CRJ 加拿大呼吸杂志 1916 - 7245 1198 - 2241 Hindawi 10.1155 / 2021/6638048 6638048 研究文章 比较实际的性能的流动和分数启发O2在不同的高速流鼻插管设备:长椅上的研究 https://orcid.org/0000 - 0002 - 9760 - 0410 周 Yuyan https://orcid.org/0000 - 0002 - 9902 - 3290 倪 钟 倪 Yuenan 梁 Binmiao https://orcid.org/0000 - 0002 - 8358 - 9177 梁 Zongan 皮耶路奇指出 Paola 美国呼吸和重症监护医学 华西医院 四川大学 37号四川的拿手好戏 成都610041 四川 中国 scu.edu.cn 2021年 4 5 2021年 2021年 25 11 2020年 24 3 2021年 23 4 2021年 4 5 2021年 2021年 版权©2021 Yuyan周et al。 这是一个开放的文章在知识共享归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布和繁殖在任何媒介,提供最初的工作是正确的引用。

背景。高速流鼻插管(HFNC)氧疗法已经推荐使用2019年冠状病毒病(COVID-19)急性呼吸衰竭患者和其他临床条件。HFNC设备由不同的制造商可能会有不同的性能。这些设备是否有差异和性能差异的程度仍然未知。 方法。四个HFNC设备(AIRVO 2, TNI softFlow 50, HUMID-BH,和哦- 70 c)和呼吸器HFNC模块(1000年贝拉)进行评估。流被设定为20、25、30、35岁,40岁,45岁,50岁,60岁,70,和80 L / min, FiO)2设定在21%,26%,30%,35%,40%,45%,50%,60%,70%,80%,90%。然后,套管的一边剪模拟压缩,弯曲,或阻塞鼻插管。流和FiO2交付的气体都被记录下来,然后进行设置和设备之间的比较。 结果。实际流动和actual-FiO2由不同的设置和设备多样。AIRVO 2在流和FiO性能优越2准确性。贝拉1000和哦- 70 - c有良好表现的准确性actual-flows actual-FiO2,分别。贝拉维斯1000年和HUMID-BH流更大范围从10到80升/分钟,但只有贝拉1000可以提供一个稳定的流量与过度抵抗60 L / min。交通噪音指数softFlow 50有最好的流量补偿,可以提供足够的流量过大阻力位在20 - 50 L / min。 结论。FiO流的变化2设置和设备可能影响实际流和actual-FiO2交付。AIRVO 2和哦- 70 c显示FiO更好2准确性。TNI softFlow 50, 1000年贝拉,HUMID-BH可能降低流支持不足的风险由于意外压缩或阻塞的套管。此外,通风与提供类似的流和FiO HFNC模块2和可以替代独立的HFNC设备。

 1。介绍

高速流鼻插管(HFNC)氧疗法可以提供加热和湿润高速流含氧气体经鼻插管流范围从10到80 L / min成人根据制造商。这种流动可以覆盖所需的生理吸气流患者达到一个稳定的部分灵感O2(FiO)221 - 100%)。以前的研究已经表明HFNC治疗很容易应用和防止鼻鼻出血( 1, 2]。此外,HFNC疗法有多个生理优势,包括产生呼气末正压通气(偷看)[ 3),洗好的衣服晾出去死腔( 4],降低吸气努力[ 3, 5),并改善肺容积和遵从性( 5]。证据表明,HFNC治疗有一些好处比传统的氧疗法提供更好的氧化(COT) [ 6, 7]。HFNC疗法可以减少intubation-related不良事件当用作preoxygenation设备( 8]。此外,HFNC疗法减少插管但不影响死亡率的急性血氧过低的患者呼吸衰竭( 9]。另一项研究表明,HFNC疗法可以减少90天的死亡率比非侵入式通风(NIV) ( 10]。心胸外科手术患者,与你们相比,HFNC疗法并没有导致更糟糕的再插管率( 11]。HFNC疗法也减少了再插管率与床在低风险拔管后呼吸衰竭患者相比( 12]。观察最近的一项研究表明,在慢性阻塞性肺疾病急性hypercapnic恶化(AECOPD)病人,HFNC治疗是有效改善呼吸困难评分、气体交换和粘液生产( 13]。HFNC治疗一系列和合作为初始通气支持有限公司2间隙在轻度到中度AECOPD患者( 14]。最近,HFNC疗法已被推荐用于冠状病毒疾病2019 (COVID-19)患者急性呼吸衰竭(ARF) [ 15]。

