CRIU 在泌尿外科病例报告 2090 - 6978 2090 - 696 x Hindawi 10.1155 / 2021/9936891 9936891 病例报告 SARS-CoV-2感染作为一个决定性因素的降水缺血性年轻患者无症状COVID-19阴茎异常勃起 https://orcid.org/0000 - 0002 - 9345 - 5156 朱利亚诺 安东尼奥·弗朗西斯科·玛丽亚 1 https://orcid.org/0000 - 0002 - 3965 - 1316 Vulpi 马可 2 https://orcid.org/0000 - 0002 - 5803 - 0056 Passerini 弗朗西斯卡 1 https://orcid.org/0000 - 0002 - 0577 - 6401 Vavallo 安东尼奥 2 https://orcid.org/0000 - 0003 - 2534 - 5753 Belfiore 安娜 1 https://orcid.org/0000 - 0002 - 1950 - 1599 的强项 沃里 2 https://orcid.org/0000 - 0002 - 7649 - 6028 Palmieri Vincenzo Ostilio 1 https://orcid.org/0000 - 0001 - 7718 - 7676 Ditonno 帕斯夸里 2 四郎 Fumitaka 1 生物医学科学和人类肿瘤 我们正在“。Murri” 意大利degli研究di巴里莫罗Facolta di药物e Chirurgia 广场朱利奥凯撒n°11 70124年巴里 巴里 意大利 2 部门的紧急和器官移植 泌尿外科和男科学单元二 意大利degli研究di巴里莫罗Facolta di药物e Chirurgia 广场朱利奥凯撒n°11 70124年巴里 巴里 意大利 2021年 3 7 2021年 2021年 1 4 2021年 26 6 2021年 3 7 2021年 2021年 版权©2021安东尼奥·弗朗西斯科·玛丽亚·朱利亚诺等。 这是一个开放的文章在知识共享归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布和繁殖在任何媒介,提供最初的工作是正确的引用。

COVID-19是一种疾病,其特征是呼吸窘迫、系统性炎症、多器官功能障碍和凝固障碍,主要是肺栓塞和深静脉血栓形成。在这个病例报告中,我们讨论一个很特别的例子缺血性阴茎异常勃起的36岁的患者无症状COVID-19和没有其他可信的血栓形成倾向的原因和/或替代阴茎持续勃起症的原因,以及讨论可能的解释这些非凡的发现和比较类似的案件记录在文学。病人治疗失败通过海绵血液愿望和需要几个分流程序,没有进一步的复发和负面测试肺栓塞,深静脉血栓形成,血栓形成倾向的其他原因。

 1。介绍

当前SARS-CoV-2流行构成的一个最强烈的医学在当代所面临的挑战。这种新型冠状病毒感染导致一种独特的疾病(COVID-19)表现为呼吸窘迫、系统性炎症与多器官功能障碍,肺栓塞和深静脉血栓形成 1]。阴茎持续勃起症定义为原始没有任何并发性刺激,长时间的阴茎勃起持续时间超过4小时,尽管高潮( 2]。一般来说,阴茎持续勃起症分为缺血性、非缺血型,口吃,根据潜在的血管病变和临床表现:缺血性阴茎持续勃起症被认为是一个医疗紧急情况由于潜在的不可挽回的损害导致勃起功能障碍与全集海绵体纤维化。

在这篇文章中,我们提供了一个非典型的阴茎持续勃起症发生在患者无症状SARS-CoV-2感染,其特点可以提供进一步说明可能的角色SARS-CoV-2-induced爆发系统性炎症和血凝过快的泌尿道的紧急情况。

