DRT 抑郁症的研究和治疗 2090 - 133 x 2090 - 1321 Hindawi出版公司 10.1155 / 2016/2514317 2514317 研究文章 网络连接的怀孕、分娩和Infant-Related危险因素和消极生活事件对产后抑郁症及其作用和复发性抑郁症 http://orcid.org/0000 - 0002 - 6923 - 7984 Kettunen Pirjo 1 Koistinen Eeva 2 Hintikka Jukka 3、4 4 沙玛 Verinder 1 综合医院精神病学 卡累利阿共和国北部中心医院 80210年Joensuu 芬兰 pkssk.fi 2 妇产科学系 卡累利阿共和国北部中心医院 80210年Joensuu 芬兰 pkssk.fi 3 医学院的 坦佩雷大学 33014年坦佩雷 芬兰 uta.fi 4 精神病学部门 Paijat-Hame中心医院 15850年拉赫蒂 芬兰 phsotey.fi 2016年 26 10 2016年 2016年 04 07年 2016年 29日 09年 2016年 26 10 2016年 2016年 版权©2016 Pirjo Kettunen et al。 这是一个开放的文章在知识共享归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布和繁殖在任何媒介,提供最初的工作是正确的引用。

介绍。本研究的目的是评估消极生活事件和不良经历怀孕、分娩,婴儿(s)和哺乳停止对产后抑郁的影响(产后抑郁症),特别是在第一一生和复发性抑郁症。<我t一个lic> 方法。研究小组由104位母亲产后抑郁症的当前事件和104名对照组母亲没有当前的产后抑郁症。dsm - iv轴结构化临床采访障碍(SCID-I)是用于数据收集。抑郁症的过程中,不良经历和母乳喂养受到自我报告的评估。<我t一个lic> 结果。在年龄调整多元分析,心理和生理问题在怀孕期间或分娩,产后母乳喂养婴儿和戒烟的问题,消极生活事件在过去12个月与产后抑郁症有关。百分之十八(18%)的母亲第一次抑郁和82%复发性抑郁症。怀孕或分娩期间心理和生理问题是第一生和复发性抑郁症有关。然而,消极生活事件和婴儿/母乳喂养问题只与复发性抑郁症有关。<我t一个lic> 结论。与怀孕和分娩相关的因素对产后抑郁症的影响,但在复发性抑郁症的其他产后和心理社会因素也是重要的危险因素。

 卡累利阿共和国北部中心医院 芬兰精神病学协会 1。介绍

产后是独一无二的对母亲的心理调整和生理变化的程度。对于大多数女性来说,这些经历是建设性的,母亲是健康的。然而,分娩后抑郁是常见的。产后抑郁症的患病率(产后抑郁症)[10 - 15% 1, 2]。产后抑郁症通常是与前一个萧条的历史也在初次分娩的妇女,但子群的女性可能患抑郁症的只有产后期间( 3- - - - - - 5]。有证据表明,第一生抑郁发作的发生在产后期间怀孕或分娩期间与不良事件有关,或者与婴儿( 3]。怀孕期间复发性抑郁发作可能更多诱发因素以及心理社会危险因素( 3]。充满压力的生活事件,不良经历怀孕之前,压力在怀孕和分娩,而应变一般在婴儿护理与产后抑郁症( 2, 6- - - - - - 8]。妊娠和分娩往往被视为压力性生活事件的( 8),和分娩过程可以作为触发之前痛苦的回忆。分娩后创伤后压力和抑郁似乎正相关( 9)和共享相同的潜在脆弱性因素,如对分娩的恐惧,压力,心理问题( 9]。

意外或意外怀孕是一个预测产后抑郁症的 2, 7, 8]。意外怀孕可能会改变母亲的生命广泛和有社会和经济的影响;此外,调整生育的困难可能会更大,如果怀孕是没有计划 7, 10, 11]。

孕期抑郁和焦虑是产后抑郁症(重大贡献者 2, 6- - - - - - 9]。害怕分娩( 3, 9),感情的压力( 9, 12),和其他心理障碍( 6怀孕期间)也与产后抑郁症。