以往的研究在这个领域专注于探索参数设置如何影响生理效应,如实际吸入FiO2( 16, 17),加湿 18- - - - - - 21],偷看效应[ 17, 22, 23),和死腔冲洗 23- - - - - - 27),汽缸或3 d打印模型甚至人类志愿者( 28]。根据先前的研究,流起着决定作用的生理影响HFNC疗法。HFNC设备由不同的制造商可能会有不同的性能,尤其是流交付。很少有研究比较不同实际流和actual-FiO HFNC设备2在套管。制造商之间的差异的程度仍然是未知的,因此,它是有意义的比较不同的设备。此外,结果可能为临床医生提供一个深入了解的设置和设备之间的差异来帮助选择最合适的设备特定的临床情况。

 2。材料和方法 2.1。设备和仪器

四个HFNC设备(AIRVO 2, Fisher & Paykel医疗,奥克兰,新西兰;TNI softFlow 50, TNI医疗AG,维尔茨堡,德国;HUMID-BH, RESPIRACARE、沈阳、中国;哦- 70 c, Microme、湖南、中国)和通风机HFNC模块(1000年贝拉,Imtmedical、书、瑞士)包括测试和使用自己的呼吸回路,加湿室、鼻插管和其他配件。细节如表所示 1。

HFNC设备的细节。

交通噪音指数softFlow 50 AIRVO 2 HUMID-BH 哦- 70 c 1000年贝拉
加热增湿器 内置的 内置的 内置的 内置的 Fisher & Paykel MR850
温度设置 30、31、32、33、34、35、36、37°C 31日,34岁的37°C 31日,34岁的37°C 31、32、33、34、35、36、37°C 非侵入性方式(31°C),入侵模式(37°C)
加湿室 INTERSURGICAL AF2310 Fisher & Paykel MR290 RESPIRACARE自动填充加湿室HC-B1 Flexicare自动填充加湿室038 - 31 - 740 ch INTERSURGICAL AF2310
呼吸电路 交通噪音指数softFlow涂布诊所(大) 900年pt501管 AIRT-B1-III Micomme h - 180 INTERSURGICAL HFOT单肢体电路
鼻插管 交通噪音指数softFlow涂布诊所(大) 氟荣optiflow OPT844(媒介) RESPIRACARE NAC-1米 Flexicare Veoflo高速流鼻插管(小) 鼻插管hfn - 0002(中)
流设置(范围、最小增量) 10 - 50 L / min, 0.5 L / min 汽车销售L / min, 1 L / min;25-60 L / min, 5 L / min 10-40 L / min, 1 L / min 40 - 80 L / min, 5 L / min 汽车销售L / min, 1 L / min 25 - 70 L / min, 5 L / min 2 - 80 L / min, 1 L / min
FiO2设置 氧气流量计(21 - 100%,1%) 氧气流量计(21 - 100%,1%) 氧气流量计(21 - 100%,1%) 软件设置(21 - 100%,1%) 软件设置(21 - 100%,1%)

医疗重症监护室(MICU)中国西部医院提供了高速流设备。

一个典型的HFNC系统包括一个流发生器,主动加热增湿器,单肢体加热电路,和鼻插管 29日]。HFNC设备国际标准,特别是基本的安全要求和通气高速流治疗设备的基本性能(ISO / DIS 80601-2-90),由国际标准化组织仍处于开发阶段。flow-generating机制和结构的这些设备在本研究总结在表 2。

设备之间的结构和机制的差异。

设备 空气供给一个 氧气供应b 空气氧混合器c FiO2监控d
AIRVO 2 集成涡轮 从分离氧气流量计低压氧气供应 手动调整氧气流滴定FiO目的2基于监控或FiO计算2在真正的时间 超声波氧分析仪
交通噪音指数softFlow 50 不公开信息中提到的
HUMID-BH
哦- 70 c 墙供应 比例阀 FiO2监控提供
1000年贝拉 墙供应

