性受虐症(SMD)一直在报道比例从1到5%的美国和澳大利亚总人口( 1]。在加拿大的一项研究中,施受虐性幻想在性交过程中报告了10%的男性和大部分的女性(31 57%)据报道强奸幻想( 2]。美国性行为的调查涉及2026名受访者,亨特( 3)发现,4.8%的男性和2.1%的女性报告曾经获得性快感从造成疼痛和2.5%的男性和4.6%的女性从接受痛苦。评论( 4]强奸幻想文学对女性的报道,31 - 57%的女性幻想,他们被迫性违背他们的意愿和9 - 17%这是频繁的或最喜欢的幻想体验。

Asphyxiophilia是最危险的病症之一SMD和相关的特点是使用各种策略来实现所需要的氧气消耗水平,提高性兴奋,如严加、挂、窒息等物体一个塑料包在头上,胸部压缩气体或挥发性溶剂的使用,或两者结合,意识丧失的意义( 5]。参与者通常建立某种“救助机制”作为安全释放,以防他们失去意识。有时,然而,这个安全释放不正常工作或个人不当措施氧气的数量限制,可能导致死亡或严重的脑损伤。

估计手淫的窒息的死亡率从250年到1000年每年的死亡在美国( 6]。在发表的一篇评论的情况下手淫的死亡人数从1954年到2004年,哈克( 7)报道,从业人员主要是白人男性手淫的死亡。大多数例窒息绞死,结扎,塑料袋,化学物质或混合物。手淫的活动导致死亡的典型方法在文献中约占10.3%的病例,包括电刑(3.7%)、overdressing /身体包装(1.5%)、异物插入(1.2%)和非典型窒息法(2.9%)。受害者是年龄在9到77年,主要是在各种室内场所发现( 7]。

因为它的危险,dsm - 5癖工作组决定这条件的优点说明符和病人被诊断为SMD asphyxiophilia。asphyxiophilia幸存者的研究表明,几乎所有的个人幻想受虐狂的场景,因为他们从事窒息实践( 8]。

Asphyxiophilia可能通过自我或辅助大脑缺氧,通常通过悬挂、窒息,或减少氧气的吸入气可能通过塑料袋或防毒面具让吸入麻醉气体(例如,氯仿和一氧化二氮)和挥发性化学物质(如亚硝酸盐和异丁基异丙酯亚硝酸盐),通过挤压胸部,或化学通过使用毒品,通常但不总是在手淫或其他性活动( 9, 10]。Self-hanging出现死亡病例中观察到最常见的方法( 10]。

Asphyxiophilia可以常常伴随着其他癖等束缚性倒错和大范围的用具(道具和设备参与性欲倒错性活动),性艾滋病或pain-stimulating代理、亲密的女性服装,束缚,锁,色情杂志,和橡胶物品( 11]。的吸入麻醉剂、吸入剂和溶剂有时发生在适当结合其他设备如防毒面具,麻醉面罩,潜水面具,甚至麻醉机( 12]。个人可能吸入物质或经常用一种溶剂把抹布,然后插入嘴里的破布吸入烟雾。琼斯和他的同事们( 13)描述的asphyxiophilia以塑料袋窒息结合吸入胶喷雾。同样,Gowitt和Hanzlick [ 14)报告了两例l-1-l-trichloroethane的参与,一种化合物在打字机改正液。

致命的受虐狂的窒息往往是相对罕见的现象,可能是由于使用的设备故障提供性快感。由于颈部窒息压缩之后挂被报道为最常见的手淫的死亡( 15]。然而,意外死亡和自杀之间的分化经常手淫的窒息在怀疑的情况下变得困难由于受害者所使用的不同寻常的方法 15]。根据阿伦et al。 16),5 - 20%的死亡在美国需要认证被认为是模棱两可的,但大部分都是不确定的事故和自杀之间的关系。应该排除他杀的可能性的情况下也不寻常的自杀( 16]。心理尸检在精神领域被公认为评估自杀更好地了解社会、心理和身体条件的自杀( 17]。建立是意外死亡或自杀是否相当具有挑战性的法医专业人士。一些作者建立的自慰死意外身亡的标准:孤独的,偶然的,直接由异常机制旨在引起性满足( 18]。一些功能区分死亡归咎于手淫的窒息和自杀展示在表 1。

几个来源文献中,一些追溯到200多年,报道使用危及生命的性行为,尤其是那些有关手淫的窒息( 19]。最近,越来越多的证据已经被作者描述这个话题。上野和他的同事们( 20.]性窒息死亡的案例报道了一个35岁的男人,脸上发现死了躺在床上的卡车驾驶室和挂自己从窗口框架使用一个皮带。他完全赤裸的。有色情杂志和施受虐下他的脸,打开页面描述裸体女人的照片。尸检结果显示结扎马克的脖子和瘀斑的结膜出血,但没有在颈部肌肉出血或骨折的舌骨或甲状软骨。情况表明,人是意外的死亡和因窒息挂进行提高性满足在手淫( 20.]。一些证据也显示,手淫的窒息了特色类似场景中发现男性的情况下,尽管手淫的行为通常被认为是女性比男性少。Skugarevsky et al。 21)进行了审查的情况下女性手淫的窒息。作者发现4例,尸检显示,窒息死亡的原因。在两例死亡是由窒息由于窒息和在其他两个塑料袋放在个人的头上。作者观察到,在一个案例中有额外的证据在现场,死者已经吸入乙醚。