也怀孕和delivery-related(产科)并发症导致身体和精神问题的母亲和组成一个预测变量对产后抑郁症( 2, 6, 8]<我t一个lic> 。产科因素,包括怀孕相关的并发症,比如剧吐,子痫前期,过早收缩和劳动、高血压、头痛、疼痛、贫血、妊娠期糖尿病,糖尿病,羊膜穿刺术 3, 8, 12- - - - - - 15),以及delivery-related并发症,如困难和痛苦的劳动,剖腹产,仪器交付,早产,和复杂的puerperium-like大出血,检查作为一个潜在的危险因素在产后抑郁症( 2, 3, 8, 11]。在芬兰最近的一项研究,剖腹产是一个强大的产后抑郁症的诱发因素,特别是在那些第一次一生抑郁( 3]。研究同样发现,早产与第一一生抑郁,贫血和妊娠期糖尿病与复发性抑郁症在产后 3]。根据一些研究,剧吐与抑郁的风险增加,焦虑,和心理健康问题( 16]。不孕不育治疗不会增加患产后抑郁症( 3, 17]。

剖腹产,产后抑郁症之间的关系并不简单。目前尚不清楚交付并发症或漫长而痛苦的劳动导致紧急程序占协会( 8, 18]。女性想要阴道分娩,但由剖腹产可能会增加患产后抑郁症( 19]。相反,女性被诊断出患有抑郁症的交货时间已经被证明是更可能有一个交付通过剖腹产( 20.]。

Infant-related问题通常很紧张经历的母亲。早产儿的母亲,母亲的婴儿疾病/障碍/痛苦,气质上困难的婴儿的母亲,和母亲在育儿应变经验,缺乏育儿知识发展产后抑郁症的风险( 2, 3, 7, 15]。之间的关系问题与婴儿和母亲的抑郁症可能是复杂的;例如,早产之间的相互关系和产后抑郁症可能被解释为一个交互多个改变劳动和交付过程,poorer-than-expected婴儿健康状况,早期父母的压力,和功能失调的母婴互动( 21, 22]。具体地说,小儿疝气的原因过度和长时间的哭泣是一个著名的抑郁的风险因素( 23, 24]。婴儿哭的数量与疲劳和疲劳在新妈妈的经验。增量疲惫可能引发抑郁症状,减少母亲的集中注意力的能力,和负担母子互动( 24]。

没有或未能开始母乳喂养的女性在产后抑郁症的发病风险( 2, 10, 11, 25, 26]。母乳喂养对抑郁症的影响可能由意图进行母乳喂养。产后抑郁症的风险可能高于女性打算母乳喂养和未能这样做 27]。母乳喂养和产后抑郁症的关系似乎是互惠的。母乳喂养可以降低患产后抑郁症的风险,相反的产后抑郁症可能会降低母乳喂养率( 10, 26, 28]。

有压力的生活事件之间的关系和产后抑郁症是众所周知的 2, 6, 8]。一些生活事件和压力与产后抑郁症( 11, 17, 29日- - - - - - 31日]。母亲的疾病,疾病或死亡的另一半,有问题的关系,社会经济问题,似乎和其他创伤经历与抑郁症状在产后期间( 30., 31日]。

产后的时间似乎是一个脆弱的抑郁症。在检测前和产后时期独特的挑战的产后抑郁症的危险因素。抑郁症的发病可能是意想不到的,它是有用的了解预防和治疗的危险因素。对可能的风险因素的差异首先一生,分娩后复发性抑郁症。本研究的目的是评估如何怀孕和分娩的问题,相关问题的婴儿和停止母乳喂养,消极生活事件与产后抑郁症。此外,该研究旨在发现如果有他们的角色差异首先一生在产后抑郁和复发性抑郁。

