子宫平滑肌瘤,是女性中最常见的良性盆腔肿瘤35年来和African-descendant女性中更常见 1, 2]。他们是纤维肌性的增生的子宫肌层的发病率从20%变化到25%,处于生育年龄的女性可以有症状或无症状( 3- - - - - - 5]。

主要治疗策略中,激素治疗,子宫切除术,肌瘤切除术,子宫动脉栓塞(UAE) ( 6]。缺乏随机对照试验的因素之一,使创建指南治疗非常困难。子宫动脉栓塞的使用来减少子宫肌瘤体积在1995年被首次发现,并自那时以来,它已成为一个有前途的治疗选择和微创,患者希望保护他们的子宫 7- - - - - - 10]。

在选择或选择阿联酋,症状,肿瘤的大小、数量和位置必须考虑。理想的候选人阿联酋与症状性子宫平滑肌瘤,是女性没有渴望怀孕,绝经前和重型月经出血,或由校内肌瘤引起痛经。尽管如此,它是可行的肌瘤大小的减少,即使没有驱逐,可以恢复子宫特点,有利于未来的怀孕。阿联酋是绝对禁忌的无症状的子宫肌瘤,子宫恶性肿瘤,怀孕,盆腔炎性疾病。就像任何其他程序,可能发生的并发症如发烧、骨盆疼痛、阴道分泌物、子宫或卵巢机能不全,和大规模的驱逐。我们提出一个病人的肿瘤驱逐案件发生后15天阿联酋( 11]。

一名36岁的afrodescendant女性被称为子宫出血,月经过多,痛经、性交困难的十年的时间。病人也报道虚弱、疲劳、和继发性贫血。她被诊断出患有子宫肌瘤,在这段时间,她提交大量的激素疗法和四个肌瘤切除术手术失败。尽管,她在十年间经历了超过20输血。

MRI(磁共振成像)执行一年之前阿联酋肿大,myomatous子宫的体积大约330厘米³的存在大量稀疏myomatous结节。主要的是正确的测量后校内肌瘤 21 × 14 毫米和黏膜下肌瘤,测量 65年 × 54 × 56 毫米,填充的子宫腔整体和上三分之一的子宫颈。

术前经阴道超声(美国)揭示了607.40厘米³子宫、稀疏myomatous结节的存在,最大的黏膜下肌瘤,测量 67年 × 60 × 67年 毫米(141厘米³),后浆膜下的子宫肌瘤,测量 38 × 20. 毫米。

她的妇科医生和病人被称为我们选择追求要么激素治疗,子宫肌瘤栓塞或子宫切除术。她选择了阿联酋,由于子宫保护和进一步的好处。

周期性动脉造影术显示透光远端动脉,常见,内部和外部的髂动脉,和一个巨大子宫肌瘤的血供来自两个子宫动脉(图 1)。执行一个标准的阿联酋,子宫动脉栓塞与300 - 900微米,直到他们完全devascularized(图 2)。Postprocedural动脉造影术证实端点的信号,证明技术和治疗成功。病人在术后照顾2天,在放电和止痛药处方。

七天后出院,患者腹部收缩,腰痛,子宫颈扩张,和肿瘤外向化的开始,模拟劳动。完整的发生大规模驱逐,在病人的家里,八天出现症状后,测量大约8厘米(图 3)。病人接受刮宫去除残余肌瘤和化脓性渗出物。病人出院当天用抗生素和止痛药。经阴道的我们五个月后阿联酋证明子宫体积减少到99.8厘米³,子宫内膜异位的迹象,呈高回声校内后结节测量 25 × 14 毫米, 18 × 14 分别为毫米。

目前病人无症状;报告的生活质量,自尊,和性生活的改进;术后8个月仍在闭经,与激素水平在正常参数;与月经不调,目前提出了自己。

子宫肌瘤诊断通过记忆,体格检查和影像检查,选择符合标准的患者对阿联酋,和病人转诊血管手术或介入放射学部门必须由妇产科医师完成。成像考试,比如美国和磁共振成像,是必不可少的收集更准确的信息关于肿瘤的大小和位置也排除其他疾病,模仿肌瘤的症状,例如,子宫内膜异位和子宫内膜异位。和子宫平滑肌瘤的体积时,必须考虑到阿联酋指示;然而,没有就最大体积限制,因为笨重的子宫患者可以从临床手术中获益。平滑肌瘤可分为基于其位置在子宫壁分为四种类型:黏膜下,校内,浆膜下的,透壁的。有梗的黏膜下,透壁的黏膜下肿瘤栓塞后驱逐风险较高;因此,确定精确位置的肌瘤是极其重要的 12- - - - - - 14]。

