CRIPUgydF4y2Ba 在肺学案例报告gydF4y2Ba 2090 - 6854gydF4y2Ba 2090 - 6846gydF4y2Ba HindawigydF4y2Ba 10.1155 / 2021/5546723gydF4y2Ba 5546723gydF4y2Ba 病例报告gydF4y2Ba 急性呼吸窘迫综合征是由于gydF4y2Ba 肺炎支原体gydF4y2Ba误解为gydF4y2Ba SARS-CoV-2gydF4y2Ba感染gydF4y2Ba 梅茨gydF4y2Ba 卡洛斯gydF4y2Ba 1gydF4y2Ba RixeckergydF4y2Ba 托本gydF4y2Ba 1gydF4y2Ba 莽gydF4y2Ba 塞巴斯蒂安。gydF4y2Ba 1gydF4y2Ba 贝克尔gydF4y2Ba 安德烈gydF4y2Ba 1gydF4y2Ba https://orcid.org/0000 - 0001 - 5510 - 653 xgydF4y2Ba MaßmanngydF4y2Ba 亚历山大gydF4y2Ba 2gydF4y2Ba 贝克尔gydF4y2Ba Soren L。gydF4y2Ba 3gydF4y2Ba PapangydF4y2Ba CihangydF4y2Ba 3gydF4y2Ba GartnergydF4y2Ba 芭芭拉gydF4y2Ba 3gydF4y2Ba 西勒gydF4y2Ba 弗雷德里克gydF4y2Ba 1gydF4y2Ba 丹齐格gydF4y2Ba 的家伙gydF4y2Ba 1gydF4y2Ba 巴尔斯gydF4y2Ba 罗伯特。gydF4y2Ba 1gydF4y2Ba https://orcid.org/0000 - 0003 - 3620 - 0912gydF4y2Ba 莱佩尔gydF4y2Ba 菲利普·M。gydF4y2Ba 1gydF4y2Ba 柯拉gydF4y2Ba 安东尼奥gydF4y2Ba 1gydF4y2Ba 肺病学部门gydF4y2Ba 变态反应学和危重病医学gydF4y2Ba 萨尔州大学gydF4y2Ba 小礼帽/萨尔河gydF4y2Ba 德国gydF4y2Ba uni-saarland.degydF4y2Ba 2gydF4y2Ba 诊断和介入放射学gydF4y2Ba 萨尔州大学医学中心gydF4y2Ba 小礼帽/萨尔河gydF4y2Ba 德国gydF4y2Ba uniklinikum-saarland.degydF4y2Ba 3gydF4y2Ba 传染病中心gydF4y2Ba 医学微生物学研究所和卫生gydF4y2Ba 萨尔州大学gydF4y2Ba 小礼帽/萨尔河gydF4y2Ba 德国gydF4y2Ba uni-saarland.degydF4y2Ba 2021年gydF4y2Ba 2gydF4y2Ba 6gydF4y2Ba 2021年gydF4y2Ba 2021年gydF4y2Ba 1gydF4y2Ba 2gydF4y2Ba 2021年gydF4y2Ba 18gydF4y2Ba 5gydF4y2Ba 2021年gydF4y2Ba 2gydF4y2Ba 6gydF4y2Ba 2021年gydF4y2Ba 2021年gydF4y2Ba 版权©2021年卡洛斯梅茨等。gydF4y2Ba 这是一个开放的文章在知识共享归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布和繁殖在任何媒介,提供最初的工作是正确的引用。gydF4y2Ba

背景gydF4y2Ba。2020年,一种新的冠状病毒引起了与临床情况称为COVID-19全球大流行,占无数例ARDS。然而,仍然有其他感染性ARDS的原因,应该考虑,尤其是在大多数这些病原体是专门治疗。gydF4y2Ba 案例展示gydF4y2Ba。我们报告的情况下36岁的绅士与流感样症状住院,在完成一个半程马拉松前一周。作为基于放射成像SARS-CoV-2被怀疑感染,血氧过低的病人立即被转移到加护病房,他开发了ARDS的地方。开始经验性抗生素化疗病人进一步恶化,治疗改变,病人被转移到一个三级保健ARDS中心。凝集素一样冷,感染的假说SARS-CoV-2被质疑。支气管镜的抽样调查显示gydF4y2Ba 肺炎支原体(m)gydF4y2Ba。抗菌化疗调整时,病人恢复快。gydF4y2Ba 结论gydF4y2Ba。通常情况下,gydF4y2Ba m .肺炎gydF4y2Ba导致轻微的疾病。抗菌化疗调整时,病人恢复快。建立的案例强调了坚持重要性治疗指南,检查治疗方法,不要忘记其他潜在原因严重肺炎或ARDS。gydF4y2Ba

 罗尔夫·m·Schwiete博士的基础gydF4y2Ba 萨尔州大学gydF4y2Ba 萨尔州的联邦国家gydF4y2Ba 1。介绍gydF4y2Ba

SARS-CoV-2新型冠状病毒,引起了全球大流行和临床情况称为COVID-19占大量ARDS病例在2020年初(gydF4y2Ba 1gydF4y2Ba]。到目前为止,没有令人信服的证据SARS-CoV-2特定的药物治疗。大多数欧洲医院准备患者激增。COVID-19导致主要影响肺的一种全身性疾病。大约15 - 42%的COVID-19患者发展为ARDS(卡)gydF4y2Ba 1gydF4y2Ba- - - - - -gydF4y2Ba 3gydF4y2Ba]。然而,仍然有其他感染性ARDS的原因,应该考虑,特别是,这些病原体的多数是专门治疗的。本文描述了一个严重的感染gydF4y2Ba m .肺炎gydF4y2Ba导致ARDS在成人,复杂的延误诊断和有效治疗是COVID-19被怀疑。gydF4y2Ba