 2。材料和方法

本研究是横断面的本质。研究小组(抑郁)和对照组(不消沉)由104位母亲评估六个星期到六个月后交付。母亲们被初级卫生保健护士在Joensuu产前诊所,在芬兰东部的一个小镇,采用爱丁堡产后抑郁量表(环保署、范围:0 30)[ 32]。如果环保署分数≥10或抑郁症的临床怀疑,护士告诉母亲,她可能会被精神病医生评估(Pirjo Kettunen)在当地综合医院精神单位在北卡累利阿中心医院,Joensuu,芬兰。这个社区医院单位服务socioeconomically多样化的人口。母亲们在产科部门在同一医院照顾怀孕期间和交付(大约每年1550交货)。数据收集从2003年到2013年。如果环保署得分< 10和没有抑郁症的临床怀疑,初级卫生保健护士问母亲如果他们愿意参与这项研究作为对照组的一部分,然后组织了一个精神病评估产前诊所。对照组收集在2008年和2010年之间。

重度抑郁症的诊断研究小组(抑郁的母亲)和对照组(不抑郁的母亲)被一名精神病医生评估(Pirjo Kettunen)通过结构化临床访谈dsm - iv (<我t一个lic> 精神疾病诊断与统计手册,第四版)轴我障碍(SCID-I) [ 33]。与会者与精神病、上瘾和甲状腺疾病被排除在外。18到40岁的女性被包括在内。精神病的母亲也评估(Pirjo Kettunen)使用半结构式访谈,旨在识别风险因素有关怀孕、分娩婴儿,母乳喂养,在过去一年的生活事件。

以前的抑郁发作被问母亲是否有抑郁评估持续至少两周;时间符合dsm - iv ( 33]。母亲也问他们多大了,有多少孩子,怀孕,分娩,自然或人工流产,死产他们了。

母亲被问及可能的风险因素:

如果想要或不想要的怀孕或母亲说不。答案被归类为希望(“是”)或不受欢迎的(“不”或“不能说”)。

如果他们有孕期抑郁症持续至少两周。回答“是”或“不”。

如果有其他精神症状比怀孕期间的抑郁症状是什么。恐惧被分为一组,其他精神症状(焦虑、恐慌、强迫症、失眠、疲劳、哭泣、灵敏度、心身症状、头痛、食欲不振)分为第二、杂项组。这个分类是基于恐惧,特别是对分娩的恐惧,是特定贡献者产后抑郁症( 3, 9]。

如果他们有一个复杂的怀孕和并发症。各种各样的并发症分为剧吐和妊娠相关并发症(疼痛、糖尿病、贫血、毒血症、子痫前期,hepatogestosis,瘙痒,过早收缩,感染,阴道出血,和small-for-date婴儿)和不孕的治疗。分类是基于这些困难的性质不同。例如,剧吐是与广泛的精神症状和疾病( 16),和不孕治疗 3, 17与遇险之前和期间怀孕的早期)的同事。

如果他们有一个复杂的交付和并发症。并发症分为痛苦和杂项并发症在分娩(没有收缩,长时间的劳动,工具交付、大出血、感染、紧急剖腹产,和疲劳)。分类是基于事实,疼痛是一个特别常见的不适在交付( 2, 18]。交货方式(阴道、选择性剖腹产或紧急剖腹产)也问。

如果婴儿有疾病或症状和疾病或症状是什么。答案是归类为绞痛,胎儿异常,和其他人(饮食问题,呼吸问题、感染和过敏)。小儿疝气是一种常见的母亲负担( 23, 24]。胎儿异常少见得多,似乎一些母亲的具体问题( 3]。

如果他们是母乳喂养。回答“是”或“不”。

如果他们经历过消极生活事件在过去的12个月,这些事件是什么。消极生活事件被归类为死刑的另一半(自己或伴侣的父母、祖父母、兄弟姐妹或朋友),或其他重要的疾病(丈夫、父母或者兄弟姐妹),社会经济问题(失业、工作中的问题、住房问题、经济困难,或学术困难),和亲密关系中存在的问题(崩溃的关系或自己或父母离异)。这个分类大致类似于阿卢瓦利亚et al。 34]。

