DRT 抑郁症的研究和治疗 2090 - 133 x 2090 - 1321 Hindawi出版公司 309094年 10.1155 / 2012/309094 309094年 研究文章 使用自动导向的治疗软件( ePST)教临床医生如何提供解决问题的治疗抑郁症 Cartreine 詹姆斯。 1、2 常 特瑞纳E。 2、3 塞维利亚 珍妮L。 4 桑多瓦尔市 路易斯 5 摩尔 约翰·B。 2 徐 帅 2 黑格尔 马克·T。 4 基尔孟 艾米 1 精神病学,布莱根妇女医院,哈佛医学院 波依斯顿大街1249号三楼,波士顿 马02215 美国 2 哈佛医学院波士顿 马02215 美国 3 精神病学,马萨诸塞州综合医院 哈佛医学院波士顿 马02114 美国 4 精神病学,Dartmouth-Hitchcock医疗中心 达特茅斯医学院、黎巴嫩 NH 03756 美国 5 教育心理学、德克萨斯大学奥斯汀分校,奥斯汀 TX 72705 美国 utexas.edu 2012年 14 11 2012年 2012年 02 04 2012年 19 08年 2012年 26 08年 2012年 2012年 版权©2012 James a . Cartreine et al。 这是一个开放的文章在知识共享归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布和繁殖在任何媒介,提供最初的工作是正确的引用。

解决问题(PST)提供了一种有前途的治疗抑郁症的护理方法;然而,一些PST培训机会存在。眼光,互动媒体程序开发交付PST电子( ePST),直接向病人。程序是一个six-session,每周干预仿照一个循证PST协议。用户被引导穿过每个会话的临床医生提出了通过数以百计的分支音频和视频剪辑。因为专家医生行为建模,不仅 ePST项目有可能交付PST病人,但它也可以作为一种训练工具教临床医生如何交付PST。13社会工作者和学员使用 ePSTself-instructionally,随后参加了一个为期一天的研讨会PST。参与者的PST知识水平显著增加从基线到后 ePST( P = 措施 ),不参加随后的研讨会后进一步显著增加。此外,参加车间没有显著增加参与者的技能在执行PST之外使用 ePST程序。使用 ePST计划似乎训练新手足够水平的能力在监督下开始练习PST。这self-instructional训练方法使PST的抑郁症可以广泛传播,虽然后续监管仍然是必需的。

 1。介绍

有效的治疗已经发展为抑郁症,包括抗抑郁药物和心理疗法。很多病人喜欢心理咨询或心理治疗服药,如果它是可用的( 1),和匹配治疗(药物或疗法)病人偏好已被证实能改善结果,独立于抑郁严重程度( 2, 3]。不幸的是,许多心理卫生保健提供者缺乏循证治疗的培训( 4)或未能正确实现它们( 5),使许多人无法使用循证心理治疗抑郁症在美国。增加获得循证心理疗法的一个方法是开发更有成本效益的和训练方法。

解决问题的治疗(太平洋标准时间;也称为解决问题的治疗)已成为一种有效的治疗抑郁症( 6- - - - - - 8]。PST的基础是,提高解决问题的能力和工作态度和解决具体问题的生活可以减少抑郁。PST把解决问题的过程分为步骤和教参与者进行系统、有效的通过这些步骤,针对部分的过程,对于抑郁症患者尤其具有挑战性。PST被发现生产结果与抗抑郁药物( 9, 10和比常规治疗 11, 12]。

PST传播潜力巨大,因为它可以由心理健康以及nonmental健康专家广泛的医疗保健设置,包括初级护理( 13]。医疗保健专业人士,比如护士和社工培训在一至两天的研讨会,包括教学法、示范,和扮演游戏反馈( 14]。他们可以监督PST公认的专家在3到5例。对于每一个情况下,主管听批评三PST会议的记录,有时提供这种监督通过电话。

自动化PST训练可以改善的能力进一步传播PST和潜在地导致节约成本。虽然监督部分的培训要求的参与现场临床医生,可想而知,部分或全部的车间可以自动化。Self-instructional训练不是一个新概念;self-instructional书已经存在了几个世纪,self-instructional视频了几十年。这些可以很好的学习PST的起点。然而,它已经证明了更多的互动培训经验,更有效的是( 15- - - - - - 18]。PST,自手头的技能,是一个高度互动的过程,开发一个高度交互的自导的训练方法应加强PST技能构建。

