一个10岁,卵巢切除女性兔子的行为改变了8个月的时间。兔子是排尿和不当,以及展示攻击性行为如追逐,咬,和越来越多的各种对象。兔子被施以安乐死在生命的第一年。

在体检,唯一重要的发现是肿大的阴蒂(图 1)。没有明显的异常出现在一个完整的血细胞计数或生物化学面板。然而,兔子血孕酮水平升高(0.63 ng / mL;参考区间卵巢切除雌性兔子(RISF) 0.09 -0.47 ng / mL), 17-OH孕酮(> 25.0 ng / mL,外推结果60.2 ng / mL;RISF 0.7 - -18.9 ng / mL)和睾酮(1.02 ng / mL;RISF 0.02 - -0.03 ng / mL) [ 1]。皮质醇(6.2 ng / mL;RISF 4.9 - -10.1 ng / mL)和雄烯二酮(1.2 ng / mL;RISF 0.96 - -4.0 ng / mL)水平在正常范围内( 1]。皮质醇、孕酮和睾酮化验诊断(Coat-a-Count)是西门子医疗解决方案,洛杉矶CA, 17-OHP和雄烯二酮化验(ImmunChem双抗体)来自议员生物医学,梭伦,哦。

的腹部超声检查显示,该地区同质结节测量1.1×0.8厘米左肾上腺(正常肾上腺0.72×0.37厘米) 2];结节有肾皮质回声约等于。右肾上腺并不确定。剩下的考试是毋庸置疑。由于临床症状的组合,性荷尔蒙升高,和一个潜在的肾上腺结节,肾上腺皮质疾病被怀疑。老板拒绝探索性腹部和肾上腺切除术的手术;因此,医疗管理建议可能帮助缓解临床症状。医疗管理也拒绝。

六个月后诊断,病人提出了进步的走动困难和后方肢体共济失调;安乐死当选。在验尸,阴蒂是明显扩大(测量不了)。右肾上腺测量0.9厘米×0.6厘米,1:1:1的比例的皮质和髓质层厚度。左肾上腺测量1厘米×1厘米。截口,皮层被晒黑红色的质量增大,压缩和取代了髓质。左肾上腺与左肾静脉密切相关。肾脏是深棕色与许多< 1毫米内萧条胶囊;在削减部分是白色的右侧肾盂内裸奔。样本收集和固定在neutral-buffered 10%福尔马林和显微镜检查常规处理。 Sections from each sample were stained with hematoxylin and eosin for further evaluation.

组织病理学显示肿瘤由索和张圆的多边形细胞扩大左肾上腺,压缩的皮质,髓质(图取代了 2(一个))。细胞被血管经常分离空间和不同边界和适量的嗜酸性,经常有液泡的细胞质。核圆形,通常有一个著名的核仁。有最小的大小和anisokaryosis,有丝分裂是很少缺席(图 2(一个))。只有一小部分的剩余的髓质。Churukian-Schenk污点,这突显出argyrophilic肾上腺髓质神经内分泌颗粒,没有识别肿瘤细胞的颗粒;然而,一小块剩下的肾上腺髓质是积极的(数字 2 (c)和 2 (d))。

有双边囊外的肾上腺皮质增生(图 2(一个))。肾脏都多病灶的线性区域增加数量的淋巴细胞和浆细胞间质内出现。周围的小管通常是萎缩,扁平上皮(赔偿)或肥厚性细胞(再生)。罕见的上皮细胞在这些领域包含革兰氏阳性生物体是2 μ米直径(怀疑 Encephalitozoon cuniculi)。在大脑中是多病灶的地区在脑膜血管周围少量淋巴细胞和浆细胞。这些领域扩展到Virchow-Robin空间潜在的神经纤维网,淋巴细胞在神经纤维网的罕见的焦点。频繁,神经元含有脂褐质;分散的船只也被lipofuscin-laden巨噬细胞所包围。相似的结果出现在脊髓的多个部分。此外,还有地方分散轴突扩张髓鞘,与罕见的巨噬细胞内的髓鞘和偶尔的轴突肿胀。没有传染性病原体识别与革兰氏染色法在大脑和脊髓。

最后的诊断包括左肾上腺皮质腺瘤,广泛灶状淋巴细胞性间质性肾炎intralesional原生动物(怀疑 大肠cuniculi),多病灶的轻度淋巴细胞性脑膜脑炎,广泛的多焦点的轻度淋巴细胞性神经炎、骨髓炎和沃勒变性(怀疑 大肠cuniculi相关)。

