癫痫是一种慢性中枢神经系统障碍为特征的无端发作的复发,会影响所有年龄段的人
一个12岁的男孩被指的是儿童和青少年精神病门诊对ADHD的怀疑。这是第三次引用相同的怀疑。参考第一次是在2011年,第二次是在2014年,他没有遇见ADHD的诊断标准。第三指的是儿童和青少年精神病门诊诊所是在2018年。参考从病人的家庭医生描述浓度困难,与情绪调节困难,冲动控制和监管活动和睡眠。病人符合ADHD的诊断的标准在第三控制。
病人被放置在一个寄养家庭在他8个月大。当他搬到他的寄养家庭,他营养不良,脱水,一天睡18个小时。基于前面的门诊检查,看来这个男孩一直与焦虑、浓度和冲动。他的一些症状会使病人很快就累了,睡着了突然在学校或在活动。在年轻的时候,他会突然睡着坐在和玩沙盒。当他累了,他经常头痛和视力障碍。最后提到可以消失在得到休息。他的冲动了,突然推着孩子他不小心通过。他有困难感知信息并遵循指令。他努力控制情绪,情绪波动很快,变得异常激烈。 When he gets angry, he gets very angry and apparently loses control of what he does. The patient was previously examined for sleep disorders. No suspicion of hypersomnia such as Kleine-Levin or narcolepsy was detected based on history taking (anamnesis). The patient had no signs or symptoms that could be related to obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) either. He had problems with insomnia and poor sleep quality, no hypersomnia, snoring, or constant fatigue during the day.
在咨询门诊,我们做以下测试:能力测试(WISC-IV),小孩悲伤而已,玩观察,简短,巴克利。这些测试的摘要如表所示
心理测试的摘要。
| 测试 | 结果/结论 |
|---|---|
| 能力测试(WISC-IV) | 知识能力低于正常范围的年龄,这意味着需要学校的便利化。 |
| 在语言理解能力指数。庞大的单项成绩之间的结果。 | |
| 众多成绩有时可能会表明,分数受到环境的影响,测试不是最初旨在测量(例如,这样的误差来源可能是特定的学习困难,浓度,或每天形式)。在测试期间,病人有很好的观察到浓度在第一分钟降低浓度和增加运动湍流超出测试。 | |
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| 小孩悲伤而已 | 满足8/9标准对注意力缺陷多动症和6/9标准/冲动。 |
| 症状持续超过6个月。现在在七岁之前。 | |
| 受损的功能出现在几个领域。满足6/8标准对立违抗 | |
| 障碍(奇怪的)。症状引起重大的社会障碍。症状持续超过6个月。抽搐可能遇到的标准(慢性声音或短暂的抽搐)。 | |
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| 在观察 | 打两个小时的观察是在活动室。他很好地接触治疗师和使用眼神交流,模仿,和微笑的方式被认为是相互和社会规范。他假装在Mikado-game理解的非语言信号。他与他的治疗师,共享快乐微笑当他打乒乓球。 |
| 他似乎集中在活动随着治疗师在打台球,乒乓球,象棋。在这些情况下没有注意力不集中的迹象。高水平的活动是通过时间观察。当休息时,他是欺骗,例如,与他的牛奶纸盒欺骗。否则,没有明确的迹象冲动期间观察到的活动。 | |
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| 短暂的 | 临床量表是基于以下区域:抑制冲动,情绪控制,启动、工作记忆、计划/组织和监控。父亲填写表单:所有上述量表在临床领域。妈妈填写表单:整体尺度的行为监管和全球执行功能在临床领域,而元认知在边境。老师填写表单:整体尺度是元认知和全球执行功能在临床领域,而行为监管低于但接近临床。 |
| 评估/评价:简短的测试的结果从家里和学校表示执行困难。 | |