知识在子宫动脉的解剖变异起源是非常必要的,尤其是对外科医生和介入放射科医师。解剖改变阿联酋可以负责子宫内膜中发现血液供应的转变,可能导致受孕困难。这是由于注入问题,后果由血管机能不全,和细胞外基质的改变和释放的细胞因子和血管活性的物质 15- - - - - - 17]。一般来说,具体的介绍了导管单方面或双边的股动脉,直到他们达到主动脉分叉水平。后方,侧髂动脉访问为了确定子宫动脉的起源 18]。

女性可以出现各种各样的症状,包括子宫出血、骨盆压力,由于大规模生长和生殖功能障碍和疼痛,这种干扰的生活质量和性生活 12, 13]。随机对照试验,加入等效患者年龄、种族、身体质量指数(BMI)、平价、怀孕、症状,症状持续时间显示微不足道的差异病人子宫切除术相比,那些接受了阿联酋。阿联酋的成功率是88.9%,失败率是11.1%,其中6.2%是由于技术单边失败,剩下的4.9%由双方。此外,尿路感染和尿潴留似乎比阿联酋接受子宫切除的患者中常见。此外,研究表明,阿联酋患者大大减少失血相比,那些接受子宫切除和总住院时间相对较短的患者接受阿联酋,大约两天,子宫切除组相比,平均5天( 18]。

整体比较经济评估了阿联酋病人的累积成本略低于接受子宫切除术。此外,手术后的满意度比较子宫切除术和子宫动脉栓塞中显示没有区别,这意味着两组同样满意或不满意他们的过程和结果。常见的发热和疼痛等并发症两组中均可以找到。所谓的主要并发症,如肺栓塞,很少见,也观察到两组;和小,如postpuncture血肿,臀动脉血栓,和恶心,两组之间没有显著差异。文献数据,然而,是有限的,因此,它变得不可行得出结论关于阿联酋的有效性与子宫切除术相比,如今的标准程序,消除最常见的子宫肌瘤的症状 18, 19]。

四失败后提出,腹部子宫肌瘤、大量输血,激素疗法尝试失败,患者拒绝治疗和被称为子宫切除手术,她的妇科医生,血管学和血管手术,接受阿联酋。研究由美国妇产科杂志与968名妇女(年龄-年)指出大部分人,40岁以下的,发现有必要保护子宫的治疗方案。和84%的这些表明微创手术治疗的重要性 6]。

与任何程序,重要的是要强调病人会出现栓塞形成后症状,包括轻度发热、疼痛、疲劳、恶心和呕吐,和并发症,如阴道分泌物,子宫和卵巢衰竭,和大规模的驱逐 20.- - - - - - 22]。肌瘤缺血可以导致大小减少和症状的改善;然而,有可能大规模驱逐在我们的研究中观测到的。感染的管理和大规模驱逐必须个性化的考虑到每个病人的临床状况,应该考虑和预防可能的脓毒性休克( 18]。介绍,肿瘤的病人完全驱逐后15天阿联酋模拟劳动过程。现有的文献数据,对于大规模驱逐post-UAE肌瘤,从5%到15%,时间不同,从天到年。postprocedure驱逐的所有情况下,95%是有症状的,89%的人被“散装”形式,由总驱逐肿瘤或大块,和11%的人“脱落”,由“融化”的肿瘤表面或溶解肿瘤在一段时间内( 13, 23]。我们的病人出院后2天过程,然而回来七天之后,由于腹痛和肿瘤的客观性。因此,为了最大限度地提高病人的安全,重要的是要考虑平滑肌瘤的大小和位置来确定住院,再一次术后护理需要评估和治疗那些可能的并发症。

病人的改善临床病例并没有进一步的手术证明阿联酋的成功。尽管研究表明一个小减少子宫和FSH水平的正常手术三个月后,这些在第六个月获得意义,在大多数情况下。介绍,子宫体积减少84%,恢复FSH参数发生在一段时间内的5个月( 24]。

无数失败的过程,当地的慢性炎症过程,和多年的治疗所产生的心理压力可能证明未来怀孕困难。研究评估阿联酋结果显示良好的怀孕结果,与卵巢功能保护、子宫体积,和肌瘤直径减少,达到35%和22%,分别,六个月后 25]。阿联酋的指示病人希望怀孕是个性化的,一旦子宫切除术不符合个人利益,和肌瘤切除术的几个和/或大肌瘤显示高发病率,因为它会导致子宫肌层的解剖学的改变,子宫腔,输卵管插入畸形。因此,阿联酋成为一个可行的选择。

术后8个月,病人报告没有子宫出血,月经过多,痛经、性交困难和生活质量的改善,自尊,和性性能。临床随访后阿联酋是极端重要的,技术也成功转化为临床成功( 18, 19]。

治疗的成功取决于足够的医疗建议,考虑不同治疗选择,每个病人的自主和个性,专业的能力和可用资源。因此,需要更多的研究来分析技术的有效性问题,因为治疗的选择不足会导致损失不仅对公共和私人医疗系统,主要用于病人。