注意:一个空气供应可能流的准确性负责。b氧气供应会影响FiO)2准确性。当高FiO流量计不能提供足够的氧气流2在高速流水平是必要的。c设置的变化会改变输入空气和氧气流量或压力,这将挑战空气氧混合器和导致不准确的输出。dFiO2监控影响FiO2准确性。

VT +高频流动气体分析仪(侥幸生物医学)是用来测量气体的实际流率由HFNC设备。一个MaxO2氧分析仪(Maxtec)是用来衡量FiO2。北京航天长风有限公司提供上面提到的仪器。

 2.2。准备工作

一个特别设计的适配器,如图 1有助于测量参数直接从接口。两个6×4 PU管鼻插管提供港口和规范的不同直径不同的接口。22毫米帽允许对不同的测量仪器。这种结构不会改变的方向流动。因此,测量仪器可以记录最真实的这些HFNC设备的性能。

HFNC设备的连接。(一)连接氧分析仪。(b)与一个流分析仪。(c)适配器。(d)适配器连接到套管。(e)适配器连接套管和VT +。

对于FiO2测量、套管被附加到传统通风肢体,取样管允许一个小流气体通过氧分析仪。如图 1所示,分别进行因为FiO抽样测试2测量可以产生一个侧流可能会影响流量测量。

测试执行的病房医疗重症监护室,华西医院。在测试期间环境温度控制过程。任何可能影响测试的设备从房间中删除。所有HFNC设备和测量仪器之前充分预热和校准测试。

 2.3。协议

所有的测试流程是FiO重复三次2测试和两次流测试在不同的时间,减少可能的环境变化的干扰,避免应急。

HFNC设备设置在31°C, MR850加热增湿器是在非侵入式模式。作为多余的水蒸气会影响VT的准确性+气体流动分析仪和MaxO2氧分析仪,没有水被添加到在FiO加湿室2和流量测量。

流被设定为20、25、30、35岁,40岁,45岁,50岁,60岁,70,和80 L / min取决于他们的最大流量,名叫set-flow。在每个级别的set-flow FiO)2设定在21%,26%,30%,35%,40%,45%,50%,60%,70%,80%,和90%,名叫set-FiO2。

FiO2和流量的气体套管的命名actual-FiO交付2和实际流动。为每个设置组合,actual-FiO稳定后1分钟2和实际流记录3次的间隔10秒。然后,套管的一边剪增加阻力的鼻插管。稳定的另一个1分钟后,clipped-flow记录以同样的方式来估计的能力提供足够的流量在极端的情况下。

 2.4。统计分析

正态分布变量表示为均值±SD和非正态的分布变量表示为中位数(四分位范围)。克鲁斯卡尔-沃利斯H测试是用来比较不同FiO应承担的的影响2actual-FiO actual-flows和设置优先流上2在一个单一的设备。我们还利用克鲁斯卡尔-沃利斯H测试比较实际的参数在不同的设备相同的设置。魏克森讯号等级测试是用来比较之间的差异和实际参数设置。上述分析可以帮助我们了解每个测试设备的输出精度。Wilcoxon等级测试是用来比较actual-flows clipped-flows同时设置显示增加阻力的影响(剪切套管的一端)actual-flows在每个设备。

所有统计测试是双向的, P < 0.05 被认为是具有统计学意义。所有统计分析使用IBM SPSS统计软件版本23为Windows。

 3所示。结果与讨论 3.1。流 3.1.1。Actual-Flows和Set-Flows的区别在一个单一的设备和不同的设备

如图 2(一个)所示,actual-flows之间有显著差异和相应的set-flows在所有5个设备最多set-flow水平( P < 0.001 )。actual-flows AIRVO 2的最小差异和set-flows 5设备(图 2)(表 3)。

偏差在不同流set-flow五设备(a)水平。流在不同set-FiO偏差2当设置在不同水平set-flow水平AIRVO 2 (b), TNI softFlow 50 (c),哦- 70 c (d), HUMID-BH (e)、1000 (f)和贝拉。流量偏差等于实际流量减去相应的set-flow。