1.1。<斜体> ePST < /斜体>软件

交互式媒体计算机程序开发提供PST电子( ePST)在一个完全自动化的方式 19]。在这个自助程序,用户被引导穿过六个交易日PST的大师临床医生(m . t .黑格尔)专家的干预和传达的“特异性”特征有效的治疗师,比如温暖,真诚,爱心,和提供支持的能力当病人经历挫折 20.]。用户与程序通过输入文本交互通过键盘或点击回答问题,和数以百计的分支音频和视频剪辑用于定制程序用户的输入。程序追踪用户的抑郁病人通过健康Questionnaire-9 (phq - 9;( 21])和自信的主机提供反馈和建议。跨会话程序审查用户的工作和问题提供指导如何提高他或她的成功解决问题,通过使用故障分析( 22- - - - - - 24)算法。尽管该计划最初是为宇航员将开发自己的抑郁在长时间的太空任务,它的设计供公众使用。

因为程序模型提供PST的最佳实践,它不仅可能是有用的作为一个干预,也作为一个教学工具,演示如何交付PST。本研究的目的是获取试验数据在使用这个程序的可行性和有效性教PST治疗师不熟悉的干预。主要研究问题解决如下。

是使用 ePST与变化相关的知识PST的步骤和过程?

是现场培训与技能表现在PST的变化,人已经通过训练吗 ePST吗?

次要的研究问题如下。

是使用 ePST与自我效能感的变化来执行PST-specific相关技能,和做咨询?

可接受的和易于使用的 ePST培训?

2。方法 2.1。参与者

临床工作人员和学员的主体人口由人类服务组织在弗雷明汉,马,没有事先培训PST。所有参与者自愿参加这项研究并没有得到赔偿的参与。培训是提供给所有临床医生和实习生的工作。

 2.2。过程

这项研究是由马萨诸塞州综合医院的机构审查委员会批准,同意参与这项研究暗示了自愿完成研究的调查问卷。接受培训并不是取决于参与评估组件,和参与者不需要参与的工作。

培训由参与者使用 ePST项目四个交易日 就像病人。参与者被鼓励去工作在自己的生活通过实际问题 ePST作为学习的手段PST是如何工作的。他们还要求查看外接治疗师作为交付PST的模型。尽管一个完整的疗程 ePST包括六个交易日,调查人员判断 先天的只有四个交易日,使用程序将提供足够的接触模型供学员学习PST。在这项研究中自始至终没有参与者与实际病人使用太平洋标准时间的方法。

评估在三个时间点,在两个点进行了培训。在基线(在培训开始之前),参与者完成了测试知识的PST和自我效能感的测量做咨询(关于通用和PST-specific技能)。完成训练后使用 ePST,参与者再一次完成的问卷调查对PST和自我效能感以及知识的计算机程序的可接受性和可用性。他们还参与录音扮演游戏会话作为PST治疗师治疗标准化病人(研究助理培训描述了一个抑郁病人)。研讨会结束后,参与者完成了知识和自我效能感调查问卷第三次,然后进行另一个不同的标准化病人的扮演游戏会话录音。三个标准化病人为扮演游戏编写的例类似的困难。受试者被随机分配到不同的情况下扮演游戏会话。

 2.3。措施 PST的知识

这是一个主要措施,包括一个开放式的散文形式的问题:“请详细描述解决问题的治疗的过程,包括所有步骤和完成每一个成功的标准。“论文中使用标准开发研究(见附录 一个)。成绩的可能的范围是0到120,得分越高表明更大的知识。论文被评为m . t .黑格尔和j·l .塞维利亚忽视每个文章的时间点。

 技能实现PST

标准化病人扮演游戏是一项主要措施。录音扮演游戏会话的得分在初级保健中使用解决问题的治疗依从性和能力量表(PST-PAC) [ 25, 26),评估学员的表现在PST九个维度,每个六点范围(0 - 5;糟糕的最佳性能)(见附录 B)。因为每个标准化病人被首次PST会话,第一个评价维度,“决定性的结果”(前一交易日的行动计划)是不包括在内。因此,参与者被认为通过PST-PAC的八个维度两个。成绩的可能的范围是0到40,得分越高表明更好的性能。