 研究协议卡累利阿北部医院伦理委员会批准的区市联合会。所有参与者把他们的知情同意参加本研究收集数据之前。

与IBM SPSS数据分析进行统计(22)版本。评估学习小组之间的区别,也与抑郁症的过程中,皮尔逊卡方测试和确切概率法被用于分类变量和独立样本<我nline-formula> t 以及用于连续变量。如果一个连续变量不是正态分布,非参数Mann-Whitney<我nline-formula> U 测试使用。一个<我nline-formula> p 值小于0.05表示统计学意义。风险因素之间的关系和产后抑郁症,也与抑郁症的过程中,使用逻辑回归也被调查。最后的年龄调整逻辑回归模型包含连续变量和“怀孕和分娩问题”(意外怀孕,怀孕期间抑郁和/或其他精神症状,怀孕复杂,而复杂的交付包括阴道分娩和复杂的剖腹产)和“母乳喂养婴儿和戒烟有关的问题”(母乳喂养婴儿的症状和疾病和停止)。消极生活事件在过去的12个月被归类为一个二进制变量(没有= 0;是的= 1)。

 3所示。结果

104年的研究小组由母亲重度抑郁症和对照组104不抑郁的母亲。

婴儿的平均年龄是82.9天(标准差(SD) 33.5)抑郁组和80.2天19.3 (SD)不抑郁组(<我nline-formula> p = 0.36 )。比不沮丧的母亲抑郁母亲年轻(平均27.4年(SD - 5.3)和29.6年(SD 4.1),<我nline-formula> p = 0.001 )。抑郁组53例(51.0%)的母亲已经发表了他们的第一个孩子,因为有母亲48例(46.2%)不抑郁组(<我nline-formula> p = 0.49 )。没有发现差异意味着的儿童数量(平均1.7(标准差0.9)和1.8(标准差0.9),<我nline-formula> p = 0.67 、职责)。妊娠的平均数是2.0抑郁组(SD - 1.3)和2.1(标准差1.2)不抑郁组(<我nline-formula> p = 0.68 )。没有参与者有一个死胎。组没有差异关于母亲的数量与先前的自然流产(23(22.1%)和18例(17.3%),<我nline-formula> p = 0.383 )或人工流产(7(6.7%)和9 (8.7%),<我nline-formula> p = 0.60 )。

意外怀孕,抑郁,恐惧,在怀孕期间和其他精神症状明显比不消沉更普遍低迷的母亲(表 1)。与妊娠有关的问题是,作为常见的两组(表 1)。然而,剧吐更普遍比不消沉沮丧的母亲。复杂delivery-specifically疼痛更普遍比不消沉抑郁控制(表 1)。组间没有差异对交付的方法(抑郁/不消沉:阴道分娩87(83.7%)和90年(86.5%),<我nline-formula> p = 0.559 ,选修部分7(6.7%)和10 (9.6%),<我nline-formula> p = 0.448 ,和紧急部分10(9.6%)和4 (3.8%),<我nline-formula> p = 0.097 )。

在产前和产后期间不良经历抑郁和沮丧抑郁组。

⁢不抑郁组 ⁢抑郁组 p 价值5
⁢<我nline-formula> N = 104年 ⁢⁢<我nline-formula> N = 104年
n % n %
意外怀孕 6 5.8 21 20.4 0.002
怀孕期间的抑郁 5 4.8 44 42.3 < 0.001
精神症状在怀孕期间excl.萧条 12 11.5 35 33.7 < 0.001
(我)的恐惧 3 2。9 11 10.6 0.027
(2)杂1 9 8.7 27 26.0 0.001
复杂的怀孕 44 42.3 50 48.1 0.403
(我)剧吐 4 3所示。8 15 14.4 0.008
(2)怀孕并发症2 41 39.4 42 40.4 0.887
(3)不孕治疗 4 3所示。8 1 1。0 0.3666
复杂的交付 31日 29.8 46 44.7 0.031
(我)疼痛 7 6.7 20. 19.2 0.007
(2)杂3 24 23.1 27 26 0.629
婴儿的症状和疾病 14 13.5 32 30.8 0.003
(我)婴儿绞痛 6 5.8 17 16.3 0.015
(2)胎儿异常 4 3所示。8 5 4.8 1.0006
(3)杂4 4 3所示。8 10 9.6 0.097
停止母乳喂养 18 17.3 40 38.5 0.001
消极生活事件 27 26.0 47 45.2 0.004
(我)重要他人的死亡 12 11.5 13 12.5 0.831
(2)疾病(自己或重要他人) 8 7.7 16 15.4 0.083
(3)的关系问题 5 4.8 17 16.3 0.007
(四)社会经济问题 4 3所示。8 8 7.7 0.234

