胸腺瘤起源于胸腺上皮细胞,是最常见的前纵隔肿瘤,代表所有纵隔肿瘤的20%和50%的前纵隔肿块。其发病率最高的第四和第五年的生活。胸腺瘤的病因尚未建立;然而,胸腺瘤与几个多种症状。大约有30%的重症肌无力胸腺瘤发展。额外的5%的胸腺瘤患者有其他全身症状,包括类风湿性关节炎、甲状腺炎、红细胞发育不全,系统性红斑狼疮,库欣综合征。

恶性胸腺瘤可以侵入血管、淋巴管和相邻结构纵隔内。15年存活率是12.5%,侵袭性胸腺瘤合并一个人与一个为47%,非侵入性胸腺瘤的一个人。死亡通常发生心脏填塞或其他心肺并发症( 1]。

一位27岁的女性没有恶性肿瘤的历史呈现给我们医院慢性腹泻的6个月时间。她否认有任何呼吸道症状。所有传染病检查是负面的。上消化道内窥镜检查和结肠镜检查是阴性的结果。腹部计算机断层扫描研究是正常的,但显示几对肺群众基础。随后的胸部计算机断层扫描研究显示广泛的肺转移性疾病和大型分成小叶的权利上paratracheal质量(数据 1(一)和 1 (b))。最初的鉴别诊断包括淋巴瘤和胸腺瘤。对恶性肿瘤经胸廓的活检是负面的,但流式细胞术与t细胞的胸腺的起源是相一致的。支气管镜检查和支气管内超声/超声引导针transbronchial愿望进行进一步评估。支气管超声显示大型异构paratracheal质量和水螅似的光滑支气管病变的顶端部分右上叶(B1;数据 2(一个)和 2 (b))。支气管病变的病理与转移性胸腺瘤(数据是相一致的 3(一个)和 3 (b))。她开始用顺铂治疗/强的松、环磷酰胺、阿霉素;然而,由于不可预见的情况下,她失访。

胸腺瘤是增长缓慢的胸腺瘤起源于上皮细胞通常出现呼吸道症状时,上腔静脉综合征,或parathymic综合症。自身免疫过程遵循在胸腺瘤患者的40%,和一半的病人重症肌无力的后续发展 2]。患者可以出现腹泻由于thymoma-associated自身免疫性胃肠疾病,包括好的综合症(获得低丙球蛋白血症),thymoma-associated multiorgan自身免疫,和自身免疫性肠病( 3]。具体我们的病人腹泻的原因被认为是自身免疫性肠下垂。支气管疾病很少在文献中报道,和大多数情况下入侵之左上支气管,尤其是左B3支气管,和扩张的支气管腔 4]。

这个案例的新颖性在于广泛转移性胸腺瘤的结果与对上叶支气管疾病和自身免疫性腹泻在一个非常年轻的病人。胸腺瘤通常约占一半(47%)的前纵隔肿瘤( 5]。然而,恶性胸腺瘤占所有恶性肿瘤的不到0.5%,胸腺癌占胸腺恶性肿瘤的5% 5]。世卫组织分类区分胸腺瘤与胸腺癌上皮肿瘤细胞的形态学基础上,淋巴细胞参与的比例,与正常胸腺组织。此外,胸腺瘤表现为多种自身免疫性疾病与胸腺癌患者很少会autoantibody-induced现象( 6]。我们的许多知识的治疗和管理这些条件源于案例报告,经常显示广泛的肺或纵隔入侵在新诊断患者的最初表现。没有共识管理转移性胸腺疾病最好的方法;手术仍然是治疗的主要和完整切除肿瘤仍然是最重要的预后因子。

多峰性疗法看起来是一个合适的方法,阶段III和IV胸腺瘤( 7]。我们的病人开始治疗与顺铂/强的松、环磷酰胺、阿霉素。病人表现为慢性腹泻,是群众发现纵隔,胸腺瘤鉴别诊断应考虑,应该立即自身免疫性检查来确定最佳的医疗管理。