DRT 抑郁症的研究和治疗 2090 - 133 x 2090 - 1321 Hindawi出版公司 754031年 10.1155 / 2012/754031 754031年 研究文章 老年抑郁症状、虔敬和情绪在最后一周的生活 Braam 阿扬W。 1、2 克林肯伯格 玛丽安 3 Galenkamp Henrike 1 Deeg 多尔j . H。 1 博 拉斐尔M。 1 纵向老化研究阿姆斯特丹、流行病学和生物统计学 EMGO健康和保健研究所,阿姆斯特丹自由大学医学中心 Van der Boechorststraat 7 1081年BT阿姆斯特丹 荷兰 vumc.com 2 部门应急精神病学专家和部门培训 Altrecht Geestelijke Gezondheidszorg 乌特勒支 荷兰 altrecht.nl 3 Integraal Kankercentrum荷兰 阿姆斯特丹 荷兰 ikcnet.nl 2012年 15 7 2012年 2012年 31日 01 2012年 23 03 2012年 20. 04 2012年 2012年 版权©2012阿扬w . Braam et al。 这是一个开放的文章在知识共享归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布和繁殖在任何媒介,提供最初的工作是正确的引用。

当前研究的目的是检查以前的抑郁症状是否修改可能笃信对心情的影响在最后一周的生活。死后的采访代理受访者死去的样本的抑郁情绪的阿姆斯特丹纵向老化研究提供了信息的最后一个星期的生活,以及存在的一种和平与临近结束的生活。来自其他特征样本成员的采访时还活着。虔敬的重要措施之间的相互作用被确定和以前的抑郁症状鉴定分数)对情绪在最后一周的生活。那些 以前的抑郁症状,成为教堂,教堂和宗教显著相关的更大可能性的抑郁情绪在最后一周的生活。在那些 没有以前的抑郁症状,教堂和宗教显著相关的可能性更大的和平。在生命的最后阶段,老年人支持预计虔敬或多或少的影响。前那些最近的抑郁症状,然而,笃信可能涉及的一个组成部分,存在疑问。

 1。介绍

宗教的一个重要方面是它可以通过问题引导人们生命的终结。对于一些宗教信徒来说,很明显,死亡只意味着一个过渡。别人不相信,怀疑可能存在一个过渡,或对他们的道德行为判断的结论。在先前的研究中,我们关注的角色笃信对上周的心情生活的方方面面,作为样本观察老年人在荷兰的 1]。虔敬的几个方面都包括,但没有一个是与抑郁情绪在生命的最后一个星期,据幸存的亲人。尽管如此,教堂早在生活中预测的“和平”的感觉接近生命的终结。因此,只有适度支持宗教的适应性可能被发现在最后一周的生活。可能不适应的方面并没有确定在第一个报告。Furthermore-although之前的调整为分析影响抑郁症状的第一个研究没有关注那些容易抑郁一生中。

荷兰是一个高度世俗化的国家,但老一辈仍成长在一个社会中宗教传统有一个突出的作用,和许多老年人仍然支持宗教信仰 2]。在荷兰一个正在进行的辩论,尤其是宗教心理学家和精神健康专业人士,是关于质疑宗教信仰,而不是给予支持,可能引发抑郁症状,比如负罪感( 3]。的确,对于老年人抑郁综合征,罪恶感更经常报道的加尔文主义的新教徒和天主教徒,而nonchurch成员( 4]。精神运动性抑制的投诉也是如此,尤其是在抑郁的新教徒,但不消沉,没有宗派的差异在内疚或精神运动性抑制。因此,笃信和情绪的关系方面似乎沮丧和不抑郁之间的不同。

生命的最后阶段可能遵循不同的轨迹,如逐渐或迅速身体下降,和精神的要求会有所不同,不同类型的疾病。生命的最后阶段的特点是许多老年人不可避免的调整。有大量需要正式和非正式的护理,和许多必须面对转移到一个不同的生活环境( 5]。在最近的一项研究来自美国、回族和他的同事描述了相当高水平的精神上的痛苦(如感觉绝望和破碎,从存在主义的角度来看)在晚期癌症患者( 6]。正如预期的那样,精神痛苦与抑郁症有关。