5个设备的实际流动的特征。

设备 流偏差(L / min) set-FiO效果2
≤40 L / min 45 - 60 L / min > 60 L / min
AIRVO 2 −−0.2 (0.8,0.3) −−0.9 (3.6,0.1) N /一个 在20和25 L / min没有影响;在较高的set-flows效果增加
1000年贝拉 −0.7±0.848 2.2−1.4 (−−0.3) 0.6 (−0.1,2.2) 没有特定的模式
交通噪音指数softFlow 50 1.3 (0.8,2.3) 1.2 (0.8,2) N /一个 效果增加set-flows更高;显然比AIRVO 2
HUMID-BH 2.4−1.6 (−−0.9) 6.7−2.7 (−−1.6) 6.6−3.6 (−−0.8) 没有特定的模式
哦- 70 c 4.4 (3.9,5.2) 5.7 (5.1,7.1) 5.7 (6.8) 没有特定的模式

数据的中位数(差)和平均±标准差。流量偏差等于实际流量减去相应的set-flow。

 3.1.2。影响Set-FiO 2 <子> < /订阅> Actual-Flows在一个设备上

不同设置actual-flows在不同设备上的影响是在补充表 1和图 2。增加set-FiO2导致显著增加实际流所有set-flow水平TNI softFlow 50,哦- 70 c, HUMID-BH,贝拉1000 ( P < 0.001 ),但不是AIRVO 2。对于AIRVO 2,当设置的流动被固定在20和25 L / min ( P = 0.99 和0.5),没有统计上显著的变化在实际流动,而set-FiO2增加(图 2 (b);表 3)。另一个有趣的发现是,set-FiO的变化2影响了实际流更重要的是在更高set-flows AIRVO 2和TNI softFlow 50(数字 2 (b)和 2 (c))。

 3.1.3。Actual-Flows和Clipped-Flows的区别在一个单一的设备和不同的设备

前后有显著差异在实际流动套管的一端夹在任何set-flow水平在所有设备( P < 0.001 ),但不提供softFlow 50。流改变率被定义为在流插管的一边剪后,计算实际流- clipped-flow然后除以实际流动。值得注意的是,交通噪音指数softFlow 50有最好的提供所需的流的能力(流量变化率0±0.28%),几乎可以完全弥补的各级流set-flow (20 - 50 L / min)(表 4)。

5设备流量变化率的特征。

设备 流量变化率(%)
≤35 L / min - L / min > 60 L / min
交通噪音指数softFlow 50 0 (−0.3,0) 0 (0,- 0.2) N /一个
1000年贝拉 3.9 (3.6,4.1) 5.4 (7.9) 28.2 (22.6,31.9)
HUMID-BH 6.9 (4.2,10.2) 4.3 (3.2,7.5) 30.6 (23.8,38)
哦- 70 c 5.8 (4.1,8.6) 14.4 (6.3,26.9) 39.3 (37.7,42.3)
AIRVO 2 8.3 (7.1,9.9) 31.4 (23.3,38.3) N /一个

数据的中值(差)。流量变化率是指流的变化后套管的一边剪。

当阻力增加剪切套管的一边,所有5个设备可以提供一个稳定的流(流变化率小于10%)在低set-flow水平但呈现不同的补偿能力set-flow更高水平(图 3)。当set-flow高于40 L / min,流量变化率显著增加。

流剪切后的变化在不同的设备上。(一)在五设备流量变化率。(b) Clipped-flow偏差在5个设备。流计算变化率作为实际流- clipped-flow然后除以实际流动。Clipped-flow偏差= Clipped-flow -相应的set-flow。

 3.2。FiO 2 <子> < /订阅> 3.2.1之上。区别Actual-FiO 2 <子> < /订阅>和Set-FiO 2 <子> < /订阅>在单个设备和不同的设备

actual-FiO不同设置的影响2在不同设备中演示了补充表 2。actual-FiO之间有显著差异2和set-FiO2在所有五个设备set-flow水平( P < 0.05 ),除了AIRVO 2 30% ( P = 0.717 )(图 4)。此外,actual-FiO2的值不同的设备set-FiO呈现显著差异2水平( P < 0.001 )。图 4(一)和表 5表明,actual-FiO2AIRVO 2是最接近set-FiO2,而actual-FiO2其他的四个设备更低或更高。

