光老化可以显著促进生活质量下降。Medium-deep脱皮用三氯乙酸允许控制keratocoagulation通过真皮和真皮乳头层,有效的皮肤恢复活力。这篇文章的目的是给更新关于功效,可能的不良事件,和病人满意度的三氯乙酸(TCA)脱皮的皮肤恢复活力评估各种光老化参数。系统回顾前瞻性试验的文章来自PubMed、MEDLINE、EMBASE,科克伦,和斯高帕斯数据库进行了11月2日,2020年。治疗疗效评估是基于每个所使用的光老化参数研究。不良事件和患者满意度作为次要结果评估基于patients-perceived改进。五个研究包括三个随机对比研究和两个前瞻性群组研究。这些研究表明,柠檬酸剥显著提高photoaged它美化面部皮肤。低浓度表面晒伤是有效的。轻度皮用更高浓度的柠檬酸或联合治疗是有效的皮肤重修的代理来减少皱纹。 Some adverse effects may occur but usually resolve within weeks. Overall patients were satisfied with the treatment result. An equivalent basic skin preparation such as topical retinoic acid skin priming prior to intervention is necessary for more objective comparison. Further research studies with a larger sample size and longer follow-up period are required. This evidence suggests that TCA peeling is effective in photoaging treatment, either as monotherapy or as combination therapy with other modalities.
第一次筛选使用的文章基于他们由f . d . Safira标题和摘要。不相关的文章基于标题和摘要被排除在外。我们也排除文章没有手稿的全文版本可用。然后,文章认为相关的主题将被独立综述全文。b . s . Sitohang l . Legiawati l . s . Suseno和f . d . Safira。如果相同的数据集是在其他的文章中解释说,评论家将收集数据的文章最多的患者。浓度的柠檬酸脱皮中使用这些文学研究从15%变化到35%,导致表面轻度脱皮是有益的单一或联合治疗治疗photoaged皮肤。
f . d . Safira独立选择研究的数据表。表所出版的细节包括标题、出版年,研究设计;总病人的标准;柠檬酸的细节剥干预;用作比较的其他形式;测量工具,如得分或问卷;治疗期间观察或随访期间;它美化改进作为主要结果;患者满意度作为次要结果并记录不良事件;该研究的结论。 The included studies used the Glogau scale for the initial assessment of photodamage degree in patients. Therapeutic outcome was assessed objectively using various photoaging parameters for treatment efficacy and documenting complications. Subjectively, assessments of patients’ satisfaction and quality of life were done. The results from the table were then reviewed by I. B. S. Sitohang, L. Legiawati, and L. S. Suseno. The results assessed in these studies were the clinical photoaging parameters used in each study, such as skin elasticity, melanin index, and erythema index. The secondary outcome that was also studied in this review is subject-perceived improvements to assess patient satisfaction with therapy.
手术治疗光老化的功效是每个研究评估不同的工具。Yildirim et al。