另一方面,身患绝症患者多项研究显示精神健康量表得分之间的关联和低水平的心理压力 7, 8]。一些内容可能发生重叠之间的精神健康和心理健康(或其相反,心理压力),这些研究包括统计调整抑郁症状。笃信和灵性的哪些方面决定了与心理压力的绝症很难说因为精神幸福结合了几个方面的措施。一项研究包括相信以后作为一种独特的变量,这是与低水平的绝望,而不是焦虑或抑郁的感觉( 9]。互补Van Laarhoven和他的同事发现,在一个小样本的晚期癌症患者,是协会的一个显式的不可知论者对死亡和来世的看法与更高水平的绝望( 10]。作者还描述了一种消极的协会,但只有在不重要的层面,之间一个显式的宗教态度和抑郁。在姑息治疗的一项研究中,一个重要的消极与抑郁症或焦虑症教堂被发现,而不是宗教信仰,祈祷,或主观的笃信 11]。

对抑郁症的笃信和课程之间的联系,几项研究(从美国、荷兰和澳大利亚),表明内在宗教动机宗教(或突出)的更快缓解抑郁症相关( 12]。发现在文献中关于抑郁症的教堂和课程之间的联系但是不一致( 13]。

临床经验和流行病学证据已经明确表示,抑郁症和抑郁症状(或“阈下抑郁)往往会复发,少数,坚持,也在晚年( 14- - - - - - 16]。因此,最好的预测之前抑郁症是抑郁症,同样的,我们也认为萧条的脆弱性将预测晚期患者的抑郁情绪。关于虔敬的可能作用在生命的最后阶段,对现有的漏洞如何笃信抑郁干扰支持或削弱的影响。

当前,以人群为基础的研究关注的笃信和情绪之间的关系方面,上周的生活,据幸存的亲人死去的样品的纵向老化研究阿姆斯特丹(拉萨) 17]。虔敬的信息也是从拉萨受访者在访谈获得终身对宗教生活的几个方面,以及对抑郁症状。在我们之前的研究中,我们发现之前的抑郁症状预测抑郁情绪,焦虑,缺乏意义的和平生活的最后一周( 1]。当前研究的目的是检查以前的抑郁症状是否修改的笃信和情绪之间的联系方面上周的生活,要么让位给一个支持性的虔敬的潜力(如显著的宗教),或不适应的影响(例如,某些信念如信仰地狱)。

 2。方法 2.1。样本

纵向老化研究阿姆斯特丹(拉萨)是一个持续的跨学科研究预测和后果的变化自主和健康老龄化。全国拉萨队列是基于一个随机样本的年龄在55岁到85岁之间的老年人,分层对年龄,性别,和预期死亡率5年研究。注册中心的11个市西部地区(主要是世俗化,包括阿姆斯特丹),(主要是新教),东北和南部(主要是罗马天主教)的荷兰提供抽样框架( 18, 19]。意识到数量在1992/1993的受访者在拉萨基线面试周期达到3107。受访者被集中监督面试官在家中采访。三年后,在1995/1996,所有受访者T2面试周期接近。被继承人的参与率和数字受访者如图 1。T2与T3(1998/1999), 342人死亡。拉萨的数据库包含两个人的联系信息接近样本成员,如合作伙伴、一个孩子,兄弟姐妹或其他有过密切接触的人。只要有可能,一个代理被调查者被选中,曾参与样品的最后三个月会员,,愿意并且能够参与。代理被找到了一封信与信息研究,其次是一个电话,预约面试,在代理应答者的家中举行。这种研究方法在文献中被称为“回顾/死后方法”或“代理面试” 20.]。代理对象的数量达到270,主要是孩子(50%)和配偶(33%)的示例。

流程图的抽样代理面试的时候死去的受访者T2-T3之间的纵向老化研究阿姆斯特丹。

 2.2。措施 2.2.1。上周的心情生活

代理应答者的采访中包括一个单项的问题是否样本显示,上周感觉抑郁的成员的生活。分数是0(无抑郁情绪)或1(存在抑郁情绪)。此外,代理受访者被要求估计样本成员是否有经验的一种和平生活的即将结束。这是得分为0 (peace-absent感)或1(和平)。

 2.2.2。笃信

上的数据 宗教信仰和 去教堂得到第一次评估周期的拉萨。宗教信仰包括:新教、罗马天主教和非宗教信仰。新教组织由几个教派,但大多数的起源/加尔文主义的新教改革传统。父母的宗教信仰也问,和被编码为:(1)父母和样本附属成员;(2)父母附属,样品不是附属成员(第一代世俗化);(3)无论是父母还是样本附属成员(第二代世俗化)。教堂是评估使用五响应类别,从“一年一次或更少”(1)到“一周一次或更多”(5)。

