精神分裂症是一种慢性和严重的精神障碍影响全世界超过2100万人的特点是扭曲的思维、知觉、情感、语言、自我意识和行为。常见的经验包括幻觉主要涉及听到声音或看到东西没有和错觉涉及固定,错误信念( 1]。

因为精神分裂症是一种慢性疾病,影响生活的几乎所有方面的影响的人,治疗计划有三个目标是减少或消除症状,最大限度地提高患者的生活质量和自适应功能,促进和维护康复疾病造成的破坏性影响最大程度地( 2, 3]。

药物是无价的精神疾病患者的管理。药剂师在改善服务质量是不可或缺的精神分裂症等精神疾病患者呈现导致面临的众多问题和减少精神疾病患者( 4]。

管理的情况,比如精神分裂症患者通常是一个合作包括技能整合大量的卫生保健专业人员参与病人护理。临床药师在等角色被教育者,顾问,和提供者了30多年 5]。因为药师在药学服务部门,他们同样适用互补的技能和知识在管理精神疾病患者和其他卫生保健专业人员在多学科小组 4]。这样有助于病人护理的临床药师检测中发挥了至关重要的作用,解决和预防与药物的问题。在确保安全、有效的使用药物,临床药师也至关重要。此外,药剂师可以提供全面的药物信息诸如精神分裂症一类的精神疾病患者、患者家属,病人和其他卫生保健专业人员参与管理。药剂师矛头药物依从性和参与教育精神疾病的初级预防、健康促进、和生活方式修改( 4]。

在回顾临床药学服务提供精神卫生保健由理查森et al ., 18个医院进行的研究发现,干预临床药师在病人药物图表评论,实验室调查结果评估,确定了处方药物。在这些研究中,临床药师也受过教育的精神障碍患者和其他卫生保健专业人员( 6]。

另一个系统回顾评价医学文献的数量和质量检查药剂师在精神卫生保健的影响从1972年到2003年报道,有改善的结果,处方实践,病人满意度和资源使用当药剂师参与精神卫生保健 5]。

我们报告一个案件涉及一个年轻的非洲男性成人与赚钱,没有物质滥用的历史被诊断为精神分裂症。病人被称为精神病医院,单位和期间,临床药师干预管理病人的医疗问题导致整体改善出院前的结果。

一个成年男性在幻听的精神单位抱怨过去10个月,食欲不振。他还抱怨说,他在城里漫步,即使他回家,他有时身体虐待他的母亲和姐姐。病人进一步补充说,他觉得不安全,认为人们想伤害他。

病人解释说,他从工作请假,因为他感觉发烧,问有人代替他,但他再也没有回到工作中。开始一个月后离开,他收到他的薪水工作,但后来不是由公司支付。他决定从一个银行转移到另一个,试图让取款。在他的第三次尝试一个分支,他被逮捕并放在细胞四天,但他没有给出任何理由。他说他也收到了死亡威胁,其中一个是一个陌生的电话号码。没有的话,但他认为,这是一个信号,意味着他的生活。

他的社会历史透露,他与他的母亲和姐姐住在城里。他有个女朋友,住在不同的城市的郊区。他过去的病史包括偏执妄想的历史。没有精神或身体疾病的家族史。他有一个发病前的性格内向的人。

当病人第一次看到精神单位,相关迹象包括投诉不易入睡,食欲不振,漫步小镇,有时身体虐待他的母亲和姐姐在过去10个月。对住院精神状态检查显示,病人是瘦弱的,非正式的穿着。他表现出忧虑的行为,昏庸的笑声,和踌躇。他还在病房里来回踱步。他的心情是沮丧和收缩的影响。病人经历了幻听。他抱怨的幻听和从事第三人谈话涉及两个男人和一个女人。病人也抱怨说,他听到人们谈论他,侮辱他,他们中的一些人他知道。他因此怀疑和与他人感到不安。因此,病人说他曾经和一个朋友过夜,拒绝回到他父母的房子,因为他是不安全的。 He believed that he had been targeted. His thought content revealed paranoid delusions and delusions of reference. (The patient’s sister said he often complained that people wanted to harm him and as such felt unsafe. She also added that he often complained of receiving death threats through phone calls from an unfamiliar telephone number.) The patient also had poor insight.

