c反应蛋白 心脏病学研究和实践 2090 - 0597 2090 - 8016 Hindawi 10.1155 / 2021/2970568 2970568 研究文章 高密度脂蛋白胆固醇在年轻的非糖尿病的冠心病患者 https://orcid.org/0000 - 0003 - 1321 - 8597 胡 紫阳 1 https://orcid.org/0000 - 0003 - 4971 - 9318 崔 发出叮当声 2 李 Xueshan 1 周 赵耀辉经济学 3 蔡 陆 4 张 Shibin 5 周 郝 1 心内科 中山医院中医 中山528400 中国 2 心胸外科部门 中山医院中医 中山528400 中国 3 急诊科 中山医院中医 中山528400 中国 4 临床实验室的部门 中山医院中医 中山528400 中国 5 湖南中医药大学研究生院 长沙410208 中国 2021年 13 7 2021年 2021年 9 6 2021年 7 7 2021年 13 7 2021年 2021年 版权©2021紫阳胡锦涛et al。 这是一个开放的文章在知识共享归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布和繁殖在任何媒介,提供最初的工作是正确的引用。

客观的。调查协会之间的血脂水平和在非糖尿病患者冠心病(CHD)患者年龄小于65岁。 方法。424名患者参加本研究从2019年1月至2020年12月。所有患者筛查的临床冠状动脉病变。他们根据冠状动脉造影结果分为两组:340例冠心病的存在(至少一个冠状动脉狭窄≥50%)分为冠心病组,和其他与冠心病的缺失由正常组。人口数据和血脂水平进行比较。 结果。冠心病是男性高于女性(84.5% vs。62.2%, P < 0.001 )。冠心病组,高水平的低密度脂蛋白胆固醇(高密度脂蛋白胆固醇) P < 0.001 ,而甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇比率较高 P = 0.022 。两组之间没有显著差异显示在年龄、冠心病家族史、高血压、TC水平,TG和低密度。性别差异是进一步探讨。在男性,除了高密度脂蛋白胆固醇的水平在冠心病组显著低于正常组 P = 0.017 ,参数是可比的。二元逻辑回归模型进一步表明,高密度脂蛋白胆固醇与冠心病密切相关(或= 0.137,95%置信区间ci: 0.031 - -0.594, P = 0.008 )。同时,随着数量的增加冠状动脉的病变,高密度脂蛋白胆固醇的水平显著降低。在女性中,没有观察到的差异之间的冠心病组和正常组。 结论。高密度脂蛋白胆固醇可能反向与年轻nondiabetes患者冠心病的风险,特别是在男性。还需要更多的研究来证实它。

 中山科技计划项目 2019年b1061 1。介绍

尽管死亡率显著下降从心血管疾病(CVD)观察到在过去的几十年,心血管疾病仍然是全球总多年的寿命损失的主要原因( 1, 2]。冠心病(CHD)和中风是最常见的心血管疾病死亡的原因。冠心病和中风的病理基础是动脉粥样硬化的斑块的堆积在血管壁 3]。血脂异常是冠心病和中风的一个重要危险因素。已经建立了一个强大的关系之间的一种更高层次的低密度脂蛋白胆固醇(低密度脂蛋白)或更低水平的高密度脂蛋白胆固醇(hdl - c)对冠心病风险增加( 4]。此外,越来越多的证据表明,高水平的甘油三酯(TG)是独立与冠心病风险增加有关 4, 5]。最近,TG / hdl - c的比例被发现与胰岛素抵抗密切相关,代谢综合征和糖尿病( 6- - - - - - 9]。被称为一个定义良好的硬化的等离子体指数、TG / hdl - c比值也表示是冠心病的一个重要因素 10- - - - - - 12)通过反射基金会之间的平衡和保护脂蛋白( 13]。