FiO2偏差在不同set-FiO25设备(a)水平。FiO)2偏差在不同set-flow水平在不同set-FiO当设置2水平AIRVO 2 (b), TNI softFlow 50 (c),哦- 70 c (d), HUMID-BH (e),和1000年贝拉(f) FiO)2偏差等于actual-FiO2减去相应set-FiO2。

actual-FiO的特点2在五个设备。

设备 ≤40% FiO2偏差(%)45% - -50% > 50% set-flow效果
AIRVO 2 −−0.4 (0.8,0.1) 0.9−0.6 (−−0.1) −1.4 (−−0.8) 最佳精度40 L / min一个
交通噪音指数softFlow 50 −1 (−1.2−0.7) 1.7−1.5 (−−1.3) 2.4−2.8(−−4日) 没有影响在26%、30%和50%b;不能达到更高FiO2在高速流水平c
哦- 70 c 0.3 (−0.7,1.5) −1.7 (−−1.4) 2.7−2.4 (−−2.2) 最好的精度在35%d;在60 - 70 L / min效果增加
1000年贝拉 0.9 (0,- 1.6) 1.9 2.5 (3) 2.6 (2.1,3.5) 轻微的影响在26%e
HUMID-BH 1.6−0.9 (−−0.5) −3 (−4.1−2.5) 6.8−5.9 (−−5) 不同的效果没有明显的模式

数据的中值(差)。FiO2偏差= actual-FiO2减去相应set-FiO2。一个当set-flow率为40 L / min, set-FiO2为26%,35%,40%,60%,70% ( P < 0.488 ,0.857,0.322,0.37和0.372,分别),actual-FiO2没有明显不同于相应的set-FiO吗2。b当set-FiO2固定在26%、30%和50%,actual-FiO吗2在不同set-flows在交通噪音指数没有显著差异softFlow 50 ( P = 0.700 , 0.155 , 0.166 )。c控制系统的交通噪音指数softFlow 50停止上升的过程中,引发了“氧气流太高”报警。不能消除报警,直到氧气流量降低。d当set-FiO2为35%,大部分actual-FiO吗2在不同set-flows set-FiO相比没有显著不同2( P = 0.439 , 0.833 , 0.103 0.37,set-flow = 20, 25岁,30岁,45岁和60 L / min,分别)。e当set-FiO2为26%,大部分actual-FiO吗2在不同set-flows set-FiO相比没有显著不同2( P = 0.37 , 0.37 , 0.857 和0.713 set-flow = 20, 25岁,50岁,60岁,分别为70 L / min)。

 3.2.2。Set-Flow对Actual-FiO 2 <子> < /订阅>在一个单一的设备

Actual-FiO2AIRVO 2, TNI softFlow 50, HUMID-BH显示这一趋势,set-FiO增加2和set-flow, actual-FiO之间的差异2和set-FiO2变得更大(图 4 (b), 4 (c), 4 (e))。另一个有趣的一点是,actual-FiO2这些设备被几家特定的set-FiO set-flows影响较小2水平(表 5)。

 3.3。讨论

这项研究提供了新的见解的实际输出的变化,定量分析每个设备在不同的设置。在五个设备评估,变化流设置,FiO2设置和设备会影响实际流和actual-FiO2交付。得到了以下几点:

之间有显著差异的实际和流和FiO设置值2。Chikata等人测试Optiflow (Fisher & Paykel医疗),发现了类似的趋势:set-FiO2增加,actual-FiO之间的差异2和set-FiO2增加( 16]。当set-FiO2是固定的,改变set-flow也会影响actual-FiO2。空气氧混合器可能不同FiO的影响背后的原因2值的实际流动,反之亦然,测量的偏差流和FiO2与set-flow FiO2。设置的变化会改变输入流或空气和氧气压力,这将挑战空气氧混合器和导致不准确的输出。氧气流量低于某一阈值的变化(由内置的准确性决定流传感器和算法)可能不会触发调整气流,导致最后流输出的偏差。