他的风险因素包括出生和成长在一个市区和男性把他偏执型精神分裂症的风险。在精神病学单位时,他接受了电休克疗法也把他经历tonic-clonic癫痫发作的风险。

病人没有处方药在过去六个月前被在医院,因为他没有被诊断出患有精神疾病。他没有已知的过敏,和他的生活方式信息透露,他不吸烟或使用毒品。病人表现出怀疑坚持担忧因为他可怜的洞察力和重复几次,跟他是没有错的。因此他的药物管理下直接观察治疗(点),而他入学。

病人的血液样本显示,他的肾脏功能测试,血脂测试,肝功能试验和全血计数测试进行住院的第三天是在正常范围之内。病人接受心理治疗(目光导向疗法)住院的第三天,报告表明,他专注于灵性和相信他的症状是精神。他说,他去医院的原因是他和他的女朋友之间送他入院。第二个目光导向疗法进行住院一周后透露,他仍然相信他没有问题,想要退役了。病人的健康问题被确认为schizophrenia-a首发精神病,他表现出的症状和体征的偏执、失眠、厌食。

最初,病人没有滥用药物筛查。临床药师建议住院的第三天,他应该为滥用药物筛选确定他没有从事任何非法药物使用前他目前的发病症状。

病人最初管理第四剂量IM氟哌啶醇10毫克和安定10毫克的快速镇定时承认侵略。IM氟哌啶醇10毫克的组合和IM安定10毫克又实施了24小时后,但都没有产生有利的结果。他的药物后来改变IM咪达唑仑7.5毫克和IM氟哌啶醇的临床药师干预后5毫克。这种组合是承认管理的第三天,和病人的侵略消退。入学那天,病人也规定奥氮平10毫克平板电脑管理的精神分裂症。然而,在住院的第二天,病人抱怨经历好由于奥氮平的引发震动。然而病人没有规定任何药物治疗管理的震动。这被认为是一个未经处理的指示。他因此服用苯海索5毫克平板在临床药师的建议。奥氮平也减少到5毫克的剂量对临床药师的建议。

电休克疗法的病人接受了四个周期四氯胺酮500毫克和四氟哌啶醇10毫克。这些都是2^nd, 13^th、16^th,18^th天的住院。病人的心情,外表,行为,知觉,和洞察力在改善治疗。尽管他偶尔不安,主要是合作。

虽然病人的药物治疗下点,护士抱怨病人拒绝他奥氮平5毫克平板几天他焦躁不安和不合作导致错过了剂量。鼓励护士的临床药师以确保连续平板奥氮平5 mg病人的管理规定,以防止复发。

他将出院IM flupentixol 40毫克每4周和奥氮平5毫克片剂每日。的临床药师干预剂量的IM flupentixol减少到20毫克。因此,病人出院后25天住院的IM flupentixol 20毫克每日每4周和奥氮平5毫克平板(3个月)就逐渐消失了。然而病人未能向精神病医院的后续报告。因此,我们无法获得具体的书面同意从他的病例报告。我们因此省略具体细节对他的年龄和职业为了保持匿名。

这个病例报告提供了临床药师的作用在管理一个病人被诊断为精神分裂症偏执症状。问题提出的药剂师在替代药物治疗的住院病人的需要快速镇定,需要病人的初步调查和文档的重要器官,起始的抗精神病药物治疗没有初始药物滥用监测和筛查,不恰当的剂量抗精神病药物的起始,未经处理的指示,错过了剂量。一项研究在临床药学服务的实现三级精神病医院在沙特阿拉伯也显示了类似的结果,确定护理问题包括重复药物治疗,药物相互作用,药物选择不当,剂量问题,需要治疗药物监测( 7]。前瞻性分析的临床药学干预对急性精神病住院单位,共有204名临床干预措施在69年确定病人的一些包括推荐开始药物治疗和需要增强病人的监控 8]。回顾临床药学服务中提供心理健康还透露,干预措施是由临床药师在病人药物图表评论,实验室调查结果评估,和处方药物( 6]。