得分是由j . a . Cartreine和j·l .塞维利亚人忽视每一个扮演游戏的时间点。评级机构之一(j . l .塞维利亚)训练PST-PAC先前的使用;其他(j . a . Cartreine)训练速度扮演游戏的评级录音样本病例。

实现PST和做咨询,自我效能感

的 PST和咨询Self-Estimate库存(PCSEI)是在这项研究中,它由30项测量一个治疗师的不同方面的感知他或她的能力来执行特定PST技能和通用咨询(见附录 C)。这是改编自咨询Self-Estimate库存(CSEI) [ 27]。减少的长度测量,一些物品从CSEI相关研究少下降,而几个新项目添加了相关执行PST-specific技能,使用类似的语言。项目得分在六点量表(1 =“强烈反对”;6 =“强烈同意”),一个可能的30至180范围的总指标,一系列“PST-specific”子量表16 - 96和14到84年为“一般”内部氧化物。有些物品是扭转了避免默许的偏见;更高的分数反映更高的自我效能感。

 使用<斜体> ePST的可接受性学习PST < /斜体>

程序接受问卷(PAQ)是在这项研究中,由六个问题的PST计算机程序的可接受性的各个方面,如多少程序帮助学员学习PST和主题是否会推荐使用其他潜在学员(见附录 D)。项目被评为六点规模以上(1 =“强烈反对”;6 =“强烈同意”)。

 可用性的<斜体> ePST < /斜体>程序

系统可用性量表(SUS) ( 28, 29日)是用来评估易于使用的软件。SUS是十项问卷调查,广泛用于评估软件可用性,如系统是否使用过于复杂和繁琐,还是实习生需要技术支持的使用它。关于软件的规模六点(0 =“强烈不同意”;6 =“强烈同意”)。

 2.4。分析方法 分数的计算

分数的PST-PAC获得使用以下过程:每个标准化病人的采访中,所有八个每个评定等级的平均打分,产生两个分数(每个评定等级)。物品,评级机构的分数超过一个点不同,评级机构讨论了项目并到达一个共识得分项。然后,两家评级机构的平均被分数,收益率每标准化病人面试最后一个分数。

PST知识论文得分在27项映射到7分量表,对应的台阶PST。因为七个分量表含有不同数量的项目,平均每个子量表的分数,对于每一个评定等级,计算。七个分数然后总结,产生一个分数为每个评定等级的文章。最后,平均每个评定等级的奖励的分数之间的计算,获得一个全面的得分为每个参与者在每个写文章。

自我效能感分数加法的计算反应(与一些反向得分)的问题。此外,分量表计算求和项测量一般自我效能感和测量PST-specific自我效能感。

 分析

由于小样本大小、非参数分析被用来回答研究的问题。魏克森讯号等级测试是用来比较2和3之间的技能水平评估(没有技能测试管理评估1)。相同的测试也是用来衡量变化在知识和自我效能评估1比2,和评估2比3。因为多个比较,使用Bonferroni调整设置 P 截止的意义 P = 。 0125年 技能和知识的主要结果。Bonferroni调整并非用于二级结果的自我效能感。

描述性统计是用来描述的样本和结果SUS PAQ。因为PAQ在这项研究中,创建一个足够数量的数据已经收集支持总分的因素分析和报告。因此,在这个问卷结果报告的项目。

 3所示。结果

十三个参与者(女2男)11日入学,平均年龄为37.5 (±12.9);11认同白人和其他2种族少数派。六人许可的临床社会工作者,平均2年实践(±1.4,2到6年);其他7社会工作研究生。没有人询问随后拒绝参与或退出研究。

评分者间信度的文章和扮演游戏得分计算使用百分比评级机构之间的协议。技能的措施,每项评分者间信协议(定义为协议评级±1点)两个评分者之间的平均79.6%。评级机构之间的一致性,增加共识分数(在方法部分描述)获得评级机构不同的项目> 1点。知识(论文)衡量,百分比协议(在一个点)评级机构在项目之间是87.5%。由于评级机构之间协议的知识测量从一开始就是高,达成共识的过程并不需要改进的一致性。