1 一个 n x 我 e t y 、恐慌、强迫症、失眠、疲劳、哭泣、灵敏度、心身症状、头痛、食欲不振。2疼痛、糖尿病、贫血、毒血症、子痫前期,hepatogestosis,瘙痒,过早收缩,感染,阴道出血,small-for-date婴儿。3没有收缩,长时间的劳动,工具交付、大出血、感染、紧急部分,和疲劳。4饮食问题,呼吸困难、感染和过敏。5皮尔逊卡方检验。6确切概率法。

婴儿患有症状和疾病,特别是从婴儿绞痛,更普遍比不沮丧的母亲(表郁闷 1)。在抑郁母亲停止母乳喂养更常见。

消极生活事件在过去的12个月里比在更普遍抑郁母亲不抑郁控制(表 1)。具体来说,复杂的亲密关系更普遍低迷的母亲。

高危险因素的数量比不消沉抑郁组(表 2)。百分之十八(18.2%,19/104)的母亲正在经历第一次抑郁症复发抑郁症和81.7% (85/104)。百分之六十九(69.2%,72/104)不抑郁的母亲没有之前的萧条。风险因素的平均数量是高于母亲第一次一生抑郁(<我nline-formula> n = 19 )比在never-depressed对照组(<我nline-formula> n = 72年 ;平均2.58 1.46 (SD)与平均1.32(标准差1.11),<我nline-formula> p < 0.001 、职责)。类似地,有复发性抑郁症的母亲(<我nline-formula> n = 85年 比never-depressed同行)有更多的风险因素(<我nline-formula> n = 72年 ;平均2.94(标准差1.43)和1.32(标准差1.11),<我nline-formula> p < 0.001 、职责)。没有区别组织关于第一个一生(<我nline-formula> n = 19 )和复发性抑郁症(<我nline-formula> n = 85年 ;平均2.58 1.46 (SD)与平均2.94(标准差1.43),<我nline-formula> p = 0.247 、职责)。

抑郁和沮丧抑郁组的风险因素。

的危险因素1 ⁢不抑郁组 ⁢抑郁组
⁢<我nline-formula> N = 104年 ⁢<我nline-formula> N = 104年
n % n %
0 22 21.2 4 3所示。8
1 37 35.6 15 14.4
2 28 26.9 23 22.1
3 7 6.7 26 25.0
4 8 7.7 25 24.0
5 2 1。9 7 6.7
6 0 0 3 2。9
7 0 0 1 1。0
的意思是2= 1.50 SD = 1.23 的意思是2= 2.87 SD = 1.44

1 U n w 一个 n t e d 怀孕,怀孕期间抑郁和/或其他精神症状,怀孕复杂,复杂的交付,婴儿的症状和疾病,停止母乳喂养,消极生活事件在过去的12个月。2Mann-Whitney<我nline-formula> U 测试:<我nline-formula> p < 0.001 。SD =标准差。