 2。案例展示gydF4y2Ba

2020年3月14日,一名36岁的绅士在附近一家医院的应急装置发热、干咳,头部和四肢疼痛三天前开始的。在良好的身体状况和健康,他完成了马拉松前一周,但在进入另一个医院,他提出减少一般情况和气短。体检显示充满右上叶听诊。医疗、家庭和社会心理完全不起眼的历史。gydF4y2Ba

作为SARS-CoV-2被怀疑,他立刻承认ICU。他收到了微生物和病毒学抽样以及胸透和胸CT。一个计算抗菌化疗与哌拉西林/ tazobactam (gydF4y2Ba 3gydF4y2Ba ×gydF4y2Ba 4.5gydF4y2Ba ggydF4y2Ba /gydF4y2Ba dgydF4y2Ba 我gydF4y2Ba 。gydF4y2Ba vgydF4y2Ba 。gydF4y2Ba )和克拉霉素(gydF4y2Ba 2gydF4y2Ba ×gydF4y2Ba 500年gydF4y2Ba 毫克gydF4y2Ba /gydF4y2Ba dgydF4y2Ba 我gydF4y2Ba 。gydF4y2Ba vgydF4y2Ba 。gydF4y2Ba )就开始了。聚合酶链反应(PCR) SARS-CoV-2是负数,作为流感的结果是,gydF4y2Ba 结核分枝杆菌gydF4y2Ba,gydF4y2Ba 军团菌gydF4y2Baspp。2天后,抗菌疗法改变了meropenem (gydF4y2Ba 3gydF4y2Ba ×gydF4y2Ba 1.0gydF4y2Ba ggydF4y2Ba /gydF4y2Ba dgydF4y2Ba 我gydF4y2Ba 。gydF4y2Ba vgydF4y2Ba 。gydF4y2Ba ),linezolid (gydF4y2Ba 2gydF4y2Ba ×gydF4y2Ba 600年gydF4y2Ba 毫克gydF4y2Ba /gydF4y2Ba dgydF4y2Ba 我gydF4y2Ba 。gydF4y2Ba vgydF4y2Ba 。gydF4y2Ba 3 g / d)和磷霉素(注射)。由于持续升高的炎症参数和临床恶化。病人的假设拥有COVID-19维护。肺部成像显示弥漫性间质网状模式,multilobular片状毛玻璃不透明,并巩固正确的上部叶。gydF4y2Ba

在高速流氧气一个星期后,他恶化,插管氧化指数(PgydF4y2Ba一个gydF4y2BaOgydF4y2Ba2gydF4y2Ba/ FgydF4y2Ba我gydF4y2BaOgydF4y2Ba2gydF4y2Ba130比)。虽然容易,但他进一步恶化(高碳酸血症呼吸性酸中毒和低氧血症与PgydF4y2Ba一个gydF4y2BaOgydF4y2Ba2gydF4y2Ba/ FgydF4y2Ba我gydF4y2BaOgydF4y2Ba2gydF4y2Ba比108),需要更高的剂量升压,和我们医院的体外膜肺氧合(ECMO)团队被称为22gydF4y2BandgydF4y2Ba2020年3月转移病人。病人被报道有COVID-19和温和ARDS呼吸性酸中毒。gydF4y2Ba

ECMO团队着手转移病人下COVID-19个人防护装备(PPE)。审核后的外部医院,实验室和影像学表现,以及呼吸机设置,团队领导决定不植入一个医学界的网站,和病人转移COVID-19预防措施。支气管镜检查和支气管肺泡灌洗(BAL)进行微生物取样和进一步阐明感染SARS-CoV-2的假说。此外,naso和口咽拭子SARS-CoV-2。gydF4y2Ba

综述了胸片,和一个新的x射线胸透(图gydF4y2Ba 1gydF4y2Ba)。主要成像显示右侧肺炎,COVID-19不典型,COVID-19被遗弃的假说。抗菌治疗改变,非典型性肺炎被怀疑。Meropenem(当时连续注射。,monitored by determination of serum levels) was continued for a total of 7 days, and clarithromycin ( 2gydF4y2Ba ×gydF4y2Ba 500年gydF4y2Ba 毫克gydF4y2Ba /gydF4y2Ba dgydF4y2Ba )被添加到抗菌素(表再次政权gydF4y2Ba 1gydF4y2Ba)。值得注意的是,对于一个年轻和健康的个体,病人胆红素升高和LDH水平,减少触珠蛋白和macrocytic hyperregenerative贫血(血红蛋白5.3 g / dLgydF4y2Ba简历gydF4y2BaOgydF4y2Ba2gydF4y2Ba的67%)承认,展示溶血。库姆斯的测试显示冷凝集素。gydF4y2Ba

(a)胸片入学当天(2020年3月14日)到外部医院主要显示整合在右上叶,模糊不明确的混浊右叶和左门的地区和弥漫性间质模式结合支气管壁增厚。(b)的胸部x光进入三级保健医院当天描绘了渐进性肺炎表现为弥漫性网状和结节性模式(3月22日)。出院后不久(c) x射线胸透ICU(4月2日)显示几乎完全回归之前的渗入。病人不需要补充氧气。(d, e)计算机断层扫描的胸部3月16日gydF4y2BathgydF4y2Ba证实合并肺上叶和揭示了多焦点的,不完整的合并,不明确的领空浸润,毛玻璃不透明。额外的小叶中心的结节状外观和增厚bronchovascular结构存在。gydF4y2Ba