TNI softFlow 50, 1000年贝拉,HUMID-BH显示更好的能够提供所需的流动时阻力异常增加。虽然调整过程是一个复杂的系统工作,涡轮的性能是主要的决定因素。

AIRVO 2最佳的性能在实际流动和actual-FiO的准确性2。上面所讨论的,除了空气氧混合器因素FiO)的差异2滴定目标也可以部分解释FiO的不同表现2精度在手动调整设备(AIRVO 2, TNI softFlow 50,和HUMID-BH)。在实时FiO AIRVO 22和流量测量的超声波氧分析仪,形成一个反馈调节,取得最好的准确性。如果实时FiO2是由氧气和空气的流动,计算浓度的氧气供应,这通常被认为是100%,但不是,可能导致FiO偏差2输出。氧分析仪的敏感性和脆弱性也可能占actual-FiO之间的差异2和set-FiO2。戴et al。 30.)发现actual-FiO没有显著差异2与实际流动AIRVO 2和HUMID-BH在各种测试条件下。然而,在戴笠的研究中,FiO2在这两种设备滴定根据氧分析仪(OxiQuant B, Envitec公司)的加热电路。

1000年贝拉,通风机与一个内置的高速流模块,表现良好在流精度和二级AIRVO 2。从结构角度,通风有同样的甚至更高级的高速流发电机和空气/氧气混合设备独立HFNC设备。通风与HFNC模块可以提供类似的流和FiO2另一个独立HFNC设备。

板凳评估在临床条件提供了一种信息的方式评估HFNC设备的实际表现。在测量流量和FiO的区别2设置值可能误导医生高估或低估了病人的病情。这些差异的临床后果不能排除,需要考虑。需要更多的长椅和临床研究来确定和量化这些差异的程度和后果。增加测试设备的数量,改善气道模型在板凳上的研究中,在健康的志愿者进行临床试验或代表患者是很重要的。然而,尽管临床研究可以使测试广泛的流动和FiO2水平在同一病人更适用于临床,这将是道德问题。

最后,FiO2监测和反馈调控建议未来HFNC设备。这种技术可以确保输出精度的可靠性和安全性,提高治疗基于AIRVO 2中我们的结果。

有几个限制在这个研究。首先,我们评估设备中不可避免的个体差异。有不可避免的可能的样本差异在同一模型和制造商。第二,我们没有使用所有设备用水,这并不代表HFNC临床使用的设备。气体被加热但不湿润,湿润和水蒸气的缺失影响了测试结果仍然是未知的。未来的研究需要调查这种影响。所有的测试都是在31°C,和没有水被添加到实现精确的流量测量和最小设备老化。根据理想气体状态方程,计算流可能更高在实际场景在高设置温度。第三,病房的环境温度和湿度会影响结果。

 4所示。结论

FiO流的变化2设置和设备会影响实际流和actual-FiO2交付。不能排除的临床结果偏差,需要考虑。AIRVO 2和哦- 70 c显示FiO更好2准确性。1000年TNI softFlow 50岁的贝拉,HUMID-BH可能降低流支持不足的风险由于偶然的压缩,弯曲,或阻塞鼻插管。通风与HFNC模块可以提供类似的流和FiO2另一个独立HFNC设备。

 数据可用性

使用的数据来支持本研究的结果中包括文件的补充信息。

 的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

 作者的贡献

钟Yuyan周和倪这项研究同样起到了推波助澜的作用。

 确认

作者要感谢李玲博士(中国循证医学中心、华西医院,四川大学)获得有关方法的有价值的建议。所用的仪器测量的所有设备,包括VT +高频流动气体分析仪(侥幸生物医学)和MaxO2氧分析仪(Maxtec),是由北京航天长风有限公司有限公司