汇总结果的知识、技能、自我效能和可用性措施展示在表 1。

评估知识、技能、自我效能和 ePST程序的可用性。

训练的 后 ePST(电脑)培训 Post-live培训
中位数(范围) 平均数±标准差 按比例缩小的分数(0 - 100)一个 中位数(范围) 平均数±标准差 按比例缩小的分数(0 - 100)一个 中位数(范围) 平均数±标准差 按比例缩小的分数(0 - 100)一个
PST的知识 0.9(0到6.45) 1.53±2.04 2.57 14.86b (3.33 - 24.49) 14.06±6.74 42.46 16.09(8.74 - 24.63) 16.74±5.17 45.97
技能实现PST - - - - - - - - - - - - - - - - - - 20.5(7 - 28) 19.65±6.70 51.25 26(11 - 34) 25.23±7.16 65.00
自我效能感(复合) 126年(106年至162年) 129.54±14.64 64.00 133年(112年至156年) 134.31±13.81 67.33 145年c (106年至168年) 143.31±17.36 76.67
自我效能感(通用) 63年(54 - 76) 63.31±6.29 70.00 65年(52 - 73) 64.23±6.10 70.00 66年(54 - 78) 66.54±8.23 74.29
自我效能感(PST-specific) 65年(50 - 86) 66.23±9.59 61.25 68年(52 - 86) 70.08±9.21 65.00 77年d、e (52 - 90) 76.77±10.52 76.25
可用性的 ePST - - - - - - - - - - - - - - - - - - 67.587.5 (60) 69.23±7.8 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

一个 最大可能的值转换为百分比分数。

b 比训练前( P = 0.001 )。

c 比训练前( P= 0.028)。

d相比pretraining ( P = 。 023年 )。

e相比,后 ePST( P = 。 042年 )。

3.1。主要的结果

知识得分显著增加pretraining post-using ePST( Z = 3.18 , P = 。 001年 ),但没有增加更多参加现场车间后( Z = 1.363 , P = 。 173年 )。在技术水平没有发现显著差异 ePST与现场车间后,使用非参数(魏克森讯号等级测试 Z = - - - - - - 2.040 ; P = 。 041年 )或参数( t = - - - - - - 2.346 ; d f = 12 ; P = 。 037年 )统计数据。这表明,车间没有大幅提高参与者的知识或技能超出了他们学习使用 ePST程序。在项目级扮演游戏评级的分析,只有技能帮助病人识别解决方案的优缺点后改变了之前和出席研讨会。在这个项目,参加研讨会(但在完成 ePST)的平均分数是2.5在0到5(5到4.5;的意思是 2.5 ± 1 );研讨会后,中值增加到3.5(5到5.0;的意思是 3 。 81年 ± 。 9 ;魏克森讯号等级测试 Z = - - - - - - 2.599 ; P = 。 009年 )。在结果的措施和时间点,之间没有显著相关性参与者的知识、技能、自我效能感水平。

促进知识和技能水平之间的比较,比例计算0到100的分数转换得分中位数的百分比最大可能在每个规模(见图 1)。知识和技能都是使用后中点附近 ePST(42.46和51.25,分别地。)附近,这一点在完成车间(45.97,65)。

按比例缩小的得分技巧、知识和自我效能感。分=值转换为百分比最大可能的得分。

 3.2。二次结果 自我效能感对PST和咨询,整体

五项悬而未决的PCSEI数据集。这些缺失的数据点的值被计算的均值估算的其他项目参与者的反应相同的次生氧化皮PCSEI管理。综合自我效能得分,其中包括所有项目PCSEI,保持稳定pretraining后 ePST培训post-live车间,虽然有一个显著增加复合post-workshop从训练的“自我效能感( P = 。 028年 )。魏克森讯号等级测试 Z 为自我效能得分比后进行预测 ePST−1.014; P = 。 311年 ( t = - - - - - - 1.365 ; d f = 12 ; P = 。 199年 )和 Z 分数为后 ePST相比post-live培训−1.751; P = 。 080年 ( t = - - - - - - 1.977 ; d f = 12 ; P = 。 071年 )。PST-specific子量表,从后显著改善 ePST和post-live车间培训( Z 分数=−2.033; P = 。 042年 )。没有发现显著差异的次生氧化皮一般辅导自我效能进行预测和post - ePST培训,或post - ePST和post-live车间培训。

