肠阻塞的一个主要原因是全世界发病率和财政支出在医院和经常遇到的紧急部门。它可以开发各种病因的原因,粘连是最常见的原因。肠套叠是1 - 5%的肠阻塞的病例。尽管肠套叠是普遍观察到的童年,它是一种罕见的肠道梗阻原因在成年人群。小肠肠套叠(SBI)在成人中可以观察到与特发性或良性原因,或者他们可能开发二级恶性疾病。在后一种情况下,肠套叠的根本原因可能是原发性小肠肿瘤,如淋巴瘤、胃肠道间质瘤、类癌肿瘤或癌症的转移到小肠从其他器官 1]。

一个71岁的老人被送进急诊室抱怨腹痛和呕吐。他说没有气体和粪便了两天。体检证明一个腹胀和轻微上腹疼痛。听诊肠鸣音活跃,表明了平原腹部电影显示煤气流的水平。除了一个血红蛋白值6和血细胞比容的21日,实验室评估并没有发现病理特征。基于这些观察,病人监测与诊断贫血和机械肠梗阻。也知道,病人接受手术肺肿瘤的一年之前,他被诊断出患有肺肉瘤样癌的基于组织病理学评价(pT3 pN1)。病人没有进一步的投诉在接下来的一年。腹部电脑断层摄影术(CT)发现了一个位于小肠(图质量 1)。病人术前准备后,进行中线剖腹手术。探索发现内陷在两个不同地区的小肠循环(图 2)。两个不同节段切除术,进行了基本吻合。打开后的凹入部分切除后,观察息肉的质量。病人没有术后并发症或问题和与完全康复出院手术后7天。在切除标本的组织病理学检查,恶性肿瘤浸润局部梭状细胞,观察不同的多形性。免疫组织化学评价显示强劲的波形蛋白染色、细胞角蛋白和CK47,虽然没有染色观察CD117、s - 100蛋白,HMB-45,肌动蛋白、肌间线蛋白,Synaptophysin, CD34。因此,小肠转移肺肉瘤样癌的报道(图 3)。病人死于术后9月由于疾病进展。

尽管是最常见的腹部紧急在儿童早期,肠套叠是一个病理学成年人也很少遇到。从质量或铅在肠道内腔,它是由伸缩内陷的近端循环到远端循环。成人肠套叠在童年经常特发性,它通常是一个潜在的良性或恶性病因 2]。系列被蒋介石和林,腺癌参与colon-based的大多数情况下,当位于小肠肠套叠病例通常显示更多的良性的病因( 3]。在演讲史et al ., 38例报告为发展中由于转移性疾病在1965年和2007年之间,印度国家银行( 4]。自2007年以来,Medline搜索发现22例报告。这些病例的分布如表所示 1。尽管15这些病例被报告与肺癌转移相关,只有其中一个病例的肺肉瘤样癌有关。本课程提供了一个在文献中讨论第二种情况。

肺癌是全世界癌症相关死亡的主要原因。肺癌的转移身体内的其他地区。很少有症状的患者,只能诊断梗阻等并发症的发展后,穿孔或出血。腹部疾病的正确评价随访中肺癌是重要的。尽管盖伍德等人报道一系列的98名肺癌患者,发现的胃肠道转移腺癌(23.7%),鳞状细胞癌(22.7%),大细胞癌(20.6%),和小细胞癌(19.6%),肠套叠病例与肉瘤样癌非常罕见( 5]。这个病理亚型有更积极的临床情况比其他非小细胞癌( 6]。在先前报道的情况下(pT2 pN0)、肠套叠发达后17个月的诊断肺癌,和患者术后月21日去世。在当前情况下,这种疾病在一个更高级的阶段,观察早期症状和生存期相对较短。

虽然众所周知,肺癌转移至小肠通过造血的或lymphogenous路径,在转移之后还不知道确切的路线。然而,逆行转移到小肠淋巴系统通过胸导管可能出现。免疫组织化学染色在组织病理学评价对正确识别很重要。在回顾关于小肠的肉瘤样的,与波形蛋白强阳性结果观察,细胞角蛋白AE1 / AE3、和CK7,负染色法观察S100蛋白时,肌细胞肌动蛋白、肌间线蛋白,carsinoembryonic抗原,CK20和CK117重要其它恶性疾病的鉴别诊断( 7]。类似的结果提出的免疫组织化学评价情况。

成人肠套叠的治疗计划包括节段切除和主恢复胃肠道的连续性。为恶性疾病经常观察到在结肠肠套叠的情况下,不建议减少这些情况下( 8]。然而,在印度国家银行据报道,切除的情况下可以执行以下手册减少允许一小部分的切除,避免短肠综合征的发生。在印度国家银行情况下转移性肿瘤相关总有一肿瘤穿孔和可能出现的并发症的风险由于肠粘膜缺血。因此,切除没有减少将会更适合在这些情况下。由于转移的趋势发生在多个网站,所有的评价肠段通过触诊和,如果可能的话,可以考虑小肠镜术中。

总之,重要的是要考虑到肠道转移的肺癌可能发生无论的病理类型,这些转移可能有不同的临床表现,诊断和治疗方法应该相应的计划。因此,肺恶性肿瘤的存在历史上任何有腹部症状的病人应仔细评估。