尽管日益增长的兴趣已经被研究人员和从业人员专门为这个话题,手淫的窒息的特点似乎可以理解在意大利。根据有限的数据造成的死亡情况下手淫的窒息在意大利的背景下,当前的研究描述的特点的一个意大利人死于窒息在手淫的实践。元素描述的场景是为了提供一个理由考虑这种情况下作为一个由于手淫的窒息死亡。

47岁男性,已婚但没有孩子被发现死在他的房子。尸体被发现通过附近的邻居表在地窖里。邻居们被这个男人的妻子提醒,未见他回家吃晚饭。一个活结脖子上,绳挂在天花板上。大腿上的腿弯曲,身体似乎在他的膝盖,但是膝盖暂停几英寸的地板上。腿也暂停和交叉,而脚接触地面。挂是因此不完全因为身体不是完全暂停从地面。男人穿着轻便的衣服,白色的短袖t恤,白色短裤,棉袜,运动鞋,和连裤袜的头。

外部检查尸体,剥去衣服,证明没有内衣。连裤袜和罩被移除后,存在不连续槽的脖子被发现,由于悬挂符合死亡。没有观察到外部造成伤害。急性机械性窒息被确认为死亡的原因。

重建现场基于证据和获得的数据似乎支持了假设主体取得通过手淫的窒息性快感。自杀或意外死亡的另一个原因是基于男人穿着的方式排除在外。

间接证据证明该死亡发生,而主题是制定手淫的动作。特定方法的文献显示了明显的扩散达到性满足的事件中,这些行为都是被低估,因为病例报告为自杀。在1983年出版的这本书手淫的死亡由联邦调查局特工Hazelwood精神病学家公园迪茨和安·伯吉斯博士( 22)划定的标准正确诊断手淫的意外死亡(AAD):(1)所引起的窒息扼杀或挂,身体定位有利于窒息死亡的原因,和被意外窒息死亡;(2)在犯罪现场证据证明救生系统失败;(3)证明性活动是孤独的(在其他情况下,它将描述为杀人或协助自杀);(4)性幻想的证明材料,如色情内容;(5)证明之前的手淫的窒息的行为;,(6)失踪的意图显然是自杀。对于目前的情况下,(1)机械窒息死亡是由于急性绳索系在脖子上的行动;(2)身体的悬挂不到主题的高度弯曲的腿可以主动和独立事业进步,逐渐拉紧,紧固收紧绳索系在脖子上,检查窒息循环本身产生的。相反,下肢的扩展允许减少窒息,代表自我保护的机制,但缺氧引起意识丧失和肌肉放松,而预防维护自我的自愿控制条件的顺向降低身体和脖子上的绞索。(3)调查人员的调查和调查排除存在时的进攻,其他的人在死亡的地方,建议单独性活动。 (4) From reading the tale, found by investigators in the job office, it emerged that the pantyhose can be an important element of the sexual fantasy of the subject. (5) In 2005 his wife had found a video-tape, in which the man had simulated a hanging similar to that in which the subject was found dead. When his wife asked him some explanations, he released vague statements and did not want to talk about it. (6) An apparent suicidal intent was missing (missing a suicide note).

广告出现的正确的诊断,因为证据是类似于上述文献[列出的元素 22]虽然杀气腾腾的假设是不可能的(公寓的入口点被关闭在,没有第三方存在的迹象),和外部检查的尸体没有证据表明暴力或挣扎的迹象。

此外,广告似乎进一步的证据支持在工作办公室以来,警方发现了一个故事,他描述了手淫的性行为类似相关的死亡。

的基础上熟悉的证词和研究人员的假设,自杀似乎不大可能。警方熟人似乎进行正常的生活和没有精神病史。主题是接近他的家庭和没有同性恋倾向,和文献状态,这种做法往往制定主要是异性恋的人过上正常的生活。

集手淫的窒息造成的死亡似乎低估了日期,因为他们常常可以驳倒自杀案件,特别是在意大利背景,受害人的家人经常试图掩盖手淫的行为的受害者。符合这些考虑,应该强调,当前情况下被邻居发现。此外,目前的情况提出了具有原始特征比较与先前的案例报告以来,受害者被发现穿着连裤袜的腿,和这个特性可以被视为迷信的行为基于反串。然而,缺乏信息的心理记忆阻止绘画这一结论。

此外,当前情况下报告强调重要性,手淫的窒息情况下的正确和可靠的诊断是基于多学科人员组成的合法的医生和调查人员共同使用文学和他们的经验。

手淫的死亡病例的结论,我们建议考虑证据的重要性和元素来自各种来源,包括受害者的心理的考试历史和熟悉,因为目前的案件中受害者的父亲自杀,和死亡的调查背景和环境。

需要更多的研究和公众意识,手淫的窒息的风险,需要被广泛公认为极其危险的行为,不应该被用来达到性满足。