 3.3。可用性和可接受性

SUS得分中位数是67.5(范围60 - 87.5;意思是= 69.23 ± 7.8 )在0到100的规模。PAQ,除了一项的中位数是5(意味着从4.54到5.23不等)在0到6(见表 2)。

程序接受问卷(刻度范围0到6)。

项 平均数±标准差 中位数(范围)
我觉得舒适使用PST程序培训 5.23±0.73 5 (4 - 6)
使用这个程序是可以接受我做培训 4.92±0.76 5 (4 - 6)
使用这个程序帮助我理解如何做PST 4.69±0.75 5 (4 - 6)
我喜欢学习PST使用这个程序 4.62±1.12 4 (3 - 6)
我宁愿做现场培训车间的电脑 4.54±1.05 5 (3 - 6)
我建议这个项目感兴趣的同事学习如何做PST 4.54±1.13 5 (2 - 6)

4所示。讨论

PST是一个以证据为基础的干预对抑郁;然而,很少有供应商培训。一个新颖的方法来教学PST是计算机自动处理的使用, ePST。通过引导用户通过分支视频模拟的经验与大师的临床医生在治疗(m . t .黑格尔)。因此,交付PST建模的最佳实践和程序可以作为一个从业者的培训工具,除了治疗病人。

13人,没有经验提供PST(6许可的临床社会工作者和社会工作研究生7日)使用 ePST互动媒体计划四个交易日在过去的两个星期。他们要求一个真正的问题在自己的工作生活,使训练更有意义。自导的指令后,所有13个参加了一个标准的PST培训班由资深PST教练(m . t .黑格尔),这是标准的方法来训练新从业者。

发现生活训练并不会增加知识或技能超出了 ePST提供了。学员评估知识在三分:一旦在基线,后再使用 ePST四个交易日,后再完成现场为期一天的研讨会。他们也在PST通过扮演游戏技能评估标准化病人在完成 ePST在完成车间。了解如何进行PST从接近于零的水平(1.5在0到35)使用后基线明显更高的水平 ePST(平均14.1分),没有显著改善后,车间(平均16.7分)。

PST技能不是由于后勤方面的约束,评价;然而,很可能也已经非常低的训练之前,因为没有一个受试者收到前培训。在完成4次 ePST技能是19.7(0到40的规模),25.2后车间生活。这种变化无统计学意义。综合自我效能来执行PST技能和做咨询一般逐渐增加从基线到post-live培训。这似乎是由于自我效能的显著改善执行PST技能后,车间和一个标准化病人的采访。因此,信心的能力进行PST显著增加由于现场车间和/或标准化病人的采访中,尽管没有实际的技能和知识。

唯一改善的具体领域发现在完成车间(即知识和实现决策的指导方针。的优缺点,评价解决问题)。技能和知识有关的决策准则改进车间后,建议 ePST可以在这方面加强。没有显著改变方向后指出其他内容区域研讨会。

临床训练的一个关键成分是监督而实际治疗的病人,这是不现实的期望使用self-instructional培训项目或为期一天的研讨会将产生完全主管PST临床医生。然而,在使用 ePST,社会工作者和社会工作的学员拥有足够的水平开始监督下提供PST。因此, ePST可能是一个方便和低成本替代面对面PST车间实践的标准。随着PST从业人员数量的增加,有足够经验的人的数量作为管理者也将增加。此外研究已经通过电话支持PST监督 12),这意味着主管不需要在同一房间或同一时间的假释实习。在一起, ePST+在线监督可以支持PST的扩散在整个医疗和心理健康社区。

的可用性 ePST所有已经发表的研究分析,利用SUS评估各种类型的软件发现,平均分数为70.14分( 28]。SUS均值得分 ePST是69.23;然而,这可能低估了项目的可用性。因为 ePST是专为每周会议,每周多次运行程序(如在本研究),参与者在电脑上手动推进系统日期,可以是一个挑战。一个培训的版本 ePST可以很容易克服这个限制。