第二个拉萨评估周期包含的问卷调查对正统的宗教信仰和宗教的显著。坚持传统的水平(基督教)宗教信仰被正统规模评估T2,已经常用于研究由荷兰社会和文化规划办公室(SCP) [ 2]。学说包括(问“你相信”):生命死后,天堂,地狱,炼狱,魔鬼,亚当和夏娃的实际存在,圣经是上帝的话语。答案可能是“是的”(得分= 1)或“不”(得分= 0),产生一个分数范围的鹿(量表的阿尔法0.86)。

显著的宗教评估使用宗教突出规模的两个项目( 21):“我的宗教信仰/的人生哲学有明显影响我的日常生活”和“当我做重要的决定时,我的宗教信仰/的人生哲学起着相当大的作用。“响应类别之间“完全不同意”(0)“完全同意”(5)。显著的宗教也对在代理的采访中,使用相同的项目(“Salience-according-to-proxy”)。

 2.2.3。以前的抑郁症状评估在拉萨被面试

抑郁症状测定使用流行病学研究中心抑郁量表( 22]。受试者被要求多长时间他们每个20前一周期间症状。响应类别范围从0(“很少或没有时间”)到3(“大部分或全部时间”),产生一个分数范围从0到60(克伦巴赫 α = 0.83 )。16或更高的鉴定分数通常被用作临床相关的抑郁症状表明,包括小或阈下抑郁和抑郁症 23, 24]。因此,在分层分析,这个截止申请。

 2.2.4。从拉萨反是被面试

人口特征死亡的样本成员包括年龄,性别,教育,和婚姻状况(与寡妇结婚,离婚,或从未结婚)。

的数量 主要慢性疾病在T2评估,通过显式地问受访者是否或有下列七个条件:慢性肺部疾病,心脏疾病,外周动脉疾病,中风,糖尿病,关节炎和癌症 25]。

 2.2.5。从代理反是面试 物理状态

代理受访者被问及的存在严重的身体症状的最后一周的生活样本成员:疲劳、疼痛、呼吸短促,混乱,和恶心和/或呕吐。反应(1 0“不”和“是”)是总结获得症状评分(范围0 - 5)负担。

认知的改变之间的测量在1995/1996和三个月前死是评估使用six-item短形式线人对老年人认知衰退的问卷调查( 26]。对于每个项目,代理应答者回答五分制(范围1 - 5;克伦巴赫 α = 0.93 )。更高的分数总和表明认知能力下降。

 时间间隔

的持续时间之间的时间T2采访和死亡,死亡和代理之间面试包括调整任何时间对结果的影响。

样品是否成员 预期的死亡,已经 意识到接近结束被代理的受访者预计,“是的。”“不,”或“或多或少”响应类别。当这两个问题都回答“是的”,假定样本成员清楚地意识到即将到来的结束。

 2.3。统计程序

在上一篇文章中,关联的两个结果变量对情绪的最后一周的生活时,我却觉得沮丧和和平的感觉分析每个宗教的变量,使用逻辑回归分析,计算优势比(或)和95%置信区间(95%置信区间) 1]。调整为协变量与因变量显著关联,是之前的二元和多元分析(也进行分层子组感兴趣的有或没有以前的抑郁症状)。nonresponse项如有变化之间的变量、样本成员的最大数量是包含在每一个分析。

修改与结果变量包括了以前的抑郁症状之间的产品词评估T2(79%)或在T1 (T2) 21%,丢失的分数和每个宗教的变量在随后的逻辑回归模型。之间为了避免多重共线性一阶条件和产品而言,产品条款由相乘为中心(离均差)的分数组件( 27]。统计学意义是水平 P < 0.05 主要影响, P < 0.10 交互作用,为高阶统计测试条件的力量通常是低于一阶条件( 27, 28]。促进相互作用的解释,宗教之间的关联变量和结果变量使用逻辑回归分析检验,协变量调整的相关和分层两个子组对比:那些有低水平的抑郁症状在以前的评估鉴定分数 < 16 )和那些高水平的抑郁症状(鉴定 ≥ 16 )。

