毛霉菌病是由订单的无处不在的腐生真菌引起的毛霉菌目和类接合菌纲。最常见的生物造成毛霉菌病属于属 根霉, Lichtheimia, 毛霉菌( 1]。它是与高死亡率和衰弱的发病率有关。虽然常见,其发病率近年来似乎增加了。我们提出的毛霉菌病nonresolving肺炎的原因在糖尿病病人,谁是在一个长期类固醇治疗溃疡性结肠炎。发病率增加这一潜在的致命疾病相关,医生保持高度怀疑的心理指标尤其是在免疫功能不全的。

一个68岁的老人过去为溃疡性结肠炎病史显著,糖尿病,和最近住院肺炎代表七天出院后咳嗽,胸痛、发烧。他长期类固醇治疗溃疡性结肠炎。他已经完成了一个为期十天的cefdinir和阿奇霉素。然而,他从未完全恢复和报告的进展放电后他的症状。在家他的体温是102.5度。他说严重呼吸困难在努力,持续干咳,右侧,肋膜炎的胸痛。

体检显示温度为100.9°F,血氧饱和度95%在3 L鼻插管,和减少呼吸的声音,发出爆裂声,迟钝打击乐,羊音在正确的肺基地。

实验室的白细胞计数显著16000乐队中性粒细胞为90%和8%。胸部x光显示正确的整合下叶。他是经验开始万古霉素和哌拉西林/ tazobactam。血培养结果为阴性。支气管镜检查显示一个软组织肿瘤阻塞支气管中间部提示恶性肿瘤或真菌性肺炎。活检证实丰富fibrinopurulent渗出液和缺血性坏死溃烂支气管壁。混在众多nonseptate菌丝,毛霉菌病的暗示。病人接受全肺切除术,并开始对两性霉素B和caspofungin,但他回来2个月后放他的症状进一步恶化。胸部CT显示感染蔓延到左肺上叶。医院当然是由两性霉素B复杂相关的胆汁郁积和肾功能衰竭。 Mucormycosis spread to the pericardium and care was withdrawn. Unfortunately, he succumbed to the infection within 5 months of diagnosis.

Nonresolving肺炎是一种相对常见的临床问题,但他们可以管理医生提出了挑战。其他病原体,例如真菌感染,抗生素方案时需要考虑针对传统细菌病因不能达到治愈。

为毛霉菌病已经提出多种诱发因素。它们包括酮症酸中毒和不受控制的糖尿病 2),肾功能衰竭( 3),实体肿瘤( 4, 5),收购或先天性中性粒细胞减少( 6),免疫抑制治疗( 7),和实体器官移植 8]。罹患卫生保健相关毛霉菌病病( 9)也被报道与造口术袋、胶绷带,木制压舌板。在我们的病人,糖尿病和慢性使用类固醇的诱发因素。

最常见的表现是rhino-orbital-cerebral参与( 10),其次是肺部感染。其他解剖形式( 11这种疾病的)包括胃肠道、皮肤、肾、和播散性毛霉菌病。演讲的类型通常取决于底层主机环境。

肺毛霉菌病吸入后发生的真菌孢子( 11]。毛霉菌病特工被angioinvasive引起梗死受影响的组织( 12]。真菌导致坏死和可以在本地入侵组织传播或传播系统。它可以表现为轻微到严重症状如发热、咳嗽、胸痛、呼吸困难、缺氧、咳血。肺毛霉菌病有偏爱侵犯邻近器官如心包、胸壁和纵隔。入侵的大纵隔血管会导致大量咳血,偶尔可能是致命的。

诊断可以特别具有挑战性的部分,因为它相对罕见。胸部影像学、肺毛霉菌病可能会出现焦整合、肺,胸膜腔积液,或多个结节 13]。直接组织的组织学检查活检仍是诊断的金标准。组织病理学结果显示不规则广泛nonseptate菌丝和孢子。

有效管理需要一个三管齐下的医疗和手术方式的组合以及诱发潜在的条件(s)的校正。两性霉素B或其新脂质formulation-liposomal两性霉素B (L-AmB)以及广泛的外科清创术清除坏死组织,仍然是最主要的治疗( 14]。尽管积极的治疗,侵入性毛霉菌病有很高的死亡率。那些肺毛霉菌病的总体死亡率很高(76%)( 15]。因此,重要的是临床医生保持高度怀疑为肺毛霉菌病的免疫功能不全的患者nonresolving肺炎。早期诊断和积极治疗可能减少这种毁灭性的真菌感染的死亡率相关。