 2。案例展示

一个34岁的人被我们单位抱怨36小时痛苦的历史勃起没有性刺激;入学前一个月,病人SARS-CoV-2阳性感染通过鼻咽拭子和已被完全无症状,除了持续的嗅觉缺失症。病人否认历史的药理治疗或药物滥用和进一步的质疑发现阴茎异常勃起没有已知的危险因素;生命体征在入学是可以接受的(BP: 165/85毫米汞柱,人力资源:78 bpm和体温37°C)。低流阴茎持续勃起症确认提一个有关海绵体血气分析显示缺氧,当高碳酸血症和酸中毒。两个阴茎血液愿望和intracavernous苯肾上腺素注射(生理盐水稀释浓度的100 - 500 μg / mL和1毫升每隔3 - 5分钟,最大剂量的1毫克)的尝试被证明是不成功的,和一个14克针spongio-cavernosal分流失败了。因此,双边T-shunt过程是执行使用10码的叶片手术刀把垂直穿过龟头,直到完全在阴茎海绵体。corpora-glandular分流器是完成逆行大小7黑格尔说道扩张器插入每个阴茎海绵体的末端通过原始腺切口和血液疏散顺序手动压缩阴茎从近端到远端方向。病人不需要补充氧气的整个住院。对比度增强胸部和骨盆CT扫描和下肢静脉多普勒研究进行,没有实质参与或肺栓塞的迹象也没有任何证据表明深静脉血栓形成,分别。血栓形成倾向的进一步测试其他合理原因(如因子V莱顿,抗凝血酶III不足,镰状细胞病,半胱氨酸,和狼疮抗凝剂)或替代返回的阴茎持续勃起症导致负面的结果。阴茎肿胀逐渐解决了在接下来的两天,病人于术后第六天日出院,后症状完全缓解,不需要抗凝。

在三个月的随访,病人报告完成勃起功能障碍,没有进一步的阴茎持续勃起症复发;5型磷酸二酯酶抑制剂没有规定以来,病人接受了分流手术。充气阴茎植入建议但病人要求等一些自发地改善手术之前。

重点实验室测试和血气分析的结果被发表在表 1和 2,分别。

重点实验室在入学测试。”:是指细胞体积;ESR:红细胞沉降率;CRP: c反应蛋白;n / a:不适用。

病人 实验室标准
红细胞(×106/ μL) 3.07 4.54 - -5.78
白细胞(×103/ μL) 8.61 3.7 - -9.7
血红蛋白(g / dL) 9.3 13.3 - -17.2
血细胞比容(%) 26.9 38.9 - -50.9
MCV (fl) 87.4 -94 - 81.2
中性粒细胞(%) 68.9 42.9 - -78.4
嗜酸性粒细胞(%) 4 0.3 - -6.2
嗜碱细胞(%) 0.5 0.3 - -1.3
淋巴细胞(%) 20.9 14.1 - -45.8
单核细胞(%) 5.7 3.3 - -9.2
血小板(×103/ μL) 363年 179 - 373
尿素(mg / dL) 28 15-38
胆红素(mg / dL) 0.32 0.2 - 1
葡萄糖(mg / dL) 95年 < 100
糖化血红蛋白(更易与摩尔) 36 20-42
凝血酶原时间(INR) 1.01 n /一个
纤维蛋白原(mg / dL) 429年 200 - 400
激活局部血栓形成质时间(比例) 0.89 < 1.20
肺动脉栓塞( μg / L) 5855年 < 500
同型半胱氨酸(更易/ L) 21.7 3.2 - -10.7
抗凝血酶III (%) 116年 80 - 130
ESR(毫米/小时) 69年 1 - 15
CRP(毫克/升) 37.5 < 2.9
Presepsin (pg / mL) 351年 20 - 200
il - 6 ( μg / L) 76.4 鹿
原降钙素(ng / mL) 1.19 0 - 0.05

动脉和阴茎血液气体分析。n / a:不适用。

动脉血气 Cavernosal血液气体 实验室标准
pH值 7.51 7.47 7.35 - -7.45
pCO2(毫米汞柱) 35 33 35 - 45
阿宝2(毫米汞柱) 83年 65年 80 - 100
Na+(更易/ L) 135年 139年 135 - 150
K+(更易/ L) 3所示。1 2.7 3.4 - -5.0
Cl- - - - - -(更易/ L) 103年 111年 98 - 107
Ca2 +(更易/ L) 1.12 1.03 1.15 - -1.27
葡萄糖(mg / dL) 108年 95年 74 - 106
乳酸(更易/ L) 0.8 1.2 0.4 - -2.0
P / F 395年 309年 > 400
HCO3- - - - - -(更易/ L) 28.6 25.2 22
血氧饱和度(%) 98.7 94.8 > 94%
FiO2(%) 21 21 n /一个
3所示。讨论