 3所示。结果 3.1。样本的特征

大多数的样品(表 1)是男性,按照预期的男性的死亡率越高。死亡的平均年龄达80年。大约三分之一是新教,三分之一的罗马天主教徒,和非附属的三分之一。三分之一的样本成员每周去教堂。作为正统的项目的例子,据报道,57%的样本成员相信天堂,和30%相信地狱。显著的宗教示例成员T2,获得更高的分数相比,报告代理受访者。科恩 κ为突出项目(两分的协议是公平的 。 27 和 。 25 )。抑郁情绪在上周的生活报道28%的样本成员和和平为76%。

已故的特征样本的纵向老化研究阿姆斯特丹(拉萨)在1995年和1998年之间。

n 范围 的意思是 (SD) %
女性性(%) 270年 38.1
死亡年龄 270年 59 - 91 80.4 (7.5)
时间间隔:去年被调查者interview-death(天) 269年 8 - 1321 589年 (330)
时间间隔:死亡代理面试(天) 270年 131 - 1479 789年 (316)
去年 被面试
婚姻状态结婚(%) 263年 47.1
教育(年) 263年 5日至18日期间召开 8.6 (3.4)
一些主要的慢性疾病 270年 鹿 1。6 (1.2)
抑郁症状(%≥16)( n = 56 在T1, n = 211年 T2] 267年 0-44 10.4 (8.6) 21.7
宗教信仰 270年
新教 31.9
罗马天主教徒 28.9
其他 1。5
非附属(2) 37.8
1992年教堂(拉萨基线面试) 270年 1 - 5 2.7 (1.8)
正统的规模 203年 0 - 6 2.9 (2.3)
显著的宗教,最后采访样本成员 203年 主 5.1 (2.1)
采访被代理
认知能力下降 根据代理的(1) 238年 1 - 5 3所示。8 (0.8)
严重的身体症状的最后一周的生活(1) 259年 0 - 5 2.2 (1.3)
在上周的生活情绪 根据代理的
抑郁情绪 233年 28.2
peace-absent感 204年 23.5
显著的宗教 根据代理的 268年 主 3所示。5 (3.1)
预期死亡/意识到接近结束(这两个“是”,%) 270年 53.0

(1)高分表明更多的问题。

(2)非附属的:一个或两个父(s)附属61% ( n = 59 ) 和父母双方非附属39% ( n = 38 ) (9缺失值)。

二元关联协变量之间的生活和情绪在过去一周已报告在前面的出版物( 1]。抑郁症状,评估在先前的拉萨采访,显著预测抑郁情绪的存在在生命的最后一周( t = - - - - - - 2.9 , P = 。 005年 ),以及缺乏一种和平( t = 4.3 , P = 。 000年 )。无论是在T2时间采访和死亡,也没有死亡和代理之间的持续时间采访与抑郁情绪有显著关联( t = 0.6 , P = 。 573年 ; t = - - - - - - 1。1 , P = 。 263年 )或与和平的感觉( t = - - - - - - 0.7 , P = 。 459年 ; t = 0.2 , P = 。 869年 )。这些时间没有明显与抑郁症状评估在前面的拉萨采访和抑郁情绪或感觉的和平生活的最后一个星期(结果请求)。同样,被申请人和代理之间的关系的类型(是否这是合作伙伴或孩子)不与抑郁症状和情绪之间的关系在过去一周的生活(结果请求)。

严重的身体症状和认知能力下降明显与抑郁情绪在上周的生活( t = - - - - - - 4.2 , P < 。 001年 , t = - - - - - - 2.6 , P = 。 009年 、职责)。相比之下,认知能力下降和更高的年龄呈正相关的一种和平( t = 2.0 , P = 。 043年 ; t = 2.3 , P = 。 024年 )。

 3.2。互动与先前的抑郁症状

测试交互的结果如表所示 2。上周的抑郁情绪的生活,以前的抑郁症状明显与宗教信仰,去教堂,正统的信仰。为和平的感觉,以前的抑郁症状明显与宗教信仰,去教堂,突出根据代理。通过分层分析阐释了相互作用的本质。表 3总结宗教之间的关联变量和代理的报告上周抑郁情绪和和平的生活,对于那些有高、低鉴定分数在早期评估。两个主要的模式出现。