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| 巴克利 | 父亲填写表单和患者得分超过98百分位上注意力不集中,多动和冲动。母亲填写表单和患者得分超过95百分位上注意力不集中,多动和冲动。老师填写表单和患者得分超过93百分位上注意力不集中,多动和冲动。评估/评价:巴克利在家测试的结果表明困难的关注,多动和冲动。然而,巴克利从学校测试的结果低于临床阈值。 |
总结实验室测试结果。
| 测试 | 结果 | 单位 | 参考范围 |
|---|---|---|---|
| 血红蛋白 | 13.5 | g / dL | 11、0 - 14 0 |
| 血细胞比容 | 0.40 | L / L | 0 32-0 44 |
| 红细胞 | 4.5 | x10E12 / L | 4 0 - 5 2 |
| 白细胞 | 4.5 | x10E9 / L | 4、为5 - 14 |
| 血小板 | 313年 | x10E9 / L | 145 - 390 |
| 中性粒细胞 | 2 | x10E9 / L | 2、主/ 0 |
| 淋巴细胞 | 2.1 | x10E9 / L | 1、5 - 6 0 |
| 单核细胞 | 0.3 | x10E9 / L | 0,2 - 1,0 |
| 嗜酸性粒细胞 | 0.1 | x10E9 / L | 0,1 - 0,4 |
| 嗜碱粒细胞 | 0 | x10E9 / L | 0,0 - 0,1 |
| 钠 | 141年 | 更易与L | 137 - 145 |
| 钾 | 4.8 | 更易与L | 3、6 - 4、6 |
| 钙 | 2.54 | 更易与L | 2,一连,51岁 |
| 25-OH维生素D | 78年 | nmol / L | 50 - 150 |
| 葡萄糖 | 4.1 | 更易与L | 4 - 0 |
| 肌酸酐 | 46 |
|
30 - 60 |
| AST | 34 | U / L | 15-45 |
| ALT | 10 | U / L | 10 - 70 |
| IgA | 2.4 | g / L | 0、4 - 3、3 |
| TSH | 2.7 | 米氏/ L | 0 27-4 20 |
| T4 | 13 | pmol / L | 12 0-22 0 |
| IgE总 | 21 | kU / l | 0 - 148 |
| IgE食品面板fx5 | < 0,10 | kU / l | 0 - 0,34 |
| Antitissue转谷氨酰胺酶(IgA) | < 7 | U /毫升 | 鹿 |
| 乳糜泻的调查 | 负 | 负 |
一般体格检查如下:正常结果的心脏,肺,腹部检查。Diadochokinesis测试如下:牛肉干和缓慢运动双方得分5分。手指反对测试如下:缓慢稍微不均匀左镜运动和分数5分。走在外侧脚的如下:放松肢体双边和得分2分。总分12分(6分超过15百分位)。否则,神经系统检查的正常结果检查。
因为强烈的搅拌和糖渴望,病人被称为脑电图。一般来说,儿童可以观察到轻微的神经异常,例如,运动机能亢进的疾病/学习困难,或认知障碍。2018年11月脑电图显示病理活动与bilatero-temporal中央痫性活动,不同步(图
脑电图显示病理活动与bilatero-temporal中央痫性活动,不是同步的。
病理脑电图的发现后,病人开始与拉莫三嗪治疗。伟大的改进搅拌时,喜怒无常,和减少糖的渴望与拉莫三嗪后开始。然而,困难和多动症浓度不变;这可能是由于多动症。中枢神经系统兴奋剂计划很快开始。
我们提出一个案例一个12岁的男孩被称为疑似患有注意力缺陷多动症的儿童和青少年精神病门诊。病人被称为脑电图,用怀疑的癫痫可能基于强烈的搅拌和糖的欲望。的怀疑癫痫病理证实了脑电图的发现。发表的文章数量的侵略,焦躁不安,易怒有些癫痫患者(
我们认为令人费解的行为或搅拌和糖等症状可能与癫痫发作有关的渴望。因此,重要的是,这些病人应该更紧密地与脑电图检查确认或否认癫痫。
伦理批准报告这种情况下获得personvernombudet Innlandet医院的信任,编号为112379。书面知情同意从患者获得/父母发表的病例报告。一份书面同意可以检查这个杂志的主编。
书面知情同意从患者获得/父母出版病例报告和任何附带的图片。一份书面同意可以检查这个杂志的主编。
作者声明没有利益冲突,没有得到金融支持在这种情况下报告。
我们感谢Arnt贡纳。索,医学博士,神经生理学,Innlandet医院信任(挪威),建议和脑电图出版物中解释。