隐孢子虫种虫害是apicomplexan寄生虫会影响哺乳动物包括人类、鸟类、鱼类、两栖动物和爬行动物( 1, 2]。感染已报告在超过80种爬行动物,包括蛇、蜥蜴、乌龟( 1]。两个主要 隐孢子虫在爬行动物种虫害频繁报道: 隐孢子虫serpentis和 隐孢子虫varanii。 c . serpentis高致病性的蛇,导致慢性肥厚性胃炎。临床症状包括返流、厌食症、肌肉萎缩、中体肿胀,和死亡( 2, 3]。本报告的目的是描述的诊断和手术治疗双重复合esophagogastric和胃十二指肠肠套叠的红玉米蛇 (Pantherophis guttatus)与 隐孢子虫sp.-associated胃炎。

一个大约三岁,完整的女性,260克红玉米蛇 (Pantherophis guttatus)由动物医学评估服务,佛罗里达大学,中体肿胀和为期三周的厌食症的历史。蛇从无增殖2.5年购买,之前没有任何健康问题。爬行动物是保存在一个坦克和阿斯彭床上用品,房间里保持在25°C。在冬天,补充加热提供了使用热灯槽的一端。温度和湿度的外壳没有监控。蛇是美联储frozen-thawed成年小鼠一次每周。在喂奶期间,蛇被转移到一个不同的容器没有床上用品,剩下的食物,直到消耗。业主定期报道,蛇正常排便,但过去三到四个星期,大便干燥,小,那么频繁。蛇依然活跃在家里并显示一个正常的行为。老板也有野生,看似健康的灰色ratsnake (Pantherophis spiloides)保存在一个单独的坦克。

在体检过程中,红玉米蛇很安静,警报,和反应,出现在良好的身体条件。腹软,体腔内肿胀(6×4厘米)大约是显而易见的中间体和操纵时引起病人不适。超声(飞利浦iU22超声波机器,飞利浦医疗系统,十分佤邦98021年,美国),通过多频线性传感器,显示一个圆柱形结构侧尾肝脏,追逐尾内侧,位于靠近胃。在这个位置,部分认为代表胃明显,局部流体扩张。尾,从这个地区的扩张,一个额外的圆柱段前面描述的包围,导致一个同心环外观(图 1)。同心环的中央组件显示血流,用彩色多普勒。基于这些发现,胃肠道肠套叠被怀疑和手术是推荐的。

蛇是镇静和0.1毫克/公斤体重(BW) hydromorphone(07724年West-Ward Eatontown,新泽西,美国)管理的肌肉。插管后14 G导管是可能的镇静和动物保持在1 - 2%异氟烷(Piramal医疗有限公司,502321年安得拉邦,印度)混合物中氧气和一氧化二氮(每1 L / min)。病人接受积极的间歇手动通风4呼吸每分钟的速度。病人被放置在左侧躺着,无菌手术部位的准备。10厘米的切口是由两个规模行背腹鳞。切口沿着边缘的尺度,形成一个扇形的模式。底层肌肉层被切割的肋骨。Lonestar牵开器(约根森实验室Inc ., Loveland,公司80538年美国)是用于提高可视化的体腔。组织的操纵,胃切开术后外侧和跨越大多数胃和十二指肠的长度约2厘米。观察食道摄取到胃(图 2 (b)),然后进一步结合凹入十二指肠(图 2(一个))形成第二个肠套叠。诊断为双复合esophagogastric和胃与十二指肠的肠套叠。从十二指肠胃提取,然后提取食道胃。食管和胃之间有粘连形成,直言不讳地解剖为了提取的食道胃(图 2 (c))。严重的胃纵皱褶出现过分生长。胃粘膜的样本放入10%中性缓冲福尔马林的病理评价。胃被关闭在两层3 - 0 PDS (Ethicon LLC辛辛那提,哦,45242年,美国)与黏膜、黏膜下层Lembert模式层,紧随其后的是一个简单的连续模式浆膜肌层。由于肠套叠的性质,切口在十二指肠横向以及纵向组件。十二指肠的横向切口关闭四个简单的中断使用4 - 0 PDS缝合线(Ethicon LLC辛辛那提,哦,45242年,美国)。纵向分量被关闭用一个简单的连续使用4 - 0 PDS模式。通过中断gastropexy circumcostal与3 - 0 PDS缝合线进行肠套叠的,以防止复发。身体经常被关闭。3 - 0 PDS的肌肉层被关闭在一个简单的连续的方式。 The integument was closed with nine horizontal mattress and one simple interrupted sutures to cause an eversion of the scales using 3-0 PDS.

第二天病人出院。治疗包括法莫替丁(Mylan机构LLC,罗克福德,661103年,美国)在0.026毫克/公斤BW SC q48h,头孢他啶(Hospira Worldwide Inc .,森林湖,60045年,美国)在22毫克/公斤BW SC q72h和meloxicam(帕特尼Inc .,波特兰,我04101,美国)在0.1毫克/公斤BW SC q48h。蛇不是美联储,两周后复审。业主提供了一个补充的加热灯槽有一个温暖的沐浴的地方和一个较冷的温带地区。所有床上用品被封闭,只有干净的报纸或纸巾作为衬底。

在组织学部分胃,胃表面上皮和腺体在胃增生性(图 3(一个))。扩张的粘膜固有层的腺体和纤维化也明显。无数的原生动物,2 μ米直径,嗜酸性嗜碱,periodic-acid-Schiff——(PAS)阳性,不定地不同的0.5 - 2 μm嗜碱性的核密切相关的顶端上皮表面作为免费的内腔(图 3 (b))。少量嗜异细胞、淋巴细胞和浆细胞在固有层。诊断为慢性增生性胃炎由于 隐孢子虫sp.是基于这些发现。