病人特点和实验室参数在不同时间点在感染gydF4y2Ba m .肺炎gydF4y2Ba。gydF4y2Ba

参数gydF4y2Ba
性别gydF4y2Ba 男性gydF4y2Ba
年龄(年)gydF4y2Ba 36gydF4y2Ba
身高(厘米)gydF4y2Ba 190年gydF4y2Ba
体重(公斤)gydF4y2Ba 90年gydF4y2Ba
身体质量指数(公斤/米gydF4y2Ba2gydF4y2Ba)gydF4y2Ba 24.9gydF4y2Ba
抗菌治疗(治疗14日开始gydF4y2BathgydF4y2Ba3月,病人转移到22日gydF4y2BandgydF4y2Ba3)gydF4y2Ba
哌拉西林/ tazobactamgydF4y2Ba 14.03 - -18.03gydF4y2Ba
MeropenemgydF4y2Ba 18.03 - -24.03gydF4y2Ba
LinezolidgydF4y2Ba 17.03 - -22.03gydF4y2Ba
磷霉素gydF4y2Ba 17.03 - -22.03gydF4y2Ba
克拉霉素gydF4y2Ba 14.03 - -16.03和22.03 - -03.04gydF4y2Ba
实验室结果gydF4y2Ba 日期gydF4y2Ba
22gydF4y2BandgydF4y2Ba3月gydF4y2Ba 2gydF4y2BandgydF4y2Ba4月gydF4y2Ba 6gydF4y2BathgydF4y2Ba4月gydF4y2Ba 正常的值gydF4y2Ba
LDH (IU / L)gydF4y2Ba 993年gydF4y2Ba 532年gydF4y2Ba 512年gydF4y2Ba 0 - 262gydF4y2Ba
CRP(毫克/升)gydF4y2Ba 216年gydF4y2Ba 13gydF4y2Ba 4.8gydF4y2Ba 0.0 - -5.0gydF4y2Ba
胆红素(mg / dL)gydF4y2Ba 1.4gydF4y2Ba 0.5gydF4y2Ba 0.4gydF4y2Ba < 1.2gydF4y2Ba
结合珠蛋白gydF4y2Ba < 5gydF4y2Ba 厦门市。gydF4y2Ba 厦门市。gydF4y2Ba > 5gydF4y2Ba
肌酐(mg / dL)gydF4y2Ba 1.03gydF4y2Ba 0.68gydF4y2Ba 0.76gydF4y2Ba 0.70 - -1.20gydF4y2Ba
钠(更易/ L)gydF4y2Ba 148年gydF4y2Ba 140年gydF4y2Ba 141年gydF4y2Ba 135 - 145gydF4y2Ba
钾(更易/ L)gydF4y2Ba 5.4gydF4y2Ba 4.2gydF4y2Ba 5.6gydF4y2Ba 3.5 - -5.1gydF4y2Ba
血红蛋白(g / dL)gydF4y2Ba 5.3gydF4y2Ba 7.7gydF4y2Ba 9.0gydF4y2Ba 14.0 - -18.0gydF4y2Ba
白细胞(G / L)gydF4y2Ba 16.8gydF4y2Ba 6.6gydF4y2Ba 7.6gydF4y2Ba 3.9 - -10.2gydF4y2Ba
Thrombocytes (T /gydF4y2Ba μgydF4y2BaL)gydF4y2Ba 351年gydF4y2Ba 559年gydF4y2Ba 568年gydF4y2Ba 140 - 400gydF4y2Ba
纤维蛋白原(g / L)gydF4y2Ba 354年gydF4y2Ba 369年gydF4y2Ba 420年gydF4y2Ba 180 - 400gydF4y2Ba
白介素6 (pg / mL)gydF4y2Ba 51.5gydF4y2Ba 厦门市。gydF4y2Ba 厦门市。gydF4y2Ba < 7gydF4y2Ba
肺动脉栓塞(毫克/升)gydF4y2Ba 12.6gydF4y2Ba 厦门市。gydF4y2Ba 厦门市。gydF4y2Ba < 0.50gydF4y2Ba

厦门市。:不是可用的。gydF4y2Ba

微生物结果BAL(3月22日gydF4y2BandgydF4y2Ba)为阴性gydF4y2Ba SARS-CoV-2gydF4y2Ba,gydF4y2Ba 卡式肺gydF4y2Ba,gydF4y2Ba 百日咳博德特氏菌gydF4y2Ba和gydF4y2Ba b . parapertussisgydF4y2Ba,gydF4y2Ba Chlamydophila肺炎gydF4y2Ba,gydF4y2Ba 流感嗜血杆菌gydF4y2Ba,gydF4y2Ba 嗜肺性军团菌gydF4y2Ba,gydF4y2Ba 莫拉克斯氏菌属复活gydF4y2Ba,gydF4y2Ba 链球菌引起的肺炎gydF4y2Ba;然而,检测呈阳性的病人gydF4y2Ba 肺炎支原体(m)gydF4y2Ba。因此,诊断为mycoplasma-related ARDS冷凝集素疾病。病人总共取代了4个单位的红细胞和只有温暖的注入。呼吸机支持降低变化的抗菌疗法后不久,和病人气管切开3月25日gydF4y2BathgydF4y2Ba接受无创呼吸机支持4天补充氧气高达40%。Meropenem总共持续了7天,和克拉霉素(gydF4y2Ba 2gydF4y2Ba ×gydF4y2Ba 500年gydF4y2Ba 毫克gydF4y2Ba /gydF4y2Ba dgydF4y2Ba )被添加到抗菌素(表再次政权gydF4y2Ba 1gydF4y2Ba)。溶血抗生素政权下迅速提高。病人在ICU出院3月30日gydF4y2BathgydF4y2Ba出院回家没有补充氧气4月6日gydF4y2BathgydF4y2Ba。他没有在电话采访中与健康有关的投诉6月18日进行gydF4y2BathgydF4y2Ba。gydF4y2Ba