性别差异也被报道在流行,心血管疾病的临床表现和结果( 14, 15]。由于更高的平均寿命比男性,女性形成更大比例的老年人心血管疾病的患病率最高。然而,当调整的年龄分布的差异,心血管疾病死亡率和患病率最高的是男人比女人。到目前为止,冠心病的基本流行病学特点是中老年人口的疾病,但有一个年轻的明显趋势 16]。然而,研究关于冠心病和血脂水平的关系根据性别已经很少报道,尤其是那些年轻人。

因此,在目前的研究中,我们进行了一项回顾性研究探讨非糖尿病患者的血脂水平和冠心病之间的关系比65岁年轻患者。

 2。方法 2.1。病人

424名患者中医中山医院从2019年1月至2020年12月参加本研究。所有患者筛查的临床冠状动脉病变。排除标准如下:(1)18岁以下或65岁以上;(2)诊断为糖尿病;(3)严重的先天性心脏病;(4)严重心脏瓣膜病;(5)高性能的心脏疾病,如甲状腺机能亢进,严重贫血;(6)肺心病;(7)肥厚型梗阻性心肌病;(8)严重肝脏和/或肾功能不全和恶性肿瘤; or (9) severe hematologic disorders. The patients were divided into two groups according to the coronary angiography results: 340 patients with the presence of CHD (at least one coronary artery stenosis ≥50%) were classified as the CHD group, and the rest with the absence of CHD comprised the normal group. The study protocol was approved by the institutional ethics committee of Zhongshan Hospital of Traditional Chinese Medicine, and informed consent for their clinical data to be used for research purposes was obtained from all participants.

 2.2。数据收集

人口统计数据和实验室数据得到从病例记录。人口数据包括年龄、性别、身体质量指数(BMI)、冠心病家族史、高血压、糖尿病和吸烟。高血压被定义为重复≥140毫米汞柱的收缩压和/或舒张压≥90毫米汞柱在不同环境中(至少2次)或目前服用抗高血压药物。糖尿病被定义为空腹血糖≥7.0更易/ L;两小时血糖> 11.1更易与L在口服葡萄糖耐量试验(OGTT);或积极使用降糖药物。吸烟是决定以前吸烟或主动吸烟的历史。实验室数据包括血脂水平,心脏标记、生化参数,和血图。一些参数在住进医院了。通宵禁食后,血脂水平的血液样本,包括总胆固醇(TC)、TG、高密度脂蛋白胆固醇、低密度,被获得。 All the blood samples were delivered into the laboratory of the hospital. The blood samples for lipid profiles were analyzed using standard methods, without any delay.

 2.3。冠状动脉造影

冠状动脉造影进行使用UNIQ澄清FD20设备(飞利浦、荷兰)。所有程序遵循标准的美国心脏病学会(ACC) /美国心脏协会(AHA)冠状动脉造影的指导方针。冠状动脉血管造影评估由经验丰富的介入心脏病学家。

 2.4。统计分析

提出了连续变量的平均值±标准误差(SD)和分类变量提出了频率和百分比。适当的统计检验被用于比较,包括Mann-Whitney U测试、卡方检验、确切概率法和单向方差分析。二元逻辑回归模型被用来研究在非糖尿病的冠心病患者的危险因素。冠心病的存在与否是作为因变量。证明或没有冠心病患者之间的差异的变量(输入标准 P < 0.1 ),或者那些被报道与冠心病有关包含在回归分析的输入方法。统计分析与社会科学统计软件包(SPSS 16.0版Windows)。 P < 0.05 被认为是具有统计学意义。

 3所示。结果

424名患者的平均年龄为53.1±8.5(年)(范围:23 - 65)。表 1显示患者的基线特征。冠心病是男性高于女性(84.5% vs。62.2%, P < 0.001 )。更多的吸烟者的冠心病组比正常组 P = 0.001 。冠心病组TG / hdl - c比值较高 P = 0.022 ,而高密度脂蛋白胆固醇的水平较低 P < 0.001 。两组之间没有显著差异显示在年龄、冠心病家族史、高血压、和TC和低密度脂蛋白的水平。