术后两周,蛇是恢复得很好。手术部位清洁,但是,任何放电的自由。腹侧表面与切口轻度膨胀和相关尺度略显沉闷。老板没有问题,和蛇BW维护。所有的药物都停止,蛇tube-fed 2.5毫升的食肉动物保健(u型动物健康,默多克,68407年,美国)泥浆帮助鼓励正常的胃肠运动和管理一个小的第一顿饭。老板被允许开始重新喂料蛇小猎物的项目,如肥皂每五天为1个月,然后增加每5天一个月一个料斗,紧随其后的是成年老鼠一旦每周术前管理实践。

在手术后4周,皮肤缝合被移除。简要进行超声检查,没有表现出任何明显异常的胃。业主报道一个不正常的排便,描述为腹泻,发生喂养后四到五天第一个小手指鼠标。业主还报道说,蛇已经无正常了两周没有任何并发症。动物失去了30 g(大约12%的BW)自最初的表现,但这是预期由于当前喂养时间表。进行洗胃并提交以聚合酶链反应(PCR)形成物种 隐孢子虫在胃里。然而,没有生物样本中,PCR -回来。

不幸的是,在手术后15个月,蛇发现了已故的外壳。业主报告说,蛇会间歇性的返流时,美联储成年老鼠但似乎容忍吃小食品没有困难。蛇通常表现,仍然有很好的胃口,和其他没有临床症状,直到它被发现死的那一天。返流的原因是未知的,但长期的恶化 隐孢子虫sp.-associated胃炎是可疑的。蛇没有提交尸检。

肠套叠是内陷的肠段(intussusceptum)到另一个(intussuscipiens)。Intussuscepta通常向口到intussuscipiens(顺行肠套叠),但也可以离口侧逆行性肠套叠。国内狗和猫的回顾性研究显示炎性疾病和肿瘤是最常见的原因小肠肠套叠,分别为( 4]。肠套叠很少被描述在爬行动物 5]。它已经与单丝钓鱼线摄入在海龟 6, 7]。在一份报告中调查胃肠道病变海龟,7个136只动物的肠肠套叠,有时导致肠粘膜坏死( 7]。应用“迴-结肠”一个肠套叠被报道在松树蛇 (Pituophis melanoleucus)去世后不久,一个永久的回肠造口术进行( 8]。在爬行动物胃肠套叠以前没有报道。的 隐孢子虫sp.-associated胃炎有可能导致这个蛇的肠套叠的发展,以类似的方式炎性疾病在狗做什么。

在家犬,经腹部超声(100%)是一个高度敏感,特定的(97.8%),和准确的(98.4%)的肠肠套叠的诊断方法,特点是:质量可见横向部分( 9]。由于其独特的结构,其特点是无翼的,管状,细长的身体,肠套叠在蛇似乎是容易的。然而,这样的发现并不具体和其他差异应该被排除。经皮的体腔超声是一个有用的确认诊断工具在这种情况下,揭示了典型的同心圆的横剖面的胃。

在文献中有差异的术语复杂的肠套叠。这里所描述的那样,双重复合肠套叠是两个顺行肠套叠的组合在一个给定的位置( 10]。双肠套叠(DI)包括两个不同的肠套叠单独点的肠 10]。在兽医文献中,术语DI已经交替使用这两个实体。迪被描述在狗 11- - - - - - 15和猫 16),主要是年轻的年龄。

两个主要 隐孢子虫种虫害在爬行动物。 c . serpentis蛇是一种常见的病原体,导致肥厚性胃炎。 c . varanii(以前称为 隐孢子虫saurophilum在蜥蜴)是最常见的报道;然而它也出现在蛇 17- - - - - - 19]。 隐孢子虫sp.-associated肠炎胃炎的证据已经被报道在蛇,但未能确定病原体的种类( 20.]。合并感染腺病毒可能产生免疫缺陷,从而增加了一个蛇对隐孢子虫病的易感性( 21]。其他因素促进易感性的蛇 隐孢子虫sp.胃炎被认为是压力的囚禁,易位和繁殖 21]。

的临床症状 c . serpentis胃炎包括返流、厌食、肌肉萎缩、中体肿胀,和死亡( 2, 3]。的诊断 c . serpentis在蛇可以通过抗酸的染色和PCR在粪便样本,洗胃样本,令人反胃的材料,或胃活组织检查 3, 19]。总值外观影响胃粘膜的蛇包括局灶性或弥漫性充血、鹅卵石外观,粘膜变厚,缺乏rugal折叠,强调纵向脊,水肿( 2, 3, 21]。这些变化会导致胃腔明显缩小。在组织病理学上,慢性胃炎特点是扩散,增加弯曲度和黏液状的化生的幽门粘膜腺体,腺体周围纤维化,增生的粘膜内层细胞,嗜异细胞和淋巴细胞的浸润固有层( 3]。Intralesional和管腔内的 隐孢子虫sp.通常是可见的( 2, 3, 21]。没有已知的有效治疗 隐孢子虫sp.感染蛇。稀树大草原监测已成功治疗隐孢子虫病与胃政府超免疫牛初乳,但这种治疗只减少了感染寄生虫负载和不完全清楚蛇和豹纹壁虎( 22- - - - - - 24]。由于这个原因,在这种情况下没有实施治疗隐孢子虫病。

这是第一次报告的双重复合爬行动物肠套叠,涉及胃和肠套叠的第一份报告与胃炎由于一条蛇 隐孢子虫sp。经皮的体腔超声诊断是有帮助的。肠套叠手术减少和gastropexy导致成功解决所有的临床体征,除了间歇性当美联储大量食物返流。蛇住在15个月后手术,虽然没有进行尸检, 隐孢子虫sp.-associated慢性增生性胃炎被认为是最可能的死因。