肾上腺皮质疾病与性荷尔蒙升高被诊断在许多物种,包括狗、猫、雪貂、和人类( 3- - - - - - 9]。在兽医,肾上腺皮质疾病与性荷尔蒙升高在兔子还很少报道:在额外5男1女兔( 5, 6, 9]。兔子疾病的发病机制还不清楚,但一些假设一个类似的机制,雪貂和老鼠后来去势导致肾上腺皮质增生和肿瘤发生[ 3, 4, 10- - - - - - 12]。是怀疑肾上腺皮质增生是次要的反馈抑制的损失从垂体性腺轴,从而导致慢性海拔在循环促黄体激素,导致性激素的合成和分泌肾上腺皮质( 4, 12]。先前的研究表明在正常肾上腺激素生产切除卵巢的兔子,进一步支持这一假说。青少年女性兔子卵巢切除术后表现出持续的性行为,然后后显著降低肾上腺切除术( 13]。相比之下,老鼠的卵巢切除术消除所有性行为( 14]。考虑到越来越多的报告病例的肾上腺皮质疾病兔子,需要更多的研究来阐明疾病的病理生理学的兔子。

基于其他报告病例的肾上腺皮质疾病兔子,男兔子所占比例5比1 ( 5, 6, 9),据报道,出现临床症状的平均年龄是7.6岁( 5]。出现临床症状时在本例中是10年。除了阴蒂增大,在这种情况下,临床症状类似于以前的兔子与肾上腺皮质疾病的描述,包括尿或粪标记,攻击性行为,越来越多的各种对象。

本例中的诊断为肾上腺皮质疾病高度提示;然而,右肾上腺不确定超声波,和左肾上腺没有明确识别和测量。给定的大小、位置和外观的结节,与左肾上腺被怀疑。

性激素参考范围已建立培养了两性的兔子 1]。描述与其他兔子例肾上腺皮质疾病,包括简要提到的其他女性兔子在最近出版的一本章( 5),孕激素和17-hydroxyprogesterone浓度升高。孕酮已被证明会导致显著增加侵略当管理切除卵巢的兔子 15]。增加的水平在这种情况下可能导致攻击性记录的所有者。睾酮浓度明显升高,在这种情况下也有可能导致阴蒂增大和侵略性的行为,这是类似于案例描述与肾上腺疾病(攻击性行为) 5, 6, 9]。睾丸激素水平都在其他情况下增加肾上腺皮质疾病兔子,可能是因为男性兔子先前描述的优势( 5]。额外的可能原因升高性激素阉割动物包括性腺的遗迹,异位性腺的组织,或其他肿瘤。人体绒毛膜促性腺激素(hCG)刺激测试被用于兔病人可以确定一个卵巢遗迹或异位性腺的组织存在( 1, 15];然而,这样的测试没有在这种情况下。

最终,单方面肾上腺皮质腺瘤的诊断了验尸。虽然囊外的增生是确定双边,意外发现在旧马,猫,狗 16]。先前的报道肾上腺皮质疾病兔子描述单侧增生和癌;腺瘤没有报道( 5, 6, 9]。腺瘤可能的原因升高孕酮和睾酮在这种情况下;然而,由于治疗不追求临死前的免疫组织化学染色并没有进行尸检,没有直接证据表明腺瘤引起激素水平增加。睾丸激素水平下降已经证明在其他情况下肾上腺疾病的兔子后完成肾上腺切除术( 5]。

老板拒绝治疗疑似肾上腺皮质疾病在这种情况下。单方面的疾病的首选治疗肾上腺切除术( 5),尽管手术切除可能是挑战由于肿瘤左肾静脉之间的密切关联,可能完整的手术切除治疗。肾上腺皮质疾病的医疗管理使用deslorelin leuprolide醋酸,非那雄胺,trilostane或flutamide一直试图在兔子变量成功( 5]。需要进行更多的研究来评估这些疗法的疗效和安全性的兔子。

尽管独立于肾上腺疾病,最终的临床体征病人安乐死是次要 大肠cuniculi在中枢神经系统和肾脏损伤。Encephalitozoonosis是一种常见的疾病引起的兔子专性细胞内的小孢子虫目。它可以导致nonsuppurative肉芽肿性脑炎和慢性间质性肾炎( 17]。病人因此可以显示多种神经系统症状和/或肾功能衰竭。兔子在这种情况下神经疾病的迹象之前,安乐死(走动困难,共济失调);然而,没有指出与肾脏疾病相关临床症状(多尿症/烦渴)尽管病变肾脏内发现。临死前的诊断不执行确定的根本原因神经迹象或确定肾功能衰竭在场,虽然血工作6个月以前是在正常范围内。损伤识别在中枢神经系统和肾脏组织病理学是一致的 大肠cuniculi;然而,免疫组织化学或聚合酶链反应需要一个明确的诊断 17]。

这种情况下强调了临床症状,诊断,和验尸结果与旧的单侧肾上腺皮质腺瘤,卵巢切除女性的兔子。肾上腺皮质疾病应该考虑在兔卵巢切除女性展示性行为(侵略,标记行为)和/或肿大的阴蒂。