特征的非糖尿病患者冠心病组和正常组。

冠心病组( n= 340) 正常组( n= 84) P 价值
年龄(y)一个 53.2±8.2 52.8±9.6 0.929
性别b < 0.001 ∗
女 51 (62.2) 31 (37.8)
男性 289 (84.5) 53 (15.5)
冠心病家族史, n(%)b 30 (8.8) 7 (8.3) 0.887
高血压, n(%)b 182 (53.5) 38 (45.2) 0.173
吸烟, n(%)b 164 (48.2) 23日(27.4) 0.001 ∗
血脂水平一个
TC(更易/ l) 5.12±1.43 5.06±1.16 0.842
TG(更易/ l) 1.88±1.42 1.79±1.42 0.261
高密度脂蛋白胆固醇(更易/ l) 1.04±0.26 1.21±0.39 < 0.001 ∗
低密度(更易/ l) 3.11±1.17 2.97±0.89 0.418
TG / hdl - c比值 1.99±1.80 1.71±1.61 0.022 ∗

一个Mann-Whitney U测试是用于分析。b卡方检验是用于分析。 ∗ 一个统计上的显著差异 P < 0.05 。

性别差异进一步调查。在男性,除了高密度脂蛋白胆固醇的水平在冠心病组显著低于正常组 P = 0.017 这两组间可比性参数(表 2)。然而,在女性之间没有显著差异观察冠心病组和正常组(表 2)。二元逻辑回归模型表明,在非糖尿病患者男性,高密度脂蛋白胆固醇与冠心病密切相关(或= 0.137,95%置信区间ci: 0.031 - -0.594, P = 0.008 ),但没有显示出对剩下的危险因素包括高血压、吸烟、冠心病家族史,TC, TG、低密度和TG /高密度脂蛋白胆固醇。

特征的非糖尿病患者冠心病组和正常组在不同的性别。

男性的性别 女性性别
冠心病组 正常组 P 价值 冠心病组 正常组 P 价值
n 289年 53 51 31日
年龄(y)一个 52.6±8.5 50.7±10.1 0.314 56.5±6.1 56.4±7.7 0.935
冠心病家族史, n(%) 29 (10.0) 6 (11.3) 0.776b 1 (2.0) 1 (3.2) 1.000c
高血压, n(%)b 149 (51.6) 21日(39.6) 0.110 33 (64.7) 17 (54.8) 0.374
吸烟, n(%) 162 (56.1) 22日(41.5) 0.051b 2 (3.9) 1 (3.2) 1.000c
血脂水平一个
TC(更易/ l) 5.06±1.42 4.84±1.12 0.304 5.44±1.49 5.42±1.14 0.841
TG(更易/ l) 1.86±1.43 1.73±1.30 0.238 1.99±1.33 1.88±1.62 0.351
高密度脂蛋白胆固醇(更易/ l) 1.01±0.24 1.16±0.42 0.017 ∗ 1.22±0.28 1.28±0.33 0.332
低密度(更易/ l) 3.11±1.16 2.88±0.88 0.199 3.08±1.26 3.11±0.89 0.752
TG /高密度脂蛋白胆固醇 2.02±1.84 1.72±1.52 0.094 1.85±1.56 1.68±1.80 0.320

一个Mann-Whitney U测试是用于分析。b卡方检验是用于分析。c确切概率法用于分析。 ∗ 一个统计上的显著差异 P < 0.05 。

图 1介绍了高密度脂蛋白胆固醇的水平分组的数量与冠状动脉病变非糖尿病的男性。每组高密度脂蛋白胆固醇的平均水平是1.16±0.42(更易与L,正常组, n= 53),1.03±0.24(更易/ L,艘船只的集团, n= 87),1.02±0.25(更易/ L, two-vessel集团 n= 93),0.99±0.24(更易/ L,承运集团, n分别为= 109)。明显降低其中观察组 P = 0.044 。进一步多重比较表明,高密度脂蛋白胆固醇水平承运组显著低于正常组 P = 0.037 。

高密度脂蛋白胆固醇的水平在非糖尿病的男性分组通过不同数量的冠状动脉病变 P < 0.05 (单向方差分析是用来分析,∗进一步表示多个比较:正常 vs。三个容器 P < 0.05 )。

