ⁢自杀企图 软木(95%置信区间) 优势(95%置信区间)
是的 没有
性 男性 15 148年 1 1
女 64年 166年 3.8 (2.1 - -6.9) 2。8 ( 1。3 - - - - - - 6.2 ) ∗
婚姻状况 单 59 68年 11.7 (5.1 - -27.4) 8.4 ( 3所示。1 - - - - - - 22.8 ) ∗ ∗ ∗
丧偶的 1 45 3.9 (1.9 - -8.4) 4.5 (1.9 - -10.3)
离婚了 12 106年 1.5 (0.6 - -4.1) 1.6 (0.5 - -4.6)
结婚了 7 95年 1 1
OI 是的 10 26 2.6 (1.3 - -5.5) 2。3 ( 1。2 - - - - - - 4.8 ) ∗ ∗
没有 48 333年 1 1
感知病耻感 是的 62年 216年 2.7 (1.3 - -5.7) 2。9 ( 1。4 - - - - - - 5.9 ) ∗ ∗
没有 17 98年 1 1
社会支持 可怜的 60 70年 3.1 (1.6 - -6.2) 3所示。0 ( 1。6 - - - - - - 5.9 ) ∗ ∗
中间 53 155年 1.1 (0.5 - -2.5) 1.2 (0.5 - -2.7)
好 9 30. 1 1

∗ P 值< 0.05, ∗ ∗ P 值< 0.01, ∗ ∗ ∗ P 值< 0.001。

 4所示。讨论

这项研究证实,HIV阳性的患者自杀意念是33.6%,这低于研究在贝宁43% ( 14)、澳大利亚(52% 10片坑坑洼洼,56.7% 13)而它符合一项研究在伦敦31% 11]。另一方面自杀意念高于研究在感染了艾滋病病毒的人口中semiurban设置尼日利亚(7.6%)( 24]。在这项研究中20.1%的受访者接触自杀企图,这是高于基于社区的研究在亚的斯亚贝巴(0.9% 15)和乌干达3.9% ( 13]。另一方面,这项研究表明,自杀企图HIV阳性患者符合其他研究在法国23% 12]。

性与自杀意念相关显著。女性比男性更容易有自杀意念2.3倍的病人。这是由以前的研究,构思是男性在女性自杀死亡较高较高( 12, 14, 17]。婚姻状况也明显与自杀意念相关。患者单个或独自生活是13.5倍比患者更有可能产生自杀意念结婚,这是由其他研究[ 15, 25]。

OI患者有自杀企图的两倍与同行相比。这可能是由于身体虚弱和憔悴的结果最终在绝望和自杀企图。其他类似的研究结果也支持( 2, 26]。

社会支持与自杀意念相关显著。这可以解释为支持可替代选项可用之前,一个人决定思考死亡。这也是支持的其他类似的研究在法国,纽约,和南非 12, 16, 19]。500年<患者CD4水平是2.5倍,自杀意念与CD4水平> 500。OI和抑郁被发现明显与自杀意念相关。这可能是由于身体并发症或死亡的恐惧。

关于相关因素的自杀企图,HIV阳性的病人指责被暴露3次自杀企图而遭到指责那些没有。这可能是由于这一事实的指责可能会造成频繁的心理压力,最终导致自杀的企图。这是在协议与其他研究[ 17]。

婚姻状况与自杀企图发现显著相关。HIV阳性患者单是8.4倍更有可能比已婚HIV阳性的病人自杀的企图。孤独会导致重复压力生活也这负担扰乱社会和情感功能,最终导致自杀的企图。其他的研究支持这个结果 25]。

本研究也证实了企图自杀的社会支持是另一个因素。贫困患者社会支持2.2倍经验自杀尝试比那些在良好的社会支持。可能的原因可能是那些HIV阳性患者在贫穷的社会支持可能会认为他们是孤独的,它增加压力和导致自杀的企图。这也是支持的其他类似研究[ 26]。

 5。结论和建议

自杀意念和尝试高艾滋病毒/艾滋病患者和促成因素是女性,单身,机会性感染,抑郁,耻辱,可怜的社会支持。所以筛查、治疗和转诊服务自杀的个人在艾滋病毒诊所是必不可少的。此外,临床医生需要给更多的关注人患有抑郁症和贫穷的社会支持。最后通过修改一些机会性感染和抑郁等因素我们可以减少自杀行为。

 缩写 艺术:

抗逆转录病毒疗法

 CIDI:

复合性国际诊断访谈

 CD4:

群differentiation-4

 或者:

优势比

 优势:

调整后的优势比

 OI:

机会性感染。

 伦理批准

道德是来自大学的机构审查委员会(IRB)贡德尔和Amanuel心理专业医院。

 同意

参与者充分了解研究的目的和方法开始面试之前和知情同意。

 信息披露

机密性是由使用匿名问卷和通过保持数据在安全的地方。参与者在研究抑郁量表得分高,高度自杀被称为精神病在医院门诊部当寻求帮助。

 相互竞争的利益

作者宣称没有利益冲突。

 作者的贡献

Huluagresh Bitew构思最初的想法,参与方案写作,设计研究,参与所有项目的实施阶段。她分析了数据,起草和完成我的文章。Gashaw Andargie参与提案写作和参与项目实施的各个阶段和我的文章。Agitu特参与提案写作和参与项目实施的各个阶段和我的文章。Amsalu Belete参与提案写作和参与项目实施的各个阶段和我的文章。Wubalem Fekadu参与提案写作和参与项目实施的各个阶段和我的文章。Tesfa Mekonen参与提案写作和参与项目实施的各个阶段和我的文章。所有作者阅读和批准最终的手稿。

 确认

作者感谢Amanuel精神专科医院资助研究。

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