缺血性阴茎持续勃起症是最常见的一种疾病的演讲,阴茎静脉流出的阻塞的结果导致瘀缺氧的血液在阴茎海绵体类似于一个适当的筋膜室综合征。在我们的病人,临床表现与痛苦的刚性勃起,黑暗,提一个有关海绵体血液凝结的血液在愿望,血气分析结果强烈支持ischemia-related阴茎异常勃起。SARS-CoV-2感染有关联一组独特的凝固变化统称为COVID-19-associated凝血病( 3):当病毒本身似乎没有内在的促凝血的活动,它被假定扩散微血管病可以通过内皮素受体介导,破坏自然的抗血栓形成的途径。大量的细胞因子参与COVID-19的发病机理有一个著名的角色在炎症和血栓形成:特别是il - 6与多个这样的促凝血的通路,据称通过组织因子表达单核细胞( 4]。此外,可用数据严重强调il - 6在COVID-19病理生理学的重要角色 5)以及缺血性阴茎持续勃起症小鼠模型研究[ 6]。

比较与其他文献报道SARS-CoV-2-affected患者阴茎异常勃起病例显示几个关键差异:我们的病人的年龄和无症状COVID-19似乎没有已知的并发症明显与临床资料中提到的三个可用的报告,即年龄较大,严重的COVID-19,进入一个重症监护病房( 7]。值得注意的是,政府等麻醉剂异丙酚和病人的出口被记录在两种情况下 8, 9):以前的案例报告 10)表明,异丙酚能引起缺血性阴茎异常勃起,灶神星的工作等。 11)确认一个强大的协会的异丙酚与重新阴茎异常勃起。在所有三个案例中,阴茎持续勃起症管理保守或例的拟交感神经药物。相似性的报告但是似乎证实的假说SARS-CoV-2扮演一种角色可以促进阴茎血栓无论COVID-19爆发严重程度和细胞因子风暴,由于内皮损伤和通过细胞因子的凝血作用,主要是il - 6。

我们的例子中,据我们所知,代表第一个报告阴茎持续勃起症的轻度COVID-19没有插管的必要性和机械通风,由T-shunt管理过程与潜在永久勃起功能障碍。

 4所示。结论

所有数据认为,阴茎持续勃起症可能是一种罕见的但似是而非的SARS-CoV-2感染的并发症中,无论症状、疾病严重程度、患者的年龄和并发的风险因素。特别是多学科评估的作用涉及急诊医学、内科、和泌尿学专家出现关键在确保快速检测和提示,积极管理的出现,因为这种情况并不常见,临床实践和可能难以识别潜在的不可逆转的后果。ACE2-induced微血管病和cytokine-activated血栓,尤其是IL-6-mediated,可能在完全理解关键COVID-19和血栓性活动之间的联系,以及可能提供新的诊断和治疗方法。占卜的进一步数据以提供一个更清晰的认识。

 数据可用性

数据包括用于支持本研究的发现。

 同意

从病人,获得书面知情同意是依照《赫尔辛基宣言》。

 的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

 作者的贡献

原创作品草案是由安东尼奥·弗朗西斯科·玛利亚·朱利亚诺博士和安东尼奥Vavallo。Writing-review和编辑是由马可Vulpi博士教授Vincenzo Ostilio Palmieri, Pasquale Ditonno教授。验证是由安娜Belfiore博士,博士三的强项,弗朗西斯卡Passerini博士教授Vincenzo Ostilio Palmieri, Pasquale Ditonno教授。监督是由教授Vincenzo Ostilio Palmieri Pasquale Ditonno教授。安东尼奥·弗朗西斯科·玛利亚·朱利亚诺博士和安东尼奥Vavallo贡献相等的部分手稿。