 3所示。讨论gydF4y2Ba

下的印象似乎主要微生物的时候承认,建立临床诊断,根据放射的证据是可疑的。此外,管理不善的肺部感染临床恶化可能青睐。最初的抗菌疗法改变了早期经验的方案更有效的致病微生物,尽管微生物检查。根据目前的指南[执行最初的治疗gydF4y2Ba 4gydF4y2Ba]。改变是为了扩展频谱;相反,它错过了致病生物。此外,当时抗菌疗法改变,治疗失败并不证明。gydF4y2Ba

m .肺炎gydF4y2Ba社区获得性肺炎是一种常见的原因,尤其是在儿童和年轻成人(gydF4y2Ba 5gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba m .肺炎gydF4y2Ba是一个非常小的细菌细胞壁肽聚糖。这是气管支气管炎和非典型肺炎的常见原因主要是因为坚持呼吸细胞。感染宿主细胞发生通过特殊的丰富和一个细长的极地附件细胞器(gydF4y2Ba 6gydF4y2Ba]。通常,引起的肺炎gydF4y2Ba m .肺炎gydF4y2Ba温和,表现为干咳或自限性的肺炎gydF4y2Ba 7gydF4y2Ba]。入住ICU的利率在10%至16%之间不等。有强烈的流行病学背景COVID-19是呼吸道疾病的一个原因导致的ICU招生在许多国家,ARDS的正确诊断治疗的原因是非常重要的。因此,从呼吸道微生物测试材料(支气管送气音)使用适当的测试方法,如loop-mediated等温扩增(灯)gydF4y2Ba 8gydF4y2Ba]或淬火探针(QProbe) [gydF4y2Ba 9gydF4y2Ba)的方法gydF4y2Ba m .肺炎gydF4y2Ba诊断是非常重要的,尤其是在大环内酯物电阻率增加gydF4y2Ba m .肺炎gydF4y2Ba(gydF4y2Ba 10gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba

由于严重ARDS和致命的结果gydF4y2Ba m .肺炎gydF4y2Ba很少见,可能不清楚临床特征的结果,延迟诊断,不适当的呼吸支持,和/或初始治疗不足。如果额外的诊断措施不确认疑似病原体,可替代的解释需要评估。这一点尤其重要,如果存在治疗的原因,在这里提出。然而,伴随冷凝集素疾病经常被描述的环境中gydF4y2Ba m .肺炎gydF4y2Ba通常发育在一代的多克隆IgM抗体针对我在红细胞表面抗原。溶血严重但通常是自限性的,而据报道,糖皮质激素是几乎没有有效的(gydF4y2Ba 11gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba

如果严重肺炎所致gydF4y2Ba m .肺炎gydF4y2Ba一般应与糖皮质激素治疗仍不清楚。虽然积极的效果已被证明在儿童,缺乏前瞻性研究定义适当的类固醇剂量和持续时间管理在暴发性ARDSgydF4y2Ba m .肺炎gydF4y2Ba成人(gydF4y2Ba 12gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba

抗生素治疗gydF4y2Ba m .肺炎gydF4y2Ba需要代理如大环内酯类或氟喹诺酮类原料药不目标细菌细胞壁和有良好的细胞内渗透。在我们的病人,大环内酯物治疗开始根据指南严重肺炎,但停止了2天后,养生是无意中更改为一个不那么有效。这些决定可能是由假设病人可能有一个SARS-CoV-2感染。gydF4y2Ba

的黄金标准的检测的检测是在有症状的个体中所扮演的COVID-19 naso或口咽拭子的病毒RNA逆转录酶聚合酶链反应(rtPCR)可以假阴性gydF4y2Ba 13gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba

影像学检查单独区分肺炎往往不可靠。此外,与其他支气管肺的合并感染病原体并不少见。一般来说,应该使用影像学与临床和实验室数据缩小鉴别诊断的范围。目前,有一种威胁的曲解临床图片和肺部成像SARS-CoV-2-induced疾病。有人建议最近才可能低剂量CT等敏感性和特异性rtPCR检测鼻咽拭子(gydF4y2Ba 14gydF4y2Ba]。然而,多种传染病可能产生相似的图片在肺部成像模式。gydF4y2Ba

当时,病人在目前的情况下获得感染导致ARDS, COVID-19的患病率在德国,尤其是在萨尔州的联邦国家,很低(2078例确诊病例在德国3月(gydF4y2Ba 12gydF4y2Ba])。相比之下,COVID-19意识是雄心勃勃的。gydF4y2Ba

如果一个特定传染病的流行是主要的,很可能放射图像实际上是常见传染病。然而,CT COVID-19检测的有效性能严重依赖于预发性疾病的发生,进而影响阳性和阴性预测值(PPV和NPV)。如果一种疾病的患病率是真正低,疾病的PPV将低。如果看护者PPV高估,他们可能会得出错误的结论如果没有黄金标准的诊断疾病存在或被接受。gydF4y2Ba

