丽莎(化名)是一个女性的年龄在30岁。她从初级医生被称为我们的千叶大学CBT中心医院。

她的主要抱怨是自杀的感觉和情绪低落。

丽莎没有之前的心理健康问题。

丽莎的家庭由她的父亲,母亲,祖母,和弟弟。没有精神疾病的历史在她的家人。

丽莎没有任何精神或心理问题在她的童年,青春期或青年。高中毕业后,她进入大学。她在大学学习社会福利。从大学毕业后,她开始作为一个社会工作者在养老院工作9年了。之后,她开始在一个城市工作办公室作为一个公共援助顾问3年。

丽莎被称为2017年9月,千叶大学CBT中心医院。两年半前,她已经咨询了一位心理医生,因为她用安眠药过量。她被诊断患有抑郁症和接收药物治疗6个月,休假的时候。在此期间,她经常出去做一些她想做的事情。从2015年9月,她开始在一家面包店兼职工作。即使她不工作,她不能做这项工作。在工作期间,她对自己说,“你必须尽你所能,因为你决定在面包店工作”,总是感到压力。她渐渐地开始犯错误,心想,“我是愚蠢的,我不会工作得很好”。后她的母亲开始担心,询问她的精神状态,她已经无法上班,辞职(2016年1月)。她开始查阅以前的精神病学家,再次接受药物治疗。 In summer 2016, she had recovered and often went out. However, in September 2016, she began to experience suicidal feelings and considered suicide methods. In the beginning of 2017, she continued to think about dying but in September, her mother recommended that she receive CBT and visited our hospital.

她可以帮家人做家务和农业在她的家族企业和维护有序的生活方式。然而,她没有联系她的朋友后变得沮丧。

在第一次访问一个摄入的采访中,她的抑郁症状被结构化面试和自我评估量表,评估如下解释。

丽莎被诊断出患有重度抑郁症的主要精神科医生,在我们医院,医生诊断她与重度抑郁症基于上述信息。

根据症状、诊断和抑郁史,治疗师曾计划与钢管对待她,因为丽莎认为自己是非常可耻的,自我批评,这些带来她自杀的感觉。关于社会方面,幸运的是,她没有明显,外部严重的压力。关于生物方面,她表现出的症状缺乏能量,精神运动风潮,和思考能力减弱;然而,他们没有障碍接受心理治疗。

对心理方面,因为她的自我批评和耻辱似乎持久和障碍发展慈悲的心灵,这创造了同情的担忧( 24),治疗师评估,很难使用的技术来开发一个有同情心的思维方式直接从一开始。因此,治疗师计划开始心理教育引入旅客的情绪调节和理论,提供一个框架来理解她的痛苦情绪。这样的理解痛苦的情绪被视为一个层的钢管,叫做同情的理解,可以构建一个有同情心的实践基础和帮助病人管理侧重情感( 25]。此外,她的生活是足够的,和治疗她的情感问题优先于治疗她的行为问题。然而,在学习如何管理情绪,似乎缺乏人际活动需要治疗。富有同情心的行为,比如自信沟通,被认为是一个有用的选择一个特定的干预。在本例中使用的技术是文本的钢管( 8]。提高她的自尊和间接诱导自治,治疗师问她意见后显示在所有会话的计划或想法。

为了确保和改善治疗,治疗师进行了为期3天的研讨会上钢管和慈悲的心基金会收到主管的监督每月一次。

在第一个会话中,治疗师问丽莎的生活和历史的主诉。她谈到她的情况和她自杀的感觉。治疗师反映她的痛苦情绪和心理教育提供关于自杀的感觉(造成自杀的感觉是痛苦的情绪,她可以学习如何应对)显示理解,旅客的一个重要方面。此外,治疗师和丽莎讨论如何应对自杀的感觉。她承诺会医院在接下来的会话不伤害自己。

在第二个会话,丽莎是教关于“慈悲”,从钢管理论和进化的角度。回应这个心理教育与热泪盈眶,她说,当她的家人对她说“这不是你的错”,她不同意。然而,她可以理解的原因,从旅客的角度来看,这不是她的错,恶性循环的影响是由大脑的进化。心理教育后,治疗师引入了正念和舒缓的节奏呼吸(SRB)来处理她的情绪。病人减少焦虑和自我批评报道。

丽莎一直SRB的实践。她说她已经开始停止消极反思,逐步放松。但是,如果她试图放松,她倾向于认为“放松是懒”,和“我总是需要做点什么”在她的脑海里。因此,治疗师引入了行为激活的概念,三翔模型(这是一个关于激励的理论和情感系统中使用的钢管),以及同情人类的作用强调放松和执行有同情心的活动的重要性。之后,她说她想要激活的系统一方面,而另一方面,她觉得焦虑有一个有趣的或快乐的时光,因为她没有工作。治疗师评估,她还在同情的阶段,逐步奠定了基础,并使用引导映像演习有同情心的颜色作为下一个步骤。