 古普塔 一个。 Madhavan m V。 Sehgal K。 奈尔 N。 Mahajan 年代。 Sehrawat t·S。 Bikdeli B。 阿卢瓦利亚 N。 答 j . C。 湾 e . Y。 Freedberg d E。 Kirtane a·J。 帕瑞克豪 美国一个。 毛雷尔 m . S。 Nordvig 答:S。 Accili D。 Bathon j . M。 莫汉 年代。 鲍尔 k。 利昂 m B。 Krumholz h . M。 乌列 N。 用 m·R。 艾尔金德 m . s . V。 石头 g·W。 施瓦兹 一个。 何 D D。 Bilezikian j . P。 兰德里 d . W。 肺外表现COVID-19 自然医学 2020年 26 7 1017年 1032年 10.1038 / s41591 - 020 - 0968 - 3 32651579 Salonia 一个。 Eardley 我。 朱利亚诺 F。 Hatzichristou D。 Moncada集团 我。 瓦迪 Y。 报告 E。 Hatzimouratidis K。 欧洲泌尿外科协会 欧洲泌尿外科协会的指导方针在阴茎异常勃起 欧洲泌尿学 2014年 65年 2 480年 489年 10.1016 / j.eururo.2013.11.008 2 - s2.0 - 84891792482 24314827 康纳斯 j . M。 莱维 j . H。 COVID-19及其对血栓形成的影响和抗凝 血 2020年 135年 23 2033年 2040年 10.1182 / blood.2020006000 32339221 利瓦伊 M。 Thachil J。 Iba T。 莱维 j . H。 凝血异常和COVID-19患者的血栓形成 《柳叶刀》杂志上。血液学 2020年 7 6 e438 e440 10.1016 / s2352 - 3026 (20) 30145 - 9 32407672 考尔 年代。 邦萨尔 R。 Kollimuttathuillam 年代。 高达 a . M。 辛格 B。 梅塔 D。 Maroules M。 即将到来的风暴:COVID-19血液和细胞因子 血液检查 2021年 46 100743年 10.1016 / j.blre.2020.100743 Kolukcu E。 Parlaktaş b S。 Kolukcu V。 Firat F。 Deresoy f。 卡塔尔 M。 Kuyucu y E。 Unsal V。 ,保护作用血浆浓度美托咪定对于ischaemia-reperfusion损伤阴茎持续勃起症的实验大鼠模型 Andrologia 2021年 53 第三条e13985 10.1111 / and.13985 33474739 Lamamri M。 切比 一个。 Mamane J。 Abbad 年代。 Munuzzolini M。 Sarfati F。 Legriel 年代。 阴茎持续勃起症患者冠状病毒病2019 (COVID-19) 美国急诊医学杂志》上 2021年 39 251. e5 251. e7 10.1016 / j.ajem.2020.06.027 林 G。 麦卡锡 R。 海德尔 R。 阴茎异常勃起的特殊案例:hypercoagulable状态严重的COVID-19感染患者 欧洲案例报告在内科医学杂志》上 2019年 7日,第001779条 10.12890/2020 _001779 西尔弗曼 m . L。 VanDerVeer 美国J。 唐纳利 t·J。 阴茎持续勃起症COVID-19:血栓栓塞并发症 美国急诊医学杂志》上 2021年 10.1016 / j.ajem.2020.12.072 Senthilkumaran 年代。 沙阿 年代。 Ganapathysubramanian n . B。 Thirumalaikolundusubramanian P。 异丙酚和阴茎异常勃起 印度药理学杂志》上的报告 2010年 42 4 238年 239年 10.4103 / 0253 - 7613.68430 2 - s2.0 - 77956237422 20927250 灶神星 k . S。 玛蒂娜 s D。 科兹洛夫斯基 大肠。 Propofol-induced阴茎持续勃起症,与重新确认 上药物治疗 2006年 40 5 980年 982年 10.1345 / aph.1G555 2 - s2.0 - 33646775976