 4所示。讨论

冠心病是死亡的主要原因之一,全球趋势更年轻,尽管在分子和病理机制的研究取得了显著进展和治疗( 17- - - - - - 23]。识别风险因素和足够的管理是预防冠心病的角落的石头之一。是很有意义的探索冠心病危险因素的年轻人。糖尿病与冠心病的发病率和死亡率增加有关。糖尿病患者也更容易出现心力衰竭,心律失常和心脏性猝死。此外,这些高风险患者冠状动脉的干预措施进行更糟糕的结果。“硬化的dyslipidaemia”是血脂水平在2型糖尿病的特点 24]。因此,为了消除糖尿病的干扰效果,我们进行了以下的非糖尿病的患者的回顾性研究65岁。本研究的结果表明,高密度脂蛋白胆固醇的水平和TG / hdl - c比值可能是患者与非糖尿病患者冠心病的风险小于65。然而,低密度脂蛋白水平冠心病组和正常组之间没有显著差异。我们推测这可能与年龄和性别有关,具体的差异。据报道,波动的增加和减少低密度脂蛋白水平与阶段的老化发生两性( 25]。

高密度脂蛋白胆固醇脂蛋白是最小的(5—17海里)和密集(1.063 - -1.210公斤/ L)等离子体。许多临床和流行病学研究已经清楚地表明,高密度脂蛋白胆固醇与冠心病的风险呈负相关,是一个关键的和独立分量预测这种风险 26]。我们的研究结果再次证实了这个观点在年轻的非糖尿病的患者。高密度脂蛋白胆固醇与冠心病相关的机制目前还不清楚。高密度脂蛋白胆固醇是发挥抗氧化和抗炎作用以及改善内皮功能,在突出的作用在反向胆固醇运输( 27- - - - - - 29日]。此外,高密度脂蛋白胆固醇可以有血栓形成和profibrinolytic效果 30.]。因此,低水平的高密度脂蛋白胆固醇可能削弱这些保护作用,导致动脉粥样硬化的发生,CAD发病的最常见原因。

最近,据报道TG / hdl - c比值也与冠心病有关。已经证明了TG / hdl - c比值可能是急性冠脉综合征的一个重要预测的年轻成年人,甚至可以用来防止心肌梗塞在年轻的成年人 31日]。在目前的研究中,TG / hdl - c比值年轻也明显高于非糖尿病的冠心病患者相比,那些没有冠心病。

性别差异被证明存在于冠心病的发展。男性有更大的患心血管疾病的风险比女性由于激素的保护作用,只要育龄妇女。如图所示在我们的研究中,85.0%的冠心病患者都是男性。是否有冠心病血脂水平的性别差异仍很少报道,尤其是那些年轻人。本研究的结果表明,在这些非糖尿病的男性65岁以下,高密度脂蛋白胆固醇的水平可能与冠心病的风险有关,而高密度脂蛋白胆固醇水平的下降,冠状动脉疾病的严重程度增加。然而,TG / hdl - c比值显示无显著差异,尽管它在冠心病组高。我们认为,这可能与样本量小有关。此外,所有的脂质参数之间的可比性女性冠心病组和正常组。这些可能是由于激素的保护作用。样本大小应该也会考虑。 More data are needed to confirm it.

 5。结论

血脂异常是其中最公认的危险因素与冠心病有关,和许多脂质参数显示与冠心病的发生;然而,他们可能在确定明确的心血管风险的年轻人。我们的研究表明,高密度脂蛋白胆固醇与冠心病的风险可能是负相关的年轻nondiabetes冠心病患者,特别是在男性。还需要更多的研究来证实它。

 数据可用性

使用的数据来支持本研究的发现可以从相应的作者。

 的利益冲突

作者宣称没有利益冲突有关的出版。

 作者的贡献

紫阳胡锦涛和叮当崔了同样工作。

 确认

本研究支持的中山科技计划项目(2019 b1061)。

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