在目前的情况下,治疗医生无意中创建了一个对病人不利的情况的督促下错误的假设。不幸的是,抗菌治疗的善意的假定的升级是致病生物体不那么有效。gydF4y2Ba

 4所示。结论gydF4y2Ba

这里给出的案例强调了坚持的重要性建立治疗指南,仔细观察治疗方法,而不是忘记其他潜在原因严重肺炎或ARDS确保维护从常见的危重病人感染甚至在时代主要的病原体。gydF4y2Ba

 缩写gydF4y2Ba ARDS:gydF4y2Ba

急性呼吸窘迫综合征gydF4y2Ba

 计算机辅助设计:gydF4y2Ba

冷凝集素疾病gydF4y2Ba

 ECMO:gydF4y2Ba

体外膜肺氧合gydF4y2Ba

 净现值:gydF4y2Ba

消极的预测价值gydF4y2Ba

 个人防护用品:gydF4y2Ba

个人防护设备gydF4y2Ba

 PPV:gydF4y2Ba

积极的预测价值。gydF4y2Ba

 数据可用性gydF4y2Ba

数据可以提供请求寄给相应的作者。所有数据共享语句以符合德国数据保护立法和规则(Datenschutzgrundverordnung-DGSVO)。gydF4y2Ba

 同意gydF4y2Ba

从患者获得书面知情同意是出版的病例报告和任何附带的图片。gydF4y2Ba

 信息披露gydF4y2Ba

这个报告已经上传的预印本ResearchSquare (DOI:gydF4y2Ba 10.21203 / rs.3.rs - 78362 / v1gydF4y2Ba)。资助者没有作用对这项研究的设计研究和收集、分析和解释数据或书面的手稿。gydF4y2Ba

 的利益冲突gydF4y2Ba

R.B.收到资金从阿斯利康,勃林格殷格翰的发言,葛兰素史克,Grifols,诺华,CSL贝林,德国联邦教育和研究能力(BMBF)网络,桑德Stiftung,罗尔夫·m·Schwiete基金会博士,德国癌症帮助(Krebshilfe), Mukoviszidose汽车。所有其他作者没有利益冲突的声明。gydF4y2Ba

 作者的贡献gydF4y2Ba

:,顶替,F。年代。,年代。M。,一个。B。,一个。M。,年代。lB。, C.P., G.D., R.B., and P.M.L. contributed to the collection, review, and/or analysis of the data; C.M. and P.M.L. drafted the manuscript; T.R., A.B., S.M., F.S., S.S., A.M., S.L.B., C.P., B.G., G.D., and R.B. revised the manuscript for important intellectual content. All authors have seen and approved the final version of the manuscript.

