CRIPUL 在肺学案例报告 2090 - 6854 2090 - 6846 Hindawi出版公司 957463年 10.1155 / 2011/957463 957463年 病例报告 一种罕见的消失肺综合征 Sood 尼迪 1 Sood Nikhil 2 朗 我。 默奇森 j . T。 Yoshimura N。 1 内科 密苏里大学,一所医院驱动,哥伦比亚 密苏里州65212 美国 missouri.edu 2 内科,温斯洛普大学医院,200年古老的国家 米尼奥拉,纽约11501 美国 winthrop.org 2011年 9 10 2011年 2011年 03 07年 2011年 18 07年 2011年 2011年 版权©2011怀Sood和Nikhil Sood。 这是一个开放的文章在知识共享归属许可下发布的,它允许无限制的使用,分布和繁殖在任何媒介,提供最初的工作是正确的引用。

我们描述一例少见的原发性大疱的肺气肿/消失肺综合征(VLS) 33岁男性病人滥用大麻的历史与肋膜炎的礼物去医院胸痛认为是由于气胸根据胸部x光照片。这种情况下强调需要获得胸部计算机断层扫描在一个相对稳定的病人怀疑VLS减少监督bronchopleural瘘的潜在风险。

 1。案例展示

我们的病人是一位33岁男性因呼吸急促的投诉。患者否认有任何发烧、外伤。他最初缺氧并要求3升的氧气。病人的既往史呈阳性烟草滥用,每天1包在过去的15年里,滥用大麻,在过去的10年里,他是做杂工。最初的实验室测试包括完整的血细胞计数与微分,完整的代谢轮廓,心肌酶,脑利钠肽,心电图是在正常范围内。最初的三升氧气动脉血气分析显示ph值7.47,150年警察乙,二氧化碳分压38。胸部x光显示完成大型两边大疱的病变与关心气胸(图 1)。胸管放置,但胸部x光片保持不变。胸部x光显示大型大疱的病变气胸(图错误 1)。胸部CT显示巨大的大疱的肺气肿的诊断对(GBE)(数据 2和 3)。尿液毒理学是负面的。与α1抗胰蛋白酶的研究是负的,这是结论的情况下消失肺综合征(VLS) /特发性巨大疱的肺气肿与已知的传统危险因素的烟草和大麻滥用。病人出院三天后在室内空气的计划完成肺功能测试和门诊病人肺康复与bullectomy的可能性。

胸部X光显示大疱的疾病。

胸部CT显示大疱的疾病。

胸部CT显示大疱的疾病在不同的部分。

 2。讨论

一个独特的临床综合症,巨型大疱的肺气肿或VLS主肺大疱的疾病,或I型大疱的疾病是定义为一个大的大疱占据至少三分之一的半胸( 1- - - - - - 3]。

风险因素包括吸烟、α1抗胰蛋白酶缺乏症,滥用大麻( 4- - - - - - 6]。大麻吸烟导致不对称的大疱的疾病,通常在正常的胸部x光片和肺功能的设置。在那些抽大麻,这些病变发生在年轻的时候(大约20年前)比吸烟者( 4, 5]。

的影像学标准消失肺综合征,罗伯茨和他的同事们所定义的( 2),包括一个或两个巨型大疱的存在上叶,占领至少三分之一的半胸,压缩周围正常的肺实质( 2]。的主要并发症VLS气胸,经典包括急性恶化的历史与胸痛呼吸功能相关。也大泡是常见的感染 7]。高分辨率计算机断层扫描(HRCT)用于术前评估和展示了大疱的疾病的程度和分布,准确地确定症状的可能原因。HRCT还允许评估囊肿感染等并发症,支气管扩张,肺动脉扩张、气胸 8]。

测定术前大疱体积允许的预期增加的预测术后残。Bullectomy导致呼吸困难、显著改善气体交换,肺功能、运动能力,最好的结果是获得更重要的VLS病例。平均而言,改进持续大约3到4年,但之后开始下降( 9]。

巨头bullectomy显示立即引起显著的功能改进。这个好处随时间下降但至少持续3年。这种基于跟踪的43个巨型大疱的肺气肿患者随访平均时间4.5年( 10]。在所有三个测量FVC有显著改善,FEV,并在术后早期呼吸困难评分,但5 - 10年只有FVC的改进是很有意义的 11]。

 3所示。结论

消失肺综合征是一种罕见的疾病,成为临床上明显在更先进的阶段。患者应该被强烈反对任何进一步的烟草和大麻滥用。这些病人应该称为肺学和心胸外科进一步描绘计划手术在适当的时候。

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