以前的抑郁症状之间的交互作用和虔敬的心情(情绪低落或意义上的和平)上周的生活,根据代理受访者;逻辑回归分析的结果;以粗体打印结果具有统计学意义。

抑郁情绪在上周的生活(根据代理) 和平的感觉接近结束的生命(根据代理)
交互与先前的抑郁症状(鉴定)(一) 交互与先前的抑郁症状(鉴定)(b)
N B (SE) 瓦尔德 P N B (SE) 瓦尔德 P
教会成员和非附属 216年 0.08 (0.04) 3所示。8 .050 192年 - - - - - - 0 。 13 (0.05) 7.9 .005
去教堂 218年 0.02 (0.01) 3所示。6 .058 194年 - - - - - - 0 。 03 (0.01) 6.8 .009
正统的信仰 162年 0.03 (0.01) 5.6 .018 156年 −0.01 (0.01) 0.2 .644
显著的宗教 163年 0.01 (0.01) 0.3 .615 154年 −0.01 (0.02) 0.5 .482
突出根据代理 217年 −0.01 (0.01) 0.2 .650 193年 - - - - - - 0 。 01 (0.01) 3所示。4 .067

(一)调整影响的生理不适(根据代理应答者)和认知能力下降(根据代理应答者)。

(b)死亡年龄调整的影响,身体痛苦(根据代理应答者),和预期的死亡/意识接近结束(根据代理应答者)。

上周的心情生活,据代理受访者死去的样本的1995年和1998年之间的纵向老化研究阿姆斯特丹:虔敬的联系方面,分层对先前的抑郁症状。

抑郁情绪在上周的生活(根据代理)(一) 和平的感觉接近结束的生命(根据代理)(b)
N 瓦尔德 P 或 95%可信区间 N 瓦尔德 P 或 95%可信区间
以前不沮丧 教会成员和非附属 171年 0.1 .739 0.88 0.42 - -1.86 151年 2.3 .129 1.92 0.83 - -4.45
教堂(1 - 5) 173年 0.0 .942 1.01 0.83 - -1.23 153年 4.5 .034 1.31 1.02- - - - - -<大胆的> 1.68
正统信仰[6] 131年 0.1 .770 0.97 0.81 - -1.17 123年 0.6 .433 1.08 0.89 - -1.33
显著的宗教(主) 131年 0.8 .360 0.92 0.76 - -1.11 124年 1。3 .250 1.14 0.91 - -1.41
突出根据代理(主) 173年 0.1 .707 1.02 0.91 - -1.15 152年 4.1 .042 1.15 1.00- - - - - -<大胆的> 1.32
以前抑郁鉴定≥16) 教会成员和非附属 45 4.9 .028 9.05 1.28- - - - - -<大胆的> 64.02 41 0.7 .412 0.51 0.10 - -2.56
教堂(1 - 5) 45 6.4 .011 2.32 1.21- - - - - -<大胆的> 4.44 41 1。1 棒子 0.79 0.51 - -1.23
正统信仰[6] 32 3所示。5 .060 1.58 0.98- - - - - - 2.55 30. 1。1 .299 1.24 0.83 - -1.86
显著的宗教(主) 32 1。6 .207 1.41 0.83 - -2.40 30. 1。8 .174 0.68 0.39 - -1.18
突出根据代理(主) 44 4.0 .046 1.40 1.00- - - - - -<大胆的> 1.93 41 0.4 .540 0.92 0.70 - -1.20

结果打印在<大胆的> 大胆的是统计学意义( 斜体:趋势)。

(一)调整影响的生理不适(根据代理应答者)和认知能力下降(根据代理应答者)。

(b)死亡年龄调整的影响,身体痛苦(根据代理应答者),和预期的死亡/意识接近结束(根据代理)。

首先,那些与先前的抑郁症状(鉴定 ≥ 16 ),有抑郁情绪的风险明显高于上周的生活那些隶属于一个教堂,对于那些参加了教会在更频繁的基础上,对于那些对他们来说宗教是根据代理被突出。虽然只在水平的统计趋势,发现了相同的那些正统的分数高。没有发现重大协会之间显著的宗教和抑郁情绪在最后一周的生活。

第二种模式与其他结果,上周的和平的生活。在这里,对那些 没有以前的抑郁症状鉴定 < 16 ),有更高的机会和平的感觉对于那些用于定期去教堂,对于那些来说,宗教是根据代理被突出。