 确认gydF4y2Ba

COVID-19萨尔州大学医院的研究是由联邦政府资助的萨尔,萨尔州大学博士和罗尔夫·m·Schwiete基础。gydF4y2Ba

 GrasselligydF4y2Ba G。gydF4y2Ba 桑格里洛gydF4y2Ba 一个。gydF4y2Ba ZanellagydF4y2Ba 一个。gydF4y2Ba 安东内利gydF4y2Ba M。gydF4y2Ba 卡布里尼gydF4y2Ba lgydF4y2Ba 卡斯泰利gydF4y2Ba 一个。gydF4y2Ba CeredagydF4y2Ba D。gydF4y2Ba ColuccellogydF4y2Ba 一个。gydF4y2Ba FotigydF4y2Ba G。gydF4y2Ba FumagalligydF4y2Ba R。gydF4y2Ba IottigydF4y2Ba G。gydF4y2Ba LatronicogydF4y2Ba N。gydF4y2Ba LorinigydF4y2Ba lgydF4y2Ba 乌鸫gydF4y2Ba 年代。gydF4y2Ba NatalinigydF4y2Ba G。gydF4y2Ba PiattigydF4y2Ba 一个。gydF4y2Ba 拉涅利gydF4y2Ba m V。gydF4y2Ba ScandrogliogydF4y2Ba a . M。gydF4y2Ba StortigydF4y2Ba E。gydF4y2Ba CecconigydF4y2Ba M。gydF4y2Ba PesentigydF4y2Ba 一个。gydF4y2Ba COVID-19伦巴第ICU网络gydF4y2Ba AgosteogydF4y2Ba E。gydF4y2Ba AlaimogydF4y2Ba V。gydF4y2Ba AlbanogydF4y2Ba G。gydF4y2Ba AlbertingydF4y2Ba 一个。gydF4y2Ba AlborghettigydF4y2Ba 一个。gydF4y2Ba AldegherigydF4y2Ba G。gydF4y2Ba 安托尼尼gydF4y2Ba B。gydF4y2Ba 芭芭拉gydF4y2Ba E。gydF4y2Ba BelgiornogydF4y2Ba N。gydF4y2Ba BelliatogydF4y2Ba M。gydF4y2Ba BeninigydF4y2Ba 一个。gydF4y2Ba 伯莱塔gydF4y2Ba E。gydF4y2Ba BianciardigydF4y2Ba lgydF4y2Ba BonazzigydF4y2Ba 年代。gydF4y2Ba 伯雷利gydF4y2Ba M。gydF4y2Ba BoselligydF4y2Ba E。gydF4y2Ba BronzinigydF4y2Ba N。gydF4y2Ba ·卡普拉gydF4y2Ba C。gydF4y2Ba 走向灭亡gydF4y2Ba lgydF4y2Ba 卡塞拉gydF4y2Ba G。gydF4y2Ba 卡斯泰利gydF4y2Ba G。gydF4y2Ba 系列gydF4y2Ba E。gydF4y2Ba 均gydF4y2Ba 年代。gydF4y2Ba ChiumellogydF4y2Ba D。gydF4y2Ba 卷云gydF4y2Ba 年代。gydF4y2Ba CiteriogydF4y2Ba G。gydF4y2Ba 科伦坡gydF4y2Ba 年代。gydF4y2Ba CoppinigydF4y2Ba D。gydF4y2Ba 电晕gydF4y2Ba 一个。gydF4y2Ba CortellazzigydF4y2Ba P。gydF4y2Ba CostantinigydF4y2Ba E。gydF4y2Ba CovellogydF4y2Ba r D。gydF4y2Ba de菲利皮主持gydF4y2Ba G。gydF4y2Ba 一些波里gydF4y2Ba M。gydF4y2Ba 德拉色差gydF4y2Ba F。gydF4y2Ba EvasigydF4y2Ba G。gydF4y2Ba Fernandez-OlmosgydF4y2Ba R。gydF4y2Ba Forastieri莫伦纳gydF4y2Ba 一个。gydF4y2Ba GallettigydF4y2Ba M。gydF4y2Ba GallioligydF4y2Ba G。gydF4y2Ba 吉玛gydF4y2Ba M。gydF4y2Ba GnesingydF4y2Ba P。gydF4y2Ba 这位女伴gydF4y2Ba lgydF4y2Ba 希腊gydF4y2Ba 年代。gydF4y2Ba GrittigydF4y2Ba P。gydF4y2Ba 格罗索gydF4y2Ba P。gydF4y2Ba GuatterigydF4y2Ba lgydF4y2Ba GuzzongydF4y2Ba D。gydF4y2Ba HarizaygydF4y2Ba F。gydF4y2Ba KeimgydF4y2Ba R。gydF4y2Ba LandonigydF4y2Ba G。gydF4y2Ba 兰格gydF4y2Ba T。gydF4y2Ba LombardogydF4y2Ba 一个。gydF4y2Ba 疟疾gydF4y2Ba 一个。gydF4y2Ba MalpettigydF4y2Ba E。gydF4y2Ba 马里诺gydF4y2Ba F。gydF4y2Ba 马里诺gydF4y2Ba G。gydF4y2Ba 玛gydF4y2Ba m·G。gydF4y2Ba MerligydF4y2Ba G。gydF4y2Ba MicuccigydF4y2Ba 一个。gydF4y2Ba MojoligydF4y2Ba F。gydF4y2Ba MuttinigydF4y2Ba 年代。gydF4y2Ba NailescugydF4y2Ba 一个。gydF4y2Ba PanigadagydF4y2Ba M。gydF4y2Ba PerazzogydF4y2Ba P。gydF4y2Ba PeregogydF4y2Ba g . B。gydF4y2Ba PetruccigydF4y2Ba N。gydF4y2Ba PezzigydF4y2Ba 一个。gydF4y2Ba 普罗蒂gydF4y2Ba 一个。gydF4y2Ba RadrizzanigydF4y2Ba D。gydF4y2Ba RaimondigydF4y2Ba M。gydF4y2Ba RanuccigydF4y2Ba M。gydF4y2Ba 拉苏洛gydF4y2Ba F。gydF4y2Ba 里奇奥gydF4y2Ba M。gydF4y2Ba 罗娜gydF4y2Ba R。gydF4y2Ba RoscitanogydF4y2Ba C。gydF4y2Ba 最近gydF4y2Ba P。gydF4y2Ba 萨拉gydF4y2Ba 一个。gydF4y2Ba 萨拉gydF4y2Ba G。