可接受性的 ePST出现高。程序接受问卷调查的结果,写在这项研究中,可能会受到响应集,之间的均值和标准差是非常相似的物品。例如,在1到6的规模,的意思是“我建议程序同事”是4.54 (±1.13);类似地,“我宁愿做现场培训车间电脑”也是4.54 (±1.05)。

ePST似乎只有第二个计算机程序来评估潜在的计算机自动处理培养临床医生,这似乎是第一个研究使用行为的结果(即测量。、标准化病人扮演游戏)。研究人员发现另一个计算机自动处理程序被用来教临床医生如何执行一个技能。 FearFighter英国计划这些治疗恐慌和恐惧 30.),被用来教的过程暴露疗法在两项研究[ 31日, 32]。这两项研究使用书面措施评估教学成果,并得出结论,而教育上的收获都是相当于课堂培训。

本研究进展文献self-instructional培训的治疗师,和临床医生在一般情况下,通过使用一个e-therapy程序作为训练工具教医生一个以证据为基础的治疗。研究自主/计算机自动在线培训报告了混合训练的结果,可能是因为工具的教育学相差很大,从被动地观看教学法书面手册交互式程序( 33]。高度互动的培训经历,比如使用 ePST,被证明产生优越的结果对于治疗师的技巧和实际行为的实施以证据为基础的治疗( 33]。

4.1。局限性和未来的发展方向

本研究也有一些局限性,包括样品的混合教育背景和缺乏对照组设计,这限制了普遍性。没有对照组,是不可能确定学员所学到的 ePST从生活和车间。这项研究也有一个相对比较小的样本大小;然而,我们注意到,培训研究参与者通常招收少于治疗研究。此外,标准化病人的使用是一种广泛接受的临床技能( 34, 35];然而,参与者的性能可能与实际不同的病人。对这些结果的信心就会加强,如果评分者间信度的参与者技能(在扮演游戏)更高。最后,学员可能从参与扮演游戏后(第一次发生后 ePST前评估和车间);这种效应可能会人为地夸大的估计从车间学习,从而导致低估的全面影响 ePST培训。

关于修改 ePST许多学员提出的建模软件,视频演示PST和患者的使用。这样的视频已经被记录,可以纳入培训的版本 ePST。同时,存在大量的打印培训材料PST可以增强计算机培训。最后,监督新PST培训(PST治疗师是一个必要的组成部分 25, 26),不太可能是自动的。

几个国家和全州计划正在实施以证据为基础的治疗抑郁症,可能受益于有效的培训,例如那些由国家萧条中心网络( 36),华盛顿大学的改善情绪:促进获得协作治疗(影响) 37)及其程序,鼓励积极,奖励生活老年人(珍珠) 38)项目,改善抑郁,提供一个新的方向(钻石) 39]。 ePST开门一个新的训练方法,可以促进医疗服务提供者之间的大规模传播PST为了改善病人最终获得保健和人口减少抑郁的影响。