 3.3。宗派的背景

额外的分析(表 4)透露,与先前的抑郁症状,其中的风险情绪低落,在趋势水平,为罗马天主教徒更明显,而非附属。之前那些没有抑郁症状,归属显示逐步增加的可能性经历一种和平的最后一周生活;与第二代世俗化相比,第一代世俗化的差异不显著(或2.46)的风险,达到为罗马天主教徒(或3.15)的风险趋势水平,并为新教徒(或3.52)的风险是重要的。然而,置信区间显示相当大的重叠,表明三个教派的组之间的差异没有显著差异。

宗教信仰和情绪在生命的最后一个星期,据代理受访者死去的样本的1995年和1998年之间的纵向老化研究阿姆斯特丹:分层为先前的抑郁症状。

抑郁情绪在上周的生活(根据代理)(b) 和平的感觉接近结束的生命(根据代理)(b)
N 瓦尔德 P 或 95%可信区间 N 瓦尔德 P 或 95%可信区间
以前不沮丧 新教(一) 57 1。4 .245 0.52 0.17 - -1.57 47 4.3 .039 3.52 1.07- - - - - -<大胆的> 11.58
罗马天主教徒(一) 58 0.0 .885 0.93 0.32 - -2.65 49 3所示。8 .053 3.15 0.99- - - - - - 10.08
第一代世俗化(一) 29日 0.1 .774 1.17 0.40 - -3.48 35 2.1 .144 2.46 0.74 - -8.25
第二代世俗化 17 1 21 1
以前抑郁鉴定≥16) 新教(一) 15 0.5 .502 1.78 0.33 - -9.55 14 0.1 .718 1.47 0.18 - -11.72
罗马天主教徒(一) 11 2.8 .095 4.67 0.77- - - - - - 28.47 12 1。5 .220 0.27 0.04 - -2.11
第一代世俗化(一) 11 0.0 .999 1.00 0.15 - -6.53 9 0.4 .518 0.50 0.06 - -4.09
第二代世俗化 11 1 7 1

结果打印在<大胆的> 大胆的是统计学意义( 斜体:趋势)。

(一)参照群体是第二代世俗化(非附属受访者和非附属的父母)。

(b)未经因为过低的受访者数量;调整后的表格 3结果略强,但与宽95%可信区间的问题。

 4所示。讨论

当前的贡献集中在笃信的角色在先前的抑郁症状和情绪之间的关系最后一周的生活。信息部分从访谈,获得样本成员参与未来的以人群为基础的研究中,从死后,部分死者的家属采访样本成员。

以前的报告,这些数据显示,之间没有明显的关联方面的笃信和抑郁情绪在上周的生活完整的样品( 1]。然而,目前的研究表明,那些 以前的抑郁症状在过去面试周期(平均约两年前死亡),几个方面的笃信与抑郁情绪的可能性增加有关的最后一个星期的生活:教堂、罗马天主教教会人数,和显著的宗教(salience-according-to-proxy)。

相比之下,那些 没有以前的抑郁症状,教堂、教会人数和显著的宗教(salience-according-to-proxy)相关的可能性更大的和平生活的即将结束。这个意义上的和平最低报告nonchurch成员和非附属的父母(第二代世俗化)。

发现的笃信与抑郁情绪在上周的生活之前那些有抑郁症状,至少在阈下抑郁的程度,是吸引人的,提出了一个问题什么机制在起作用。在讨论理论关于死亡焦虑,Kastenbaum认为死亡问题属于基督教的核心概念( 29日]。他认为这可能是基督教教义可能加剧焦虑,生活在恐惧的判断,和宁静,甚至渴望和不耐烦。Kastenbaum要求更复杂的实证研究来理解的心理和社会关键因素个人和家庭与“恐惧”和“欢迎”基督教的死亡。当前存在的结果似乎提供实证支持这两个职位。

教堂显示最大的对比,没有以前的抑郁发作。正统基督教信仰的水平显示对比,但只是重要的统计趋势在先前那些有抑郁症状。因此,笃信的认知(教义)方面似乎并不代表主要的解释,而行为和动机方面(如测量与教堂和宗教显著)脱颖而出。情感方面,接受神的感觉,或者抛弃,可以更多的中央。特别是被上帝遗弃的感觉是已知与抑郁症的相关性,高,假设,可能导致更深的危机,信仰神似乎在维护的把握( 30.]。未来的研究还应该在这个背景下解决虔敬的情感方面。