 补充材料

补充表1:set-FiO set-flow的影响2和设备在实际流动。补充表2:set-FiO set-flow的影响2actual-FiO和设备2。

 西村 M。 高速流鼻插管氧气治疗成人:生理福利,表明,临床好处和不利影响 呼吸道护理 2016年 61年 4 529年 541年 10.4187 / respcare.04577 2 - s2.0 - 84961757514 Spoletini G。 Alotaibi M。 布拉西 F。 山 n S。 加热加湿高速流鼻氧在成人 胸部 2015年 148年 1 253年 261年 10.1378 / chest.14 - 2871 2 - s2.0 - 84937552173 巴尔加斯 F。 Saint-Leger M。 波伊尔 一个。 中方通过 n . H。 希尔伯特 G。 生理的影响高速流鼻插管氧急救护理学科 呼吸道护理 2015年 60 10 1369年 1376年 10.4187 / respcare.03814 2 - s2.0 - 84942809331 莫勒 W。 冯 年代。 Domanski U。 鼻高流量减少死腔 应用生理学杂志 2017年 122年 1 191年 197年 10.1152 / japplphysiol.00584.2016 2 - s2.0 - 85018957454 毛里 T。 Turrini C。 Eronia N。 生理的影响高速流鼻插管在急性血氧过低的呼吸衰竭 美国呼吸和重症监护医学杂志》上 2017年 195年 9 1207年 1215年 10.1164 / rccm.201605 - 0916摄氏度 2 - s2.0 - 85018954291 罗卡角 O。 埃尔南德斯 G。 Diaz-Lobato 年代。 Carratala j . M。 古铁雷斯 r·M。 Masclans j . R。 当前激烈的和湿润的有效性的证据高流量鼻插管支持性疗法在成人呼吸衰竭患者 急救护理 2016年 20. 1 109年 10.1186 / s13054 - 016 - 1263 - z 2 - s2.0 - 84964237870 罗卡角 O。 里埃拉 J。 托雷斯 F。 Masclans j . R。 高速流氧疗法在急性呼吸衰竭 呼吸道护理 2010年 55 4 408年 413年 Guitton C。 埃尔曼 年代。 Volteau C。 鼻气管插管的高速流preoxygenation危重病人:一个随机临床试验 重症监护医学 2019年 45 4 447年 458年 10.1007 / s00134 - 019 - 05529 - w 2 - s2.0 - 85060335308 Rochwerg B。 Granton D。 王 d . X。 高流鼻插管与常规氧疗法对急性血氧过低的呼吸衰竭:系统回顾和荟萃分析 重症监护医学 2019年 45 5 563年 572年 10.1007 / s00134 - 019 - 05658 - 2 2 - s2.0 - 85067982843 兄弟会 j。 Thille 答:W。 Mercat 一个。 高速流氧通过鼻插管在急性血氧过低的呼吸衰竭 新英格兰医学杂志》上 2015年 372年 23 2185年 2196年 10.1056 / nejmoa1503326 2 - s2.0 - 84930535780 斯蒂芬 F。 Barrucand B。 小 P。 高速流鼻氧和无创正压通气在血氧过低的心胸手术后的病人 《美国医学会杂志》 2015年 313年 23 2331年 2339年 10.1001 / jama.2015.5213 2 - s2.0 - 84931048593 埃尔南德斯 G。 牧童 C。 冈萨雷斯 P。 影响postextubation高速流鼻插管与常规氧疗法在低风险病人再插管 《美国医学会杂志》 2016年 315年 13 1354年 1361年 10.1001 / jama.2016.2711 2 - s2.0 - 84962469272 Crimi C。 能登 一个。 Cortegiani 一个。 高流鼻治疗在慢性阻塞性肺病急性加重患者的使用和支气管扩张:可行性研究 慢性阻塞性肺病:慢性阻塞性肺疾病杂志》上 2020年 2 17 184年 190年 10.1080 / 15412555.2020.1728736 Cortegiani 一个。 Longhini F。 Madotto F。 高流鼻治疗和无创通气作为初始通气策略在COPD恶化:多中心non-inferiority随机试验 急救护理 2020年 24 1 692年 10.1186 / s13054 - 020 - 03409 - 0 Poston j . T。 帕特尔 b K。 戴维斯 a . M。 