马达加斯加是一个东非岛国与世界seventh-lowest人均GDP和0.06每100000人口(可用精神病医生 1, 2]。缺乏精神病学专家不仅可以防止那些严重精神疾病患者获得专业护理,也与缺乏心理健康培训其他从业者和缺乏当地药店的精神药物。由于这有限的培训和获得精神药物的难度,许多实践者在马达加斯加与可用药物治疗精神疾病的症状,通常更适合躯体疾病。此外,农村马达加斯加的疫苗接种率较低,与我们在该地区的340名参与者进行了一项调查的病例报告说明30.6%的麻疹疫苗接种率(图 1)。

在2019年麻疹流行,至少112000马达加斯加人感染,导致至少1200名儿童的死亡 3]。失去家人和所爱的人可以触发丧亲之痛和悲伤的感觉,通常与身体症状表现。这些症状包括身体疼痛、紧张、沉重,呼吸短促,以及焦虑的症状或恐慌障碍( 4]。正常的悲伤被定义为悲伤的感觉,在六个月内减少损失和现在的保护病人的功能在日常生活的能力。正常的悲伤不需要药物治疗( 5]。然而,由于遇到的身体症状,没有经验的实践者可能开不必要的药物,导致金融和身体上的伤害,从而加剧了不利影响正常的悲伤。

在此,我们报告一例不当引起的医源性低血压的治疗一个正常的悲伤反应。在这种情况下,删除所有药物是有效的扭转患者的症状。我们所知,这是第一次报告的医源性低血压的治疗不当引起的一个正常的悲伤反应。

是一位28岁的男性没有过去病史曾在2019年5月初提交给马达思班诊所和头晕的症状,头晕,疲劳使他很难维持他的水稻农场。在物理考试,他的血压在88/57,记录和历史,发现那人是服用加巴喷丁(900毫克/天),美托洛尔(200毫克/天),和赖诺普利(20毫克/天)规定全科护士对他的间断胸痛的症状之前,断断续续的心动过速,和广泛的疼痛。春天的男人失去了他的两个孩子,一个孩子溺水的一条河2019年2月,和其他孩子在2019年3月去世后继发肺炎感染麻疹在2019年2月底。他报道说,在他第二个孩子的损失后的几个星期,他发展了广义全身疼痛的感觉胸部压力和“心跳”时,他会认为他的孩子。在那个时候,他还能够进行正常的维护他的水稻农场的日常工作。那人报道,加巴喷丁的三种药物疗法开始后,美托洛尔、赖诺普利、他的痛苦和心动过速症状减少;然而,他疲惫的很大一部分收入来负担得起的药物,和副作用都难以让他完成他的日常工作。他随后向马达思班诊所、非营利医疗机构服务农村马达加斯加北部。除了上述的低血压,否则他的体检是正常的。怀疑男人的最初症状源于一个正常的悲伤反应,所有药物都停了下来,随后解决他的症状在接下来的几周。 The man did not return for his requested follow-up appointment. However, he was encountered by clinic staff while competing for his village soccer team in a regional tournament later that month where he reported resolution of all symptoms including lightheadedness, dizziness, fatigue, chest pain, generalized pain, and intermittent tachycardia.

我们已经描述了一个医源性低血压治疗不当引起的悲伤,这源于生活过程中遇到的损失大量麻疹疫情马达加斯加岛上的在2019年的春天。马达加斯加1/225之间^th到1/500^th精神科医生遇到的速度在北美和西欧 1]。加剧了缺乏心理健康服务、儿童和婴儿死亡率仍大量在马达加斯加,可能导致更高的利率的悲伤和丧亲之痛中遇到比国家精神卫生服务的更大的可用性( 6]。悲伤可以呈现各种身体不适,是很重要的实践者理解悲伤的无数的演讲,以防止不当或不必要的治疗。不必要的治疗会加剧悲伤的负担,尤其是在发展中国家,为失去亲人的病人增加重大经济困难( 7]。更大的心理健康培训护理人员可能防止危害病人在这种情况下所经历的报告。值得注意的是,在21年马达思班诊所接受了来自世界各地的志愿者医生,他们已经不止一次收到了志愿者精神。精神病学家可以通过分享他们的知识和技能与专业人员不足的国家精神健康系统。需要更多的数据来了解目前精神疾病治疗的方式在农村马达加斯加。

正常的悲伤被定义为悲伤的感觉,6个月内减少损失和现在的保护病人的功能在日常生活的能力。正常的悲伤通常不需要药物治疗,这种治疗会导致不必要的困难( 5]。