 附录 答:PST知识 . 1。解决问题处理知识的评估 作者

James a . Cartreine布莱根妇女医院和哈佛医学院波士顿,MA。

珍妮l .塞维利亚Geisel达特茅斯大学医学院,NH汉诺威。

蒂娜·e·张,马萨诸塞州总医院/哈佛医学院波士顿,MA。

马克·t .黑格尔Geisel达特茅斯大学医学院,NH汉诺威。

 指令

在下面,请回答下面的问答题。你有10分钟。

请详细描述解决问题的治疗的过程,包括所有步骤和完成每一个成功的标准。

 评分标准

评估是否书面回应地址下面的每个元素,在0 - 5的规模。

0 1 2 3 4 5
非常贫穷的 可怜的 边缘 令人满意的 好 很好

数量 元素 次生氧化皮
(1) 问题应该可以观察到的 问题
(2) 应客户的控制问题 问题
(3) 目标应该是行为(客户端) 目标
(4) 目标应该是一般(超过一种达到) 目标
(5) 目标应该是可观察到的(可数) 目标
(6) 目标应该是可实现的(或短期内,即。2周) 目标
(7) 目标不应只是问题的交谈 目标
(8) 头脑风暴应该包括多个想法/解决方案 头脑风暴
(9) 不要预先判断解决方案 头脑风暴
(10) 优点和确定每个想法/解决方案(或使每一个独特的) 解决方案
(11) 多个缺点为每个想法评估/解决方案 解决方案
(12) 努力实现解决方案评估 解决方案
(13) 评估时间实现解决方案 解决方案
(14) 评估成本的解决方案 解决方案
(15) 评估需要别人来实现解决方案 解决方案
(16) 对别人产生负面影响评估 解决方案
(17) 必须选择一个或多个解决方案 解决方案
(18) 行动计划可以很快实现 行动计划
(19) 行动计划是一步一步,详细 行动计划
(20) 行动计划包括谁、什么、在哪里,什么时候应采取的步骤 行动计划
(21) 预期的障碍和计划 行动计划
(22) B计划的创建(备份计划) 行动计划
(23) 愉快的活动应安排在每周 愉快的事件
(24) 医生检查行动计划实施和目标是否达到 进度检查
(25) 医生检查客户的满意他或她的工作 进度检查
(26) 临床医生帮助客户解决如何提高他们解决问题的能力 进度检查

b . PST技能 责任。解决问题的治疗在初级保健医生坚持规模和能力

版8-13-09

作者

马克·t .黑格尔博士Geisel达特茅斯大学医学院,NH汉诺威。

劳伦斯•Mynors-Wallis医学博士,University of Southampton, UK.

 评定等级的说明

对于每个项目,评估0 - 5的治疗师规模和记录旁边的评级的项目编号。

0 1 2 3 4 5
非常贫穷的 可怜的 边缘 令人满意的 好 很好

评估结果

检查所有当前的任务

赞美成功

失败的探索

率的满意度和情绪

加强PST-PC模型

回顾以前的问题

定义问题

具体的、可行的选择问题

中描述的客观条件

问题探讨,澄清

识别障碍

建立一个现实的目标

目标是客观的

中描述的行为方面

目标是可以实现的

总体目标是

是直接从问题陈述

地址壁垒中确定的问题

生成解决方案

主要的头脑风暴

头脑风暴了

从病人的解决方案

保留判断

实现决策准则和选择解决方案(s)

考虑“优点”与“缺点”的自我/他人

率每个主题

比较方案

解决方案(s)满足目标

负面影响是有限的

实现的首选解决方案(s)

特定的任务标识

现实的行为要求

B计划

计划本周愉快的活动

处理任务

明确界定PST-PC阶段

保存会话附近一个30分钟的时间

提示和审查阶段

总结过程结束会话

促进积极的取向问题

在指导PST促进独立的过程

沟通与人际关系有效性

促进通信(支持声音/肢体动作)

使用病人自己的语言和短语

温暖/自信/专业

机智的限制的外围和非生产性的讨论

全球评级

你如何评价整体解决问题治疗师在此会话吗?(不需要方法的数学平均以前的八项)

c .自我效能感 C.1。PST和咨询Self-Estimate库存 作者

基于拉尔森et al。 27]。(PST-specific添加作者的问题。)

 指令

这不是一个测试。没有正确或错误的答案。相反,这是一个库存,试图衡量你认为你的行为做解决问题的治疗。请回复最为准确的物品尽可能诚实地描述你如何认为你像PST治疗师。不回复你希望你能执行每一项,或认为你可能在未来。相反,回答的方式反映了实际的估计你如何执行顾问目前。