怀孕和分娩的问题,相关问题婴儿母乳喂养和消极生活事件在之前12个月根据年龄调整逻辑回归与产后抑郁症相关(表 3)。怀孕和分娩有关的问题与第一个一生抑郁的风险和风险的复发性抑郁症的never-depressed相比对照组。然而,相关问题相关的婴儿和停止母乳喂养和消极生活事件只有复发性抑郁症的风险(表 3)。在母亲的一组中至少有一个以前的抑郁发作,消极生活事件在过去的12个月是一个重要的危险因素的产后抑郁症(-6.75或2.60,95% CI 1.00,<我nline-formula> p = 0.049 )。没有发现差异不消沉对照组母亲之间没有历史上的抑郁和之前的萧条的历史(数据没有显示)。

年龄调整有产后抑郁症的风险根据多元逻辑回归的抑郁症的关系。

郁闷(<我nline-formula> n = 104年 )与抑郁母亲抑郁(<我nline-formula> n = 104年 ) 母亲一生抑郁(<我nline-formula> n = 19 )与never-depressed控件(<我nline-formula> n = 72年 ) 母亲与复发性抑郁症(<我nline-formula> n = 85年 )与never-depressed控件(<我nline-formula> n = 72年 )
或1 95%可信区间2 p 价值 或1 95%可信区间2 p 价值 或1 95%可信区间2 p 价值
怀孕和分娩问题(<我nline-formula> n 3 = 4 ) 2.31 1.59 - -3.35 < 0.001 2.87 1.33 - -6.17 0.007 2.88 1.81 - -4.59 < 0.001
母乳喂养婴儿和停止(相关的问题<我nline-formula> n 4 = 2 ) 1.86 1.11 - -3.09 0.018 2.27 0.96 - -5.35 0.062 2.17 1.14 - -4.13 0.019
消极生活事件(不与是的) 2.16 1.12 - -4.16 0.021 1.00 0.28 - -3.58 1.000 2.51 1.15 - -5.50 0.021

1 或=比值比。295% CI = 95%置信区间。3意外怀孕,怀孕期间抑郁和/或其他精神症状,怀孕复杂,而复杂的交付。4母乳喂养婴儿的症状和疾病和停止。

 4所示。讨论

一般来说,心理和生理问题在怀孕期间或分娩,产后母乳喂养婴儿和戒烟的问题,和消极生活事件在过去12个月与产后抑郁症。怀孕或分娩期间心理和生理问题既与第一生在产后抑郁和复发性抑郁。此外,复发性抑郁症,婴儿/母乳喂养问题和消极生活事件也是危险因素。风险因素之间的差异首先一生和复发性抑郁发作产后期间代表小说本研究的发现。复发性抑郁症的风险独立相关的更大的风险因素的严重程度较低的母亲的健康相比第一生抑郁的风险。这意味着在产后期间复发性抑郁发作可能导致严重的接触应力小于第一集一生,这是符合火种假说( 35]。在母亲经历了先前的抑郁发作,最近的消极生活事件是特别重要的。

在我们的研究中,意外怀孕和怀孕的一种漠不关心的态度与抑郁。意外怀孕可能会改变生活,是一个充满压力的经验与社会和经济的变化,并进一步影响困难母亲( 2, 7, 8, 10]。

根据我们的研究,在孕期抑郁症和其他精神症状是重要的产后抑郁症的危险因素。本协会在许多先前的研究已经发现( 2, 6- - - - - - 9]。在我们的研究中,恐惧被强调,这些都是与广泛的生活现状,不仅分娩,通常是研究[ 3, 9]。结果与其他研究表明怀孕相关的并发症,一般产后抑郁症的潜在风险因素( 2, 3, 8, 12, 14, 15),但在我们的研究中只有剧吐一个特定的怀孕并发症与产后抑郁症有关。毫不奇怪,剧吐已经与抑郁,焦虑,精神卫生困难其他研究[ 8, 13, 16]。

我们的研究发现,复杂的交付,特别是疼痛期间交付,与抑郁症。其他的研究( 2, 8, 18]显示混合发现关于分娩并发症和产后抑郁症之间的联系。

剖腹产(选择性和紧急)是沮丧和抑郁母亲抑郁中同样普遍,一些以往进行的调查显示,( 2, 8]。也许痛苦和交付更显著的原因大萧条期间其他并发症的方法交付( 2, 8, 18]。