在当前示例的老年人,仍有相当大的宗教教派的成员,但非附属代表一个庞大的集团。大约三分之一的这组非附属的父母。非附属的主要印象是有最小的缺点(至少抑郁情绪在上周的生活)在先前的抑郁症状。另一方面,对于那些没有以前的抑郁症状,非附属的非附属的父母有最少的优势对和平的感觉。也许,这个群体可能不再有宗教信仰的支持方面,相比第一代世俗化了。然而应该指出的是,宗派的差异在当前的研究中统计温和甚至软弱,因为小组人数的分层分析。

荷兰当代社会应该为特征的高度世俗化,在小样本,第一代世俗化代表着一个庞大的群体。一些信仰和教义的残余可能持续下去,随着精神感受,仪式,和新的信念,如感受转世。对世俗化的老年人的需求和优势在面对死亡时,未来的研究可能包括方面的灵性和其他维度的人生的意义。提出了对于那些在宗教传统,包括内在和外在的宗教动机是必要的,以及信仰的内容,深入调查揭示,教会教义和动机是维持和支持和更令人沮丧。

显著的宗教代理被报道,但不像报道的突出样本成员,与上周的和平的生活。一个代理可能会因此认为受访者(特别是配偶)用于有相似的宗教信仰和实践的受访者在他们的生活。一方面,从目前的研究结果可能表明,笃信代理应答者帮助应对相关的损失。另一方面,个人参与的相当程度的代理受访者可能会影响研究结果。然而,目前的研究主要集中在影响变量之前评估修改的生活:以前的抑郁症状。显然,情绪的全球评估的最后一个星期生活的代理受访者并没有阻止,或多或少地对立的结果仍然不消沉和沮丧可以被描述。

当前研究的不足之处是,上周的心情生活中没有直接观察被调查者身患绝症,但回顾性评估。当前样本,克林肯伯格和他的同事核实一些信息从代理受访者获得医生的报道( 31日]。代理受访者似乎提供了准确的信息对于慢性身体条件。Addington-Hall和麦克弗森(2001)指出在他们检查的有效性死后的采访中,一些研究提供的证据表明,几乎没有样本成员和代理之间的通信等被抑郁情绪( 32]。根据病人和照顾者报告的一致性,研究病人和照顾者抑郁是常见的预测分歧( 33]。虽然目前研究的结果密切检查以前的抑郁症状的影响,进一步原因nonconcordance不能排除。这同样适用于由代理受访者回忆偏倚,其中许多人两年后接受了采访。关于研究一个重要问题的一般人群的生活仍然及时识别的受访者的困难,如果他们可以发现,一些可以或允许参与。采访幸存的亲人因此仍将是一个关于生命的最后阶段的知识来源。另一个限制是,结果由单项措施。对于未来的研究的一个建议就是检查情绪更充分的状态。与此同时,心理测量学的可接受的死亡经验的质量措施,如死亡的两个版本的质量在长期护理仪器( 34]。一个相关的观点是,当前的研究不包括措施,部分重叠,概念,如精神痛苦或死亡焦虑( 6, 35]。虔敬的措施在情感方面,灵性,和世俗人生的意义来源可能包括在进一步的研究中。

目前的结果表明,容易抑郁是方向的一个重要方面笃信和情绪之间的关系在生命的最后阶段。应该强调,复制是可取的,采用定量和定性研究方法,可以做任何建议之前在缓和医疗领域的专业人士。最近的指导方针和建议的质量精神保健作为一个维度的姑息care-provide建议筛选问题来评估在姑息治疗的患者中精神生活,关注精神上的痛苦或宗教斗争,精神问题以及如何集成到治疗计划( 36]。验证抑郁症状的近期历史可能提供一个线索,以发现任何宗教斗争或其他严重存在的怀疑,这可能代表一个额外的负担对于那些在生命的最后阶段。

 利益冲突

不存在竞争的经济利益。

 确认

报告的数据收集在阿姆斯特丹纵向老化研究的背景下,这是资金主要是由荷兰福利、健康和运动。宗教资源和常见精神障碍的研究是由荷兰支持格兰特卫生研究与发展组织(ZON-MW授予2003 - 05769)。当前研究的结果已经在欧洲会议VIIth IAGG,博洛尼亚,意大利,2011年4月16日。

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