小叶毛细血管的血管瘤(华尔街日报),正式称为化脓性肉芽肿,通常呈现无痛,出血大规模附着上呼吸道的粘膜或皮肤表面。最常出现在嘴唇、鼻子、口腔和舌头。根据639年的病理检查血管病变的上呼吸道( 1),他们更常见的男性少于18年,女性的生育年龄。大多数情况下审核涉及儿科患者。他们最近才被记录在气管( 2- - - - - - 6]。无病例报告的后壁禄。我们报告一名22岁男性出现反复咯血。支气管镜的评价后,他有一个附着血管病变病理上发现一个禄后气管上墙。

22岁男性呈现给我们的诊所在四周内反复发作的咯血3不同的事件。他说,这始于一个沉重的咳嗽的发生率。然后他将咳嗽2 - 4汤匙的血液。表示到急诊室后,它最初认为这是鼻出血有关,与治疗过敏性鼻炎,他被送回家。他没有其他症状,否认发烧、体重减轻或增加,胸部疼痛,容易擦伤,呼吸困难,或皮疹。他抱怨慢性后鼻漏、鼻塞、和偶尔的瘙痒,过敏。他过去病史的嗜酸性结肠炎、强迫症、动脉瘤的骨头囊肿的历史地位post-removal,过敏性鼻炎。他最近也被诊断出患有性腺机能减退在过去的5个月,并在注射睾酮补充。他否认吸烟、酒精和非法药物使用和没有已知的气道吸入剂曝光和创伤回忆。他的家族病史包括嗜酸性结肠炎的哥哥和他的母亲她的脊髓血管扩张。 He did note that these episodes seemed to occur 5 days after his dose of intramuscular testosterone. Physical exam was otherwise unremarkable and laboratory values were unrevealing. Computed tomography did not reveal any notable lesion of the upper airway or lung parenchyma.

在灵活的支气管镜的评估,以下病变被认为在远端气管(图 1)。紫色,血管病变大小大约是1 - 1.5厘米距离的船底座3厘米5点位置沿椎弓根后壁连接的短。活检是当时只显示纤维蛋白产品和炎症细胞。止血是很难获得没有使用冷盐水,几个局部注射的肾上腺素和氩等离子体凝固。由于病理学和病变的位置不可用,病人被送往操作套件,灵活使用支气管镜治疗与利用。损伤是通过电烙术循环陷阱和内窥镜篮子里。病理显示小叶毛细血管血管瘤的诊断(数字 2和 3)。病变的肤浅的部分经历了二次,非特异性变化包括间质水肿,毛细血管扩张,炎症,肉芽组织反应。它演示了诊断,小叶毛细血管的安排,由离散的内皮细胞。蜂窝结构是由中性粒细胞和单核细胞的炎性浸润。

在跟踪,病人没有咳血的事件,随后停止他的睾丸激素疗法。

小叶毛细血管血管瘤是一个众所周知的实体,通常涉及皮肤和口腔/鼻粘膜,发展迅速的天周。原因不是定义良好的,而是特定的假设与先前的创伤,荷尔蒙变化,病毒致癌基因,巴尔通氏体属感染,血管生成因素,生产和细胞遗传学克隆删除异常,虽然某些研究证明一些上面的 7, 8]。其他因果关系表明,某些药物也可以引起这些病变,如类维生素a治疗( 9和其他人。我们的病人最近开始睾丸激素疗法,这可能是巧合或影响了必要的荷尔蒙变化促进这种血管病变易感宿主。这些病变在怀孕后期普遍和广泛研究,主要在气道粘膜产生雌性激素血管发展的影响( 10]。尽管睾丸激素和血管生成之间的关系已经在板凳上相关的研究( 11, 12),尚未有具体的研究关于其作用在这个特定类型的肿瘤在这个实例中。还值得注意的是,我们的病人在他的胫骨前血管病变的历史,一直在16岁的时候,需要手术,口服气管插管。母亲在她的脊椎血管病变发现顺便成像,显示他的家族遗传倾向。

不管因果关系,病变的位置成为技术难度由于后壁位置和肿瘤的血管结构本身。这些病变的治疗一般取决于病变的程度或大小,年龄,并存病,和其他因素导致整体临床场景。由于固有的气管后壁薄,有一个医源性眼泪和穿孔的风险。这些缺陷是用各种方法治疗;有时需要手术治疗( 13]。小叶毛细血管伤害已经成功地处理各种其他方法涉及冷冻疗法、掺钕钇铝石榴石激光疗法( 14),局部intralesional类固醇或肿瘤代理、普萘洛尔(儿童),和手术切除 15]。如果出血是一个潜在的风险,如血管肿瘤,有介入支气管镜检查(如硬质支气管镜检查)在去除将高度建议。病变与灵活的支气管镜检查,在这种情况下很容易移除和止血是由于小椎弓根大小控制。我们的病人没有经历任何并发症,目前症状免费。

小叶毛细血管血管瘤气管中仍然是一种罕见的实体和尚未被描述对接后壁。后喉壁病变可以挑战由于裂伤和穿孔的风险和适当的设备需要现成的,以避免并发症。虽然没有直接因果关系能找到这个病人,我们相信荷尔蒙补充发展可能也起到了一定作用。