Infant-related问题是众所周知的产后抑郁症的危险因素( 2, 3, 7, 15, 22]。我们发现,婴儿和疾病都与抑郁症症状。根据我们的研究,这是小儿疝气的主要原因与不受控制的哭 23, 24]。婴儿哭与母亲的疲劳,可能作为触发抑郁症( 24]。我们的研究中,像先前的研究 2, 11, 25, 26, 28),表明抑郁母亲更常见的母乳喂养退化。停止母乳喂养对抑郁症的影响可能介导通过失败的意图进行母乳喂养(可怜的自尊 10, 11, 27]。另外,患有抑郁的女性可能更容易放弃母乳喂养 10, 26, 28]。

我们发现消极生活事件在过去的12个月是普遍低迷的母亲,这是符合数个先前的研究( 2, 6, 8, 11, 17, 29日- - - - - - 31日]。我们的研究强调了问题的作用关系。首次一生和复发性抑郁发作时分别进行了研究,一个协会被发现只有复发性抑郁症。这表明,先前的关系问题可能与之前的萧条。它甚至可能是以前的问题在之前的萧条有添加剂的影响关系和产后抑郁症的风险。

毫不奇怪,在抑郁的风险因素的数量高于不抑郁的母亲。此外,风险因素的数量也高于母亲与第一一生抑郁或复发性抑郁产后时期比在不抑郁的母亲没有抑郁症的历史。一些压力也被连接到产后抑郁症在其他研究 11, 17, 29日- - - - - - 31日]。

本研究的局限性包括回顾自我报告之前的萧条和经历的生活事件,怀孕、交付和婴儿。母亲可能淡化或夸大他们的反应根据他们的信仰和观念,在抑郁发作中,他们的想法可能是消极自我和环境( 36]。母亲可能不承认他们的症状和疾病。内部效度威胁也是事实,采样时间长比不消沉抑郁组。然而,抑郁组和对照组表示相同的socioeconomically多样化的人口。母亲参加相同的产科诊所,卫生服务稳定在采样时间。此外,使用便利抽样法限制了推广到更广泛的人群。我们只能评估抑郁母亲接受了初级卫生保健护士的邀请参加精神采访。横断面自然因果关系的评估本研究的限制。少数情况下增加了患II型统计错误,所以真正的差异可能没有被发现。变量之间也可能存在组间关联。 A further limitation is the fact that the psychiatrist (Pirjo Kettunen) conducting the semistructured interviews was not blind to the mothers’ depression status. The diagnostic interview constitutes a critical strength of the study. The diagnoses of major depressive disorder in the study group and control group were made by the psychiatrist using the Structured Clinical Interview for DSM-IV Axis I Disorders.

 5。结论

总之,心理和生理问题在怀孕期间或分娩影响一生第一次和产后抑郁症复发。然而,在复发性抑郁,不良经历与婴儿母乳喂养停止和消极生活事件在生小孩的时候也有一个重要的影响。不抑郁的母亲相比,抑郁母亲有更多的不良经历。特别重要的考虑是有问题的关系,意外怀孕,抑郁,恐惧和其他精神症状在怀孕期间,剧吐,疼痛在交付期间,婴儿绞痛。能够预防和治疗产后抑郁症的临床实践中,有必要讨论与她母亲的压力因素。怀孕期间怀孕计划,精神症状,应考虑感情问题。重要的是要处理好剧吐和交付疼痛,支持妇女在照顾婴儿绞痛,为女性提供专家支持母乳喂养困难。如果母亲经历了先前的抑郁,尤为重要的是,要考虑到消极生活事件。

 相互竞争的利益

作者宣称没有利益冲突有关的出版。

 确认

本研究支持(Pirjo Kettunen)与EVO格兰特(特殊国家资助)从北卡累利阿中心医院和芬兰精神病学协会的资助。作者要感谢初级卫生保健在Joensuu产前诊所的护士招募的参与者精神评估。

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