12)评估的有效性柠檬酸剥使用四分位范围内由三个不同的分级皮肤科医生使用特殊的计算机软件设计和开发的评估。Artzy et al。
13)评估改善使用全球审美尺度的程度(街区)的四个参数:色素沉着和dyschromia;程度的红斑和血管出现;松弛和皱纹;和皮肤瑕疵。Kubiak et al。
14)评估治疗疗效通过测量表皮皮肤弹性使用Cutometer SEM 474,水化使用Corneometer厘米820,使用Mexameter MX 18黑色素和红斑指数,并使用首先皱纹的深度和体积。Kubiak et al。
15)评估治疗疗效通过测量表皮皮肤弹性使用Cutometer SEM 474,水化使用Corneometer厘米820,使用Mexameter MX 18黑色素和红斑指数,Visioscan 98整体皮肤表面的改进。霍尔泽et al。
16评估治疗疗效通过测量病灶总数,病变的完整清除率,PGA(医生)的全球评估目标区域规模级,和新病灶计数在目标区域内使用Fotofinder软件。
2016年,Yildirim et al。
12与50 photodamaged患者进行了一项研究,形成两个随机治疗组:柠檬酸25%化学脱皮和0.1%维甲酸局部治疗四个月。在治疗结束时,所有的观察者发现治疗组差异不显著的临床疗效。在最后的随访中,最后治疗三个月后,两个观察员报道患者接受视黄酸愈合率显著高于在最后的后续访问,而另一个观察者报告相似的结果没有统计上的显著差异。
2019年,Artzy [
13]等人相比前瞻性四协议的67名患者被随机分配给四个不同的中心。中心提供的微针双相部分射频(降维)技术,中心B提供20%柠檬酸化学换肤后立即通过降维处理,中心C提供有效治疗之后,使用20%柠檬酸化学去皮,和中心D提供了一个单一疗法20%柠檬酸化学剥脱术。患者有治疗3 - 5 4-6-week间隔。本地化的降维技术给热损伤和焦诱导再生的组织机制。改善皮肤瑕疵和整体条件预处理和后处理的分数被发现在所有四组。组患者显示最可取的结果使用全球审美改善规模(街区)在最后一次治疗后6个月评价组TCA2润扬悬索桥接受治疗后立即20%,尤其是在松弛和皱纹,色素沉着和dyschromia (
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0.001)。发红和其他皮肤瑕疵没有明显改善。本研究显示减少皮肤阻抗润扬悬索桥与20%柠檬酸的应用。柠檬酸的应用剥了润扬悬索桥能量没有被有效利用,因为微针治疗普及率越来越肤浅。
Kubiak et al。
1420型)进行了一项前瞻性对比研究II和III Glogau光老化柱身的病人。分配给两组的患者中,15%与70%三氯乙酸皮乙醇酸(GA /柠檬酸)和35%三氯乙酸皮(TCA)五个交易日尽早间隔。在双手被发现显著改善评估皮肤弹性,水化状态和黑色素和红斑指数。水合作用和弹性参数显示提出更好的改进会话的数量成比例。GA /柠檬酸组表现出更好的皮肤水合作用。约35%柠檬酸皮表现出黑色素指数和减少皱纹深度明显高于GA /柠檬酸组合疗法。
Kubiak et al。
15)进行了一项前瞻性对比研究70%乙醇酸(GA)和15%柠檬酸化学脱皮治疗光老化在10周14天每个会话之间的时间间隔。显著改善使用GA和柠檬酸皮观察早在4周的研究。所有患者满意的治疗。柠檬酸和GA组之间没有显著差异在改善皮肤弹性。改善水分20周后观察两组有显著的统计差异说明GA比柠檬酸。黑色素强度显著降低后GA与柠檬酸剥剥但没有统计学意义。增加红斑的患者中观察到柠檬酸和GA剥落在前五的治疗方法。20周后,观察减少红斑只能在柠檬酸组显著。表面评价使用Visioscan报告改善皮肤表面与每组之间没有显著差异。
常见的不良事件酸碱化学去皮刺和灼烧感。有轻度红斑只持续了几分钟后治疗。Yildirim et al。
12]发现燃烧和愤怒投诉记录更严重的患者在接受柠檬酸剥落的病人比在局部视黄酸。然而,另一项研究由Kubiak et al。
15)报道,不适和刺15%柠檬酸皮的使用GA皮比这轻70%。燃烧和15%柠檬酸皮治疗上有刺痛的感觉立即感到,在第一次访问最为明显,但改善后续访问。霍尔泽et al。
16]报道治疗相关的疼痛出现在35%柠檬酸脱皮治疗但明显低于在阿拉巴马州PDT治疗。
Kubiak et al。
14)报道,剥落的增加而引起的红斑发生率更高浓度的柠檬酸溶液。添加其他化学制剂如乙醇酸没有增加红斑剥皮后的风险。然而,mid-dermal坏死的风险增加的70%乙醇酸之前柠檬酸的应用。霍尔泽et al。
16]报道的柠檬酸和阿拉巴马州PDT治疗后红斑和扩展。这些副作用通常在一周内解决。即便如此,持久性红斑出现治疗后一个月。