gydF4y2Ba SalvigydF4y2Ba lgydF4y2Ba 塞巴斯蒂安。gydF4y2Ba P。gydF4y2Ba SevergninigydF4y2Ba P。gydF4y2Ba SforzinigydF4y2Ba 我。gydF4y2Ba SigurtagydF4y2Ba f . D。gydF4y2Ba SubertgydF4y2Ba M。gydF4y2Ba 泰gydF4y2Ba P。gydF4y2Ba TroianogydF4y2Ba C。gydF4y2Ba ValsecchigydF4y2Ba R。gydF4y2Ba 中提琴gydF4y2Ba U。gydF4y2Ba 维托gydF4y2Ba G。gydF4y2Ba ZambongydF4y2Ba M。gydF4y2Ba ZoiagydF4y2Ba E。gydF4y2Ba 基线特征和结果的1591例感染SARS-CoV-2承认icu的伦巴第地区,意大利gydF4y2Ba 《美国医学会杂志》gydF4y2Ba 2020年gydF4y2Ba 323年gydF4y2Ba 16gydF4y2Ba 1574年gydF4y2Ba 1581年gydF4y2Ba 10.1001 / jama.2020.5394gydF4y2Ba 32250385gydF4y2Ba 王gydF4y2Ba Y。gydF4y2Ba 陆gydF4y2Ba X。gydF4y2Ba 李gydF4y2Ba Y。gydF4y2Ba 陈gydF4y2Ba H。gydF4y2Ba 陈gydF4y2Ba T。gydF4y2Ba 苏gydF4y2Ba N。gydF4y2Ba 黄gydF4y2Ba F。gydF4y2Ba 周gydF4y2Ba J。gydF4y2Ba 张gydF4y2Ba B。gydF4y2Ba 杨ydF4y2Ba F。gydF4y2Ba 王gydF4y2Ba J。gydF4y2Ba 344年的临床过程和结果重症监护COVID-19患者gydF4y2Ba 美国呼吸和重症监护医学杂志》上gydF4y2Ba 2020年gydF4y2Ba 201年gydF4y2Ba 11gydF4y2Ba 1430年gydF4y2Ba 1434年gydF4y2Ba 10.1164 / rccm.202003 - 0736勒gydF4y2Ba 32267160gydF4y2Ba 杨gydF4y2Ba X。gydF4y2Ba 余gydF4y2Ba Y。gydF4y2Ba 徐gydF4y2Ba J。gydF4y2Ba 蜀gydF4y2Ba H。gydF4y2Ba 夏gydF4y2Ba J。”。gydF4y2Ba 刘gydF4y2Ba H。gydF4y2Ba 吴gydF4y2Ba Y。gydF4y2Ba 张gydF4y2Ba lgydF4y2Ba 余gydF4y2Ba Z。gydF4y2Ba 方gydF4y2Ba M。gydF4y2Ba 余gydF4y2Ba T。gydF4y2Ba 王gydF4y2Ba Y。gydF4y2Ba 锅gydF4y2Ba 年代。gydF4y2Ba 邹gydF4y2Ba X。gydF4y2Ba 元gydF4y2Ba 年代。gydF4y2Ba 商gydF4y2Ba Y。gydF4y2Ba SARS-CoV-2危重患者的临床过程和结果肺炎在武汉,中国:一个单中心回顾性观察研究gydF4y2Ba 《柳叶刀》杂志上呼吸医学gydF4y2Ba 2020年gydF4y2Ba 8gydF4y2Ba 5gydF4y2Ba 475年gydF4y2Ba 481年gydF4y2Ba 10.1016 / s2213 - 2600 (20) 30079 - 5gydF4y2Ba 32105632gydF4y2Ba EwiggydF4y2Ba 年代。gydF4y2Ba HoffkengydF4y2Ba G。gydF4y2Ba 克恩gydF4y2Ba W。gydF4y2Ba 罗德gydF4y2Ba G。gydF4y2Ba 电影gydF4y2Ba H。gydF4y2Ba 克劳斯gydF4y2Ba R。gydF4y2Ba 奥特gydF4y2Ba 年代。gydF4y2Ba 鲍尔gydF4y2Ba T。gydF4y2Ba DalhoffgydF4y2Ba K。gydF4y2Ba GatermanngydF4y2Ba 年代。gydF4y2Ba KolditzgydF4y2Ba M。gydF4y2Ba 克鲁格gydF4y2Ba 年代。gydF4y2Ba 洛伦兹gydF4y2Ba J。gydF4y2Ba PletzgydF4y2Ba M。gydF4y2Ba de RouxgydF4y2Ba 一个。gydF4y2Ba 夏芙gydF4y2Ba B。gydF4y2Ba SchaberggydF4y2Ba T。gydF4y2Ba 舒特等人gydF4y2Ba H。gydF4y2Ba WeltegydF4y2Ba T。gydF4y2Ba Behandlung冯erwachsenen Patienten麻省理工学院ambulant erworbener Pneumonie和Pravention -更新2016gydF4y2Ba PneumologiegydF4y2Ba 2016年gydF4y2Ba 70年gydF4y2Ba 3gydF4y2Ba 151年gydF4y2Ba 200年gydF4y2Ba 10.1055 / s - 0042 - 101873gydF4y2Ba 2 - s2.0 - 84962285293gydF4y2Ba 26926396gydF4y2Ba 种子gydF4y2Ba m·W。gydF4y2Ba BaetzgydF4y2Ba O。gydF4y2Ba 克莱默gydF4y2Ba J。gydF4y2Ba 肺炎衣原体和Seroprevalence和季节变化gydF4y2Ba 肺炎支原体gydF4y2Ba感染在德国gydF4y2Ba 临床微生物学和传染病gydF4y2Ba 2010年gydF4y2Ba 16gydF4y2Ba S6667gydF4y2Ba KrivangydF4y2Ba h . C。gydF4y2Ba 奥尔森gydF4y2Ba l D。gydF4y2Ba BarilegydF4y2Ba m F。gydF4y2Ba 金斯伯格gydF4y2Ba V。gydF4y2Ba 罗伯茨gydF4y2Ba D D。gydF4y2Ba 粘附的gydF4y2Ba 肺炎支原体gydF4y2Ba通过硫酸葡聚糖硫酸糖脂和抑制gydF4y2Ba 《生物化学》杂志上gydF4y2Ba 1989年gydF4y2Ba 264年gydF4y2Ba 16gydF4y2Ba 9283年gydF4y2Ba 9288年gydF4y2Ba 10.1016 / s0021 - 9258 (18) 60527 - 7gydF4y2Ba IzumikawagydF4y2Ba K。