5 -羟色胺在听觉输入的过滤的作用 1),允许适当的无视微不足道的感觉输入( 2),耳鸣的发展可能反映了干扰在这个函数 2]。含血清素的受体耳蜗中描述,主要产自背橄榄形的复杂区域( 3],这种神经递质似乎与gaba ergic密切相关,glutamatergic输入到耳蜗。实际上,5 -羟色胺能阻碍glutamatergic爆发在耳蜗病理观察( 4]。的5 -羟色胺受体亚型的分布在耳蜗( 5),有些人可能对glutamatergic功能有直接影响,如突触后5-HT1A受体,抑制腺苷酸环化酶的作用。

虽然耳鸣可以被关联到一个撤军期限从选择性5 -羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs),这些药物(包括舍曲林)已经被用来治疗耳鸣( 6(通过增强抑制gaba ergic中间神经元),仍有相互矛盾的证据完全含血清素的药物如何影响感知和处理听觉刺激的 7]。这个作者报告病人的情况下发展相对迅速发生耳鸣在舍曲林,而低剂量。

一个50岁的白人女人提出了管理的压力和焦虑。她在一个繁忙的办公室工作,注意到她的工作的压力对她的情绪有影响,随着时间的推移变得更加烦躁不安的;她还描述了“panic-type”的感情时,她感到不知所措。她形容她的睡眠支离破碎。没有安全隐患。没有明确的功能下降。她没有任何重要的过去的精神或病史。她没有积极采取任何精神科药物。她一直服用阿司匹林325毫克每日数年一次(自创的和维护),但已停止来诊所之前中止(没有说明原因)。没有明显的物质的历史。 Working diagnoses of unspecified depressive disorder and unspecified anxiety disorder were established; structured rating scales were not utilized. After discussing our treatment options, as well as their risks and benefits, sertraline 50 mg once daily was started.

病人报道积极的影响她的情绪和焦虑症状和报道几乎完全改善她的焦虑。大约5周后接受治疗方案,患者开始两国经验,高音耳鸣,她从来没有体验过的东西。没有新增加她的用药或其他明显的福祉的变化。评估她的初级保健医生和耳鼻喉科专家产生了消极的结果。不觉得长期治疗阿司匹林(最近已经结束)是罪魁祸首的症状,耳鸣从未存在过。病人能够继续工作,但提到耳鸣有严重影响功能和享受生活的能力。

进一步讨论后,决定尝试停止舍曲林。在这一点上,病人已经在九周的药物。几天之内停止药物治疗,她注意到耳鸣开始消退,大约一个星期后完全解决。

舍曲林通常没有与耳鸣的发展( 8),尽管它被描述药物戒断期间( 9]。一个病例报告描述了早些时候舍曲林管理后患者耳鸣的发展。在这种情况下,耳鸣未能汇出后停药,但最终解决使用米氮平( 10),这表明也许这抗抑郁或有类似影响血清亚型可能被视为在耳鸣的情况下(即。,抑制5-HT2A和5-HT2C)。不过,鉴于舍曲林已被成功地用于作为耳鸣的治疗代理( 6),远远不是这么简单的关系和影响是很难预测的。

除了GABA的直接相互作用5 -羟色胺和谷氨酸系统,这种情况下一些潜在相关是水杨酸盐可以通过继电器的羟色胺神经元的激活中缝背的背侧耳蜗核( 11),所以可能会启动一个增强感知的神经元耳鸣,由于多动症背耳蜗核、下丘,听觉皮层( 11, 12]。

主要研究了5 -羟色胺受体分布的听觉信号处理。似乎有表示5-HT1A受体的螺旋器和螺旋神经节( 5),以及听觉皮层中的5-HT2A受体( 13]。而不是5-HT1A的更可靠的抑制作用,影响的5-HT2A激动在皮质参与处理听觉信号可能引起神经兴奋或抑制( 14, 15),与gaba ergic中间神经元有密切相关性以及glutamatergic系统[ 16]。因此,过度影射血清素激活的途径可能导致不可预知的感官过滤的听觉刺激,结果得到加强。此外,5-HT2C(出现在螺旋神经节( 5])也已被证明能够参与神经元兴奋性网络,和这种受体的多态性增加对听觉刺激的敏感性( 2]。在啮齿动物中,选择性5 -羟色胺再摄取抑制剂已被证明降低随着时间的推移,这种受体( 17),这可能构成产生影响的一些后续的激活效应通过释放去甲肾上腺素和多巴胺,但在处理听觉刺激也有相关性。

总之,这种情况表明有一个精细对听觉信号的处理含血清素的影响,而且可能有增强敏感性和感知某些刺激。笔者推测,这个病人的启动效应可能导致破坏正常的听力,提高她的感知,导致耳鸣。