1 2 3 4 5 6
强烈反对 强烈同意

项 次生氧化皮
(1) 我可以有效地重定向客户选择他们有限的控制的问题 太平洋标准时间
(2) 我可能会在面试的时候我的价值观强加给客户 一般
(3) 当我启动一个会话结束时,我积极的方式,既不突然也不唐突,我准时结束会议 一般
(4) 我可以帮助客户构建解决问题的行动计划,满足标准治疗 太平洋标准时间
(5) 我觉得我将无法响应客户端无偏见的方式对客户的价值观,信仰,等等 一般
(6) 我觉得我可以在一个适当的应对客户的时间(无论是打断病人还是等待太长时间才给我答复) 一般
(7) 我预期的响应类型使用在特定时间可能不适合解决问题的治疗方法 太平洋标准时间
(8) 我可以帮助客户解决问题的头脑风暴一步治疗 太平洋标准时间
(9) 我相信我已经解决了冲突,在我的个人生活,这样他们不会干扰我的咨询能力 一般
(10) 我觉得我有足够的基础知识做有效解决问题的治疗 太平洋标准时间
(11) 我能够帮助的方式回应客户报告说,他们没有在工作的时候问题自去年会话 太平洋标准时间
(12) 我可能无法维持生产客户所需的强度和能量水平的信心和积极参与 一般
(13) 我不确定,当解决问题做治疗,我将用一种自然的方式表达自己没有考虑在每一个响应或行动 太平洋标准时间
(14) 我相信,我可以进行解决问题的治疗,坚持PST治疗手册中制定的指导方针 太平洋标准时间
(15) 我对客户的评估问题可能不是我想他们一样准确 太平洋标准时间
(16) 我相信我可以帮助病人定义他们的问题的方式适合解决问题 太平洋标准时间
(17) 我不觉得我有一个足够大的技术来处理我的客户可能存在的不同问题 一般
(18) 我对处理客户出现不舒服没有动力工作迈向自己的目标 太平洋标准时间
(19) 我有困难处理客户咨询期间不要用言语表达他们的想法 一般
(20) 我不知道如何处理客户显得暧昧而优柔寡断 一般
(21) 我是一个有效的顾问与客户的不同的社会经济地位 一般
(22) 我不知道如何让我的客户对具体目标的工作 太平洋标准时间
(23) 我相信,我可以评估客户的准备工作和承诺在一个给定的问题 太平洋标准时间
(24) 在处理少数民族客户我相信我将能够桥咨询过程中的文化差异 一般
(25) 我相信我可以帮助我的病人评估他们的解决方案的利弊,选择一个可行的解决方案在一个有效的和有用的方式 太平洋标准时间
(26) 我相信,我可以支持客户在选择他或她自己的工作问题 太平洋标准时间
(27) 我觉得我可以给建议 一般
(28) 在处理文化不同的客户,我有一个很难站在他们的角度查看情况 一般
(29) 我期望有困难帮助客户编写目标语句,以满足所有的解决问题的治疗标准 太平洋标准时间
(30) 我怕我可能无法有效地与社会经济地位较低的人比我好 一般

d .可接受性 D.1。程序接受问卷调查 作者

James a . Cartreine布莱根妇女医院和哈佛医学院波士顿,MA。

 指令

请仔细阅读每一项,请在相应数字上画圈来表示你同意或不同意我的说法。

1 2 3 4 5 6
强烈反对 强烈同意

我觉得舒适使用PST程序培训

使用这个程序是可以接受我做培训

使用这个程序帮助我理解如何做PST

我喜欢学习PST使用这个程序

我宁愿做现场培训车间的电脑

我建议这个项目感兴趣的同事学习如何做PST

披露的信息

的 ePST软件是由Cartreine设计(nee卡特)。当这个研究, ePST软件是由贝斯以色列女执事医疗中心和达特茅斯医学院。的 ePST软件是现在属于认知行为技术,LLC的创始人是Cartreine和黑格尔。数据分析是由另一个作者(TC)咨询统计分析师,金融的兴趣都没有 ePST。

 确认

的发展 ePST软件支持的国家太空生物医学研究所通过NASA NCC 9-58。作者要感谢Rie毛雷尔女士为她统计援助和林恩女士肯纳的倡导者,Inc .,马萨诸塞州弗雷明汉和史蒂文·科索先生Baypath长者服务、马尔堡,马萨诸塞州,协助招聘和管理的研究。他们也要感谢弗雷德·康纳斯先生和剧团现代媒体的工作人员( http://www.thetroupe.com/),温德姆,新罕布什尔州,产生 ePST软件和研究助理凯特宾利,伊丽莎白·道尔顿Tracie善良,艾琳害羞的,来说杰西卡·苏萨秀你和凯莉Brintz。

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