gydF4y2Ba 严重或致命的临床特征gydF4y2Ba 肺炎支原体gydF4y2Ba肺炎gydF4y2Ba 微生物学前沿gydF4y2Ba 2016年gydF4y2Ba 7gydF4y2Ba 800年gydF4y2Ba 10.3389 / fmicb.2016.00800gydF4y2Ba NotomigydF4y2Ba T。gydF4y2Ba 日本冈山gydF4y2Ba H。gydF4y2Ba MasubuchigydF4y2Ba H。gydF4y2Ba YonekawagydF4y2Ba T。gydF4y2Ba 渡边gydF4y2Ba K。gydF4y2Ba 氨基gydF4y2Ba N。gydF4y2Ba 哈泽gydF4y2Ba T。gydF4y2Ba Loop-mediated等温扩增的DNAgydF4y2Ba 核酸的研究gydF4y2Ba 2000年gydF4y2Ba 28gydF4y2Ba 12条E63gydF4y2Ba 63 egydF4y2Ba 663年gydF4y2Ba 10.1093 / nar / 28.12.e63gydF4y2Ba 10871386gydF4y2Ba KuratagydF4y2Ba 年代。gydF4y2Ba 神奈川gydF4y2Ba T。gydF4y2Ba 山田gydF4y2Ba K。gydF4y2Ba TorimuragydF4y2Ba M。gydF4y2Ba YokomakugydF4y2Ba T。gydF4y2Ba KamagatagydF4y2Ba Y。gydF4y2Ba KuranegydF4y2Ba R。gydF4y2Ba 荧光定量检测quenching-based特定DNA / RNA使用BODIPY FL-labeled探针或底漆((R))gydF4y2Ba 核酸的研究gydF4y2Ba 2001年gydF4y2Ba 29日gydF4y2Ba 6条E34gydF4y2Ba 34 egydF4y2Ba 334年gydF4y2Ba 10.1093 / nar / 29.6.e34gydF4y2Ba 11239011gydF4y2Ba KakiuchigydF4y2Ba T。gydF4y2Ba 基金经理人gydF4y2Ba 我。gydF4y2Ba 木村gydF4y2Ba R。gydF4y2Ba 下村gydF4y2Ba G。gydF4y2Ba 下村gydF4y2Ba K。gydF4y2Ba 山口那津男gydF4y2Ba 年代。gydF4y2Ba YokoyamagydF4y2Ba T。gydF4y2Ba 大内gydF4y2Ba K。gydF4y2Ba 松尾gydF4y2Ba M。gydF4y2Ba 临床评价小说的分析检测gydF4y2Ba 肺炎支原体gydF4y2Ba和相关的大环内酯物耐药突变gydF4y2Ba 临床微生物学杂志gydF4y2Ba 2021年gydF4y2Ba 10.1128 / JCM.03245-20gydF4y2Ba SwiecickigydF4y2Ba p . L。gydF4y2Ba HegerovagydF4y2Ba l . T。gydF4y2Ba 格茨gydF4y2Ba m·A。gydF4y2Ba 冷凝集素疾病gydF4y2Ba 血gydF4y2Ba 2013年gydF4y2Ba 122年gydF4y2Ba 7gydF4y2Ba 1114年gydF4y2Ba 1121年gydF4y2Ba 10.1182 / - 2013 - 02 - 474437血gydF4y2Ba 2 - s2.0 - 84887144100gydF4y2Ba 23757733gydF4y2Ba IzumikawagydF4y2Ba K。gydF4y2Ba IzumikawagydF4y2Ba K。gydF4y2Ba TakazonogydF4y2Ba T。gydF4y2Ba KosaigydF4y2Ba K。gydF4y2Ba 森永gydF4y2Ba Y。gydF4y2Ba 中村gydF4y2Ba 年代。gydF4y2Ba 栗原市gydF4y2Ba 年代。gydF4y2Ba 导演今村昌平gydF4y2Ba Y。gydF4y2Ba 宫崎骏gydF4y2Ba T。gydF4y2Ba 冢本gydF4y2Ba M。gydF4y2Ba YanagiharagydF4y2Ba K。gydF4y2Ba HaragydF4y2Ba K。gydF4y2Ba KohnogydF4y2Ba 年代。gydF4y2Ba 暴发性的临床特点、危险因素和治疗gydF4y2Ba 肺炎支原体gydF4y2Ba肺炎:日本文学的评论gydF4y2Ba 感染和化疗杂志》上gydF4y2Ba 2014年gydF4y2Ba 20.gydF4y2Ba 3gydF4y2Ba 181年gydF4y2Ba 185年gydF4y2Ba 10.1016 / j.jiac.2013.09.009gydF4y2Ba 2 - s2.0 - 84903688908gydF4y2Ba 24462437gydF4y2Ba WoloshingydF4y2Ba 年代。gydF4y2Ba 帕特尔gydF4y2Ba N。gydF4y2Ba KesselheimgydF4y2Ba 答:S。gydF4y2Ba 假阴性测试SARS-CoV-2 infection-challenges和影响gydF4y2Ba 《新英格兰医学杂志》上gydF4y2Ba 2020年gydF4y2Ba 383年gydF4y2Ba 6条e38gydF4y2Ba 10.1056 / NEJMp2015897gydF4y2Ba Schulze-HagengydF4y2Ba M。gydF4y2Ba 休博尔gydF4y2Ba C。gydF4y2Ba Meier-SchroersgydF4y2Ba M。gydF4y2Ba YukselgydF4y2Ba C。gydF4y2Ba 砂光机gydF4y2Ba 一个。gydF4y2Ba SahngydF4y2Ba M。gydF4y2Ba 克莱因gydF4y2Ba M。gydF4y2Ba IsfortgydF4y2Ba P。gydF4y2Ba CornelissengydF4y2Ba C。gydF4y2Ba LemmengydF4y2Ba 年代。gydF4y2Ba 马克思gydF4y2Ba N。gydF4y2Ba 德雷尔gydF4y2Ba M。gydF4y2Ba BrokmanngydF4y2Ba J。gydF4y2Ba 科普gydF4y2Ba 一个。gydF4y2Ba 库尔gydF4y2Ba C。gydF4y2Ba 低剂量胸部CT诊断COVID-19gydF4y2Ba 德意志Arzteblatt国际gydF4y2Ba 2020年gydF4y2Ba 117年gydF4y2Ba 月22日至23日gydF4y2Ba 389年gydF4y2Ba 395年gydF4y2Ba 10.3238 / arztebl.2020.0389gydF4y2Ba 32762834gydF4y2Ba