管理与COVID-19危重成人 《美国医学会杂志》 2020年 323年 10.1001 / jama.2020.4914 Chikata Y。 Onodera M。 Oto J。 西村 M。 F IO 2在一个成年人的模型模拟高速流鼻插管治疗 呼吸道护理 2017年 62年 2 193年 198年 10.4187 / respcare.04963 2 - s2.0 - 85029852797 太阳 y . H。 戴 B。 彭 Y。 棕褐色 W。 赵 h·W。 影响因素FiO 2和窥视在高流鼻插管氧疗法:长椅上的研究 临床呼吸杂志 2019年 13 12 758年 764年 10.1111 / crj.13087 2 - s2.0 - 85071941011 Chikata Y。 吴建 年代。 西村 M。 湿度和启发氧浓度在高速流鼻插管治疗新生儿和婴儿肺模型 呼吸道护理 2017年 62年 5 532年 537年 10.4187 / respcare.05319 2 - s2.0 - 85043399719 Chikata Y。 Morinishi K。 西村 M。 加湿在very-high-flow nasal-cannula治疗成人肺模型 呼吸道护理 2019年 64年 7 809年 817年 10.4187 / respcare.06417 2 - s2.0 - 85068825767 Chikata Y。 Izawa M。 奥田硕 N。 加湿性能的两个高速流鼻插管设备:台式研究 呼吸道护理 2014年 59 8 1186年 1190年 10.4187 / respcare.02932 2 - s2.0 - 84928157208 Chikata Y。 Unai K。 Izawa M。 奥田硕 N。 Oto J。 西村 M。 吸气管凝结在高速流鼻插管治疗:长椅上的研究 呼吸道护理 2016年 61年 3 300年 305年 10.4187 / respcare.04331 2 - s2.0 - 84959345774 威尔金斯 j . V。 Jr。 加德纳 m . T。 Walenga R。 Hosseini 年代。 最长的 p W。 Golshahi l 机械的理解的高流量鼻插管治疗和压力支持试管婴儿模型 《生物医学工程 2020年 48 2 624年 633年 10.1007 / s10439 - 019 - 02377 - z 罗 J.-C。 陆 M.-S。 赵 Z.-H。 呼气末正压通气的影响3高速流鼻插管装置 呼吸道护理 2017年 62年 7 888年 895年 10.4187 / respcare.05337 2 - s2.0 - 85040641844 摩尔 c·P。 卡茨 i M。 Caillibotte G。 芬利 w·H。 马丁 a。R。 相关的高流鼻插管出口区域气体间隙和压力在成人上呼吸道副本 临床生物力学 2019年 66年 66年 73年 10.1016 / j.clinbiomech.2017.11.003 2 - s2.0 - 85034643410 莫勒 W。 侯赛因 G。 冯 年代。 鼻高流量清除在上呼吸道解剖死空间模型 应用生理学杂志 2015年 118年 12 1525年 1532年 10.1152 / japplphysiol.00934.2014 2 - s2.0 - 84932164687 Onodera Y。 Akimoto R。 铃木 H。 冈田克也 M。 强烈地震 M。 Kawamae K。 高速流鼻插管系统相对较低的流有效洗出二氧化碳从解剖死空间在一个复杂的呼吸道模型由3 d打印机 重症监护医学实验 2018年 6 1 7 10.1186 / s40635 - 018 - 0172 - 7 埃吉弗 b D。 卡罗尔 r·W。 Bortcosh W。 Kacmarek r·M。 偷看所产生的高速流鼻插管儿科模型 呼吸道护理 2019年 64年 10 1240年 1249年 10.4187 / respcare.06470 2 - s2.0 - 85072848688 毛里 T。 Galazzi 一个。 Binda F。 流和温度对病人的影响在高速流鼻插管呼吸支持的安慰 急救护理 2018年 22 1 120年 10.1186 / s13054 - 018 - 2039 - 4 2 - s2.0 - 85046641176 西村 M。 高速流鼻插管氧气治疗设备 呼吸道护理 2019年 64年 6 735年 742年 10.4187 / respcare.06718 2 - s2.0 - 85066428819 戴 B。 曾 x F。 金 H。 彭 Y。 棕褐色 W。 赵 h·W。 actual-FiO2差异影响因素在高速流鼻插管治疗的基础上积极sevo呼吸模拟肺 国际期刊的呼吸 2018年 38 17 5