丽莎说,她在与她的家人使用敬语单词。她说,这样做的原因是她没有其他家庭成员一样的等级之后,她患上了抑郁症。她说,她为她的家人感到抱歉,必须被视为可以避免心情黯淡。治疗师验证她的焦虑和回避的情感表达在家里。她回答说,她很高兴,治疗师已经注意到。避免讨论这后,她注意到她认为“如果她几乎停止工作,她会毫无价值”。她还说,如果她不是一个好的孩子会一文不值。治疗师提供心理教育品质的同情帮助她同情有更深入的了解。治疗师问她来记录她的感情和思想在自我监控列生成有用的和富有同情心的想法。

记录丽莎的感情和思想是痛苦的工作,但她认为“我需要面对自己即使是没有用的”。治疗师引入了图像运动的一个安全的地方作为一个有用的方法来激活的系统。她可以感觉到善良,温暖,安全的运动。在那之后,富有同情心的意象锻炼自我。起初,她无法想象一种强大的自我。然而,在她想象的自我智慧(理解展示给她的),她开始感到一个富有同情心的自我与温暖和力量。另一方面,她也认为她失去了理想自我,感到有点焦虑。治疗师验证她的焦虑和强调继续练习的重要性。

丽莎发现消极的减少反刍通过使用一个有同情心的自我锻炼。图像运动的同情别人,她想象一个动画角色,路飞。路飞的形象鼓励她继续下一步没有抑郁沉思。富有同情心的自我的形象是为她和温暖,和其他富有同情心的形象是强大的。丽莎在这个会话练习意象练习(富有同情心的自我和他人)。此外,医生建议她用同情自我列生成有用的想法。

丽莎和她的朋友团聚,放松的时间。尽管她感到强烈的焦虑,她可以试试用慈悲的思想。她说她一直避免这样做为了避免暴露她的精神问题。然而,她能有一个好的时间和她的朋友建议她的朋友来验证自己通过引入钢管练习。此外,她希望重新开始找一份兼职的工作。因为她报告的不良事件不可能告诉她的妈妈她的意见,因此治疗师引入了断言的概念和角色扮演。

丽莎谈过她的母亲,她是一个要求和侵略性的女人。她的母亲总是建议她更自信,但是她还没有这样做。然而,她可以问她母亲来检查工作的求职信,觉得她逐渐变得自信。她可以通过就业考试,开始工作一周一次。她也可以联系其他的朋友是前一个面包店的同事通过电子邮件,可以享受互动。应对焦虑相关工作,她可以想象一个有同情心的自我鼓励她面对她的困难。治疗师评估她的人际关系避免降低了她富有同情心的鼓励自己,所以她可以很容易地适应策略治疗师教导。

丽莎经历了一些情况下,她可以自信和她的母亲。尽管她母亲不能回应她,她可以考虑母亲的角度没有消极的归因和积极的态度。她也可以开始在一个成人日托中心工作。她回忆以前在一个城市工作办公室。她经历了被忽视和她的老板的攻击她的同事之前的工作。她注意到这种体验已经成为一块是自信或对自己富有同情心。当医生问她“你现在如果同样的事情发生吗?”,她回答说,她会说“你做的最好的,所以你不需要过多地食用它。”她还注意到,她忽略了自己的愤怒,以避免冲突。医生建议她尝试椅子上工作。在椅子上工作,她可以自信地表达她的愤怒,她变得自信在管理她的愤怒。 The therapist also recommended that she write a compassionate letter to be a good friend of her previous self.

丽莎参观了市中心,她曾获得住宅证书。可以理解的是,她经历了强烈的焦虑,但她有同情心的自我和路飞大大帮助她获得信心。她也报道了由呼吸她的感情。她写了一个富有同情心的信说,“我爱你”。

丽莎继续上班。她说她对她的工作不认为休息日里,尽管她一直担心它开始前钢管。她也联系老朋友,去面包店在她工作,并开始减少所需的时间应对困境有同情心。治疗师建议减少会议的频率并与她讨论过这个。结果,她希望两周一次的会议。尽管她有时经历了困难在她现在的工作关系的同事,她说她的信心应对这种情况。

与她的祖母丽莎有争吵,但她可以疏远她的家人在那一刻。之后,她可以用SRB,富有同情心为自己和她的母亲。这是不同于她以前的经历。她报告说,立即可以想象富有同情心的自己或他人,感觉比以前更少的焦虑。

丽莎说她能照顾自己不管发生什么事。她开始不延长她的痛苦,如果她生气或焦虑。关于吵架与她的家人(特别是与她的祖母与痴呆),她选择了合适的不自信,因为她认为这是一个更美好、更富有同情心的方式。治疗师建议完成后续的治疗和转移会话,她同意了,虽然有一定程度的孤独。

症状的变化如表所示 1。

丽莎的抑郁症状减少了第三次会议,继续逐渐减少。钢管会话后,数十名SCS-SF大大增加了通过客运会话和LSAS-J已经大幅减少。