建议的初步调查和记录病人的命脉入院时符合实践指南推荐的治疗精神分裂症患者和国家健康和临床研究所(NICE)精神病和精神分裂症的预防和管理指南的成年人。的实践指南治疗精神分裂症患者和精神病的预防和管理指南,成人精神分裂症精神病也建议其他原因应排除最初由筛选病人心电图和滥用药物而入院时( 2, 9, 10]。

根据好精神病和精神分裂症预防和管理指南在成年人和印度精神社会管理精神分裂症的治疗指南,严重的行为障碍在精神分裂症患者如侵略,搅拌,或暴力对待他人由于妄想,幻觉,和焦虑需要紧急治疗。因此,快速镇定建议这些病人( 9, 11]。临床药师的建议,然而,IM氟哌啶醇10毫克的选择和IV安定10毫克并非最佳符合指南肌内药物治疗急性行为干扰在心理健康和学习障碍和精神分裂症的临床实践指南的管理( 11, 12]。回顾当前数据有关管理激动或激进的病人以及非盲随机对照试验由黄等人支持使用氯羟去甲安定+氟哌啶醇在急性精神病激动[ 13, 14]。进一步管理第二个剂量的IM氟哌啶醇10毫克和IM安定10毫克当最初政府相同的组合药物没有提供有利的反应是不符合好精神病和精神分裂症的预防和管理指南成年人和印度精神社会治疗精神分裂症的管理指南( 9, 11]。

奥氮平的临床药师干预,启动平板电脑和IM氟哌啶醇发生没有初始监测病人病人的体重等参数绘制图表,腰围、脉搏和血压、空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c),血液血脂,肝功能试验、肾脏功能测试和催乳素水平符合APA和苏格兰校际指南网络(信号)指导管理的精神分裂症。根据这些指导方针,因为抗精神病药物与一系列不利影响,会影响身体健康,监测患者的基线,随后基于一个系统的评价准则的必要性( 2, 15]。,根据Muench和哈默尔,所有抗精神病药物镇静的可能性增加,性功能障碍,体位低血压、心律失常、心源性猝死,因此,病人需要加强监控( 16]。还透露,未来的研究建议增强病人的监测是最常见的一种干预由临床药师在急性精神病住院单位( 8]。

根据英国协会精神药理学,有证据表明,第一集精神病响应低剂量的抗精神病药物。此外,还有一个生物敏感抗精神病药物在疾病的早期阶段适用于治疗和副作用( 10]。联合规定委员会还建议在英国国家规定(BNF)在缺乏肾功能试验和肝功能试验之前,奥氮平5毫克的剂量平板电脑应该管理,和IM flupentixol应该启动20毫克的剂量( 17]。平板电脑的建议减少剂量的奥氮平和IM flupentixol发起10毫克和40毫克5毫克和20毫克,分别是符合这些准则。这也是符合推荐Stroup和马德尔首发精神分裂症患者需要较低的药物剂量与考虑逐步减少或中止在6个月到1年 18]。

病人抱怨的震动在起始的奥氮平治疗记录在他的医疗记录。然而,病人没有规定任何药物治疗管理的震动。这被认为是一个未经处理的指示。临床药师干预的使用一个单独的正式副作用清单文档与抗精神病药物的使用有关的副作用是符合英国协会精神药理学对精神分裂症的药物治疗的循证指南( 10]。干预之外的病人的药物苯海索5毫克的平板电脑是在协议与勒纳等人联合规定委员会建议使用antimuscarinic药物,如苯海索5毫克平板电脑管理急性锥体束外副作用与抗精神病药物的使用( 16, 19]。临床药师干预的连续平板奥氮平对病人的管理规定,以防止发生错过剂量符合指南的管理精神分裂症和其他几个研究服用抗精神病药物的使用,建议继续抗精神病药物管理局为了防止复发( 9, 20., 21]。

由于临床药师和多学科团队之间的协作管理的病人,他的心情,外表,行为,知觉,最终改善和洞察力。他因此住院25天后出院。如此强调一个事实,即它对临床药师参与至关重要的多学科小组在管理精神病患者因为临床药师干预有助于整体改善患者的结果。